抗中性粒细胞胞浆抗体与系统性红斑狼疮患者疾病活动度的相关性

目的 探讨中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibody, ANCA)在系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)患者疾病活动中的作用,为临床诊疗提供实验室依据。方法 将1 025例SLE患者纳入本研究,并依据系统性红斑狼疮疾病活动指数(systemic lupus erythematosus disease activity index, SLEDAI)将其分为非活动组(n=750)和活动组(n=275)。记录并比较两组患者的人口学特征、临床症状、自身抗体、常规实验室检查、细胞因子和肾脏病理学等指标。结果 活动组患者具有肾、肺、皮肤、关节炎表现的发生率明显高于非活动组(均P <0.05)。所有患者均进行了ANCA检测,核周型ANCA(perinuclear ANCA, p-ANCA)是最主要的核型,且与疾病的活动状态显著相关(P <0.05)。对两组患者的自身抗体进行分析,结果显示,对髓过氧化物酶(myeloperoxidase, MPO)有反应的患者有25例,所有患者对蛋白酶3(proteinase 3, PR3)均无反应;此外,两组之间的抗双链DNA(double-stranded DNA,dsDNA)抗体、抗核小体抗体的差异有统计学意义(P <0.05)。与非活动组相比,活动组p-ANCA+的患者血清β2-微球蛋白(beta-2-microglobulin,β2-MG)显著升高、抗dsDNA抗体滴度及SLEDAI评分明显增加;相反,白蛋白、C3和C4水平显著降低(P <0.05)。同时,p-ANCA与IL-6水平明显相关,且IL-6水平随SLEDAI的增加而显著增加。此外,p-ANCA阳性的患者更易于发生狼疮性肾炎,但与肾脏病理无关。结论 在SLE患者中,p-ANCA的出现表明了更严重的疾病活动状态。

抗可提取性核抗原抗体与系统性红斑狼疮临床表现和疾病活动度的相关性研究

目的探讨抗可提取性核抗原(ENAs)抗体与系统性红斑狼疮(SLE)患者的临床表现和疾病活动指数的相关性。方法共纳入201例SLE患者(女性192例),记录其一般情况、临床表现和抗ENAs等实验室检查结果,使用SLE活动指数(SLEDAI)和英岛狼疮评定组评定表(BILAG)2种评估方法评价疾病活动度。结果抗SSA抗体与头痛(r=0.26,P=0.04)、视物模糊(r=0.31,P=0.02)、皮疹(r=0.39,P=0.01)、脱发(r=0.23,P=0.04)、口腔溃疡(r=0.37,P=0.04)和SLEDAI(r=0.27,P=0.03)呈正相关,与C3呈负相关(r=-0.29,P=0.003);抗SSA抗体与抗SSB抗体呈正相关(r=0.69,P<0.01),但与抗dsDNA、抗RNP和抗Sm抗体无相关性。抗SSB抗体与头痛(r=0.34,P=0.02)、视物模糊(r=0.27,P=0.04)、SLEDAI(r=0.36,P=0.02)和BILAG血管炎评分(r=0.23,P=0.03)呈正相关,与C3(r=-0.27,P=0.007)呈负相关;抗SSB抗体与抗RNP抗体或抗Sm抗体无相关性。抗Sm抗体与疾病病程(r=0.16,P=0.001)、肾炎(r=0.32,P=0.02)、尿蛋白定量(24 h)(r=0,23,P=0.004)、SLEDAI(r=0.37,P=0.004)和BILAG肾脏评分(r=0.31,P=0.01)呈正相关,并且与发病年龄(r=-0.31,P=0.02)、白细胞(r=-0.35,P=0.01)和C4(r=-0.23,P=0.04)呈负相关。抗RNP抗体与雷诺现象(r=0.32,P=0.04)、抗dsDNA抗体(r=0.46,P=0.007)和BILAG皮肤黏膜评分(r=0.33,P=0.01)呈正相关,与白细胞(r=-0.27,P=0.03)呈负相关。在多变量分析中,抗SSA抗体与头痛、视物模糊和C3仍相关,抗SSB抗体与C3和头痛仍相关。抗Sm抗体与疾病病程和总SLEDAI评分相关,而抗RNP抗体仅与BILAG黏膜皮肤评分相关。结论抗ENAs抗体与SLE的临床表现相关,并与疾病活动度相关,提示检测抗ENAs不仅可以反映SLE患者的临床表现,且其在疾病活动的评估方面起重要作用。

