狭长窄蒂皮下蒂皮瓣修复术治疗乳腺癌术后放射性溃疡的效果研究

目的:研究用狭长窄蒂皮下蒂皮瓣修复术治疗乳腺癌术后放射性溃疡的效果。方法:选择徐州医科大学附属医院收治的64例乳腺癌术后放射性溃疡患者作为研究对象。按照随机数表法将其分为对照组和研究组。对对照组患者进行肌皮瓣移植修复术,对研究组患者进行狭长窄蒂皮下蒂皮瓣修复术,然后比较两组患者的疗效及各项临床指标。结果:与对照组患者相比,研究组患者治疗的总有效率及对修复部位颜色搭配、色泽、外形、整体美观满意度的评分均更高,治疗后3个月其白细胞计数和血清C反应蛋白的水平均更低,P<0.05。与对照组患者相比,治疗后研究组患者36项健康状况调查问卷(SF-36)中各项指标的评分均更高,治疗后1个月、2个月及3个月其视觉模拟评分法(VAS)的评分均更低,P<0.05。结论:用狭长窄蒂皮下蒂皮瓣修复术治疗乳腺癌术后放射性溃疡的效果显著,能促进患者溃疡面的愈合,提高其修复部位的美观度和生活质量。

局部皮下蒂皮瓣修复非黑色素瘤皮肤癌一期切除术后缺损的效果及安全性

目的探究局部皮下蒂皮瓣对非黑色素瘤皮肤癌一期切除术后缺损的修复效果及安全性。方法选取2016年10月至2023年10月我院非黑色素瘤皮肤癌患者80例。对照组实施传统缝合(n=40),观察组采用皮下蒂皮瓣修复(n=40)。对比两组患者修复疗效、治疗后满意程度及不良反应。结果观察组患者修复疗效总有效率为95.00%大于对照组的75.00%(P<0.05);观察组患者治疗后总满意度为97.50%大于对照组的80.00%(P<0.05);术后两组患者各项创面评分均升高,且观察组更高,均有差异(P<0.05);观察组患者术后总不良反应发生率为7.50%低于对照组的27.50%(P<0.05)。结论对非黑色素瘤皮肤癌,于一期切除术后采用皮下蒂皮瓣修复的治疗方法,不仅可以提升患者术后愈合情况,还可以提高术后满意度,降低不良反应的发生,提高安全性。

基于IMB模型的健康教育在腹部带蒂皮瓣修复术患者中的应用

目的探讨基于IMB模型的健康教育在腹部带蒂皮瓣修复术患者中的应用效果,旨在为该类患者临床护理提供指导。方法选取2022年2月—2023年2月柳州市工人医院行腹部带蒂皮瓣修复术患者90例为研究对象,按照两组患者基本资料具有可比性的原则分为观察组和对照组,每组45例。对照组行常规护理,观察组在对照组基础上成立干预小组,并构建基于IMB模型的健康教育方案,该方案从信息干预、动机干预、行为干预3个方面对腹部带蒂皮瓣修复术患者实施干预,干预时间为3个月,并在两组入组时、干预结束时应用自我护理能力量表(ESCA)、腹部带蒂皮瓣修复术功能锻炼依从性调查问卷、Constant-Murley肩关节评分量表、Mayo肘关节功能评分量表、视觉模拟评分法(VAS)对自我护理能力、功能锻炼依从及患者预后进行评价。结果干预前两组患者ESCA评分、功能锻炼依从性评分、Constant-Murley肩关节评分、Mayo肘关节功能评分、VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组自我护理能力评分、功能锻炼依从性评分、Constant-Murley肩关节评分、Mayo肘关节功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论IMB模型可为腹部带蒂皮瓣修复术患者提供丰富的健康教育内容,包括术前术后的注意事项、切口护理、药物使用等方面知识,从而更好地让患者了解术后护理的重要性和具体步骤,提升患者自我护理能力,同时由专业的康复师或医生指导进行功能锻炼,学习正确的姿势和运动技巧,从而提高患者功能锻炼依从性,促进患者预后。

