急性冠状动脉综合征患者残余胆固醇水平与冠状动脉狭窄严重程度的相关性

目的探讨残余胆固醇水平(RC)与急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠状动脉狭窄严重程度的相关性,评估RC对ACS患者冠状动脉狭窄程度的预测价值。方法纳入2019年4月至2020年3月于承德医学院附属医院心脏内科诊治的ACS患者共376例,依据冠状动脉造影Gensini评分结果分为轻度狭窄组(Gensini<36分)和中重度狭窄组(Gensini≥36分),比较两组临床基础资料和血脂情况。采用二元多因素logistic分析RC水平与冠状动脉狭窄严重程度的相关性,ROC曲线预测RC对ACS患者冠状动脉狭窄程度的准确度。结果本研究在单变量分析中,ACS患者冠状动脉狭窄严重程度的常见危险因素男性、吸烟、高血压、糖尿病在两组间有显著差异。与轻度狭窄组比较,中重度狭窄组患者TG、non-HDL-C、RC、LDL-C、HDL-C、ALB、CRE水平差异有统计学意义(P<0.05)。经二元多因素logistic回归分析显示:高血压、吸烟、糖尿病、HDL-C、non-HDL-C、RC为ACS患者冠状动脉狭窄严重程度的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示血清RC预测ACS患者冠状动脉狭窄严重程度曲线下面积为0.733。结论RC与ACS患者冠状动脉血管狭窄程度呈正相关,RC可成为预测冠状动脉狭窄程度的早期筛查指标。

血常规中炎症指数与老年ACS患者冠状动脉狭窄严重程度的相关性

目的分析血常规中4种炎症指数[中性粒细胞-淋巴细胞比(NLR)、血小板-淋巴细胞比(PLR)、单核细胞-淋巴细胞比(MLR)、系统炎症反应指数(SIRI)]与老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠状动脉狭窄严重程度的相关性及评估炎症指数对老年ACS冠状动脉狭窄严重程度的预测价值。方法选择老年ACS患者314例。收集上述患者临床基本资料、血常规相关参数及冠脉造影血管特征等资料。将冠脉造影结果依据Gensini(GS)评分中位数法分为两组;GS评分<36分为非高GS组,而≥36分为高GS组。比较两组相关指标的差异。二元多因素Logistic分析多种炎症指数与冠状动脉狭窄严重程度的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线预测炎症指数对ACS冠脉病变程度的准确度。结果高GS组性别、高血压、吸烟比例高于非高GS组,NLR、MLR、PLR和SIRI高于非高GS组,差异有统计学意义(P<0.05);二元多因素Logistic分析后吸烟、PLR和SIRI炎性指标与冠脉狭窄程度呈正相关,ROC曲线下面积SIRI为0.819,高于PLR。结论血常规中基于淋巴细胞比值的炎症指数PLR和SIRI与老年ACS冠脉血管狭窄程度呈正相关,SIRI可成为预测老年患者冠状动脉狭窄程度的早期筛查生物学指标。

急性冠状动脉综合征患者PLR与冠状动脉血管狭窄严重程度的相关性

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血小板与淋巴细胞比值(PLR)与冠状动脉血管狭窄严重程度的相关性。方法收集ACS患者438例临床基本资料及血常规参数指标[白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、中性粒细胞绝对值(NEUT#)、淋巴细胞绝对值(LYM#)、血小板体积分布宽度(PDW)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)]及冠状动脉造影血管特征资料。依据Gensini(GS)评分中位数法,将患者分为轻度狭窄组(GS评分<40分,206例)和重度狭窄组(GS评分≥40分,232例),比较两组临床基本资料及血常规参数相关指标的差异。采用Logistic回归分析ACS患者冠状动脉血管狭窄相关的危险因素及相关性。结果两组高血压率、吸烟史、WBC、NEUT#、LYM#、PLR、NLR比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。将与GS评分相关的指标(高血压、吸烟、WBC、NEUT#、LYM#、PLR、NLR)进行统计学Logistic分析,结果显示高血压、吸烟、WBC、LYM#、PLR是ACS患者冠状动脉血管狭窄的独立危险因素。结论PLR是ACS患者冠状动脉血管狭窄程度的独立危险因素,可成为早期筛查高危ACS患者的预测指标。

