青蒿琥酯治疗MRL/lpr狼疮鼠肾炎的病理变化及机制

目的研究青蒿琥酯对MRL/lpr狼疮鼠肾炎的疗效,探讨青蒿琥酯治疗狼疮鼠肾炎的病理变化及机制,为临床用于治疗狼疮患者提供依据。方法MRL/lpr鼠随机分为青蒿琥酯治疗组、环磷酰胺(CTX)治疗组和对照组。16周龄时青蒿琥酯组给予青蒿琥酯125 mg/(kg.d)治疗16周,CTX组给予CTX 100 mg/kg×2 d腹腔注射。PAS染色观察病理改变,免疫荧光检测补体C3沉积,运用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测小鼠肾脏血管内皮生长因子(VEGF)的mRNA表达水平,用免疫组化法检测肾脏中VEGF的蛋白表达。结果①青蒿琥酯组和CTX组肾脏病理损伤较对照组明显减轻;②青蒿琥酯组和CTX组肾脏内补体C3沉积较对照组明显减少;③青蒿琥酯组肾脏VEGF mRNA表达(0.72±0.11)和CTX组肾脏VEGFmRNA表达(0.66±0.19)均低于对照组(0.92±0.06)(P<0.05);④青蒿琥酯组和CTX组肾脏VEGF表达比对照组明显减少。结论青蒿琥酯治疗MRL/lpr狼疮鼠可以改善肾脏病理损伤。抑制C3的沉积及VEGF的产生是青蒿琥酯治疗MRL/lpr狼疮鼠肾炎的有效的可能机制。

从“热毒瘀”论治狼疮性肾炎

结合临床从"热毒瘀"对狼疮性肾炎(LN)的病理机制及辨证论治进行探讨。认为本病的发生以热邪为致病之诱因,毒邪为病情发展之基础,瘀血为病情演变之关键,故狼疮性肾炎的病理基础以热毒瘀为主,故治疗上应以清热解毒、活血化瘀为基本治则。经多年临床应用观察,疗效确切。

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在狼疮性肾炎中的意义

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cysc)检测在狼疮性肾炎早期诊断中的意义。方法对56例系统性红斑狼疮患者和50例正常对照组血清进行血清肌酐(SCr)和血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)测定,同时进行尿蛋白定性测定,并作相关分析。SCr采用肌氨酸氧化酶法,CysC采用免疫比浊法,尿蛋白定性试验采用干化学分析法。结果正常对照组和SLE患者SCr分别为(72.80±14.70)和(226.85±45.80),Cysc分别为(0.95±0.21)和(3.88±1.05);两组比较,SLE患者SCr和Cysc较对照组明显增高(P<0.01),SLE患者尿蛋白定性阳性组较尿蛋白定性阴性组血清SCr、Cysc有明显增高(P<0.01),SLE患者血清Cysc阳性率较SCr明显增高(P<0.01)。结论血清Cysc是反映狼疮性肾炎的一个敏感性指标。

单核细胞趋化蛋白-1在狼疮性肾炎中的表达及其临床意义

目的探讨活动期和静止期狼疮性肾炎(LN)患者血清和尿液标本中单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平的变化。方法应用酶联免疫吸附试验定量检测27例活动期、31例静止期LN患者血清和尿液中MCP-1的含量,用全自动生化分析仪检测尿蛋白、血清肌酐(Cr),用速率散射比浊法检测血清补体第三成分(C3),用间接免疫荧光方法检测血清抗核抗体(ANA)。分析LN不同时期MCP-1和其他相关指标之间的关系。结果活动期患者血清MCP-1水平(548.5±347.2)ng/L和静止期患者血清MCP-1水平(469.1±298.4)ng/L均较正常对照组血清MCP-1水平(273.3±146.7)ng/L显著升高(P<0.05),但前两组之间无显著性差异;活动期患者尿液MCP-1水平(1076.3±551.7)ng/L较正常对照组尿液MCP-1水平(181.5±143.8)ng/L明显升高,有显著性差异(P<0.01),而静止期患者尿液MCP-1水平(207.5±157.5)ng/L与正常对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论LN患者尿液MCP-1水平比血清MCP-1更适宜于作为判断LN患者肾脏病变活动性的敏感指标。