血清β2微球蛋白、C3、C4水平与系统性红斑狼疮疾病活动性指数的相关性

目的探讨血清β2微球蛋白(β2-MG)和C3、C4水平与系统性红斑狼疮疾病活动性指数(SLEDAI)评分的相关性。方法选取2017年4月至2019年4月滑县人民医院收治的76例系统性红斑狼疮患者为研究组,65例同期健康体检者为对照组。检测两组患者血清β2-MG、C3、C4水平,分析其与SLEDAI评分的相关性。结果与对照组比较,研究组血清β2-MG水平较高,C3、C4水平较低,差异有统计学意义(P<0.05);不同SLEDAI评分患者血清β2-MG、C3、C4水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);随SLEDAI评分升高,血清β2-MG水平升高,C3、C4水平降低,差异有统计学意义(P<0.05);血清β2-MG水平与SLEDAI评分呈正相关,C3、C4水平与SLEDAI评分呈负相关(P<0.05)。结论系统性红斑狼疮患者血清β2-MG水平升高,C3、C4水平降低,血清β2-MG水平与疾病活动度具有正相关关系,C3、C4水平与疾病活动度具有负相关关系,联合检测有助于为临床准确判断病情、制定合理治疗方案提供参考依据。

霉酚酸酯与厄贝沙坦联合治疗狼疮性肾炎对患者活动指数、肾脏病理指标、血清TGF-β1及sTM的影响

目的:探讨霉酚酸酯与厄贝沙坦联合治疗狼疮性肾炎(LN)对患者活动指数、肾脏病理指标、血清转化生长因子β1(TGF-β1)及可溶性血栓调节蛋白(sTM)的影响。方法:选取2018年5月-2020年8月于佳木斯市中心医院诊治的86例LN患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各43例。观察组予以霉酚酸酯联合厄贝沙坦治疗,对照组予以厄贝沙坦治疗。对比两组总有效率、TGF-β1、sTM水平、系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)、肾脏病理指标及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组血清TGF-β1、sTM水平、SLEDAI及纤维新月体、白金耳、微血栓发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的血清TGF-β1、sTM水平、SLEDAI及纤维新月体、白金耳、微血栓发生率均低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:霉酚酸酯联合厄贝沙坦治疗效果显著,能降低血清TGF-β1及sTM水平、SLEDAI,以及改善肾脏病理变化。

贝利尤单抗治疗系统性红斑狼疮的临床效果及安全性分析

目的探讨采用贝利尤单抗治疗对系统性红斑狼疮患者的临床疗效、免疫指标的影响,为临床治疗系统性红斑狼疮提供参考。方法回顾性分析2020年8月至2023年8月北京大学首钢医院收治的89例系统性红斑狼疮患者的临床资料,根据治疗方法不同分为A组(44例,糖皮质激素+免疫抑制剂治疗)和B组(45例,糖皮质激素+免疫抑制剂+贝利尤单抗治疗),两组患者均连续治疗6个月。比较两组患者治疗后的临床疗效,治疗前后的免疫指标、临床指标,以及治疗期间不良反应发生情况。结果与A组比,治疗后B组患者疗效更高;与治疗前比,治疗后两组患者血清补体C3、补体C4水平均升高,且B组均高于A组;与治疗前比,治疗后两组患者血清免疫球蛋白G(IgG)水平均降低,且B组低于A组;与治疗前比,治疗后两组患者系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)评分、血清抗双链DNA抗体(Ds-DNA)定量水平、泼尼松用量水平均降低,且B组均低于A组(均P<0.05);治疗期间两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论系统性红斑狼疮患者联合贝利尤单抗治疗的效果显著,可有效调节免疫功能,控制疾病活动度,减少激素用量,安全性高。

