独参汤联合旋覆代赭汤在胃癌术后辅助化疗急性并发症预防中的作用

目的探讨独参汤联合旋覆代赭汤对胃癌术后辅助化疗急性并发症影响,以期选择最佳的方法,降低并发症发生率。方法选取2010年5月~2015年5月青海红十字医院胃肠外科80例胃癌术后辅助化疗患者为研究对象,分成2组,每组40例。对照组予西医治疗,观察组采用独参汤联合旋覆代赭汤治疗,治疗持续1周。治疗后比较2组在临床效果、不良反应及生活质量上变化情况。结果观察组总有效率为77.5%,对照组为75.0%,2组比较差异无统计学意义（χ2=0.069,P〉0.05）。治疗后观察组KPS评分、症状与体征积分、丙氨酸氨基转移酶、血肌酐与收缩压较对照组显著改善（P〈0.05）。观察组发生血小板减少、骨髓抑制不良反应患者例数显著低于对照组（P〈0.05）。结论独参汤联合旋覆代赭汤能降低胃癌术后辅助化疗并发症。

独参汤联合旋覆代赭汤预防胃癌术后辅助化疗急性并发症临床研究

目的:观察独参汤联合旋覆代赭汤预防胃癌术后辅助化疗急性并发症的临床疗效。方法:选取胃癌术后辅助化疗患者70例,分成两组,对照组35例,予西医治疗,观察组35例,加用独参汤联合旋覆代赭汤治疗,观察治疗后在临床效果、副作用、生活质量上变化情况。结果:对照组有效率74.29%,观察组有效率77.14%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后KPS评分、症状体征积分、谷丙转氨酶、尿素氮、血肌酐优于对照组(P<0.05);观察组白细胞减少、血小板减少、肝肾功能损害、恶心呕吐、腹泻、骨髓抑制、口腔黏膜炎、神经毒性等不良反应发生率优于对照组(P<0.05)。结论:独参汤联合旋覆代赭汤能降低胃癌术后辅助化疗急性并发症的发生率。

独参汤联合旋覆代赭汤对胃癌术后辅助化疗副反应的影响

胃癌是临床常见肿瘤之一,临床上对于Ⅱ、Ⅲ期胃癌实施手术后往往需化疗治疗,以降低术后复发率和延长复发时间。目前多数以多西他赛联合顺铂与氟尿嘧啶治疗,虽然临床效果显著,但常常因其毒副作用大不能规律应用化疗,甚至中断化疗,影响术后总体疗效。故寻找一种辅助化疗手段减轻化疗带来的毒副作用,提高患者化疗耐受性具有很重要意义。笔者近年来采用独参汤联合旋覆代赭汤辅助胃癌术后化疗,获得满意效果,现总结如下。

基于Caspase-3/Bcl-2/Bax信号通路探究加味旋覆代赭汤治疗食管癌前病变的作用机制

目的:探究加味旋覆代赭汤对食管癌前病变大鼠Caspase-3/Bcl-2/Bax信号通路的调控作用机制。方法:将48只雄性SD大鼠随机分为4组,空白组、模型组、中药组、西药组,每组各12只。除空白组外均采用复合造模法制作食管癌前病变大鼠模型,造模成功后,分别进行药物灌胃干预,空白组、模型组用生理盐水灌胃,中药组和西药组分别给予加味旋覆代赭汤、西药(雷贝拉唑+莫沙必利)灌胃,给药8周取材。利用光学显微镜观察食管上皮组织的形态学变化;分别应用蛋白质印迹法(Western-blot)及聚合酶链式反应(PCR)检测食管上皮组织Caspase-3、Bcl-2及Bax的表达水平。结果:与空白组比较,模型组大鼠食管上皮病理积分升高(P<0.01);与模型组比较,中药组、西药组大鼠食管上皮病理积分均降低(P<0.01)。PCR及Western-blot检测结果显示,与空白组比较,模型组大鼠Caspase-3、Bax mRNA、蛋白表达均降低(P<0.01);与模型组比较,中药、西药组大鼠Caspase-3、Bax mRNA、蛋白表达均增高(P<0.05)。与空白组比较,模型组大鼠食管组织中Bcl-2 m RNA及蛋白表达水平均升高(P<0.05);与模型组比较,中药组和西药组Bcl-2 mRNA及蛋白表达水平均降低(P<0.05)。结论:加味旋覆代赭汤可能通过下调Bcl-2/Bax比值,增加线粒体外膜通透性,释放凋亡因子,激活Caspase-3,使病变组织发生凋亡,扭转食管上皮异型增生,从而起到治疗食管癌前病变的作用。

