国人输尿管长度的自身比例及狭窄部位的观察

本文对44具成人尸体进行了连续层次解剖。对输尿管的狭窄部位、长度进行了观察测量。并对其长度进行了自身比例及相关回归分析。

不同颈动脉狭窄程度、部位对老年颈动脉狭窄病人认知功能的影响

目的探讨不同颈动脉狭窄程度、部位对老年颈动脉狭窄病人认知功能的影响。方法选取2016年9月—2017年5月在上海市普陀区真如镇街道社区卫生服务中心门诊及住院诊治的90例颈动脉狭窄病人为狭窄组,同时选取相同时间段体检的无颈动脉狭窄者90例为对照组。收集颈动脉狭窄组和对照组的一般资料,测定空腹血糖(FPG)、肌酐(Cr)、血脂等。采用神经心理量表简易精神状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对两组进行认知功能评价。根据狭窄程度将颈动脉狭窄组分成轻度、中度和重度狭窄组,分析不同狭窄程度病人认知功能间的差异。根据狭窄部位将颈动脉狭窄组分成左侧、右侧和双侧颈动脉狭窄组,了解不同狭窄部位病人认知功能差异。结果颈动脉狭窄组和对照组的一般资料比较无明显差异,具有可比性。颈动脉狭窄组病人的MMSE、MoCA评分、视空间与执行能力、注意力、延迟记忆均低于对照组,两组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。重度颈动脉狭窄病人MMSE、MoCA总分均低于轻中度狭窄组(P<0.05)。左侧颈动脉狭窄组病人MMSE及MoCA评分项目中视空间与执行能力评分明显低于右侧、双侧颈动脉狭窄组,差异具有统计学意义(P<0.05);右侧颈动脉狭窄组与双侧颈动脉狭窄组MMSE、抽象力、定向力评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同颈动脉狭窄程度与狭窄部位对老年人认知功能的改变有密切关系。

脑梗死患者颅内外动脉狭窄部位与ox-LDL水平的相关性研究

目的探讨颅内外中重度大动脉粥样硬化型脑梗死患者血清氧化修饰低密度脂蛋白(ox-LDL)水平与动脉粥样硬化部位的相关性。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测120例颅内外中重度大动脉粥样硬化型脑梗死患者的血清ox-LDL水平,并通过全脑血管造影(DSA)分析其与颅内外动脉狭窄及闭塞部位的关系。结果颅内动脉狭窄组和颅外动脉狭窄组患者ox-LDL水平高于颅内外并存狭窄组,尤其以颅内动脉狭窄组为著(P<0.05)。其中大脑前动脉狭窄的发生率最高,其次为颈内动脉颅外段及颈总动脉。Spearson相关分析显示动脉狭窄患者ox-LDL水平与血管狭窄率呈正相关。结论ox-LDL升高是造成脑梗死患者颅内动脉狭窄率高的主要原因,ox-LDL水平升高是动脉粥样硬化性狭窄的独立危险因素。

颈动脉颅外段狭窄及其程度与脑梗死病变部位的关系

目的探讨颈动脉颅外段狭窄和狭窄程度与脑梗死病变部位的关系,为脑梗死发病机制、临床诊断、治疗和预防提供重要依据。方法按头颅CT或MRI结果将脑梗死患者分为皮质组、皮质下组、皮质与皮质下混合组和椎动脉组。应用HDI5000彩色多普勒超声仪对脑梗死患者颈动脉颅外段进行检测,观察其血管解剖形态、内膜情况、有无斑块形成、斑块大小以及管腔是否狭窄和狭窄程度。结果皮质组颈动脉出现颅外段狭窄的比例高于皮质下组(χ2=10.04,P<0.01),皮质组颈动脉颅外段狭窄的程度严重于皮质下组(χ2=8.44,P<0.01)。结论皮质脑梗死与颈动脉颅外段狭窄关系更密切,且随着颈动脉颅外段狭窄程度的增加,皮质脑梗死的危险性也增加。