系统性红斑狼疮患者外周血T淋巴细胞Mg^(2+)转运蛋白1水平表达及临床价值研究

目的探讨Mg^(2+)转运蛋白1(magnesium transporter protein 1,MagT1)在系统性红斑狼疮(systemic lupuserythematosus,SLE)患者外周血T淋巴细胞中的表达情况,并阐述其临床意义。方法选取西双版纳傣族自治州人民医院2019年1月~2021年6月收治的79例SLE患者作为研究对象,依据SLE疾病活动指数(SLE disease activityindex,SLEDAI)评分将SLE患者分为中重度组(SLEDAI≥10,n=32)和轻度组(SLEDAI<10,n=47),另选取同期体检健康者40例作为对照组。记录患者临床生化和血清免疫相关指标水平;采用实时定量PCR(quantitative realtimePCR,qRT-PCR)法和Western Blot法检测患者外周血T淋巴细胞中MagT1 mRNA和蛋白表达情况;Pearson相关性分析外周血T淋巴细胞MagT1蛋白与生化免疫相关指标表达的关系;绘制受试者工作特征(receiver operatingcharacteristic,ROC)曲线分析外周血T淋巴细胞MagT1蛋白表达对SLE及其严重程度的诊断价值。结果与对照组比较,轻度组和中重度组患者外周血T淋巴细胞中MagT1 mRNA[0.65(0.36,0.99),0.23(0.07,0.36)vs 1.20(0.83,1.37)]和MagT1蛋白[0.35(0.22,0.42),0.22(0.15,0.27)vs 0.53(0.40,0.63)]表达水平明显降低,差异具有统计学意义(Z=5.247,7.078;5.128,7.257,均P<0.05);与轻度组比较,中重度组患者外周血T淋巴细胞中MagT1 mRNA和蛋白表达水平明显降低,差异具有统计学意义(Z=5.169,3.599,均P<0.05)。Pearson相关性结果显示,外周血T淋巴细胞MagT1蛋白表达水平与血清血红蛋白(hemoglobin,HGB)及补体3(complement 3,C3)和补体4(complement 4,C4)水平呈正相关(r=0.496,0.637,0.588,均P<0.05);与红细胞沉降速率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、超敏C反应蛋白(hypersensitive-C reactive protein,hs-CRP)、免疫球蛋白(immunoglobulin G,IgG)水平和SLEDAI呈负相关(r=-0.598,-0.476,-0.646,-0.514,均P<0.05)。ROC曲线结果显示,外周血T淋巴细胞MagT1蛋白表达水平诊断SLE曲线下面积为0.893(95%CI:0.838~0.948),敏感度和特异度分别为90.0%,67.1%,诊断SLE严重程度曲线下面积为0.739(95%CI:0.631~0.848),敏感度和特异度分别为57.4%,84.4%。结论外周血T淋巴细胞MagT1在SLE患者中表达下调,且与SLE严重程度呈负相关,对SLE诊断和病情严重程度具有一定的诊断价值。