手指皮肤软组织缺损的指背筋膜蒂皮瓣修复作用及并发症分析

研究和分析手指皮肤软组织缺损的指背筋膜蒂皮瓣修复作用及对并发症的影响。方法 选择80例手指皮肤软组织缺损患者作为研究对象,均于2022年1月-2023年12月在我院接受手术治疗,根据来院就诊顺序进行分组,前40例设为对照组,后40例设为观察组。对照组行腹部带蒂皮瓣修复术治疗,观察组行指背筋膜蒂皮瓣修复术治疗。观察和对比两组手术指标水平、临床疗效、手指功能评分、并发症发生率。结果 观察组手术指标更优(P<0.05)。观察组治疗总有效率更高(P<0.05)。观察组外形美观等各手指功能评分更高(P<0.05)。观察组并发症发生率更低(P<0.05)。结论 手应用指背筋膜蒂皮瓣修复术,尽管手术时间更长,但可加快手指皮肤软组织缺损患者术后康复进程,进一步提高临床疗效,提高手指功能,减少并发症。

一种腹部带蒂皮瓣修复术后上肢抬高锻炼装置的设计

腹部带蒂皮瓣修复术后由于患肢长期处于被动固定位置,引起患肢关节自主活动受限,患者容易出现肌肉酸痛、肩肘关节僵硬,导致断蒂后肩关节和肘关节的活动度变小,伴有活动疼痛等;同时,固定不牢靠还会引起皮瓣撕脱。为此,江苏省苏北人民医院医务人员设计了一种腹部带蒂皮瓣修复术后上肢抬高锻炼装置,并获得了国家发明专利(专利号:ZL 201710053343.8)。腹部带蒂皮瓣修复术后上肢抬高锻炼装置由结构执行部分、电气控制部分及条形气囊组成。结构执行部分主要用来提供条形气囊的结构空间,以及支撑上臂、前臂和手部。条形气囊分为多小气囊,电气控制部分通过电机带动偏心轮进而压迫相应段的小气囊,并通过各小气囊的压强增加鼓胀,从而给手臂进行按摩。该腹部带蒂皮瓣修复术后上肢抬高锻炼装置是一种既能抬高固定患肢,又能协助患者进行患肢功能锻炼的装置,使用便捷,在使用过程中患者安全舒适,在休息状态时具有良好的肩肘抬高固定功能,避免腹部皮瓣的撕脱,同时还能保护腋窝皮肤,在功能锻炼的同时还能协助患肢进行适度按摩、肩肘的前屈和后伸、上臂内收及外展等康复训练,值得在临床工作中推广使用。

股薄肌带蒂皮瓣成形术在外阴癌术后修复重建中的应用

目的 探讨股薄肌带蒂皮瓣成形术在外阴癌术后恢复与重建中的应用。方法 选择并回顾性分析2021年10月至2022年12月间在我院指导或合作医院连续进行广泛性外阴切除术+腹股沟淋巴结清扫术+股薄肌带蒂皮瓣成形术的20例外阴鳞状细胞癌患者。收集手术结局、临床疗效、术后并发症和随访数据,评估术后皮瓣成活情况、功能修复情况、美容满意度。结果 中位重建手术时间338 min(120~660 min),中位失血量为342 ml(50~2000 ml)。20例患者股薄肌带蒂皮瓣全部成活,存活率为100%。除1例出现皮瓣蜂窝组织炎外,其他伤口供区I期痊愈。重建的外阴丰满而富有弹性。供体部位愈合,无功能损害,无供体部位发病率报告,无晚期并发症记录。患者对修复重建效果满意度达95%。出院时VRS-4疼痛评分为0.17±0.34分。外阴重建后的中位随访时间为9个月(1~25个月),9例患者术后复发,6例患者死亡。结论 在外阴癌切除术后应用股薄肌带蒂皮瓣成形术,对外阴进行的术后修复重建能有效遮盖创面,提高了外阴恢复重建疗效和患者满意度,有很大的临床使用价值。

