他克莫司联合甲泼尼龙治疗狼疮性肾病综合征的临床效果

观察他克莫司联用甲泼尼龙在治疗狼疮性肾病综合征的临床效果与安全性。方法 在2021年10月至2023年10月期间,我院共收治了48例狼疮性肾病综合征患者。根据随机数字表法,患者被分为联合组和单药干预组,每组包括24例患者。单药干预组接受甲泼尼龙治疗,而联合组在单药干预组的基础上同时接受他克莫司治疗。两组患者均接受为期18周的治疗,并对比治疗前后患者的各项指标。结果 对比2组患者各项数据,发现联合组的临床有效率高于单药干预组。联合组尿蛋白转阴时间和水肿消失时间相对于单药干预组较短。所有患者的Cd4+/cd8+比值和Cd4+(%)均没有显著差异(p<0.05),在治疗后,联合组升高的Cd4+/cd8+比值和Cd4+(%)显著高于单一干预组治疗后的水平(P<0.05)。结论 这些结果表明,联合组的治疗方案(他克莫司联用甲泼尼龙)治疗狼疮性肾病综合征可提高临床患者治愈有效率,还可以缩短尿蛋白转阴时间和水肿消失时间。此外,联合组还显示出对免疫功能的改善,包括Cd4+/cd8+比值的升高和Cd4+(%)的增加。与单一干预组相比,联合组在这些指标上的改善效果更为显著。

血清胱抑素C在狼疮性肾病中评估肾小球滤过率的研究

目的 比较不同肾小球滤过率系统性红斑狼疮（SLE）患者血清胱抑素C（CysC）水平,探讨CysC与肾小球滤过率的相关性.方法 选择柳州医学高等专科学校第一附属医院2008年1月～2013年1月收治的SLE患者128例,按内生肌酐清除率（Ccr）值分为3组：Ccr≥90 mL/（min·1.73 m2）为CKD1组（41例）;60≤Ccr＜ 90mL/（min· 1.73m2）为CKD2组（43例）;Ccr＜60 mL/（min· 1.73 m2）为CKD3组（44例）.对照组30例为健康体检者.测定各组CysC水平、血肌酐（Scr）,计算Ccr、肾小球率过滤（CG-GFR）.采用ROC曲线比较诊断价值.结果 ①CKD2组、CKD3组患者CysC水平均明显高于CKD1组及对照组;CKD3组CysC水平高于CKD2组,差异均有高度统计学意义（P＜0.01）,显示随Ccr下降,CysC水平逐渐升高.②以Ccr 90 mL/（min· 1.73 m2）和60 mL/（min·1.73 m2）为切点作CysC、CG-GFR、Scr的ROC曲线,曲线下面积差异有高度统计学意义（P＜0.01）;以Ccr 30 mL/（min·1.73 m2）为切点作CysC、CG-GFR、Scr的ROC曲线,曲线下面积差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 Ccr在90 mL/（min·1.73 m2）和60 mL/（min·1.73 m2）时,CysC对Ccr的诊断效能最强.CysC水平的升高与狼疮性肾病密切有关,能敏感地评估狼疮性肾病早中期肾功能损害.

原发性肾病综合征与狼疮性肾病尿微量蛋白类型和含量分析

目的 探讨原发性肾病综合征和狼疮性肾病尿微量蛋白类型和含量的临床价值。 方法 用放射免疫方法分别测定原发性肾病综合征组 2 6例、狼疮性肾病组 2 4例和对照组 (健康者 ) 3 0例的尿微量白蛋白 (μ AIb)、尿IgG(μ -IgG)、尿 β2 -微球蛋白 (β2 -MG)、尿α1 -微球蛋白 (α1 -MG)、血Tamm -Horsfall糖蛋白 (THP)和血 β2 -MG水平。 结果 两组肾病患者 μ -AIb、μ -IgG、尿 β2 -MG、尿α1 -MG水平均较正常对照组显著升高 (P <0 0 1) ;两组患者则差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;μ -AIb、μ -IgG、尿α1 -MG三者呈相关 (P <0 0 5 ) ,与尿 β2 -MG无相关。 结论 尿微量蛋白类型和含量不能作为区别原发性肾病综合征与狼疮性肾病的依据 ;两种肾病均有不同程度的肾小球和肾小管的双重损害 ,尿微量蛋白类型和含量与肾小球和肾小管病理损害一致 ;肾病综合征患者早期动态监测尿微量蛋白类型和含量 。

大剂量环磷酰胺静脉冲击治疗狼疮性肾病综合征临床分析

目的 寻求狼疮性肾病综合征的有效疗法。方法 对 6 2例患者在强的松常规剂量基础上 ,加用大剂量环磷酰胺静脉冲击 ,每月 1次 ,观察其近期疗效。结果 治疗 3mo后随访浮肿消退 ,尿常规正常 ,尿蛋白转阴 ,血浆白蛋白升高 ,未见明显副作用。结论 此法疗效确切 ,可用于难治性和重症狼疮性肾病综合征。