系统性红斑狼疮患者血清apo M的表达及其与疾病活动度的相关性

目的:研究系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者血清载脂蛋白M(apolipoprotein M,apo M)的含量及其与病情活动度的相关性。方法:选取2013年4月至11月来中南大学湘雅二医院就诊的SLE患者65例(SLE组)和对照组120例,根据SLE疾病活动度指数(systemic lupus erythematosus disease activity index,SLEDAI)将SLE组又分为SLE轻度活动组、中度活动组、重度活动组(分别n=16,16,33),对照组又分为疾病对照组(n=60)和健康对照组(n=60)。采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测量SLE组和对照组血清apo M含量,并同时检测两组人群血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A1(apo Al)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白B(apo B)和抗ds DNA抗体,观察SLEDAI和抗ds DNA抗体同apo M的相关性。结果:和健康对照组相比,SLE组的apo M和HDL显著降低,抗ds DNA抗体、TG和apo B均显著升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);SLE轻度、中度、重度活动组三组相比,apo M血清水平呈下降趋势,但差异无统计学意义(均P>0.05);SLE患者血清apo M水平与SLEDAI和抗ds DNA抗体表达呈显著负相关(分别r=-0.551,-0.562,均P<0.01)。结论:SLE患者的血清apo M含量相比于健康对照组显著下降,且与SLE疾病活动度有关,可作为监测SLE疾病活动度的一种指标。

系统性红斑狼疮患者血清D-二聚体、补体C3、清蛋白、超氧化物歧化酶水平与病情活动度的关联性

目的 探讨血清D-二聚体(DD)、补体C3、清蛋白(Alb)、超氧化物歧化酶(SOD)水平与系统性红斑狼疮(SLE)患者病情活动度的关联性。方法 收集2016年8月至2017年2月于解放军总医院第一医学中心就诊的153例SLE患者(SLE组)及同期60例健康查体人员(对照组)的残余血清标本,检测血清DD、补体C3、Alb、SOD水平,比较SLE组和对照组血清相关指标水平变化。根据系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)评分将SLE患者分为轻度活动组(74例)和中重度活动组(79例),比较两组相关指标的变化。结果 SLE组血清DD水平高于对照组(P<0.05),补体C3、Alb,SOD水平低于对照组(P<0.05);SLE中重度活动组患者血清DD水平高于轻度活动组(P<0.05),补体C3、Alb、SOD水平低于轻度活动组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析模型显示血清DD水平升高,补体C3、SOD水平降低是患者中重度活动度的独立危险因素(P<0.05),且预测模型曲线下面积(AUC)为0.910(95%CI 0.866~0.955,P<0.05),灵敏度为0.785,特异度为0.892。结论 血清DD、补体C3、Alb、SOD与SLE患者病情进展有关,且在患者病情活动度上有一定的预测价值。

CD40基因-1C/T位点基因多态性与系统性红斑狼疮发病、临床特征及SLEDAI指数的关系

目的探讨CD40基因5,非翻译区-1位点C/T单核甘酸多态性与汉族人群系统性红斑狼疮(SLE)发病、临床特征及系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)的关系。方法选取2013年1月至2016年1月收集的系统性红斑狼疮患者90例(病例组),同期体检健康对象90例作为对照组。采用聚合酶链反应-限制性内切酶技术检测两组人群CD40基因-1C/T位点基因多态性,并分析等位基因与基因型频率与临床特征、SLEDAI评分的关系。结果病例组的CC基因型频率(42.22%)显著高于对照组(24.44%)(P<0.05),病例组的CT、TT基因型与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);病例组等位基因C的频率61.67%显著的高于对照组的48.33%(P<0.05);病例组的CC基因型患者的SLEDAI评分显著的高于CT、TT基因型的患者(P<0.05),病例组的CT基因型患者的SLEDAI评分显著的高于TT基因型的患者(P<0.05);病例组90例患者,CC基因型患者的的关节炎、盘状红斑、颊部红斑、口腔溃疡发生率显著的高于基因型CT、TT患者(P<0.05);CT基因型患者的的关节炎、狼疮肾炎、盘状红斑、颊部红斑发生率显著的高于基因型TT患者(P<0.05)。结论 CD40基因-1C/T位点CC基因型会增加SLE患者的易感性,并且与患者病情有关。

尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白与狼疮性肾炎活动性及病理分型关系的初步研究

目的观察尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(u NGAL)水平与狼疮性肾炎(LN)活动性及病理分型间的关系。方法收集系统性红斑狼疮(SLE)患者104例(包括63例LN患者及41例非肾炎SLE患者)及对照者60例(包括非SLE的其他自身免疫病和健康人对照者各30例)的血液及尿液标本,用胶乳增强免疫比浊法测定NGAL。结果 LN患者u NGAL高于非肾炎SLE患者(P<0.01),而两者s NGAL水平差异无统计学意义。活动期LN患者u NGAL水平高于静止期LN患者(0.8±0.4 ng/mg Cr vs 0.5±0.3 ng/mg Cr,P<0.01)。u NGAL与肾脏SLEDAI评分呈正相关(r=0.364,P<0.01)。u NGAL判断LN活动性的ROC曲线下面积为0.756,cut off值为0.585 ng/mg Cr时,敏感性和特异性分别为70.73%和77.27%。不同病理分型LN患者间u NGAL水平差异无统计学意义(P>0.05);Ⅲ型和Ⅳ型LN患者u NGAL水平虽较其他组高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SLE患者发生肾脏病变时,u NGAL水平增高,有可能成为一种新的反映LN活动性的标志物;不同病理分型LN患者u NGAL水平无差异,不能作为增殖型LN的标志物。

解毒祛瘀滋阴方治疗轻中度活动性系统性红斑狼疮30例临床观察

目的:观察解毒祛瘀滋阴方治疗轻中度活动性系统性红斑狼疮(SLE)的临床疗效。方法:选取60例轻中度活动性SLE患者,随机分为对照组和治疗组各30例。2组均给予相同西医基础治疗方案,治疗组结合解毒祛瘀滋阴方。对比分析2组临床疗效,观察2组治疗前后系统性红斑狼疮疾病活动性指数(SLEDAI)评分及血清中补体C3、C4、抗双链DNA (anti-dsDNA)抗体含量的变化,记录不良反应发生情况。结果:对照组总有效率44.44%,治疗组总有效率78.57%,2组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,2组SLEDAI评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P <0.05);治疗组SLEDAI评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,2组补体C3、C4含量均较治疗前升高,anti-dsDNA抗体含量均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P <0.05);治疗组补体C3、C4含量高于对照组,anti-dsDNA抗体含量低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论:解毒祛瘀滋阴方能有效改善轻中度活动性SLE患者的临床症状,调节补体C3、C4及抗DS-DNA抗体水平,提高治疗效果。

系统性红斑狼疮患者血清学指标水平与病情严重程度的关系

目的 探讨血清血小板反应蛋白-1(TSP-1)、β2-微球蛋白(β2-MG)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、颗粒蛋白前体(PGRN)、同型半胱氨酸(Hcy)、生长停滞特异性基因6(Gas6)水平与系统性红斑狼疮患者病情的相关性,为临床后续治疗该疾病提供一定的参考依据。方法 回顾性选取2020年1月至2022年3月沧州市中心医院收治的系统性红斑狼疮患者98例作为观察组,根据系统性红斑狼疮疾病活动度指数(SLEDAI)将其分为活动期组(51例,SLEDAI≥5分)和缓解期组(47例,SLEDAI <5分);并选取同期健康体检志愿者49例作为对照组。比较对照组和观察组研究对象血清TSP-1、β2-MG、HMGB1、PGRN、Hcy、Gas6水平;比较活动期组和缓解期组患者上述血清学指标水平;分析血清学指标与病情严重程度的相关性。结果 与对照组比,观察组患者血清TSP-1、β2-MG、HMGB1、PGRN、Hcy水平均升高,血清Gas6水平降低;与缓解期组比,活动期组患者血清TSP-1、β2-MG、HMGB1、PGRN、Hcy水平均升高,血清Gas6水平降低;血清TSP-1、β2-MG、HMGB1、PGRN、Hcy水平与系统性红斑狼疮患者病情严重程度均呈正相关(r=0.621、0.583、0.526、0.531、0.627),血清Gas6水平与系统性红斑狼疮患者病情严重程度呈负相关(r=-0.432)(均P<0.05)。结论 系统性红斑狼疮患者血清TSP-1、β2-MG、HMGB1、PGRN、Hcy水平与患者的病情严重程度存在显著的正相关关系,血清Gas6水平与其存在负相关关系,早期联合检测可对患者的病情进行判断,为临床后续治疗提供一定的参考依据。