狼疮性肾炎的中医药研究进展

本文综合了近十年来的文献报道,从病名、病因病机、分型、辨证治疗、分期治疗、专方治疗、中药研究等几方面阐述了近些年中医药在狼疮性肾炎(LN)的研究上取得的成果。虽可见硕果累累,但是仍然存在很多问题。如对单味药、复方的作用机理研究、统一疗效标准和分型划分、加强基础研究等。本文对近年来的研究进行综述并加以总结,以便明确日后的研究方向。

狼疮肾炎患者抗C1q抗体和超敏C-反应蛋白检测的临床意义

目的：研究抗Clq抗体、超敏C-反应蛋白（hs- CRP）在狼疮性肾炎（1upus nephritis，LN）患者疾病活动程度中的临床意义。方法：选取肾内科2013年到2015年间门诊和住院患者血清，采用ELISA法测定107例LN患者（疾病组）、67例SLE非肾炎患者（疾病对照组）和45例非SLE肾炎患者（正常对照组）血清中抗C1q抗体浓度，测定値≥20U/ml为阳性。采用胶乳增强免疫比浊法测定所有患者血清的hs- CRP，测定值≥3mg/L为阳性。分析各组抗Clq抗体、hs- CRP结果与LN活动性的相关性。结果：LN患者中血清抗C1q抗体阳性为68例（阳性率为63.6%），显著高于疾病对照组18例（阳性率为26.9%）和正常对照组5例（阳性率为11.1%）（＆lt;0.05）。hs- CRP LN组阳性50例（阳性率为56.7%），疾病对照组阳性27例（阳性率为40.3%），正常对照组阳性18例（阳性率为40.0%）。抗C1q抗体、hs- CRP同时阳性的LN患者40例（阳性率为37.4%），疾病对照组5例（阳性率为7.5%），正常对照组为0。结论：Clq抗体水平能反映LN的疾病活动程度，并与LN肾损害相关，hs- CRP作为急性时相蛋白，在LN患者中虽非特异性蛋白，但也显示与LN肾损害高度相关，故同时检测血清抗C1q抗体和hs- CRP含量对评价LN病情及指导治疗有临床实用价值。

狼疮性肾炎病人血TNF-α,sIL-2R和PTH的检测

分析了12例狼疮性肾炎(LN)病人经环磷酰胺(CTX)冲击治疗前后血TNF-α、sIL-2R和PTH的变化。结果表明,治疗前TNF-α、sIL-2R和PTH均显著高于正常对照组(P<0.01);冲击治疗后都明显下降(P<0.05)且与对照组无显著差异(P>0.05)。TNF-α、SIL-2R及PTH与血肌酐呈明显相关,与骨矿含量呈负相关,与血铝无明显相关。提示血TNF-α、sIL-2R和PTH可作为LN治疗效果及监测肾性骨病的综合指标之一。

MCP-1在狼疮性肾炎患者血浆及尿中的检测水平及意义

目的检测狼疮性肾炎(LN)患者治疗前后尿及血浆中单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的表达水平及其临床意义,并进一步探讨MCP-1的水平与狼疮性肾炎进展的关系。方法实验分成4组:14例疾病活动期狼疮性肾炎患者(A组)、10例非疾病活动期狼疮性肾炎患者(B组)、16例无肾脏损害的系统性红斑狼疮患者(C组)及10例健康对照组(D组)。采用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测LN患者尿及血浆中MCP-1的水平。结果 1狼疮性肾炎患者尿MCP-1水平显著高于正常对照组(P<0.05)及无肾脏损害的系统红斑狼疮组(P<0.05)。2尿MCP-1水平在狼疮性肾炎疾病活动期较非活动期增高(P<0.05)。3治疗达缓解后的狼疮性肾炎患者尿MCP-1水平较治疗前明显降低(P<0.05),血浆MCP-1水平在各组之间的差异无统计学意义。4尿MCP-1水平与尿蛋白定量、尿素氮、尿白蛋白、肌酐清除率呈正相关。血浆MCP-1只与尿蛋白定量呈正相关,其他指标均无相关性。结论尿MCP-1的水平可能与狼疮性肾炎的疾病进展相关,尿MCP-1可能成为狼疮性肾炎诊断及预后的生物学标志。