皮质类固醇激素冲击疗法治疗狼疮性肾病综合征的护理体会

皮质类固醇激素冲击疗法是在短时间内静脉滴注大剂量的皮质类固醇激素。本法常用于一些危重病人和结缔组织病,由于副反应比较明显且有一定的危险性,故要求护理上必须严密配合。我科曾用此法治疗狼疮性肾病综合征2例,就护理体会浅述于下。 1 病例摘要例1,女,46岁,因肾型SLE2年入院。患者初以强的松常规量及环磷酰胺治疗,效果不仅不显著,反趋加重,日排尿量由1000ml减至300ml。血尿素氮27.85mmol/L,肌酐265.2mmol/L,血压24.0/14.4kPa。

他克莫司联合甲泼尼龙治疗狼疮性肾病综合征的疗效分析

目的探讨他克莫司联合甲泼尼龙治疗狼疮性肾病综合征的临床疗效。方法随机将2016年1月至2018年12月本院收治的86例狼疮性肾病综合征患者分到观察组(n=43例)和对照组(n=43例),观察组患者予以他克莫司联合甲泼尼龙治疗,对照组患者予以环磷酰胺治疗,对比分析两组患者的24 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮及系统性红斑狼疮疾病活动度评分(SLEDAI评分)。结果治疗前,观察组及对照组的24 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、SLEDAI评分比较,差异无统计学意义,P>0.05;治疗后,观察组的24 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、SLEDAI评分均明显低于对照组,均有P<0.05。结论他克莫司联合甲泼尼龙治疗狼疮性肾病综合征,疗效确切,具有十分重要的临床推广价值。

他克莫司联合甲泼尼龙治疗狼疮性肾病综合征的临床效果

目的观察他克莫司联合甲泼尼龙治疗狼疮性肾病综合征的临床效果。方法选择2019年1月—2020年2月湖北省孝感市中医院收治的狼疮性肾病综合征患者80例,采用随机数字表法分为联合干预组和单药干预组,每组40例。单药干预组患者给予甲泼尼龙治疗,联合干预组在单药干预组的基础上联合他克莫司治疗,2组均治疗16周。比较2组患者临床疗效、水肿消失时间、尿蛋白转阴时间、治疗前后肾功能指标(24 h尿蛋白、血肌酐、尿素氮)、外周细胞免疫指标(CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))。结果联合干预组患者总有效率为97.50%,高于单药干预组的75.00%(χ^(2)=8.538,P=0.003);联合干预组患者水肿消失时间、尿蛋白转阴时间短于单药干预组(P<0.01);治疗后,2组患者24 h尿蛋白、血肌酐、尿素氮水平均低于治疗前,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于治疗前,且联合干预组降低/升高幅度大于单药干预组(P<0.05)。结论他克莫司联合甲泼尼龙治疗狼疮性肾病综合征的治疗效果确切,可有效改善水肿等症状,缩短治疗时间,改善肾功能,促进患者免疫功能改善,值得临床推广应用。

微信随访联合动机访谈对狼疮性肾病治疗依从性及健康状况的影响

目的探讨微信随访联合动机访谈对狼疮性肾病治疗依从性及健康状况的影响。方法采用方便抽样法选取2016年1月～2017年12月本院收治的80例狼疮性肾病患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各40例。两组患者均接受环磷酰胺冲击治疗,对照组治疗期间行常规性护理干预,观察组治疗期间行微信随机联合动机访谈。比较两组患者治疗依从性、疾病知晓率、治疗效果、并发症及治疗前后健康状况情况。结果观察组治疗依从率、疾病知识知晓率、治疗有效率、治疗满意率均高于对照组(P<0.05);并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组干预后躯体功能、躯体疼痛、躯体职能、心理健康、情感职能、社会功能、活力、总体健康评分均高于对照组(P<0.05)。结论微信随访联合动机访谈能有效提高狼疮性肾病患者治疗依从性、疾病知识知晓率、治疗有效率、治疗满意率,降低并发症发生率,改善患者健康状况。

狼疮性肾病24h尿蛋白、尿电导率及血清肌酐检测的临床意义

狼疮性肾炎（lupus nephritis,LN）是系统性红斑狼疮（systemic lupus eryth ematosus,SLE）累及肾脏而出现不同病例类型的免疫性损害的一种疾病,是SLE最常见和最严重的并发症[1],约有70%以上的患者可出现不同程度的蛋白尿、管型尿等临床表现,其中50%可发展为尿毒症[2],所引起的肾功能衰竭是患者治疗失败的主要原因之一。因此,早期发现、早期诊断尤为重要。本研究通过测定尿电导率、24h尿蛋白及Scr,分析探讨各项指标与SLE病程的关系,为早期临床诊断提供依据。