股前外侧穿支皮瓣修复术与胸腹带蒂皮瓣修复术治疗手外伤组织缺损的效果及对Jamar握力与DASH评分的影响

目的 探讨股前外侧穿支皮瓣修复术与胸腹带蒂皮瓣修复术治疗手外伤组织缺损的效果及对Jamar握力与上肢功能评定表(DASH)评分的影响。方法 选取2019年1月至2021年1月本院收治的60例手外伤组织缺损患者,按修复方法不同将其分为A组和B组,各30例。A组给予胸腹带蒂皮瓣修复术治疗,B组给予股前外侧穿支皮瓣修复术治疗。比较两组的治疗效果。结果 B组的皮瓣修复优良率为96.67%,高于A组的73.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。B组的患肢功能恢复优良率为93.33%,高于A组的70.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组的血流灌注量相对值、血流速度均升高,且B组高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后30 d,两组的Jamar握力均升高,DASH评分均降低,且B组优于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 与胸腹带蒂皮瓣修复术比较,手外伤组织缺损患者应用股前外侧穿支皮瓣修复术有助于提升皮瓣修复效果及患肢功能恢复效果,改善缺损点血运,提升Jamar握力,有效恢复手部功能。

大鼠狭长窄蒂皮瓣术前局部皮下连续注射rh GH对皮瓣成活、VEGF和CD34表达及微血管的影响

目的分析大鼠狭长窄蒂皮瓣术前局部皮下连续注射重组人生长激素(rh GH)对皮瓣成活、血管内皮生长因子(VEGF)和CD34表达及微血管的影响。方法随机选取30只健康SD大鼠并分成研究组和对照组,各15只,其中研究组大鼠于术前3 d行连续背部右侧拟皮瓣区局部皮下注射rh GH,对照组仅于手术当天予皮瓣区局部皮下注射rh GH,两组大鼠均于右侧皮瓣区制作一狭长窄蒂皮瓣模型。术后1周,比较两组大鼠的皮瓣成活面积;并通过酶联免疫吸附试验和免疫组织化学法测定两组大鼠的VEGF和CD34表达,同时比较两组大鼠皮瓣微血管密度。结果术后1周,研究组大鼠的皮瓣成活面积百分率显著高于对照组(P <0. 05);同一时间点下,研究组大鼠的VEGF、CD34表达水平、皮瓣微血管密度均较对照组更高(P <0. 05)。结论大鼠狭长窄蒂皮瓣术前局部皮下连续注射rh GH有利于提高皮瓣成活率,改善VEGF及CD34表达水平,促进微血管生成,降低皮瓣缺氧、缺血的影响。

股前外侧穿支皮瓣修复术与胸腹带蒂皮瓣修复术对手外伤组织缺损患者创面愈合及手功能的影响

目的对比研究股前外侧穿支皮瓣修复术与胸腹带蒂皮瓣修复术在手外伤组织缺损治疗中对患者手功能、创面愈合、缺损点血运、微炎症状态的影响。方法选取2018年5月至2023年4月神木中西医结合医院收治的65例手外伤组织缺损患者,以不同皮瓣修复术分为对照组(采用胸腹带蒂皮瓣修复术治疗,32例)与观察组(采用股前外侧穿支皮瓣修复术治疗,33例),开展前瞻性研究。两组患者术后均随访3个月。比较两组患者术后3个月手功能恢复情况,创面愈合时间,术前和术后3 d缺损点血运情况,术前和术后14 d机体微炎症状态,术前和术后30 d握力,以及术后30 d组织病理学评分、关节活动度。结果两组患者末次随访时的手功能优良率进行对比,观察组较对照组更高;观察组创面愈合时间较对照组更短;术后3 d,两组患者缺损点血流灌注量相对值均较治疗前升高,且观察组较对照组更高;两组患者缺损点血流速度均较治疗前加快,且观察组较对照组更快;术后14 d,两组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平均较术前降低,观察组较对照组更低;术后30 d,两组患者握力较治疗前均升高,且观察组较对照组更高;术后30 d观察组患者组织病理学评分、关节主动活动度(TAM)高于对照组(均P<0.05)。结论相比于胸腹带蒂皮瓣修复术,采用股前外侧穿支皮瓣修复术治疗手外伤组织缺损患者能够有效改善创面及组织愈合情况,调整缺损点血运,减轻微炎症反应,促进手功能恢复。

