长期护理保险独立筹资机制研究

我国长期护理保险现已进入扩大试点阶段,在应然状态上,长期护理保险应当实现独立筹资,但是我国制度试点地区基本采取依附筹资模式,应然与实然的矛盾说明长期护理保险筹资机制尚不完善。结合我国具体国情,明确依附模式有助于在起步阶段快速建立长期护理保险制度,但是为了保证长期护理保险的独立性和稳定性,依附模式应逐渐转变为独立模式,独立筹资是建设独立险种的内在要求。我国在建立独立筹资的长期护理保险制度时,要注重完善筹资法律规范、明确筹资责任主体、分类建立筹资机制,逐步探索出适合我国国情的长期护理保险筹资机制。

高值药品救助资金独立筹资测算及方案设计——以江苏省为例

经测算,2014年江苏省高值药品救助资金如果独立筹资,约需1.9亿元。基于此,分别从医保、个人及财政角度,设计由医保基金划拨、医保基金划拨与财政补助相结合、自保公助型及按报销比例分档次缴费四种筹资方案,为完善高值药品救助政策提供参考。

建立独立筹资的长期护理保险制度——“郑州模式”的创新

长期护理保险制度与其他社保制度之间有明显界限,其特殊性决定应当采取独立筹资的方式。但从中央文件和地方试点经验来看,这项制度对医疗保险制度的依附性很强,筹资主要来自医疗保险基金划转,严重影响了长期护理保险制度的独立性。文章研究了医疗保险基金完全退出长期护理保险制度筹资渠道的"郑州模式",在该模式下,个人缴费可负担,财政补助可承受,长期来看,财务制度可持续。尽早建立个人缴费和财政补助相结合的筹资机制,可以实现长期护理保险制度的独立筹资。

长期护理保险独立筹资机制的构建逻辑与方案测算

长期护理保险要实现可持续性运行,需与基本医疗保险解绑,从制度长远发展的角度构建独立的筹资机制。为了增强长期护理保险的公平性、可持续性、可负担性以及权利与义务的对等性,独立筹资机制的构建应遵循以下逻辑:覆盖全年龄人口,全生命周期定比缴费,个人、企业、政府共担责任,全民参保下的全失能等级受益。基于上述逻辑,以江西上饶作为筹资机制测算的样本地区,并采用ILO筹资模型,依据现收现付的基金收支平衡原则,测算出2025—2050年期间长期护理保险的缴费率区间为1.34%~2.36%。同时,设计个人、企业与政府筹资责任的三种分担方案,并论证了方案的可负担性。

构建长期护理保险多元筹资机制的法治进路

合理的筹资机制是长期护理保险稳健持久的关键。与医保基金脱钩,构建互助共济、责任共担的长期护理保险独立筹资机制具有现实必要性。基于权利义务相一致原则,参保人应负缴费义务;基于对职工所负照顾保护义务,用人单位应承担一定比例筹资责任;宪法责任要求国家积极介入践行生存照顾职责,但基于我国现实,应将政府责任定位由兜底责任转向遵循比例原则以实现“保基本”;有条件的集体经济组织应成为长期护理保险筹资机制的有益组成部分。

我国建立基本药物独立筹资机制的必要性分析

目的:探讨建立基本药物独立筹资机制的必要性。方法:从国家基本药物制度框架的全面性出发,基于整个基本药物的价值链,总结基本药物生产、使用和付费过程中存在的问题,提出建立基本药物独立筹资机制的必要性。结果与结论:国家基本药物制度运行过程中存在基本药物生产与创新能力不足、医疗卫生机构基本药物配备率低、医师基本药物处方率低以及基本药物实际补偿水平不高且存在差异等问题。建立基本药物独立筹资机制可有效补偿基本药物生产企业、医疗卫生机构与医师、患者,确保基本药物的可及性,从而进一步完善国家基本药物制度。

从价值链的角度研究基本药物独立筹资的可行方案

目的:探讨基本药物独立筹资的可行方案。方法:从国家基本药物制度框架的全面性出发,基于整个基本药物的价值链,分析独立筹资对基本药物供应、使用和付费的可行性,最终提出基本药物独立筹资的可行方案。结果与结论:将现有财政补助、个人缴费和医保基金结余充分利用,适当补充筹资,统一建立补偿基金。其用途一是对于短缺、稀少的基本药物采取定点生产供应的资金支持;二是对压低价格后的基本药物生产企业进行利润补偿;三是对医疗卫生机构配备和使用基本药物的补偿奖励;四是对患者购买基本药物的"二次补偿"。实行"医药分开"后,应进一步对药品的筹资、供应、使用和付费进行独立完整的体系设计。

我国社会长期护理保险筹资独立性问题研究

本文主要探讨我国社会长期护理保险的筹资独立性问题。首先,简要梳理长期护理保障的产生背景;其次,探析我国长期护理保险试点城市的筹资现状和目前面临的问题,对青岛市、南通市和上海市进行对比分析,可知这三座城市在资金来源方面对基本医疗保险基金的依附程度依次降低;最后,探究目前我国长期护理保险筹资不独立的原因与政策建议。

我国基本药物筹资结构研究

目的：设计我国基本药物独立筹资结构，完善基本药物筹资机制。方法：分别以社会、个人和政府为出发点，以1836．5亿元作为我国基本药物的筹资标准，通过当前医保基金报销水平以及结余情况，推算出医保对于基本药物的筹资范围；并采用世界卫生组织／国际健康行动机构的方法定量测算出个人对基本药物的筹资上限；基于此，根据国民生产总值与财政收入的变动关系，结合国家财政收支状况评估财政补助对于基本药物筹资的可负担性。结果与结论：我国基本药物独立筹资结构，个人应以343．43亿元为上限，医保和财政的筹资范围分别为673．67～1028．82亿元和464．25～819．4亿元。照此结构，医保基金、个人以及政府财政均有较好的可负担性。且出于公平性的考虑，本研究建议个人按照人次均缴费的方式来为基本药物筹资。