旋覆代赭汤临证化裁中的常变观

“常变”是中医学运用的哲学范畴之一,构建了中医学理法方药特有的思维方式。以旋覆代赭汤为例,该方出自张仲景的《伤寒论》,主治太阴虚寒引起噫气频作伴心下痞满证,中焦气机逆乱是该方的辨证关键。笔者从药性理论古方新裁,基于气机升降理论运用旋覆代赭汤临证化裁,附验案一则。以病机与方药的演变为线索,再启探讨中国传统思想中的“常变”观。

旋覆代赭汤联合耳穴压豆治疗胃癌CINV临床观察

目的探讨旋覆代赭汤联合耳穴压豆治疗胃癌术后化疗致恶心呕吐(CINV)的疗效。方法52例患者随机分为治疗组和对照组,各26例,化疗前均给予昂丹司琼治疗,治疗组加用旋覆代赭汤联合耳穴压豆治疗,比较2组临床疗效。结果治疗组急性恶心呕吐发生率较对照组低(P<0.05);治疗组第1天、第2天、第4天不同程度呕吐发生率较对照组低(P<0.05);治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论旋覆代赭汤联合耳穴压豆能够增强止吐疗效,值得临床使用。

旋覆代赭汤合小陷胸汤联合常规西药治疗肝胃气逆型反流性食管炎的效果观察

目的:分析旋覆代赭汤合小陷胸汤联合常规西药治疗反流性食管炎的效果。方法:选取2022年1月—2023年1月菏泽市牡丹区精神病医院收治的反流性食管炎患者60例作为研究对象,以随机数字表法分为对照组、观察组,各30例。对照组给予常规西药治疗;观察组在对照组基础上给予旋覆代赭汤结合小陷胸汤治疗。比较两组患者中医证候积分、胃肠自主神经功能。结果:治疗前,两组各项中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组主证、次证、舌苔、脉诊积分均有所下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组胃肠自主神经功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组胃肠自主神经功能低频功率高于治疗前,高频功率低于治疗前,观察组优于对照组(P<0.05)。结论:在常规西药基础上应用旋覆代赭汤合小陷胸汤治疗肝胃气逆型反流性食管炎,可有效缓解患者临床症状,改善胃肠自主神经功能。

主成分分析结合Box-Behnken响应面法优选旋覆代赭汤中酚酸类及黄酮类成分纯化工艺

目的优选旋覆代赭汤中酚酸类及黄酮类成分分离纯化工艺。方法以洗脱流速、醇洗体积分数和醇洗体积为考察因素,采用Box-Behnken响应面法设计试验,HPD400型大孔树脂分离纯化旋覆代赭汤中酚酸类(6个)、黄酮类(3个)成分,超高效液相色谱(UPLC)法测定洗脱液中各成分的含量,紫外-可见分光光度(UV-Vis)法测定洗脱液中总黄酮质量分数。通过主成分分析结合Box-Behnken响应面法,评价模型,预测最佳纯化工艺并验证。结果最佳纯化工艺为,流速2.6 mL/min,醇洗体积分数53%,醇洗体积为2.4 BV。经验证,最佳纯化工艺下总黄酮质量分数为(69.33±1.66)%,绿原酸、咖啡酸、异槲皮苷、异绿原酸B、异绿原酸A、1,5-二咖啡奎宁酸、异鼠李苷、异绿原酸C、槲皮素含量分别为(2.67±0.04)μg/mg、(15.34±0.27)μg/mg、(12.36±0.17)μg/mg、(16.01±0.22)μg/mg、(18.25±0.22)μg/mg、(96.24±1.44)μg/mg、(6.85±0.07)μg/mg、(22.55±0.35)μg/mg、(5.78±0.07)μg/mg。结论优选的大孔吸附树脂纯化旋覆代赭汤中酚酸、黄酮类成分工艺稳定可行,可为进一步药效学研究提供参考。