抗核小体抗体在系统性红斑狼疮诊断中的应用

目的:探讨抗核小体抗体(AnuA)在系统性红斑狼疮(SLE)诊断中的敏感性和特异性,及其与疾病活动的相关关系。方法:用酶联免疫吸附法(ELISA)检测SLE和其他风湿病患者及健康对照者血清中AnuA、抗ds-DNA抗体的含量,用系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)对狼疮患者的病情进行评价,并分析其与AnuA的相关性。结果:AnuA在SLE患者中的阳性率为84%,较ds-DNA抗体的阳性率(66%)高(χ2=4.92,P<0.05)。AnuA含量与SLEDAI相关。SLE肾炎患者AnuA水平较SLE非肾炎患者高(χ2=26.37,P<0.05),AnuA阳性SLE患者肾炎发生率较AnuA阴性者升高。结论:AnuA在SLE中的阳性率高,可以用于监测SLE的病情变化。

系统性红斑狼疮患者血清GM-CSF及其抗体的变化及意义

目的:探讨人重组粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)和GM-CSF抗体(GM-CSF Ab)水平在系统性红斑狼疮(SLE)发病中尤其是导致血液学损害发生的可能作用机制。方法:①用酶联免疫吸附法(ELISA)测定40例SLE(SLE组,按白细胞计数又分为白细胞减少组20例,白细胞正常组20例)、11例其他结缔组织病(病例对照组)及20例健康体检者(健康对照组)血清GM-CSF和GM-CSF Ab的水平;②按SLEDAI评分将SLE组分为活动期组16例,非活动期组24例,用ELISA测定两组血清GM-CSF和GM-CSF Ab的水平;③将SLE组治疗足10个月者12例用ELISA测定血清GM-CSF和GM-CSF Ab的水平进行治疗前后配对比较。④分析SLE组血清GM-CSF及GM-CSF Ab水平与临床指标(SLEDAI评分、血白细胞计数)的相关性。结果:①白细胞减少组血清GM-CSF及GM-CSF Ab水平高于白细胞正常组、病例对照组和正常对照组(P<0.05),白细胞正常组血清GM-CSF及GM-CSF Ab水平也高于疾病对照组和正常对照组(P<0.05);②活动期组血清GM-CSF及GM-CSF Ab水平高于非活动期组(P<0.05);③12例完成治疗的SLE患者治疗后血清GM-CSF及GM-CSF Ab水平低于治疗前(P<0.05);④SLE组血清GM-CSF及GM-CSF Ab水平与SLEDAI评分呈显著正相关(P<0.01),与SLE血白细胞计数呈显著负相关(P<0.05)。结论:血清GM-CSF及GM-CSF Ab水平与SLE,尤其与合并血液学损害的SLE患者疾病活动性有关,可能用来作为合并血液学损害的SLE患者的生物治疗靶点。