胰岛素原与冠状动脉狭窄严重程度关系的研究

目的:研究胰岛素原与冠状动脉狭窄严重程度的关系。方法:选择行冠状动脉造影检查的患者93例。检测患者的血清空腹胰岛素原;采用Gensini评分系统衡量冠状动脉造影结果。结果:年龄、性别为控制变量的协方差分析示胰岛素原的含量与Gensini评分显著性正相关;多因素逐步线性回归分析显示,胰岛素原的水平与Gensini评分独立正相关,其偏相关系数为0.339,P值为0.004。结论:高胰岛素原血症为冠状动脉狭窄的独立危险因素。

冠心病患者血清白介素-37水平与冠状动脉狭窄严重程度相关性研究

目的:研究冠心病患者血清白介素(interleukin,IL)-37水平及其与冠状动脉狭窄严重程度的关系。方法:笔者纳入了123例受试者,其中32例冠状动脉正常受试者为对照组,91例冠状动脉异常者为冠心病组,其细分为稳定型心绞痛组(SAP)25例,不稳定型心绞痛组(UAP)36例,急性心肌梗死组(AMI)30例。采用ELISA的实验方法来测量受试者血清IL-37的浓度,Gensini评分评估冠状动脉狭窄的严重程度。结果:冠心病组的血清IL-37水平与对照组的比较呈现出显著的增高(P<0.01),AMI组和USA组显著高于SA组(P<0.01)。IL-37分别与患者Gensini评分(r=0.519,P<0.001),高敏C反应蛋白(hs-CRP)(r=0.413,P<0.001),脂蛋白(a)[(Lp(a)](r=0.609,P<0.001)及肌酐(Creatinine,Cr)水平(r=0.296,P<0.001)呈正相关,而与尿酸(r=-0.127,P=0.160)和年龄(r=0.004,P=0.966)等因素无显著相关关系。此外,还发现Gensini评分分别与IL-37(r=0.228,P=0.016),hsCRP(r=0.216,P=0.010)以及Lp(a)(r=0.330,P=0.001)独立相关。结论:血清IL-37不仅有延缓冠心病进展的潜力而且还能反应能够预测冠状动脉狭窄的严重程度。

hs-CRP、钠尿肽及MHR与冠状动脉狭窄严重程度的相关性研究

目的:本研究旨在探究hs-CRP、钠尿肽及MHR与冠状动脉狭窄严重程度的相关性,以期为冠心病的早期诊断和治疗提供参考。方法:选取2020年1月至2023年6月在我院就诊的60例确诊为冠心病的患者为研究对象,根据Gensini积分系统评定病变程度分为轻度、中度和重度三组,分别为18例、19例和23例。收集患者的基本资料,包括年龄、性别等,并检测其hs-CRP、钠尿肽及MHR水平。通过方差分析(ANOVA)对不同组别之间的差异进行比较,使用Pearson相关系数分析各指标之间的相关性。结果:实验结果显示,hs-CRP、钠尿肽及MHR在不同冠状动脉狭窄严重程度组别间存在显著差异(P<0.05)。具体而言,hs-CRP的F值为7.32,P值为0.002;钠尿肽的F值为3.68,P值为0.028;MHR的F值为5.91,P值为0.001。结论:本研究表明,hs-CRP、钠尿肽及MHR与冠状动脉狭窄严重程度呈正相关,并且在不同病变程度间存在显著差异。这些结果为早期诊断冠心病和制定个体化治疗方案提供了重要依据,但还需要更多大样本、多中心的研究来验证。

