系统性红斑狼疮肾病中的实验室指标观察

目的 探讨相关指标的联合检测在系统性红斑狼疮 (SLE)肾功能损伤诊断中的临床价值。方法 采用酶标、液相免疫沉淀散射比浊等方法检测SLE患者和健康者的 3项早期肾功能损伤指标 (TRf/Cr、mAlb/Cr和NAG/Cr)、选择性蛋白尿指标 (SPI)、2 4h尿微量白蛋白 (mAlb)和尿补体C3、α1 微球蛋白 (α1M )。结果 6 8例SLE患者中有 12例尿蛋白定性为阴性 ,其肾功能早期损伤 3项指标已有较高的阳性率 ,尿mAlb和C3的结果和阳性率也较高 ;用尿mAlb定量分组时发现 ,<30mg/天组的各项指标除C3外均为阴性或很低的阳性率 ,说明用该指标作为肾功能早期损伤的判别较尿蛋白定性更为客观 ;随着肾损害进一步加重 ,各项检测结果和阳性率均呈增高趋势 ,早期损伤中的 2项肾小球指标 (TRf/Cr和mAlb/Cr)在损害较重的患者中更是非常显著地增高 (P <0 .0 1) ,阳性率几乎都在 10 0 % ;与 2 2例正常组相比 ,有 12例SLE患者的SPI呈阳性 ,其TRf/Cr、mAlb/Cr和尿C3明显高于阴性组 (P <0 .0 5 ) ,阳性率也有升高。结论 临床上应定期对SLE患者进行尿液蛋白定性常规检查 ,阴性者做肾功能早期损伤 3项测定以便及早发现肾损害 ;阳性者特别是 2 +以上的患者建议加做SPI。

延伸护理在狼疮肾病患者护理中的应用效果观察

目的探讨延伸护理在狼疮肾病患者的临床应用效果。方法取我院收治的30例狼疮肾病患者应用免疫制剂及糖皮质激素进行治疗,同时加以用药、心理、健康指导及出院后进行跟踪随访等延伸护理干预手段加强对疾病发作的控制及生活质量的提升。结果所有患者均抢救成功,出院后随访3~4年,2例出院半年后复发,预后良好。结论延伸护理干预措施可从多方面改善患者病情并提高其预后生活质量。

宋绍亮教授治疗狼疮肾病的经验

祖国医学文献中无系统性红斑狼疮病名,但其临床表现在文献中有类似描述,如＂蝴蝶丹＂、＂阴阳毒＂等。系统性红斑狼疮病情错综复杂,往往累及内脏,常伴有心、肝、脾、肺、肾五脏病症。正如《素问·痹论》曰：＂五脏皆有合,病久而不去者,内舍于其合也。故骨痹不已,复感于邪,内舍于肾。筋痹不已,复感于邪,内舍于肝。脉痹不已,复感于邪,内舍于心。肌痹不已,复成于邪,内舍于脾。皮痹不已,复感于邪,内舍于肺。所谓痹者,各以其时重感于风寒湿之气也。＂

环磷酰胺静脉冲击疗法治疗(氵弥)漫增殖型狼疮肾病疗效观察

狼疮肾是SLE重要并发症之一。如治疗不当常发展至终未性肾病(ESRD)。本文报告使用CTX静脉冲击疗法(CTX-PT)治疗(氵弥)漫增殖型狼疮肾病共7例。平均年龄7.6岁。CTX总量<150mg/kg。3例完全缓解,1例部份缓解,1例无效,经血浆置换术后缓解,1例发展为慢性肾功能衰竭,1例继续治疗中。作者结合LN临床及病理讨论CTX-PT的作用机制及疗效。

他克莫司联合甲泼尼龙治疗狼疮性肾病综合征的临床效果

观察他克莫司联用甲泼尼龙在治疗狼疮性肾病综合征的临床效果与安全性。方法 在2021年10月至2023年10月期间,我院共收治了48例狼疮性肾病综合征患者。根据随机数字表法,患者被分为联合组和单药干预组,每组包括24例患者。单药干预组接受甲泼尼龙治疗,而联合组在单药干预组的基础上同时接受他克莫司治疗。两组患者均接受为期18周的治疗,并对比治疗前后患者的各项指标。结果 对比2组患者各项数据,发现联合组的临床有效率高于单药干预组。联合组尿蛋白转阴时间和水肿消失时间相对于单药干预组较短。所有患者的Cd4+/cd8+比值和Cd4+(%)均没有显著差异(p<0.05),在治疗后,联合组升高的Cd4+/cd8+比值和Cd4+(%)显著高于单一干预组治疗后的水平(P<0.05)。结论 这些结果表明,联合组的治疗方案(他克莫司联用甲泼尼龙)治疗狼疮性肾病综合征可提高临床患者治愈有效率,还可以缩短尿蛋白转阴时间和水肿消失时间。此外,联合组还显示出对免疫功能的改善,包括Cd4+/cd8+比值的升高和Cd4+(%)的增加。与单一干预组相比,联合组在这些指标上的改善效果更为显著。