多层螺旋CT冠脉成像在糖尿病患者冠脉狭窄程度及部位诊断中的效能分析

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)冠脉成像在糖尿病患者冠脉狭窄程度及部位诊断中的效能.方法:采用前瞻性随机试验方法,选取本院2018年3月至2019年6月收治的87例糖尿病患者作为研究对象,所有患者均接受MSCT冠脉成像及冠脉造影(CAG)检查,以CAG检查结果为金标准,分析MSCT冠脉成像在诊断冠脉狭窄程度及部位与CAG检查结果的一致性.结果:经CAG检查发现,87例糖尿病患者中55例冠脉正常,10例冠脉轻度狭窄,13例冠脉中度狭窄,9例冠脉重度狭窄;冠脉狭窄部位:右冠状动脉(RCA)12例,左前降支(LAD)10例,对角支(DA)3例,左旋支(LCX)7例.MSCT冠脉成像检查糖尿病患者冠脉狭窄与CAG检查结果具有极好的一致性(Kappa=0.785).MSCT冠脉成像检测糖尿病患者冠脉狭窄程度与CAG检查结果具有极好的一致性(Kappa=0.792);MSCT冠脉成像检测糖尿病患者冠脉狭窄部位与CAG检查结果具有极好一致性(Kappa=0.822).结论:MSCT冠脉成像可有效检测糖尿病患者冠脉狭窄程度及部位,且其安全、无创,可为临床治疗提供有效指导.

颈动脉狭窄程度及部位与老年无症状性颈动脉狭窄患者认知功能的相关性

目的探讨颈动脉狭窄程度及部位与老年无症状性颈动脉狭窄患者认知功能的相关性。方法选取80例老年无症状性颈动脉狭窄患者,采用彩色多普勒超声仪探查颈动脉狭窄部位及程度,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)检测患者的认知功能。比较不同颈动脉狭窄程度、部位患者的MoCA评分,分析颈动脉狭窄程度、部位与MoCA评分的相关性。结果不同颈动脉狭窄程度患者的认知功能障碍发生率、EF、ATT、MEM评分及MoCA总分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。狭窄程度与EF、ATT、MEM评分及MoCA总分呈负相关(P<0.05)。左侧颈动脉狭窄患者EF、MEM评分显著高于右侧狭窄患者,而LANG评分显著低于右侧狭窄患者(P<0.05)。左侧颈动脉狭窄程度与LANG障碍有相关性(P<0.05),右侧颈动脉狭窄程度与EF、MEM障碍有相关性(P<0.05)。结论颈动脉狭窄程度及部位与老年无症状性颈动脉狭窄患者认知功能关系密切。

评估咽鼓管开闭相时最狭窄的部位

为从形态学上评估咽鼓管腔在开闭相时最狭窄的部位,用计算机辅助三维重建术研究13名年龄从3个月到81岁的正常人颞骨标本。根据咽鼓管腔运动的鼻内镜观察,我们假设咽鼓管开放相时咽鼓管腔最细位置就在其横断面最小部位;闭合相时咽鼓管腔最狭窄处与管腔最细的位置不在同一部位。

尿道狭窄3种术式手术前后勃起功能状态的临床研究

目的:对3种术式治疗尿道狭窄患者手术前后勃起功能状态进行研究。方法:分别采用3种术式对126例尿道狭窄男性患者进行治疗。35例患者接受尿道狭窄部位阴茎皮瓣重建术,52例患者接受尿道端端吻合术,39例患者接受内窥镜下尿道内切开术。通过电话随访、面访方式,采用国际勃起功能指数问卷(IIEF-5)评分对每组患者术前、术后勃起功能的总体情况进行评价,同时利用夜间阴茎胀大实验(NPT)对患者进行诊断。结果:行尿道狭窄部位阴茎皮瓣重建术组IIEF-5评分术前与术后分别为(17.1±2.6)分和(13.5±4.5)分;行尿道端端吻合术组IIEF-5评分术前与术后分别为(17.1±3.0)分和(11.1±4.8)分;行尿道内切开术组IIEF-5评分术前与术后分别为(17.6±2.2)分和(14.5±4.4)分。与术前相比,3组患者术后IIEF-5评分均显著下降,其差异具有统计学意义(P<0.05)。上述3种术式术后勃起功能障碍发生率分别为8.57%(3/35)、26.92%(14/52)、10.26%(4/39),尿道端端吻合术显著高于其他2种术式(P均<0.05)。结论:3种术式治疗尿道狭窄术后IIEF-5评分均有所下降,与尿道端端吻合术相比,尿道狭窄部位阴茎皮瓣重建术与尿道内切开术术后勃起功能障碍的发生率较低,应注重对适宜术式的选择以确保对患者性功能的有效保护。

