兔股动脉狭窄的超声与病理对照研究

目的探讨高频超声在兔股动脉狭窄的应用价值。方法 24只新西兰兔随机分为三组,每组8只,制备兔股动脉硬化模型:股动脉球囊损伤后分别高脂喂养4周、8周、12周,取耳缘静脉血检测胆固醇水平的变化,采用18 MHz超高频超声探头观察股动脉的狭窄情况,测量造模处直径狭窄率、收缩期峰值血流速度(PSV),病理检测动脉管腔的面积狭窄率。结果 (1)随着高脂喂养时间的延长,血中胆固醇水平递增,组间比较差异具有统计学意义(P<0.001)。(2)与造模前(0周)相比较,高脂喂养4周、8周、12周时股动脉造模处出现不同程度的狭窄,狭窄程度随时间延长逐渐增加,组间两两比较差异具有统计学意义(P<0.05);狭窄处收缩期血流峰值流速随着狭窄程度的增加而加快,组间比较具有统计学意义(P<0.001)。(3)随着高脂喂养时间的延长,病理组织的面积狭窄率增加,组间比较均具有统计学差异(P<0.05)。结论 (1)高脂喂养加球囊损伤能造成不同程度的兔股动脉狭窄;(2)超高频超声能够清晰地显示不同程度的兔股动脉狭窄,可用于动物外周血管疾病模型的检测。

胃镜下间歇、多次扩张在食管良性狭窄治疗中的临床应用

目的研究胃镜下间歇、多次扩张在食管良性狭窄治疗中的应用。方法整群选取在该院接受治疗的食管良性狭窄患者78例,患者的收治时间均在2013年2月—2015年5月期间,将78例食管良性狭窄患者随机分成两组,每组各有患者39例,研究组患者接受胃镜下间歇、多次扩张治疗,参照组患者接受胃镜下单次扩张治疗。观察两组患者的疗效、治疗前后的食管狭窄段直径以及吞咽障碍。结果在治疗后,研究组患者的狭窄段直径为(16.38±1.92)mm,明显大于参照组患者狭窄段直径(12.69±1.53)mm,研究组患者的临床总有效率为100%(39/39),明显高于参照组患者的临床总有效率84.62%(33/39),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对食管良性狭窄患者进行胃镜下间歇、多次扩张治疗能改善患者食管狭窄情况及吞咽障碍,推荐临床应用。

可取出食管支架植入术和内镜下探条扩张术治疗难治性食管狭窄的临床效果

目的探究可取出食管支架植入术和内镜下探条扩张术治疗难治性食管狭窄的效果。方法选取2013年1月至2017年12月我院收治的63例难治性食管狭窄患者为研究对象,所用术式为可取出食管支架植入术(支架组,41例)或内镜下探条扩张术(探条组,22例)。比较两组狭窄扩张效果及并发症发生情况。结果治疗后及治疗后1、4个月,两组狭窄直径及Stooler分级均较治疗前明显改善(P<0.01);治疗后4个月,支架组的狭窄直径及Stooler分级均优于探条组(P<0.01);探条组治疗后4个月的狭窄直径劣于治疗后(P<0.01)。治疗后4个月,支架组疼痛及再发狭窄发生率显著低于探条组(P<0.05);支架组出血、移位发生率高于探条组(P<0.05);两组均未发生穿孔以及嵌顿。结论可取出食管支架植入术与内镜下探条扩张术术后并发症发生率无明显差异,但相比于内镜下探条扩张术,可取出食管支架植入术长期Stooler分级及狭窄改善更好。

右锁骨下动脉起始段>50%狭窄的超声评价法

目的:应用超声测量技术评价右锁骨下动脉起始段> 50%的狭窄。方法:入组76例(观察组46例,对照组30例),均无明显椎动脉盗血综合征。观察组右锁骨下动脉起始段直径狭窄率50%～60%,对照组<50%。超声测量右锁骨下动脉起始段狭窄处的峰值流速(PSV)和直径狭窄率,并比较2组PSV。以双侧上肢血压差值> 20 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa)为金标准,ROC曲线综合评价PSV与直径狭窄率的诊断准确度。结果:观察组PSV明显增加,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。直径狭窄率和PSV对判断双上肢血压差值> 20 mmHg均有一定价值,且两者诊断准确度差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:超声通过测量右锁骨下动脉起始段狭窄处PSV和直径狭窄率可判断右锁骨下动脉起始段> 50%的狭窄,推荐PSV作为主要的超声评价法,并以115 m/s作为PSV的判断界点。