郭天禄从水血互病探讨旋覆代赭汤治疗难治性反流性食管炎机制

难治性反流性食管炎为胃食管反流病的一种,病情反复,迁延难愈。旋覆代赭汤为中医治疗该病的首选方剂。目前,对于旋覆代赭汤的认识多局限于和胃降逆、化痰下气。此文通过梳理历代医家对此方的认识,结合临床实践,宗仲景“血不利则为水”之旨,从“水血互病”角度阐释旋覆代赭汤对难治性反流性食管炎的治疗机制,进一步提高中医临床运用该方治疗难治性反流性食管炎的效果。

旋覆代赭汤合半夏厚朴汤对胃食管反流患者疗效及胃肠动力学的影响

目的探讨旋覆代赭汤合半夏厚朴汤对胃食管反流患者疗效及肠胃动力学的影响。方法选择2021年1月至2023年1月胃食管反流患者72例,将就诊编号按照奇偶数法分为对照组与研究组,各36例。对照组给予枸橼酸莫沙必利分散片+奥美拉唑肠溶片治疗,研究组在对照组基础上加用旋覆代赭汤合半夏厚朴汤治疗,两组疗程均为4个月。将两组中医证候积分、胃肠动力学指标、临床疗效、不良反应发生情况进行对比。结果研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);研究组治疗后中医证候积分低于对照组(P<0.05);研究组治疗后血清胃动素(MTL)水平高于对照组,血清生长抑素(SS)、血管活性肠肽(VIP)、胃泌素(GAS)水平均低于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在胃食管反流患者中实施旋覆代赭汤合半夏厚朴汤治疗方案,可有效降低患者的中医证候积分,改善胃肠动力学,且不会增加药物不良反应发生率,临床疗效更好。

旋覆代赭汤现代临床应用概述

旋覆代赭汤出自《伤寒论》,是治疗胃虚气逆痰阻之“心下痞”的代表方。现代临床扩大了旋覆代赭汤的应用范围,旋覆代赭汤不仅应用于消化系统,在其他系统中也取得了良好的疗效,充分体现了中医“异病同治”的特点。文章对近年来旋覆代赭汤的临床应用进行了综述,旨在拓宽旋覆代赭汤临床思路。

三仁汤合旋覆代赭汤治疗胃食管反流病72例临床研究

目的:探讨三仁汤合旋覆代赭汤加减治疗胃食管反流病(Gastroesophageal Reflux Disease,GERD)的临床疗效及对中医证候积分、GERD主要症状积分、不良反应、复发率及患者满意度等的影响。方法:研究对象选取2022年1月―2023年1月福建中医药大学附属第三人民医院脾胃病科及脾胃科门诊收治的GERD患者72例,根据随机数字表法分成治疗组(36例)和对照组(36例)。其中对照组给予富马酸伏诺拉生片方案治疗,治疗组在对照组基础上给予口服中药三仁汤合旋覆代赭汤加减治疗,两组均持续治疗4周。比较治疗前后两组中医证候积分、主要症状积分、复发率、患者满意度等,并对其疗效及安全性进行记录。结果:治疗前两组中医证候积分、主要临床症状积分(反酸、烧心)比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组中医证候积分均有改善(P<0.05),且治疗组改善效果优于对照组(P<0.05);两组治疗后在GERD的主要症状反酸、烧心方面均有显著改善作用,且治疗组在改善烧心症状方面优于对照组(P<0.05);临床总有效率方面,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率方面,治疗组低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);疾病复发率上,随访调查治疗后3个月患者,显示治疗组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三仁汤合旋覆代赭汤加减治疗GERD,能有效缓解其症状,尤其在烧心主要症状方面更加显著,调节胃肠功能作用,减少复发,提高生活质量,相比常规治疗临床疗效更显著,安全性也更好。