系统性红斑狼疮患者外周血CD3^-CD16^+CD56^+NK细胞水平变化的临床意义

目的探究系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血CD3-CD16^+CD56^+NK细胞水平变化及其临床意义。方法选择2017年3月至2019年6月本院风湿免疫科及肾内科收治的145例SLE患者及100例查体的健康体检者作为研究对象,测定两组受试者外周血CD3-CD16^+CD56^+NK细胞水平。收集SLE患者临床指标,根据SLE疾病活动性指数(SLEDAI)评分将患者分为活动组及非活动组,比较CD3-CD16^+CD56^+NK细胞水平差异并分析SLE患者CD3-CD16^+CD56^+NK细胞水平与临床参数的相关性。结果对照组受试者CD3-CD16^+CD56^+NK细胞计数、百分比均高于SLE组,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。活动组患者C3、C4补体水平及CD3-CD16^+CD56^+NK细胞计数、百分比均低于非活动组,差异具有统计学意义(P<0.05),SLEDAI评分、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、抗dsDNA抗体、抗C1q抗体水平高于非活动组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析示,CD3-CD16^+CD56^+NK细胞水平与SLEDAI、CRP水平呈负相关(P<0.05),与C3、C4补体水平呈正相关(P<0.05);Logistic多因素分析示,C3补体、ESR、抗dsDNA抗体、CD3-CD16^+CD56^+NK细胞计数及百分比与SLE活动度独立相关(P<0.05)。ROC曲线示,CD3-CD16^+CD56^+NK细胞计数及CD3-CD16^+CD56^+NK细胞百分比评估SLE活动度的曲线下面积分别为0.752、0.794,当截点值为144.08个/μL、11.44%时,约登指数最大。结论 SLE患者存在CD3-CD16^+CD56^+NK细胞水平的降低,且其水平与SLE患者活动度密切相关,检测其水平或可为SLE患者病情评估提供一定参考。

系统性红斑狼疮患者外周血细胞CD45分子亚型分析

目的:研究系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血细胞CD45亚型(CD45RA、CD45RO)表达与SLE病情活动度相关性。方法:收集SLE和正常对照组各12例外周血。流式细胞术检测外周血细胞表面CD45亚型表达率,SLE疾病活动指数2000(SLEDAI-2K)评估SLE患者病情活动度。结果:SLE组外周血淋巴及单核细胞CD45RA表达率低于正常对照组(P<0.05);静止或低活动度SLE患者淋巴及单核细胞CD45RA表达率高于中、重度SLE患者(P<0.05);SLE患者外周血淋巴细胞CD45RA表达率与SLEDAI-2K负相关(r=-2.76)。结论:SLE患者外周血CD45亚型表达率可作为疾病活动性分子标记。

百令胶囊联合他克莫司治疗狼疮性肾炎的疗效观察

目的探讨百令胶囊联合他克莫司治疗狼疮性肾炎的临床效果。方法选取我院2016年1月～2017年2月收治的120例狼疮性肾炎患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各60例。对照组予以他克莫司治疗,观察组在此基础上加服百令胶囊。比较两组临床疗效,治疗前后系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)评分、血尿指标变化,不良反应发生情况。结果治疗12个月后,观察组总有效率为88.33%,明显高于对照组的68.33%(P<0.05)。两组治疗后血清Alb、补体C3水平较治疗前均显著增加(P<0.01),SLEDAI评分、血清Cr浓度和24h TP值均显著减少(P<0.01);且观察组改善更显著(P<0.01)。观察组不良反应发生率仅为25.00%,明显低于对照组46.67%(P<0.05)。结论百令胶囊联合他克莫司治疗狼疮性肾炎更有助于缓解患者症状体征,提高肾功能,改善患者血尿指标,安全可靠,值得临床进一步推广。