HPLC法测定狼疮肾病患者口服吗替麦考酚酯后的血药浓度

目的:建立测定狼疮肾病患者口服吗替麦考酚酯后血药浓度的方法。方法:狼疮肾病患者血样处理后采用高效液相色谱法测定吗替麦考酚酯体内代谢物霉酚酸。色谱柱为SGE Protecol C18,流动相为甲醇-乙腈-0.01%磷酸(23∶37∶40,V/V/V),检测波长为216nm,流速为1.0ml/min,进样量为20μl,柱温为30℃。结果:霉酚酸血药浓度在0.125～10mg/L范围内线性关系良好(r=0.9999);方法回收率为98.67%～104.31%;萃取回收率为83.43%～97.54%,内标(尼美舒利)萃取回收率为79.35%;日内、日间RSD分别为2.6%～7.7%、2.3%～8.5%。结论:本法简单、准确,可用于狼疮肾病患者服用吗替麦考酚酯后霉酚酸的血药浓度检测。

狼疮肾病终末期患者肾移植的临床分析

目的 对 6例系统性红斑狼疮 (SLE)终末期肾病患者的肾移植情况进行总结。方法 对 6例终末期狼疮肾病肾移植患者的临床、实验室资料和手术后随访情况进行分析。结果 6例患者均为女性 ,平均病程 4 4年 ,进行移植手术时全身病情稳定 ;术前均使用激素和 /或免疫抑制剂控制SLE病情 ,手术后免疫抑制剂使用情况差异无显著性 ,术后平均随诊时间为 2 4 2个月 ,无 1例发生急、慢性排异反应及狼疮肾病复发 ,移植肾功能良好。结论 终末期狼疮肾病患者的移植肾存活及功能状况良好 ,无狼疮肾病复发 。

他克莫司联合甲泼尼龙治疗狼疮性肾炎肾病综合征的临床疗效

目的观察他克莫司联合甲泼尼龙治疗狼疮性肾炎肾病综合征的临床疗效。方法纳入本院80例均为狼疮性肾炎肾病综合征的患者,观察组患者接受他克莫司联合甲泼尼龙,对照组采用环磷酰胺联合甲泼尼龙治疗。观察指标包括24 h尿蛋白定量、ANA阳性率、补体C3及肾功能,比较治疗前后两组各指标及系统性红斑狼疮活动指数(SLEDAI)评分、临床疗效有效率等,探讨狼疮性肾炎肾病综合征最佳治疗方案。结果观察组与对照组比较,24 h尿蛋白量、ANA阳性率明显下降,补体C3回升及肾功能均显著改善,且在SLEDAI评分、临床疗效有效率方面,观察组均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论他克莫司联合甲泼尼龙治疗狼疮性肾炎肾病综合征疗效明显,临床缓解率高。

血清胱抑素C在狼疮性肾病中评估肾小球滤过率的研究

目的 比较不同肾小球滤过率系统性红斑狼疮（SLE）患者血清胱抑素C（CysC）水平,探讨CysC与肾小球滤过率的相关性.方法 选择柳州医学高等专科学校第一附属医院2008年1月～2013年1月收治的SLE患者128例,按内生肌酐清除率（Ccr）值分为3组：Ccr≥90 mL/（min·1.73 m2）为CKD1组（41例）;60≤Ccr＜ 90mL/（min· 1.73m2）为CKD2组（43例）;Ccr＜60 mL/（min· 1.73 m2）为CKD3组（44例）.对照组30例为健康体检者.测定各组CysC水平、血肌酐（Scr）,计算Ccr、肾小球率过滤（CG-GFR）.采用ROC曲线比较诊断价值.结果 ①CKD2组、CKD3组患者CysC水平均明显高于CKD1组及对照组;CKD3组CysC水平高于CKD2组,差异均有高度统计学意义（P＜0.01）,显示随Ccr下降,CysC水平逐渐升高.②以Ccr 90 mL/（min· 1.73 m2）和60 mL/（min·1.73 m2）为切点作CysC、CG-GFR、Scr的ROC曲线,曲线下面积差异有高度统计学意义（P＜0.01）;以Ccr 30 mL/（min·1.73 m2）为切点作CysC、CG-GFR、Scr的ROC曲线,曲线下面积差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 Ccr在90 mL/（min·1.73 m2）和60 mL/（min·1.73 m2）时,CysC对Ccr的诊断效能最强.CysC水平的升高与狼疮性肾病密切有关,能敏感地评估狼疮性肾病早中期肾功能损害.

