猩红热近十年中西医研究概述与展望

猩红热是小儿常见的急性呼吸道传染病,属于我国乙类传染病。近年来我国猩红热发病率呈波动上升趋势,2022年WHO报道多国突发猩红热并造成死亡,当前尚未有猩红热疫苗预防,防控形势比较严峻。本文对近十年国内外公开发表的猩红热相关的中西医文献予以分析,发现其发病与A组链球菌及其基因分型、缓症链球菌感染、气象、五运六气相关。儿童是主要患病群体,猩红热发病具有时间、地域差异性。中医内服外用剂治疗猩红热疗效较好,中医治疗猩红热的机制及临床研究的深入挖掘对于猩红热进一步研究具有指导意义。

1起小学猩红热聚集性疫情的处置与分析

目的分析和探讨1起学校猩红热聚集性疫情,为学校猩红热疫情的早期发现和有效防控提供参考。方法应用描述性流行病学方法,对2021年杭州市富阳区某所小学发生的一起猩红热聚集性疫情资料进行统计分析,现场采集可疑病例咽拭子标本进行链球菌分离培养。结果该起疫情由校医在症状监测预警发现全校可疑病例9例,集中在1个班上,班级罹患率为22.5%;临床表现以发热、咽痛、皮疹为主,均未被医院及时诊断为猩红热;采集病例咽拭子标本3份,均检出化脓性链球菌。及时采取疫情处置措施有效,未引起疫情进一步蔓延。结论这是1起校园猩红热聚集性疫情,及时诊断发现并隔离患者是预防疫情蔓延的关键。

ETS和SARIMA流行趋势中的性能比较模型在预测北京市猩红热

收集2004—2019年北京市猩红热月发病人数和人口学资料,采用描述性统计方法和Joinpoint回归调查猩红热的流行病学变化趋势。北京市猩红热发病的平均年度百分比变化为(AAPC=1.866,95%CI:-2.968~6.941;t=0.816,P=0.428),流行趋势总体保持稳定,每年的4—6月和11—12月为发病高峰,呈双季节模式。最优SARIMA模型和最优ETS模型预测的平均绝对误差(MAD)、均方根误差(RMSE)、平均绝对百分比误差(MAPE)、平均误差率(MER)、方根百分比误差(RMSPE)五个误差指标分别为0.586、0.623、0.751、0.296、0.785和0.318、0.282、0.438、0.282、0.338,可见ETS模型的预测准确性高于SARIMA模型,可用来对北京市猩红热流行趋势进行预测预警,从而为猩红热动态精准化防控提供参考依据。

2015~2022年东海县猩红热流行趋势与特征分析

对东海县2015~2022年期间猩红热的流行趋势和特征进行分析,为猩红热的预防提供相应的思路和建议。方法:运用描述流行病学方法对东海县2015~2022年期间猩红热的流行趋势和特征进行分析。结果:2015~2022年期间,东海县的猩红热患者共有162例,发病率分别为12/100万、35/100万、41/100万、28/100万、32/100万、10/100万、3/100万、1/100万,其间报告发病率为20/100万,8年期间内的猩红热报告发病情况对比,差异有统计学意义(χ2=5.446,P<0.05)。男性和女性发病率分别为1.98/10万、1.26/10万,发病率差异有统计学意义(χ2=40.334,P<0.05)。年龄分布主要集中在10岁以下患儿群体,3~7岁年龄组属于高发年龄群体,占74.24%。职业分布为学生36.20%、幼托儿童39.88%、散居儿童22.70%,地区分布除山左口无病例外,其他地方均有病例发生,其中病例主要集中在牛山街道(城关镇),占54.32%。结论:猩红热的发病率总体呈现先增长后下降的趋势,发病季节、人群分布、地区分布等有差异,需要对其采取更有针对性的防控措施。