西罗莫司与环磷酰胺静脉冲击联合激素诱导治疗增殖性狼疮性肾炎的疗效观察

目的：探讨西罗莫司与环磷酰胺（CTX）静脉冲击联合激素诱导治疗增殖性狼疮性肾炎（LN）的临床疗效比较。方法：回顾性分析了2006年6月-2012年6月入住我院的120例增殖性狼疮性肾炎（LN）患者的临床资料，将其随机分为对照组与观察组，对照组（n=60）为使用传统的方法进行治疗，即给予CTX＋泼尼松进行治疗，观察组（n=60）给予西罗莫司＋泼尼松进行治疗，对比两组2个月与4个月的临床疗效以及两组患者治疗后的生存质量，组间差异以P〈0.05表示具有统计学意义。结果：（1）观察组治疗2个月的总有效率为83.3%（50/60），对照组为36.7%（22/60），两组存在统计学差异（P〈0.05）；观察组治疗4个月末的总有效率为88.3%（53/60），对照组为61.7%（37/60），两组存在统计学差异（P〈0.05）。（2）根据患者生存质量评价标准对两组患者的评分，对照组患者生存质量总得分为（104±6）分，观察组为（131±7）分，两组具有显著的统计学差异（P〈0.01）。结论：西罗莫司联合激素较传统的治疗方法能够快速、有效地诱导增殖性狼疮性肾炎（LN），且具有较好的安全性，值得推广。

陕西地区36例狼疮性肾炎临床表现与病理特点分析

目的:探讨陕西地区36例狼疮性肾炎(LN)患者的临床、病理及实验室特点。方法:回顾性分析36例狼疮性肾炎(LN)患者的临床、病理及实验室资料。结果:病理类型以Ⅳ型最常见,其次为Ⅴ+Ⅳ型;Ⅳ、Ⅴ+Ⅲ、Ⅴ+Ⅳ型LN肾病综合征者发生率高,Ⅱ型、Ⅲ型LN肾炎综合征发生率高,Ⅳ型LN肾功能异常发生率高;从肾外临床表现来看,血液系统损害最常见;Ⅳ型AI评分最高;Ⅳ、Ⅴ+Ⅳ型贫血程度最重,尿蛋白定量最大,且ANA、抗dsDNA、hsCRP增高、补体C3、C4降低阳性率均较高,肾脏病理活动性最明显。结论:本组资料显示LN病理类型以Ⅳ型最常见,临床分型以肾病综合征最常见,临床表现以血液系统损害、皮疹最常见,Ⅳ型AI评分最高,Ⅳ型贫血最重、尿蛋白定量值最大、且ANA、抗dsDNA、补体C3、C4降低阳性率均较高,因此临床中我们应积极进行干预。

中西医结合治疗狼疮性肾炎热毒炽盛型48例观察

目的:观察中西医结合治疗狼疮性肾炎热毒炽盛型的疗效。方法:共72例,随机分为治疗组48和对照组24例,对照组用西医治疗,治疗组在对照组的基础上加犀角地黄汤加减治疗。结果:总有效率治疗组93.75%、对照组75.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后C3、血清白蛋白(ALB)、24upro两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后副作用发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗狼疮性肾炎热毒炽盛型疗效确切。

系统性红斑狼疮(SLE)患者血中Cyst C水平变化及其意义

目的检测系统性狼疮(SLE)患者血清中CystC水平的变化,评价CystC在SLE患者早期肾脏损害的意义。方法选择20名健康人为正常对照组,25例SLE肾功能正常者为患者组以及30例狼疮肾炎者为LN组,比较各组血清中CystC、C3、IgG及Cr的水平。结果 SLE患者组血清CystC与正常对照组比较有显著性差异(P<0.01),LN组与正常对照组比较CystC及IgG均显著性升高(P<0.01),而C3则显著性降低(P<0.01)。结论血清CystC在SLE患者早期评价肾脏损害有重要意义。