手外伤腹部带蒂皮瓣修复术围手术期护理干预的应用分析

分析手外伤腹部带蒂皮瓣修复术中围术期护理干预效果,为患者术后恢复提供一定指导和依据。方法 选取110例手外伤腹部带蒂皮瓣修复术患者,随机分组,常规组55例常规护理,强化组55例加用围术期护理,对比两组的徒手肌力检测结果、住院时间以及不同时间点肩关节功能和生活质量。结果 强化组徒手肌力检测结果优于常规组,住院时间短于常规组(P<0.05);出院时和出院2个月时,强化组的肩关节功能评估结果均优于常规组(P<0.05);强化组的生活质量评分均较常规组高(P<0.05)。结论 采用腹部带蒂皮瓣修复术对手外伤患者进行治疗过程中,从手术治疗及患者特征出发采取针对性围术期护理措施,能够通过早期干预促使患者关节功能更加迅速地恢复,对于患者预后康复具有重要意义,对于缩短住院时间和提升生活质量均有显著作用。

观察穿支皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损的临床效果

目的:探究手外伤软组织缺损患者进行穿支皮瓣修复术的临床疗效。方法:研究起止时间为2022年1月至12月,研究对象为60例手外伤软组织缺损患者,患者入院后以随机数字表法分为带蒂皮瓣组(n=30)、穿支皮瓣组(n=30)两组,分别给予胸腹部带蒂皮瓣修复术和穿支皮瓣修复术治疗,对比治疗效果、上肢功能及并发症发生情况。结果:穿支皮瓣组治疗总有效率显著高于带蒂皮瓣组,其DASH上肢功能评分高于带蒂皮瓣组,其术后并发症发生概率低于带蒂皮瓣组,组间对比差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:穿支皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损可获得显著的治疗效果,恢复患者的上肢功能,且并发症的发生率较低,为患者获取了更高的生存质量。

术前ALB、FIB表达与手外伤软组织缺损患者皮瓣修复后皮瓣失活的相关性

目的:探讨白蛋白(Albumin,ALB)、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)表达与手外伤软组织缺损患者皮瓣修复后皮瓣失活的关系。方法:选取2020年1月至2022年12月期间本院收治的手外伤软组织缺损患者96例作为观察组,另选取同期97名健康体检者设为健康对照组。分析比较观察组和健康对照组的ALB、FIB水平。所有患者均接受胸腹带蒂皮瓣修复术治疗,统计患者术后皮瓣存活情况,并根据术后皮瓣存活情况分为皮瓣存活组和皮瓣失活组。分析比较皮瓣存活组和皮瓣失活组ALB、FIB水平,并使用点二列相关性分析检验ALB、FIB表达与手外伤软组织缺损患者皮瓣修复后皮瓣失活的关系。结果:观察组ALB水平低于健康对照组,FIB水平高于健康对照组(P<0.05)。观察组有14例术后发生皮瓣失活,占比14.58%。皮瓣失活组ALB水平低于皮瓣存活组,FIB水平高于皮瓣存活组(P<0.05)。经点二列相关性分析发现,FIB水平与手外伤软组织缺损患者皮瓣修复后皮瓣失活呈正相关(r>0,P<0.05),ALB水平与手外伤软组织缺损患者皮瓣修复后皮瓣失活呈负相关(r<0,P<0.05)。结论:ALB、FIB表达与手外伤软组织缺损患者皮瓣修复后皮瓣失活相关,术前ALB低表达、FIB高表达会增加患者皮瓣修复后皮瓣失活的风险。