miR-21在狼疮性肾病患者中的差异表达研究

目的本文主要探究miR-21在狼疮性肾病(LN)患者中的表达及意义。方法本文收集于2017年11月至2018年11月住院的30例已确诊的狼疮性肾病患者(女29例,男1例)及20例已确诊的系统性红斑狼疮(SLE)患者(女19例,男1例)标本(无狼疮性肾病)作为病例组标本,另外选择同期同年龄段的20例健康体检者(女19例,男1例)作为对照组。采用qRT-PCR检测技术对所有标本血清中miR-21的表达量进行检测,并利用SPSS软件进行统计学分析,比较病例组与对照组miR-21的表达水平与患者临床特征的关系。结果LN组血清中miR-21的水平明显高于对照组及SLE组[(1.46±0.21)比(0.84±0.46)、(1.18±0.07)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。与对照组相比,LN组与SLE组标本的miR-21的表达水平、血清钙磷乘积、血清磷酸盐和血清hs-CRP均显著增加(均P<0.05),血清补体C3和C4均显著降低(均P<0.05)。LN组的miR-21、尿蛋白显著高于SLE组,血清钙、血清补体C3显著低于SLE组。miR-21诊断灵敏度为73.3%,特异性为93.0%,诊断特异性较其他指标显著增加。结论血清中miR-21今后可作为LN区别于非肾病性SLE诊断的参考指标。

中西医结合治疗狼疮性肾病32例

目的:观察补阳还五汤治疗狼疮性肾病的疗效。方法:将57例该病患者随机分为治疗组32例和对照组25例,对照组以环磷酰胺(CTX)注射液、强的松片及对症治疗为主;治疗组在对照组基础上,加用补阳还五汤治疗,2个月为1疗程。观察两组尿蛋白情况和血液流变学状态。结果:治疗组治疗后,尿蛋白好转明显,并随着治疗时间增长而疗效更好,治疗前后比较有非常显著性差异(P<0.01);对照组治疗前后比较也有显著性差异(P<0.05)。结论:采用CTX,强的松,补阳还五汤治疗狼疮性肾病蛋白尿,治疗高凝血症有确切疗效。

中西医结合治疗狼疮性肾病蛋白尿32例

目的观察中西结合四联治疗狼疮性肾病患者蛋白尿疗效观察。方法对照组25例患者以环磷酰胺(CTX)注射液、强的松片及对症治疗为主;治疗组用CTX,强的松,自拟肾病方和黄芪注射液四法联合治疗狼疮性肾病蛋白尿,治疗2月为1疗程。观察两组尿蛋白情况。结果治疗组四联疗法治疗后,尿蛋白好转明显,并随着治疗时间增长而疗效果更好,P<0.01;对照组用常规西药治疗,疗效无中西药结合的明显,P<0.05。治疗组能有效地改善患者血液流变学状态。结论采用CTX,强的松,自拟肾病方和黄芪注射液四法联合治疗狼疮性肾病蛋白尿,治疗高凝血症有确切作用。

狼疮性肾病患者血红细胞脆性的检测与分析

目的探讨狼疮性肾病患者血红细胞脆性检测在贫血、溶血以及出血早期诊治中的作用。方法对126例狼疮性肾炎患者及65例健康体检者采用广州米基科技红细胞渗透脆性检测试剂盒(一管法)在TRACE CB-171半自动生化分析仪进行红细胞脆性检测并进行比较分析。结果狼疮性肾炎患者组与健康体检组的红细胞脆性比较有显著性差异(P<0.01)。结论狼疮性肾病患者红细胞脆性明显高于健康体检组,可辅助判断其自身免疫性溶血性贫血的发展趋势。

终末期狼疮性肾病患者自我感受负担及其影响因素探讨

目的探讨终末期狼疮性肾病患者自我感受负担及其影响因素。方法回顾性分析2018年1月至2021年2月本院收治的118例终末期狼疮性肾病患者的临床资料,根据自我感受负担量表(SPBS)评分分为高分组(SPBS评分≥平均分,n=51)与低分组(SPBS评分<平均分,n=67)。采用一般调查问卷统计两组临床资料,Logistic回归模型分析自我感受负担的影响因素。结果118例终末期狼疮性肾病患者SPBS评分平均(38.67±4.15)分。两组职业、家庭人均可支配收入、主要照护者、医疗付费形式比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归模型分析职业、家庭人均可支配收入、医疗付费形式、主要照护者均为自我感受负担的主要影响因素。结论终末期狼疮性肾病患者自我感受负担偏高,受职业、家庭人均可支配收入、医疗付费形式、主要照护者等多种因素影响,临床需针对性制订干预方案,以改善患者心理状态。

狼疮性肾病变辨治

系统性红斑狼疮是一种全身性变态反应病,可侵犯全身各组织、器官并导致发烧等,临床常见有皮肤、关节、肾脏、肝脏、心脏等损害。以损害肾脏为主要表现者,有“狼疮性肾病”“狼疮性肾炎”“狼疮性隐匿型肾病变”“狼疮性肾功能衰竭”。有关专题报道很少,兹将本人治疗这类病变的体会简介如下: 一、狼疮性肾病:即确诊为系统性红斑狼疮的病人,并有大量蛋白尿、低蛋白血症,水肿,高血脂,常有高血压等表现。