来氟米特诱导和维持治疗Ⅳ型及V型狼疮肾炎（LN）的疗效及安全性

目的：研究、讨论来氟米特诱导和维持治疗Ⅳ型及V型狼疮肾炎（LN）的疗效以及安全性。方法：回顾分析在2010年2月至2012年2月来我院进行治疗的Ⅳ型及V型狼疮肾炎患者，随机抽取其中的60例作为研究对象，其中Ⅳ型患者42例，男患者为3例，女患者为39例，患者年龄18～56岁，平均年龄为35±12。而V型患者为18例，全部为女患者。患者年龄16-53岁，平均35±9岁。根据患者的体重和病情的轻重差异，使用来氟米特0．8—1．2mg·kg-1·d-1共3d-7d，然后逐渐减量达到0．4～0．8mg·kg-1·d-1。[1]结果：在诱导期，观察组A中，病情得到完全缓解的患者为15例，部分缓解的患者为14例，总有效率为90％，在观察组B中，病情的到完全缓解的患者为14例，部分缓解的患者为11例，总有效率为83．4％。两组比较差异显著p〈0．05，统计学有意义。结论：来氟米特能够狠有效的控制Ⅳ型度V型狼疮肾炎的病情。尤其是对V型狼疮肺炎有着明显的效果，并且副作用小，是目前治疗狼疮肺炎最为有效的一种新型免疫的抑制剂。

他克莫司在狼疮性肾炎治疗中的应用进展

系统性红斑狼疮(SLE)是涉及多系统、多器官的自身免疫性疾病,狼疮性肾炎(LN)是SLE患者最常见的并发症,也是患者死亡的主要原因之一。随着各相关学科的发展,新型免疫抑制剂、生物制剂及干细胞移植等相继用于治疗LN,均取得显著疗效。本文综述他克莫司在LN中的治疗作用,旨在为临床应用提供理论指导。

体外阻断CD134对LN患者外周血单个核细胞T_H1/T_H2细胞因子表达的影响

目的探讨CD134/CD134L共刺激分子对TH1/TH2细胞因子表达的影响及在狼疮性肾炎(LN)发病机制中的可能作用。方法活动期LN患者10例,分别采取外周静脉血,用密度梯度离心法制备新鲜PBMC,分成6组:(1)对照培养组;(2)单纯刺激组;(3)抗CD134组;(4)抗IL-4组;(5)rh-CD134∶Fc组;(6)地塞米松(Dex)组。另选取10例健康体检者作为健康对照组。采用ELISA法分别测定培养液上清中IFN-γ、IL-4、IL-10表达水平。结果(1)在抗CD3ε单抗PrIL-2刺激前,活动期LN患者PBMC培养液上清分泌的IFN-γ、IL-4和IL210水平都明显高于健康对照组;(2)在抗CD3ε单抗PrIL-2刺激下,活动期LN患者PBMC分泌的IFN2γ、IL-4和IL-10又较刺激前明显增加;(3)抗IL-4单抗、抗CD134单抗均可使经抗CD3ε单抗PrIL22刺激的LN患者PBMC分泌IL24、IL210水平显著下降,导致IFN2γ水平显著增高,免疫应答朝TH1方向偏离;(4)Dex能显著抑制抗CD3ε单抗PrIL22刺激的原代培养PBMC中IL24、IFN2γ的分泌水平,但对IL210的产生并没有明显的抑制或促进作用;(5)rhCD134∶Fc能显著降低抗CD3ε单抗PrIL-2刺激的原代培养PBMC中IFN-γ及IL-4、IL-10的分泌水平,对TH1和TH2细胞因子的产生都有显著抑制作用。结论糖皮质激素的抗炎机制具有多重性,对TH1、TH2细胞因子的作用并不均衡;抗CD134单抗对减轻LN患者PBMC的异常活化有一定作用;CD134-IgG融合蛋白与抗CD134单抗相比,抑制作用更明显,对急性期LN有更好的治疗作用。