DNA免疫吸附疗法治疗狼疮间质性肺炎的近期疗效及安全性分析

目的:分析DNA免疫吸附疗法治疗狼疮间质性肺炎的近期疗效及安全性。方法:选取2016年1—12月广东省惠州市中心人民医院收治的80例狼疮间质性肺炎患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用甲强龙+泼尼松+环磷酰胺冲击治疗,观察组在对照组治疗基础上加用DNA免疫吸附治疗。比较两组患者的近期疗效、高分辨CT评分、6 min步行距离及不良反应发生率。分别于治疗前、后测定患者血清免疫球蛋白、抗核抗体(ANA)滴度、抗双链DNA抗体(抗ds-DNA抗体)及补体水平。观察治疗前、后患者的肺活量(VC)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、单位肺泡容积一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO/VA)、1 s用力呼吸容积(FEV1)占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)等肺功能指标的变化。结果:治疗后,观察组IgG、IgM、IgA、ANA、抗ds-DNA水平、高分辨CT评分低于对照组,而C3水平高于、6 min步行距离长于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗后VC、FVC%、FEV1/FVC、DLCO/VA均高于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:DNA免疫吸附疗法可提高狼疮间质性肺炎的临床疗效,改善患者的免疫功能及肺功能。

DNA免疫吸附和传统DMARD对狼疮间质性肺炎患者疗效、肺功能、免疫功能的影响

目的比较DNA免疫吸附和传统缓释性抗风湿剂(DMARD)对狼疮间质性肺炎患者肺功能、免疫功能的影响。方法选取2015年4月—2017年2月湖北省恩施州中心医院呼吸内科收治的狼疮间质性肺炎患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为2组各40例,对照组给予传统DMARD及血液净化等常规治疗,观察组在此基础上予以DNA免疫吸附治疗,比较2组治疗总有效率,检测治疗前后用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量/FVC(FEV_1/FVC)、最大通气量(MVV)及血清免疫球蛋白IgA、IgM,、IgG水平、狼疮活动积分(SLEDAI),并观察不良反应结果观察组治疗总有效率为92.5%,明显高于对照组的75.0%(χ~2=4.501,P=0.034);治疗后观察组FVC、FEV_1/FVC、MVV均高于对照组(t=5.585、18.769、28.979,P=0.000、0.000、0.000),而血清IgA、IgM、IgG及SLEDAI评分较对照组降低(t=3.092、10.670、12.994、20.057,P=0.003、0.000、0.000、0.000);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.157,P=0.692)。结论 DNA免疫吸附对狼疮间质性肺炎疗效较传统DMARD好,可明显改善患者肺功能、免疫功能,且不会增加不良反应,值得在临床推广应用。

血清KL-6对狼疮性间质性肺炎与肺部感染的鉴别意义

目的研究血清KL鄄6水平对系统性红斑狼疮(SLE)间质性肺炎与肺部感染的鉴别。方法89例SLE患者分为肺部感染(34例)、间质性肺炎(26例)和无肺病变(29例)3组,以ELISA法测定血清KL鄄6浓度,比较各组间的差异。结果间质性肺炎组KL鄄6浓度较其他两组明显升高,差异具非常显著性(P<0.001),肺部感染组KL鄄6浓度与无肺炎组差异无显著性(P=0.258)。以520U/ml为阳性标准,KL鄄6对SLE间质性肺炎诊断的敏感度80.8%,特异度91.2%。结论KL鄄6在SLE间质性肺炎中明显升高,有助于同感染性肺炎鉴别。

212例系统性红斑狼疮患者中合并间质性肺炎的发病率及病因病机的探讨

目的:探讨系统性红斑狼疮患者中合并间质性肺炎的发病率以及其病因病机。方法:分析、归纳212例系统性红斑狼疮患者中合并间质性肺炎39例患者的临床资料,采用患者的影像学诊断及临床表现来分析系统性红斑狼疮合并间质性肺炎的发病率及病因病机。结果:212例系统性红斑狼疮患者中找出伴有间质性肺炎的病例共39例。系统性红斑狼疮合并间质性肺炎的临床表现及影像学检查可知除系统性红斑狼疮的表现外,还有间断性发热、咳嗽、气短、胸闷等症。影像学诊段示X线胸片可见不规则条索状或网状阴影,CT示小叶间隔增厚33例,蜂窝状影16例,磨玻璃影10例,胸膜下弧线影14例,支气管血管束异常12例,线状影13例。结论:系统性红斑狼疮合并间质性肺炎的患者其发病率为18.4%。系统性红斑狼疮合并间质性肺炎的病因病机多为肺肾亏虚。

DNA免疫吸附治疗对狼疮性肺炎患者肺功能与血清免疫球蛋白及Th1/Th2细胞因子失衡影响

目的:分析DNA免疫吸附治疗对狼疮性肺炎患者肺功能与血清免疫球蛋白及Th1/Th2细胞因子失衡影响。方法:前瞻性选取2015年1月-2017年6月间在本院接受治疗的狼疮间质性肺炎患者150例,依据随机数字表法将其分成两组,对照组(75例)患者缓释性抗风湿剂(DMARD)结合血液净化治疗,观察组(75例)患者在对照组基础上进行DNA免疫吸附治疗;观察患者临床治疗效果、不良反应如恶心、呕吐、皮疹和血小板降低及狼疮活动度状况。结果:观察组患者总有效率为93.33%,高于对照组的76.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的系统性红斑狼疮活动度(SLEDAI)评分、IgG、IgM及IgA含量与治疗前相比均降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后与对照组治疗后的SLEDAI评分、IgG、IgM及IgA含量相比均降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的最大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)和第1秒用力呼吸量/FVC(FEV1/FVC)与治疗前相比均升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后与对照组治疗后的MVV、FEV1/FVC、FCV相比均升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的Th1及Th1/Th2与治疗前相比均升高,Th2降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后与对照组治疗后的Th1及Th1/Th2相比均升高,Th2降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^2=0.894,P=0.341)。结论:DNA免疫吸附治疗可显著改善狼疮间质性肺炎患者肺功能,降低免疫球蛋白含量,且安全性较高。