手外伤腹部带蒂皮瓣修复术后患者的围术期护理

目的观察强化围术期护理措施对手外伤腹部带蒂皮瓣修复术后肩关节功能障碍患者影响。方法便利抽样法选择2011年5月至2013年5月在解放军第401医院全军手外科中心因手、腕部或前臂皮肤缺损行腹部带蒂皮瓣修复术的患者60例,按随机数字表法分为对照组和观察组各30例,对照组接受常规围术期护理,观察组在此基础上强化术前术后心理疏导、术后护理人员全程协助肩关节功能锻炼。比较两组患者出院前及出院8周后肩关节功能障碍的发病率。结果观察组患者术后肩关节功能障碍的发生率(轻度肩关节功能障碍为10%、肩周炎为0)显著低于对照组(轻度肩关节功能障碍为20%、肩周炎为40%),差异有统计学意义(P<0.01);出院8周后随访结果显示,观察组患者肩关节功能障碍全部康复,对照组仍有13.3%的患者轻度肩关节功能障碍,差异有统计学意义(P<0.01)。结论强化围术期护理可降低手外伤腹部带蒂皮瓣手术后患者肩关节功能障碍的发生率,同时可缩短该类患者肩关节功能障碍的康复时间。

狭长窄蒂皮瓣治疗面额部皮肤癌的临床应用

收集我院面额部皮肤癌切除术后组织缺损患者32例,其中皮肤鳞状细胞癌10例,基底细胞癌8例,颞额区皮肤基底细胞癌7例,鳞状细胞癌5例,鲍温病2例。32例患者中25例全部成活,一级愈合,修复后局部外形及色泽均恢复至正常肤色。有7例皮瓣远端淤血,经对症处理后,其中6例血供及色泽渐恢复正常,皮瓣成活;1例坏死,行Ⅱ期手术再次修补后成活。狭长窄蒂皮瓣是修复面额部皮肤癌扩大切除后组织缺损的理想皮瓣。

聚焦解决模式对腹部带蒂皮瓣修复手外伤患者术后情绪的影响

目的:探讨应用聚焦解决模式进行心理干预对腹部带蒂皮瓣修复手外伤患者术后情绪的影响。方法:腹部带蒂皮瓣修复手外伤患者96例,按照随机数字法等分为对照组和观察组。对照组按照传统解决模式进行常规健康宣教和心理干预,观察组采用聚焦解决模式进行干预。对两组患者干预前后采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行干预效果评价。结果:应用聚焦解决模式进行心理干预后观察组SAS、SDS评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用聚焦解决模式实施护理护理,可以明显改善腹部带蒂皮瓣修复手外伤患者术后焦虑、抑郁等负性情绪,对疾病的康复有促进作用。

手部热压伤患者腹部带蒂皮瓣修复术后的康复护理

总结手部热压伤患者腹部带蒂皮瓣修复术后的康复护理体会。对38例手部热压伤患者进行康复护理,指导患者在腹部带蒂皮瓣修复术后应用压力治疗和支具固定,并进行正确康复训练,尤其是患手各关节主动活动和生活活动能力(ADL)的训练。三期手术后半年,本组患者患手总的主动活动度(TAM)恢复满意;ADL与康复前比较,除了穿衣和穿鞋袜外,其余项目均有明显提高。手部热压伤后最大限度地恢复手功能不仅取决于伤情及手术修复的效果,也离不开早期、全程的康复护理。

外阴癌股前外侧带蒂皮瓣修复术的围手术期护理

目的:探讨外阴癌股前外侧带蒂皮瓣修复术的护理方法。方法:针对病人病情的特殊性,做好心理护理,术前准备,术后严密观察皮瓣血运情况,加强切口护理、基础护理等护理措施。结果:皮瓣完全成活,无并发症发生,恢复良好。结论:对行外阴癌股前外侧带蒂皮瓣修复术的病人采取有效的护理及观察,是保证手术成功和病人良好恢复的重要措施。

穿支皮瓣术、胸腹部带蒂皮瓣修复术对手外伤软组织缺损的治疗

目的:探究在手外伤软组织缺损治疗时,应用穿支皮瓣术与胸腹部带蒂皮瓣修复术治疗的效果。方法:以2015年3月-2018年2月68例手外伤软组织缺损患者作为研究对象,按照随机方法将患者分为对照组(胸腹部带蒂皮瓣修复术)和观察组(穿支皮瓣术)。结果:治疗后观察组IL-6、IL-8、LPS、TNF等指标改善显著且优于对照组,且观察组治疗成功率高于对照组(P<0.05)。结论:相比较胸腹部带蒂皮瓣修复术而言,穿支皮瓣术治疗手外伤软组织缺损的效果更好,值得推广应用。