原发性肾病综合征与狼疮性肾病尿微量蛋白类型和含量分析

目的 探讨原发性肾病综合征和狼疮性肾病尿微量蛋白类型和含量的临床价值。 方法 用放射免疫方法分别测定原发性肾病综合征组 2 6例、狼疮性肾病组 2 4例和对照组 (健康者 ) 3 0例的尿微量白蛋白 (μ AIb)、尿IgG(μ -IgG)、尿 β2 -微球蛋白 (β2 -MG)、尿α1 -微球蛋白 (α1 -MG)、血Tamm -Horsfall糖蛋白 (THP)和血 β2 -MG水平。 结果 两组肾病患者 μ -AIb、μ -IgG、尿 β2 -MG、尿α1 -MG水平均较正常对照组显著升高 (P <0 0 1) ;两组患者则差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;μ -AIb、μ -IgG、尿α1 -MG三者呈相关 (P <0 0 5 ) ,与尿 β2 -MG无相关。 结论 尿微量蛋白类型和含量不能作为区别原发性肾病综合征与狼疮性肾病的依据 ;两种肾病均有不同程度的肾小球和肾小管的双重损害 ,尿微量蛋白类型和含量与肾小球和肾小管病理损害一致 ;肾病综合征患者早期动态监测尿微量蛋白类型和含量 。

廖世煌治疗系统性红斑狼疮性肾病经验

系统性红斑狼疮作为一种严重危害健康的自身免疫性疾病,其病因、发病机制尚未完全阐明。其中,以肾脏损害为主要表现者,称为系统性红斑狼疮性肾病(狼疮肾病)。廖世煌教授认为系统性红斑狼疮性肾病的治疗要重视辨证要点,根据辨证结果灵活选方,可以一方单用或数方全用,现通过具体病案介绍廖教授的治疗经验。

伴肾病综合征Ⅱ型狼疮性肾炎的临床病理特征

目的:比较临床表现肾病综合征(NS)和非NS的Ⅱ型狼疮性肾炎(LN)患者的临床、病理特征和预后。方法:回顾性分析经肾活检病理确诊为Ⅱ型LN患者124例,其中女性112例,男性12例,平均年龄29.2±11.4岁,根据尿蛋白定量分为NS组(尿蛋白定量≥3g/d,血清白蛋白<30g/L)和非NS组(尿蛋白定量<3g/d,血清白蛋白≥30g/L,伴或不伴镜下血尿)。比较两组患者的临床、免疫学指标、肾脏病理特征及预后。结果:124例Ⅱ型LN中NS组27例(21.8%),非NS组97例(78.2%),两组患者性别、发病年龄和病程无差异。NS组以肾损害为首发症状(77.8%vs15.5%,P<0.01)及病程中出现急性肾损伤的比例(29.6%vs0,P<0.01)均显著高于非NS组,而皮疹(40.7%vs69.1%,P<0.01)、发热(14.8%vs62.9%,P<0.01)和关节炎(29.6%vs75.3%,P<0.01)的发生率及血清抗-dsDNA阳性率(29.6%vs52.6%,P<0.05)明显低于非NS组。肾活检病理NS组患者肾小球中重度系膜增生的比例显著低于非NS组(7.4%vs59.8%,P<0.01),电镜下肾小球足细胞足突广泛融合的比例显著高于非NS组(88.9%vs0,P<0.01)。NS组和非NS组激素治疗均获得高缓解率(100%vs98.4%,P=0.882),但NS组复发率显著高于非NS组(69.9%vs33.3%,P<0.01),两组分别随访8～125月(中位时间55月)和6～274月(中位时间57月),均未发生终末期肾病。7例复发者重复肾活检,NS组2例病理类型均未转型,非NS组5例均发生转型。结论:表现为NS的Ⅱ型LN其本质为足细胞病,非NS的Ⅱ型LN为系膜增生性病变,两者临床表现、免疫学异常及病理转型的显著差异表明两者的发生机制不同,狼疮足细胞损伤的机制有待进一步研究。

红斑狼疮肾病的诊疗及护理

红斑狼疮肾病为自身免疫性疾病之一，属结缔组织病范围，由于体内存在的毒素不同，可分为盘状红斑狼疮肾病（DLE），系统性红斑狼疮（SLE）、亚急性皮肤型红斑狼疮、深部红斑狼疮等类型。红斑狼疮肾病在毒素的作用下，发病缓慢，隐袭发生，临床表现多样、变化多端。盘状红斑狼疮的毒素损害，以局部皮肤为主，系统性红斑狼疮的毒素损害，常累及多个脏器、系统。红斑狼疮患者约70％-85％有皮肤表现。

大剂量环磷酰胺静脉冲击治疗狼疮性肾病综合征临床分析

目的 寻求狼疮性肾病综合征的有效疗法。方法 对 6 2例患者在强的松常规剂量基础上 ,加用大剂量环磷酰胺静脉冲击 ,每月 1次 ,观察其近期疗效。结果 治疗 3mo后随访浮肿消退 ,尿常规正常 ,尿蛋白转阴 ,血浆白蛋白升高 ,未见明显副作用。结论 此法疗效确切 ,可用于难治性和重症狼疮性肾病综合征。