鼻胃镜在上消化道狭窄中的应用

引起上消化道狭窄的病因很多,诸如癌肿、溃疡、炎症等,只有明确病因后才能采取适当的临床治疗方法.当狭窄严重时,外径为10～11 mm的常规胃镜无法通过狭窄处,因而不能观察病变的全貌,而狭窄口侧病灶不明显时活检常为阴性,从而导致不能及时明确诊断而延误病情.新近出现的上消化道超细电子胃镜（以下称鼻胃镜）外径仅5.9 mm,较易通过狭窄段,直接观察到病变[1],我院于2006年11月至2010年6月使用鼻胃镜对150例上消化道狭窄的病例进行检查,均通过狭窄部位获得了明确病因,取得满意的临床效果.

穿支卒中与颅内动脉狭窄支架成形术

穿支卒中(PS)足颅内动脉狭窄支架成形术的一种并发症。颅内动脉存在较多的穿支动脉,其闭塞可能导致致命性后果。根据冠脉血管的临床研究,目前对PS的机制有3种推论:雪梨效应、支架封堵作用和血管内膜增生,并且在动物实验中也观察到了这3类现象。各治疗中心在治疗颅内动脉狭窄的同时已经对PS有所探讨。术前MRI提示患者存在临近狭窄部位穿支梗死(PIAS)使得发生PS的风险增加。易发生PS患者的特点还包括了狭窄的形态、部位、成因以及手术术式和手术器材选择。对于PS的预防仍然任重道远,而随着研究的深入,PS的机制也将逐步阐明。

经口推入置管法治疗晚期食管癌恶性狭窄

对严重吞咽困难的晚期食管癌恶性狭窄患者,过去常放弃治疗或用胃造瘘来维持营养。由于不能经口进食,只能携带造瘘管,造成患者巨大的心理压力及生活、护理上的不便。

球囊扩张治疗血液透析患者内瘘狭窄的围手术期护理

经皮腔内血管成形术（percutaneous transluminal angioplasty，PTA）是指经皮穿刺血管，送入球囊扩张导管，对血管的狭窄部位进行扩张，使狭窄部位矫正至正常血管腔内径。本次研究采用球囊扩张治疗血透用动静脉内瘘狭窄病变12例16次，经精心治疗与护理，取得良好效果。现将护理体会报道如下。

颈动脉颅外段狭窄及其程度与脑梗死病变部位的关系研究

目的探讨颈动脉颅外段狭窄和狭窄程度与脑梗死病变部位的关系,为脑梗死发病机制、临床诊断、治疗和预防提供重要依据。方法按头颅CT或MRI结果将脑梗死患者分为皮质组、皮质下组、皮质与皮质下混合组和椎动脉组。应用HDI25000彩色多普勒超声仪对脑梗死患者颈动脉颅外段进行检测,观察其血管解剖形态、内膜情况、有无斑块形成、斑块大小以及管腔是否狭窄和狭窄程度。结果皮质组颈动脉出现颅外段狭窄的比例高于皮质下组(χ2=10.04,P<0.01),皮质组颈动脉颅外段狭窄的程度严重于皮质下组(χ2=8.44,P<0.01)。结论皮质脑梗死与颈动脉颅外段狭窄关系更密切,且随着颈动脉颅外段狭窄程度的增加,皮质脑梗死的危险性也增加。