越鞠丸合旋覆代赭汤对非糜烂性反流病气郁痰阻证胃蛋白酶原和食管动力的影响

目的:观察越鞠丸合旋覆代赭汤对非糜烂性反流病气郁痰阻证胃蛋白酶原和食管动力的影响。方法:选择2020年1月—2023年3月收治的非糜烂性反流病气郁痰阻证患者110例,按治疗方案不同分为观察组(56例)和对照组(54例)。对照组接受常规西医治疗,观察组在对照组治疗基础上给予越鞠丸合旋覆代赭汤治疗。记录两组治疗前后主要中医症候积分(胃脘胀满、呃逆嗳气、吞咽不利、朝食暮吐和苔白腻脉弦滑),检测胃分泌因子指标值[胃分泌因子胃泌素17(G-17)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)和胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)],测定食管动力指标(下括约肌静息压、下段蠕动波压力、卧位反流时间百分比和立位反流时间百分比),统计两组临床治疗总有效率、毒副反应发生率和复发率。结果:治疗后两组主要中医症候积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组胃分泌因子指标值、下括约肌静息压和下段蠕动波压力均高于治疗前,卧位和立位反流时间百分比低于治疗前,且观察组上述指标数值均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率和复发率均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组药物毒副反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:越鞠丸合旋覆代赭汤可有效改善非糜烂性反流病气郁痰阻证患者食管瘅中医症候,调节胃蛋白酶原的异常分泌,纠正食管动力紊乱状态,促进食管廓清功能恢复,提高临床疗效,降低复发风险,安全性良好。

旋覆代赭汤合橘皮竹茹汤辅治反流性食管炎临床观察

目的:观察旋覆代赭汤合橘皮竹茹汤辅治反流性食管炎(RE)的疗效。方法:110例依据双色球法分为对照组和观察组各55例。两组均用西药治疗,观察组加用旋覆代赭汤合橘皮竹茹汤治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后两组各项证候积分均下降,且观察组下降幅度大于对照组(P<0.05)。治疗后观察组胃排空时间及VIP水平低于对照组而MTL、GAS水平高于对照组(P<0.05)。治疗后两组IL-17、TNF-α及IL-23水平均下降,观察组下降幅度更为显著(P<0.05)。结论:旋覆代赭汤合橘皮竹茹汤辅治RE可提高疗效。

旋覆代赭汤合小陷胸汤加减辅治反流性食管炎肝胃气逆型临床观察

目的:观察旋覆代赭汤合小陷胸汤辅治反流性食管炎肝胃气逆型的效果。方法:78例分为A组和B组各39例,两组均用西药治疗,A组加用旋覆代赭汤合小陷胸汤治疗。结果:A组总有效率高于B组(P<0.05)。治疗后两组生活质量均提升,且A组上升幅度更大(P<0.05)。治疗6个月后A组复发率低于B组(P<0.05)。结论:旋覆代赭汤合小陷胸汤辅治反流性食管炎可提高疗效,减少复发。

中医旋覆代赭汤合左金丸方加减在治疗胃食管反流病中的疗效及安全性

探讨中医旋覆代赭汤合左金丸方加减在治疗胃食管返流病中的疗效及安全性。方法 选取我院收治的胃食管返流病患者共80例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,对照组采取口服雷贝拉唑肠溶胶囊治疗,观察组在对照组的基础上采取中药旋覆代赭汤合左金丸方加减治疗,对治疗前后两组的中医证候积分、肝肾功能进行观察,在治疗前后对两组胃食管反流性疾病诊断问卷(RDQ)评分,治疗后对治疗有效率进行观察。结果 观察组治疗前后的中医证候积分降低程度大于对照组(P<0.05),观察组肝肾功能指标与对照组相当(P>0.05),观察组RDQ问卷评分降低程度大于对照组(P<0.05),观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。结论 中医旋覆代赭汤合左金丸方加减可促进胃食管反流病患者症状的改善,同时在应用中具有较为良好的安全性。