B淋巴细胞刺激因子及其受体与系统性红斑狼疮的相关性研究

目的探讨B淋巴细胞刺激因子(BLyS)及其特异性受体(BAFF-R)与系统性红斑狼疮(SLE)的相关性。方法 SLE患者33例,根据SLE疾病活动指数(SLEDAI)评分,分为活动组20例和缓解组13例。同期体检健康者30例为对照组。应用酶联免疫吸附试验法检测3组研究对象血清BLyS、BAFF-R水平,观察SLE患者血清BLyS、BAFF-R水平与抗核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体(ds-DNA)、白细胞(WBC)、补体C3、C4和SLEDAI评分的相关性。结果活动组患者血清BLyS、BAFF-R水平均明显高于缓解组及对照组(P<0.05),缓解组患者血清BLyS水平明显高于对照组(P<0.05),但缓解组与对照组血清BAFF-R水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);SLE患者血清BLyS、BAFF-R水平均与SLEDAI呈正相关关系(P<0.05);BLyS水平与ANA呈正相关关系(P<0.05);BAFF-R与ANA无明显相关关系(P>0.05);SLE患者血清BLyS、BAFF-R水平与ds-DNA无明显相关关系(P>0.05);SLE患者血清BLyS、BAFF-R水平与WBC、C3、C4水平均呈负相关关系(P<0.05)。结论 SLE患者血清BLyS、BAFF-R水平与SLE病情密切相关,对SLE病情的评价有重要价值,且BLyS可能比BAFF-R更有效。

系统性红斑狼疮疾病活动评分评估系统性红斑狼疮疾病活动的临床价值研究

目的评估SLE疾病活动评分(SLE-DAS)在我国SLE患者疾病活动中的诊断性能及临床意义。方法收集134例SLE患者的临床资料,采用SLE-DAS、SLE疾病活动指数2000(SLEDAI-2000)、英岛狼疮评定组指数2004(BILAG-2004)、医生全面评估(PGA)4种评分工具评价疾病活动状态。采用Pearson检验和Spearman秩相关检验分析相关性,绘制SLE-DAS受试者工作曲线(ROC曲线)评价SLE-DAS,应用Kappa一致性检验判断4种评分方法的一致性。结果SLE患者134例,其中男性7例,女性127例,年龄13~77岁,平均(35±13)岁。其中肾脏受累38.1%、皮肤黏膜受累11.2%、肌肉骨骼受累8.2%、血液系统受累13.4%、心脏/肺部受累2.2%、神经精神受累1.5%、多系统受累3.0%;SLE-DAS与CRP、ESR、抗dsDNA抗体、尿蛋白定量(24 h)、SLEDAI-2000、BILAG-2004、PGA呈正相关(r=0.25、0.34、0.47、0.77、0.93、0.94、0.95,P<0.01),与PLT、HB、C3、C4呈负相关(r=-0.29、-0.43、-0.41、-0.32,P<0.01)。以SLEDAI-2000>5分为截点对SLE-DAS进行分析,结果显示SLE-DAS曲线下面积(AUC)95%CI为0.961(0.927,0.995),约登指数为0.845,截断值为4.65(P<0.001),灵敏度98.11%,特异度86.42%,准确率91.04%;Kappa一致性检验分析,结果显示Kappa值为0.819,P<0.001。结论SLE-DAS可用于评价SLE患者疾病活动状态,有利于在临床实践中指导治疗。

儿童狼疮性肾炎46例临床特点及治疗随访观察

目的总结儿童狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)的临床病理特点及治疗转归。方法回顾性分析2007—2014年于本院诊断为LN的46例患儿的临床资料,分析其临床表现、病理及治疗转归特点。结果 46例LN患儿起病时系统性红斑狼疮疾病活动指数(systemic lupus erythematosus disease activity index,SLEDAI)评分为(18.02±4.59)分;临床分型最常见为急性肾炎型(47.8%),不同临床分型LN患儿SLEDAI评分比较无显著差异(P>0.05),发病时急进性肾炎型LN患儿血肌酐水平明显高于其他临床分型患儿(P<0.05)。22例患儿行肾穿刺活检,Ⅳ型LN占36.4%,其次为Ⅴ型及Ⅳ+Ⅴ型;完全缓解9例,部分缓解16例,病情活动2例,肾功能不全7例,尿毒症2例,死亡10例。急进性肾炎型LN患儿预后较其他临床分型患儿差(P<0.05)。结论 LN患儿的临床表现及肾脏病理变化多样,部分患儿临床表现及肾脏病变程度不一致,早期积极和长期规范化治疗可改善预后。