2015-2020年北京市猩红热发病时空分布特征分析

目的探索北京市猩红热发病的时空分布、演变特征及热点区域,为制定精准防控措施提供依据。方法采用SaTScan软件进行时间扫描和时空扫描分析。利用R软件spdep包进行全局空间自相关分析以判断有无聚集,采用局部Getis-Ord(G_( i )^(∗))进行热点分析,定位发病的局部聚集区域。结果2015-2020年北京市猩红热发病率由西南到东北呈逐渐降低趋势。全局空间自相关分析显示,2015-2020年猩红热发病率存在空间聚集现象(Moran’s I=0.406,P<0.001),且为高-高聚集[G_( i )^(∗)=0.005,E(G_( i )^(∗))=0.003]。热点分析结果显示,10个区的48个乡、镇、街道为热点区域,主要分布于南部及西南部郊区,涉及区主要为大兴(12个)、房山(7个)和门头沟区(6个)。时空分析显示,2017年4月-2019年1月北京市东南方向存在一个聚集区,2017年4月-2019年12月北京西南方向存在一个聚集区域。结论2017-2019年北京市猩红热发病略有增加。丰台、房山、门头沟和大兴区等各区交界地应为北京市猩红热防控的重点地区,应在该区域重点人群中加强环境治理,并开展针对呼吸道传染病的预防措施及宣传教育。

2011—2021年宁夏猩红热流行病学特征分析

目的了解宁夏2011—2021年猩红热流行特征,探寻防控重点地区,为制定科学的、有针对性的防控策略提供依据。方法采用集中度、季节指数法、流行病学描述性研究,对2011—2021年宁夏猩红热的分布特征进行描述。结果2011—2021年宁夏共报告猩红热10212例,年均发病率为13.92/10万。2011—2019年,发病率整体呈上升趋势(χ_(趋势)^(2)=279.75,P<0.05);2020—2021年发病率下降;5—7月和10—12月为发病高峰。在地区分布方面,2011—2021年,年均发病率居前5位的县(区)为金凤区、兴庆区、贺兰县、沙坡头区和永宁县,不同地区之间年均发病率差异具有统计学意义(χ^(2)=9333.92,P<0.05)。病例中男女性别比为1.64∶1,其年平均发病率差异有统计学意义(χ^(2)=470.68,P<0.05)。年龄最小为出生10 d的新生儿,最大为80岁老年人,发病主要集中在3~7岁儿童;发病人数居前3位的分别为幼托儿童、学生和散居儿童。结论2011—2019年,宁夏发病猩红热疫情整体呈上升趋势,2020—2021年发病率明显下降。发病存在明显高峰季节、高发人群和高发地区,需持续做好幼托机构和学校猩红热疫情监测预警和健康教育工作,加强高发地区的疾病防控宣传工作,以有效预防和控制猩红热的发生和蔓延。

热炎宁合剂联合阿莫西林克拉维酸钾治疗猩红热患儿有效性和安全性研究

目的研讨猩红热患儿接受热炎宁合剂以及阿莫西林克拉维酸钾配合治疗的临床价值。方法选取2018年8月-2020年10月我院收诊的猩红热患儿70例,以随机数字表法完成分组,对照组35例接受阿莫西林克拉维酸钾单药治疗,观察组35例基于对照组用药条件施加热炎宁合剂口服,比较两组方案的临床药效、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平以及用药安全情况。结果观察组治疗后总有效率较对照组(94.3%vs71.4%)更高,比较有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的WBC、CRP指标水平均低于对照组,比较有统计学意义(P<0.05)。两组发生不良反应的患儿总占比相当,无统计学意义(P>0.05)。结论热炎宁合剂与阿莫西林克拉维酸钾联合用药对猩红热患儿的治疗效果较好,能够有效抑制机体炎症反应,并保证用药安全。

头孢呋辛钠治疗猩红热的效果观察

目的分析头孢呋辛钠治疗猩红热的效果。方法90例猩红热患儿,按照随机数字表法分为对照组及观察组,每组45例。对照组患儿给予青霉素治疗,观察组患儿给予头孢呋辛钠治疗。比较两组退热时间、喉咙疼痛消失时间、皮肤颜色恢复正常时间、住院时间、临床疗效、不良反应发生情况及治疗前后症状积分、生活质量评分。结果观察组退热时间(2.21±0.34)d、喉咙疼痛消失时间(4.24±0.56)d、皮肤颜色恢复正常时间(6.56±0.21)d、住院时间(7.12±0.25)d短于对照组的(4.45±0.45)、(5.67±0.78)、(8.56±0.78)、(10.34±0.65)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组症状积分低于本组治疗前,生活质量评分高于本组治疗前,且观察组症状积分(0.45±0.02)分显著低于对照组的(1.05±0.10)分,生活质量评分(93.24±2.32)分显著高于对照组的(82.45±0.56)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率100.00%高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率均为2.22%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论头孢呋辛钠治疗猩红热的临床效果确切,可有效改善患儿的生活质量,起效更快,症状消失更快,且安全性高,值得推广和应用。