旋覆代赭汤加味治疗脾胃虚弱型2型糖尿病胃轻瘫的护理配合及效果研究

目的 探讨旋覆代赭汤加味治疗脾胃虚弱型2型糖尿病胃轻瘫的护理配合及效果。方法 选取2020年1月—2021年12月在本院治疗的脾胃虚弱型2型糖尿病胃轻瘫患者29例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=15)和对照组(n=14)。两组患者均给予口服多潘立酮片联合旋覆代赭汤加味治疗,同时对照组患者予以常规护理方法,观察组患者在常规护理的基础上实施个体化护理方法。比较两组患者干预前后胃肠激素[胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)以及生长抑素(SS)]、消化道症状评分。结果 干预后,两组MTL、GAS、SS水平均明显降低,与干预前比较差异有统计学意义(P<0.05),且观察组MTL、GAS、SS水平降低幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者腹胀、厌食、早饱、腹痛、恶心或呕吐、嗳气症状评分均明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且观察组患者腹胀、厌食、早饱、腹痛、恶心或呕吐、嗳气症状评分降低幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对旋覆代赭汤加味治疗脾胃虚弱型2型糖尿病胃轻瘫的患者实施个体化护理干预有利于改善临床症状,调节胃肠激素水平,值得临床应用推广。

旋覆代赭汤联合倍他司汀治疗良性阵发性位置性眩晕手法复位后残余头晕疗效观察

目的:观察旋覆代赭汤联合倍他司汀治疗良性阵发性位置性眩晕(BPPV)手法复位后残余头晕的疗效。方法:80例随机分为中药组和对照组,对照组予以倍他司汀,中药组予以旋覆代赭汤加倍他司汀,治疗2周。结果:中药组治疗后眩晕障碍量表(DHI)积分、6个月及1年复发率均低于对照组,总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:旋覆代赭汤联合倍他司汀治疗BPPV手法复位后残余头晕能明显缩短残余头晕的持续时间,减轻残余头晕症状,减少BPPV的复发率。

加减旋覆代赭汤联合屈螺酮炔雌醇片治疗痰湿阻滞型多囊卵巢综合征的疗效

目的观察加减旋覆代赭汤联合屈螺酮炔雌醇片治疗痰湿阻滞型多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效。方法选取2020年11月28日—2021年10月21日黑龙江省中医医院南岗分院收治的痰湿阻滞型PCOS患者60例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。对照组给予屈螺酮炔雌醇片治疗,观察组在对照组基础上加用加减旋覆代赭汤治疗。21 d为1个周期,2组均治疗3个周期。比较2组治疗前后中医证候积分、性激素指标[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)]及停药6个月后的自然排卵率。结果治疗3个周期后,2组中医证候积分较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组FSH、LH、T水平均较治疗前降低(P<0.01),但2组FSH、T水平组间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组LH水平低于对照组(P<0.01);停药6个月后,观察组排卵率为58.62%,高于对照组的32.14%(χ^(2)=4.026,P=0.045)。结论采用加减旋覆代赭汤联合屈螺酮炔雌醇片治疗PCOS患者,可有效缓解病情,改善中医伴随症状,提高患者自然排卵率,值得推广与应用。

旋覆代赭汤联合半夏厚朴汤在胃食管反流病患者中的效果及对胃动力学相关指标的影响

目的:研究旋覆代赭汤联合半夏厚朴汤对胃食管反流病(GERD)患者的效果及对胃动力学相关指标的影响。方法:纳入研究对象共90例,均为佳木斯市中医医院从2019年2月-2021年2月收治的GERD患者,将其按照随机数字表法分成中药组及西药组,各45例。西药组予以常规西药治疗,中药组则于常规西药治疗的基础上增用旋覆代赭汤联合半夏厚朴汤治疗。对比两组临床疗效、治疗前后症状积分及胃动力学相关指标变化情况、不良反应。结果:在总有效率方面对比,中药组相较于西药组更高(P<0.05);治疗后中药组各项症状积分相较于西药组均更低(P<0.05);治疗后中药组胃动素(MTL)水平相较于西药组更高,生长抑素(SS)及血管活性肠肽(VIP)水平相较于西药组均更低(P<0.05);两组头痛、乏力、食欲不振发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:旋覆代赭汤联合半夏厚朴汤治疗GERD患者的效果较佳,可有效改善胃动力学相关指标,且不会增加不良反应发生风险,值得推广普及。