切割球囊成形术应用于冠状动脉支架内再狭窄的疗效探讨

目的探讨切割球囊成形术治疗冠状动脉支架内再狭窄的临床疗效。方法随机选取2017年6月—2020年6月期间该院80例冠状动脉支架内再狭窄患者,根据随机数字法将其分为对照组(普通球囊成形术)和观察组(切割球囊成形术),每组40例。观察和比较两组患者术后即刻、术后6个月、术后12个月狭窄血管最小直径、靶血管狭窄程度,以及术后3个月、术后6个月、术后12个月管腔丢失情况,以及术后随访12个月再狭窄发生率。结果与对照组相比,观察组术后狭窄血管最小直径明显增大[术后即刻(3.3±0.4)mm vs(2.6±0.4)mm,术后6个月(3.0±0.3)mm vs(2.2±0.3)mm,术后12个月(2.9±0.4)mm vs(2.1±0.4)mm],差异有统计学意义(t=7.826、11.926、8.944,P<0.05);靶血管狭窄程度得到了明显改善[术后即刻(7.6±1.8)%vs(10.3±2.2)%,术后6个月(9.4±1.5)%vs(12.3±3.4)%,术后12个月(10.3±2.1)%vs(14.2±2.2)%],差异有统计学意义(t=6.007、4.935、8.110,P<0.05);管腔丢失明显减少[术后3个月(0.1±0.0)mm vs(0.2±0.1)mm,术后6个月(0.2±0.1)mm vs(0.4±0.1)mm,术后12个月(0.2±0.1)mm vs(0.5±0.2)mm],差异有统计学意义(t=6.325、8.944、8.485,P<0.05);术后随访12个月,再狭窄发生率显著降低(12.5%vs 40.0%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.813,P<0.05)。结论切割球囊成形术不仅能够提高冠状动脉支架内再狭窄治疗的临床疗效,还能降低术后再狭窄的发生率,值得临床广泛推广。

血管内超声在冠状动脉左主干治疗中的价值

目的研究冠状动脉左主干病变患者行血管内超声治疗疗效。方法样本取自2018年4月—2019年6月本医院就诊的68例冠状动脉左主干病变患者,均行冠状动脉介入(PCI)治疗,根据"随机数字表法"分对照组(冠状动脉造影,n=34)、观察组(血管内超声,n=34),对两组诊治效果比较。结果两组直径狭窄率、面积狭窄率、病变长度的左主干非分叉、支架长度、释放压力及后扩张球囊压力比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);与对照组比较,观察组平均参考直径、最小管腔直径及最小管腔面积更大,病变长度的左主干远段分叉更小,支架直径、后扩张球囊直径长,观察组不良事件发生率(5.88%)低于对照组(23.53%),差异均有统计学意义(P <0.05)。结论血管内超声诊治冠状动脉左主干病变能尽早确诊,有临床应用价值。

心率变异性在冠心病中的应用效果分析

目的探究心率变异性在冠心病中的应用效果。方法选取门诊冠心病患者50例为研究对象,研究时间为2017年12月-2018年12月,选取同期门诊体检正常者50例,均行心电图诊断,对比两组患者的心率变异性指标。结果干预组SDNN、TRI、SDANN均低于常规组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论心率变异性指标与冠心病患者存在相关性,若变异性治疗降低,特别是SDANN,则表示冠心病发病概率增加。

球囊扩张联合支架植入术治疗食管癌合并食管狭窄效果观察

目的观察食管癌合并食管狭窄患者行球囊扩张联合支架植入术前、后食管狭窄段直径、饮食与营养状况及术后并发症发生情况,探讨其疗效及安全性。方法食管癌合并食管狭窄患者72例,其中行球囊扩张联合支架植入术者36例为观察组,行单纯球囊扩张术者36例为对照组,比较2组术后2个月食管狭窄治疗总有效率、扩张次数及并发症发生情况,比较2组术前及术后2个月食管狭窄段直径、吞咽困难分级、食管癌专用生活质量量表评分(包括进食不适、吞咽梗阻、吞咽唾液困难、吞咽功能4个维度)及血红蛋白、血清白蛋白和转铁蛋白水平。结果观察组术后2个月食管狭窄治疗总有效率(100.00%)高于对照组(83.33%)(χ2=4.546,P=0.033),扩张次数[(1.16±0.08)次]少于对照组[(1.72±0.26)次](t=12.351,P<0.001),并发症总发生率(16.67%)与对照组(11.11%)比较差异无统计学意义(χ2=0.465,P=0.496)。观察组术后2个月食管狭窄段直径[(14.09±1.75)mm]大于对照组[(12.25±1.17)mm](t=4.435,P<0.001),吞咽困难分级低于对照组(Z=2.744,P=0.006),血红蛋白[(123.12±7.59)g/L]、血清白蛋白[(36.27±2.49)g/L]和转铁蛋白[(2.21±0.39)g/L]水平及吞咽功能评分[(46.86±6.94)分]均高于对照组[(118.37±6.72)g/L、(34.63±2.08)g/L、(1.86±0.35)g/L、(42.23±5.76)分](P<0.05),进食不适、吞咽梗阻、吞咽唾液困难评分[(23.95±4.82)、(30.39±6.35)、(29.67±6.05)分]均低于对照组[(30.76±5.94)、(38.47±7.68)、(38.40±6.78)分](P<0.05);观察组术前以上指标与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组术后2个月食管狭窄段直径均大于术前(P<0.05),吞咽困难分级及进食不适、吞咽梗阻、吞咽唾液困难评分均低于术前(P<0.05),血红蛋白、血清白蛋白、血清转铁蛋白水平及吞咽功能评分均高于术前(P<0.05)。结论食管癌合并食管狭窄患者采用球囊扩张联合支架植入术治疗可明显增加食管狭窄段直径,改善饮食、营养状况及生活质量,减少扩张次数,安全性良好。