多项无创指标对急性心肌梗死患者心源性死亡的预警分析

目的探讨多项无创指标对冠心病急性心肌梗死（AMI）患者心源性死亡风险的预警价值。方法入选AMI患者100例为观察组，同期住院的非冠心病患者100例为对照组。收集临床资料，并于入院后3周内行动态心电图（Holter）检查，检测心率震荡（HRT）指标即震荡起始（TO）、震荡斜率（TS）；心率变异性（HRV）指标即NN间期标准差（SDNN）；QT离散度（QTa）及经心率校正的QT离散度（QTcd）心电指标。同期行心脏彩超检查，检测左心室舒张期末径（LVEDd）和左室射血分数（LVEF）。以AMI患者心源性死亡为终点事件，将观察组分为死亡组（n=15）和存活组（n=85）。根据检测结果，对AMI组与非AMI组和AMI患者死亡组与存活组各项指标进行对比分析，评价多项指标对AMI患者心源性死亡的预警价值。结果①AMI组与非冠心病组TO、TS、SDNN、QTd、QTcd、LVEF、LVEDd等各项指标比较差异有统计学意义，其中TO、TS、SDNN、OTd、QTcd、LVEDd P=0．000（P〈0．05），LVEFP=0．002（P〈0．05）。②急性心梗死亡组与存活组TS及SDNN比较差异有统计学意义，P值为0．000及0．023（P〈0．05），TO、QTd、QTcd、LVEF及LVEDd等指标比较未见统计学差异（P〉0．05）。③对各组各项指标阳性积分对比分析发现，AMI患者积分多明显增高（P〈0．05），AMI心源性死亡患者积分均≥4，多项指标联合应用较单项指标对AMI患者心源性死亡的阳性预测值高，多项指标异常积分≥4，心源性死亡风险极大。结论①AMI患者的HRT明显减弱甚至消失，HRV降低，QT间期明显延长及QTd明显增大。②AMI患者LVEDd明显增大，LVEF明显下降。多项指标联合应用对AMI患者心源性死亡的阳性预测值高。

窄而高的QRS波是否是猝死新的预测指标

近年来的研究显示，一些心脏电生理参数的变化或异常能成为致命性室性心律失常发生的电生理基础。本文探讨室内传导速度的加快是否具有这种意义的心电图指标。

多项心电与心脏超声无创指标对急性心肌梗死病人的预后评估

目的探讨多项心电与心脏超声无创指标联合应用对冠心病急性心肌梗死(AMI)病人死亡风险的预警价值。方法选择46例窦性心律的AMI病人(AMI组)和43例非冠心病病人(对照组),行24 h动态心电图检查(Holter),用Holter系统分析软件检测:震荡起始(TO)、震荡斜率(TS)、NN间期标准差(SDNN)、测定复极指数等无创心电指标。同期行心脏彩超检查,检测左室舒张末内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)。随访6个月,以AMI病人死亡为终点事件,将AMI病人分为死亡组(n=6)和非死亡组(n=40),根据各项无创指标检测结果,对冠心病AMI组与对照组、AMI病人死亡组与非死亡组各项指标进行分析,比较各组单项指标与多项指标异常情况,评价多项指标对AMI病人死亡的预警价值,并对AMI病人死亡影响因素进行回归分析。结果冠心病AMI组病人多呈现多项指标异常,多项指标异常的阳性率明显高于对照组。经Logistic回归分析,复极指数为AMI病人死亡影响较大的危险因素。结论冠心病AMI病人多项指标异常积分明显增大,AMI组死亡病人多项指标异常积分均≥4,提示多项指标异常对冠心病AMI病人死亡风险预警价值较大,多项指标异常积分≥4死亡风险极大。

心率减速力在急性心肌梗死患者中的应用价值

目的:观察心率减速力在急性心肌梗死中的应用价值。方法:以2014年1月-2016年10月笔者所在医院接诊的急性心肌梗死患者50例为试验组,同时选择笔者所在医院同期接诊且冠脉造影检查提示正常的患者50例为对照组。对两组都施以24 h动态心电图检查,并利用计算机软件获得心率变异性时域、心率减速力及心率加速力等指标,然后再对患者的猝死风险进行准确的评估。结果:试验组的心率减速力和心率加速力比对照组低(P<0.05)。试验组的SDNN、HF、RMSSD与LF同对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。心率减速力和心率变异性各指标表现出正相关的关系,而心率加速力则和心率变异性各指标表现出负相关的关系(P<0.05)。心率减速力值及心率加速力值高危组的死亡率比中危组及低危组高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心率减速力与心率加速力能够将交感及迷走神经对心脏产生的作用进行定量反应,特别是心率减速力在预测急性心肌梗死病患的猝死中具有十分显著的作用和意义,建议采纳。