男性尿道狭窄36例临床分析

1临床资料 本组36例，均为男性，年龄18～55岁，病程3～17个月。骨盆骨折20例、经尿道前列腺电切术后9例，耻骨上经膀胱前列腺摘除术后5例，炎症所致2例。狭窄部位位于后尿道21例，前尿道17例。

1例腰椎管狭窄症6次手术治疗的经验教训

退变性腰椎管狭窄,其狭窄部位总是在椎间盘一椎间关节水平,构成椎管前壁的是椎间盘,若发生后突,狭窄引起的症状就会更加严重,本例7年先后6次手术,始获得良好疗效,其经验教训和注意事项等在本文中均已阐述。应该牢记,手术既是治疗疾病的重要手段,但对病人也会造成创伤。因此,各种手术都有其适应证和施行的要求和条件,切不可过度手术,前车之鉴,应引以为戒!

三维动态增强磁共振血管成像诊断肾动脉狭窄的临床价值

探讨三维动态增强磁共振血管成像(3DDCE-MRA)在诊断肾动脉狭窄中的价值。方法52例临床拟诊为肾动脉狭窄者行3DDCE-MRA检查,15～20ml钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)经肘静脉快速注射后,采用3DFLASH序列在一次屏气时间内对肾动脉进行冠状位信号采集,将所获得的原始图像行最大信号投影(MIP)重建。图像质量采用优、良、差3级评价。观察三维动态增强MR血管成像对肾动脉狭窄显示情况。结果52例图像质量均达到优良,肾动脉显示满意。其中肾动脉正常89条,肾动脉狭窄24条,共113条。结论3DDCE-MRA合理的成像技术和综合的图像分析,能清楚显示肾动脉并对肾动脉的狭窄部位和程度作出可靠诊断,具有重要的临床价值。

CT诊断椎管狭窄50例临床探讨

椎管狭窄是临床骨科较为常见的一种疾病,由各种原因引起椎管各径线缩短,硬膜囊及神经根受压迫,引起相应的神经功能障碍,以往要依靠X线平片及椎管造影进行检查,诊断受到一定限制。全身CT检查,能直接显示椎管各径线情况,确定狭窄部位,并能清晰显示椎管狭窄原因,对椎管狭窄的诊断更加直观准确。本文对我院CT诊断椎管狭窄50例进行了总结，就其病因及影像特点作了初步探讨。

硬化性萎缩性苔藓样变尿道狭窄23例病理特征分析

目的分析因硬化性萎缩性苔藓样变(LS)导致尿道狭窄患者的临床信息与组织学特征,研究LS患者病理学分期与尿道狭窄病变程度之间的关系。方法回顾性分析2017-2020年因LS导致尿道狭窄于我院泌尿外科就诊并行手术治疗的23例男性患者的临床资料。纳入患者病史资料均完整,且在术中取得病变尿道外口组织并经组织病理学确诊为LS。分析了患者病理学分期与狭窄累及部位、尿道造影毛刺样改变以及尿道狭窄病程间的关系。结果纳入23例患者,平均年龄(52.6±15.8)岁,平均尿道狭窄病程(12.2±9.0)年。除1例患者外,所有患者均存在龟头白变或白斑。13例(56.5%)纳入患者的尿道造影存在毛刺样改变。符合LS诊断标准3项者5例、4项者10例、5项者8例;所有患者均有表皮角化过度或角化不全的表现,而基底细胞层退变最为少见。符合LS病理改变者早期9例、中期10例、晚期4例。患者病理学分期与狭窄累及部位和尿道造影有无毛刺样改变无显著相关(P=0.758/0.307)。不同病理学分期患者间尿道狭窄病程差异无统计学意义(P=0.788)。结论LS尿道狭窄患者病程长短不一,狭窄累及部位多样,且组织病理学特征常不典型,分期较难。LS尿道狭窄累及部位、尿道造影有无毛刺样改变及尿道狭窄病程与病理学分期间无显著相关,可能受到其他多种因素影响。患者临床表现与病理改变之间的关系有待进一步研究。