冠心病患者冠状动脉病变严重程度与相关危险因素分析

目的研究冠心病患者冠状动脉病变严重程度并分析其影响因素,为冠心病预防提供一定理论依据。方法收集疑似冠心病患者行冠脉造影住院患者701例,采用Gensini积分系统进行冠脉狭窄程度定量评分,运用Logistic回归分析研究危险因素和冠脉狭窄程度的相关性。结果冠心病组与非冠心病组2型糖尿病、吸烟、家族史、TG的差别无统计学意义(P>0.05),冠心病组与非冠心病组的年龄、性别、BMI、高血压、酗酒、收缩压、舒张压、LVEF、Ccr、Hs-CRP、TC、LDL-C、HDL-C和UA差别有统计学意义(P<0.05)。非条件Logistic回归分析结果显示,影响患冠心病的因素是年龄、性别、BMI、高血压、酗酒、LVEF、Ccr、Hs-CRP、LDL-C、HDL-C,其中LVEF高、Ccr高、HDL-C高为保护因素(P<0.05)。有序Logistic回归分析结果显示,影响冠状动脉狭窄加重的因素有:年龄、性别、高血压、LVEF、Ccr、Hs-CRP、LDL-C、HDL-C,其中高LVEF、高Ccr、高HDL-C为保护因素(P<0.05)。结论冠心病患者冠状动脉病变严重程度受多因素影响,应采取综合措施预防冠心病患者冠状动脉病变加剧。

2型糖尿病患者并发冠心病的危险因素及其与冠状动脉病变程度的相关性

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者并发冠心病的危险因素及其与冠状动脉病变程度的相关性。方法:选取2015年1月至2017年6月在黑龙江省佳木斯中心医院行冠状动脉造影的T2DM患者200例,根据冠状动脉造影结果分为冠状动脉轻度狭窄组(轻度组,冠脉狭窄<75%,70例)、冠状动脉重度狭窄组(重度组,冠脉狭窄≥75%,66例)和无明显狭窄病变的对照组(64例)。检测患者血压、血脂、血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)及血清25羟基维生素D[25(OH)D]水平。结果:轻度组和重度组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、尿酸、空腹血糖(FBG)和HbA1c水平均显著高于对照组,而血清25(OH)D和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均显著低于对照组;重度组SBP、DBP、LDL-C、TC、尿酸、FBG和HbA1c水平均显著高于轻度组,而血清25(OH)D水平显著低于轻度组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关分析显示,冠脉狭窄程度与年龄、SBP、LDL-C、TC、TG、尿酸、FBG和HbA1c呈正相关关系(P<0.05),与血清25(OH)D水平和HDL-C呈负相关关系(P<0.05)。多元Logistic回归分析提示LDL-C、TC、FBG和HbA1c是冠脉狭窄程度的危险因素,血清25(OH)D水平是冠脉狭窄程度的保护因素(P<0.05)。三支冠脉病变患者血清25(OH)D水平明显低于双支冠脉病变和单支冠脉病变(P<0.05)。结论:冠心病合并T2DM患者血清25(OH)D水平与冠状动脉病变支数及其严重程度密切相关。

甘油三酯葡萄糖乘积指数与冠状动脉病变的相关性分析

目的探讨甘油三酯葡萄糖乘积指数(triglyceride glucose product index,TyG指数)对冠心病(coronary heart disease,CHD)发生风险及冠状动脉狭窄严重程度的相关性分析。方法回顾性纳入2021年12月~2022年10月因不明原因胸痛于上海交通大学医学院附属新华医院首次行冠状动脉造影检查的患者404例,将样本分为冠心病组(n=216)及非冠心病组(n=188),收集所有入组者的基本资料、实验室数据、冠状动脉造影结果。通过倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)后得到冠心病组(n=123)和非冠心病组(n=123)。再根据Gensini评分中位数将冠心病患者分为低Gensini评分组(Gensini评分<35分,n=59)和高Gensini评分组(Gensini评分≥35分,n=64),比较分析各组间资料的差异,分析TyG指数与冠状动脉狭窄严重程度的相关性。并采用Logistic回归和受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估TyG指数对冠心病发生风险及冠状动脉狭窄严重程度的预测价值。结果PSM后,与非冠心病组比较,冠心病组的TyG指数、甘油三酯(triglyceride,TG)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果提示,TyG指数可作为冠心病的独立危险因素。Spearman相关性分析结果显示,TyG指数与Gensini评分呈正相关(r=0.618,P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,TyG指数预测高Gensini评分的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.873(95%CI:0.802~0.943,P<0.001)。截断值为7.08时,敏感度和特异性分别为95.2%和67.3%。结论TyG指数可作为冠心病的独立危险因素,并对冠状动脉狭窄严重程度有一定的预测价值。

