心脏磁共振在狼疮性心肌炎诊断中的应用

狼疮性心肌炎(LM)是免疫复合物介导的心肌组织炎症反应。临床症状不典型,缺乏可靠的非侵袭性诊断方法。心脏核磁共振(CMR)作为评估疑似LM的一种基本诊断工具,具有无创伤性、无放射性、无需碘类对比剂、可重复性高的优势。新型的定量成像技术T1和T2-Mapping是识别心肌炎症、水肿和纤维化病变的敏感技术。CMR对LM的早期诊断、风险评估、指导治疗策略和预后评估有着重要价值。

心脏磁共振扩散加权成像在狼疮性肾炎患者心肌损伤诊断中的应用价值

目的:探讨心脏磁共振(CMR)扩散加权成像(DWI)在狼疮性肾炎(LN)伴狼疮心肌炎(LM)患者中心肌损伤诊断和评估的应用价值。方法:回顾性分析66例LN患者心脏DWI影像资料,于心脏短轴位分别测量室间隔上部、下部、侧壁及环周总体的表观扩散系数(ADC)值。比较LN伴LM组(42例)、LN不伴LM组(24例)和正常对照组(42例)间ADC值差异,并应用ROC曲线分析ADC值对心肌炎的诊断效能及最佳诊断分界值。结果:49例(74.2%)LN患者符合肾病综合征,38例(57.6%)存在急性肾损伤(AKI),8例(12.1%)为慢性肾功能不全。LM患者心脏损伤以呼吸困难(64.3%)最为常见,其次为心悸(33.3%)和胸痛(9.5%)。LM患者较非LM患者年龄轻,狼疮活动明显,多合并血栓性微血管病,尿蛋白定量、血清肌酐水平更高,肾功能损伤程度更重。LN患者室间隔上部和下部、左心室侧壁和环周总体ADC值显著高于正常对照组(P<0.05);LM患者左心室ADC值高于非LM患者(P>0.05)。左心室环周总体ADC值诊断LN患者的ROC曲线下面积0.876(95%CI 0.799~0.932,P<0.001),阈值为5×10^(-3)mm^(2)/s。左心室环周总体ADC值诊断LN患者合并LM的ROC曲线下面积0.746(95%CI 0.654~0.825,P<0.001),阈值为6.85×10^(-3)mm^(2)/s。结论:DWI可定量评估狼疮心肌损伤,ADC值对LM具有较好的诊断价值。