应用欧拉-拉格朗日方法分析动脉粥样硬化性颈动脉血流的流-固相互作用

本研究旨在模拟不同狭窄程度和脉搏率的颈动脉搏动血流。采用流-固耦合(FSI)和任意拉格朗日-欧拉(ALE)方法研究了不同狭窄程度、脉搏率和动脉壁性质对周围流体的影响。分别应用Carreau-Yasuda非牛顿超弹性模型和修正Mooney-Rivin超弹性模型于具有非牛顿行为的血液和超弹性血管壁。结果得到血液的壁面径向位移、压力分布、轴向速度分布和壁面剪切应力。通过增加狭窄的严重程度,轴向速度、血压变化、最大壁面剪切应力和壁面径向位移均呈增长趋势。当脉率在狭窄程度为75%时,最大流量矩、壁面径向位移、压力、轴向速度和壁面剪应力的最大值均增大。此外,与弹性和刚性模型相比,将动脉壁视为超弹性模型,将其周围流体视为非牛顿和非定常,可以使模拟更加真实。在严重程度高达50%的狭窄中,红细胞受到轻微损害,而在严重程度为75%的狭窄中观察到溶血。通过改善动脉粥样硬化,弹性模量从500 k Pa提高到2 MPa,在60 bpm脉率和狭窄程度75%下,剪切应力最大值增长65%。与刚性和弹性动脉壁相比,动脉壁的超弹性模型导致较低的轴向速度、较低的血压、较低的剪切应力和较高的径向位移。

急性心肌梗死患者HbA1c水平与PCI术后支架内再狭窄的相关性

目的研究急性心肌梗死(AMI)患者糖化血红蛋白(HbA1c)水平与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内狭窄严重程度的相关性。方法抽取2017年1月至2019年12月河南大学第一附属医院收治的AMI患者120例为研究对象,均接受PCI治疗,根据术后是否出现支架内再狭窄分为再狭窄组(32例)和未再狭窄组(88例),比较两组一般资料;根据术前检测HbA1c水平将患者分为A组(HbA1c<6.5%,56例)和B组(HbA1c≥6.5%,64例),比较A、B组AMI患者术后再狭窄率、冠状动脉狭窄程度分级情况、最小管腔面积、新生内膜面积、斑块负荷值,并分析HbA1c水平与新生内膜面积、斑块负荷及冠状动脉狭窄程度分级的关系。结果120例AMI患者PCI术后再狭窄32例(26.67%),再狭窄组吸烟比例、HbA1c水平及Gensini评分[23/32、(6.49±1.05)%、(25.76±3.84)分]高于未再狭窄组[45/88、(5.43±0.85)%、(6.25±1.78)分],P<0.05。A组再狭窄率(17.86%,10/56)低于B组(34.38%,22/64),最小管腔面积[(7.18±1.24)mm^2]大于B组[(5.25±1.04)mm^2],新生内膜面积及斑块负荷[(1.05±0.14)mm^2、(42.37±3.65)%]小于B组[(2.28±0.36)mm^2、(57.22±5.19)%],P均<0.05。A、B两组PCI术后支架内狭窄程度分级比较差异有统计学意义(P<0.05);不同支架内狭窄程度分级患者HbA1c水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。HbA1c水平与新生内膜面积、斑块负荷及冠状动脉狭窄程度分级呈正相关(r=0.428、0.624、0.303,P<0.05)。结论HbA1c水平越高,术后再狭窄发生率更高,HbA1c水平与AMI患者PCI术后支架内再狭窄严重程度呈高度正相关。