2016~2020年中国猩红热发病的空间聚集性分析

目的探讨我国2016~2020年猩红热的发病率趋势以及空间聚集特征,为合理制定区域性疾病防控策略与措施提供依据。方法通过《中国卫生健康统计年鉴》和中国疾病预防控制中心牵头负责的公共卫生科学数据中心获取2016~2020年我国31个省份及直辖市(不包括港澳台)的猩红热发病率数据,应用ArcGIS绘制了我国猩红热发病的三维空间趋势图,判断猩红热发病的地区变化趋势,采用GeoDa空间自相关分析探索我国近年来猩红热的空间聚集情况。结果2016~2020年全国31个省份(直辖市、自治区)累积报告猩红热病例310816例,年平均发病率为4.48/10万。报告发病率从2016年的4.32/10万下降到2020年的1.18/10万(Z=103.47,P<0.001)。2016~2019年,我国猩红热发病存在较为明显的地区聚集特征(Moran's I>0,P<0.05),2020年我国猩红热发病呈随机分布(Moran's I>0,P=0.16),东西部地区呈“U”型分布,中间低两边高,由南向北逐渐升高。内蒙古、河北以及甘肃等北部地区为我国猩红热发病的高-高(H-H)聚集区域。结论我国猩红热发病仍有较高的发病率,且发病存在较为明显的空间聚集性,应针对猩红热发病呈现H-H聚集的北部地区,适当地增加卫生资源配置和相应的健康宣传教育力度,制定区域化的猩红热防控政策,防止猩红热热点区域的扩大。

猩红热监测病例分离金黄色葡萄球菌病原特征分析

目的了解猩红热样病例中金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)的感染情况,为非A组溶血性链球菌感染导致的咽峡炎提供病因线索。方法采集2019—2022年北京市某区猩红热监测病例的咽拭子样本373份并进行金黄色葡萄球菌分离,对分离菌株进行金黄色葡萄球菌A蛋白基因多态性(spa)分型和对12种抗生素的耐药表型检测,分析其分子特征和耐药特征。结果373份咽拭子样本中SA检出率为6.97%(26/373),男性和女性检出率分别为7.43%(15/202)和6.43%(11/171),检出率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.141,P=0.839);金黄色葡萄球菌的检出病例主要在20岁以下人群,<6岁、6~<11岁、11~<16岁、≥16岁4个年龄组金黄色葡萄球菌检出率分别为5.24%(13/248)、11.65%(12/103)、6.25%(1/16)和0(0/6)。分离到的26株金黄色葡萄球菌共分布10个spa型别,构成比前3位为t652(26.92%,7/26)、t309(15.38%,4/26)、t693(11.54%,3/26)和t571(11.54%,3/26)。26株金黄色葡萄球菌对PEN、TET、ERY、OXA、CFX耐药率分别为92.31%(24/26)、23.08%(6/26)、19.23%(5/26)、7.69%(2/26)和7.69%(2/26),分布9种耐药谱,优势耐药谱为PEN单独耐药(50.00%,13/26),其次为PEN+TET联合耐药(19.23%,5/26)和PEN+ERY联合耐药(7.69%,2/26)。多重耐药率为11.54%(3/26)。结论北京市某区猩红热监测病例中金黄色葡萄球菌检出率较高,分离株spa分型分布多样但在短期内呈现一定聚集分布特征,且不同年份具有不同的优势型别。金黄色葡萄球菌分离株对PEN处于高耐药水平而对OXA和CFX处于较低耐药水平。

猩红热患儿110例临床特点分析

目的:分析猩红热患儿临床特点,以提高临床诊断能力。方法:回顾性分析猩红热住院患儿110例的临床资料,总结猩红热的临床特点,采用Pearson相关系数分析血降钙素原(PCT)与患儿入院时病程、热峰、白细胞计数(WBC)及C反应蛋白(CRP)的关系,单因素二元回归分析入院前抗生素使用对感染指标的影响。结果:猩红热患儿110例中普通型51例(46.36%),轻型59例(53.64%);典型皮疹57例(51.82%),口周苍白圈49例(44.55%),草莓舌67例(60.91%);WBC升高74.54%,CRP升高82.73%,PCT升高84.55%。Pearson相关系数分析显示,PCT仅与CRP具有弱相关性(r=0.341,P=0.001),与入院时病程、WBC、热峰无关(P>0.05)。单因素二元回归分析显示,入院前抗生素使用会影响WBC、PCT的升高(OR分别为0.878、0.826)。咽拭子培养出化脓性链球菌15例,阳性率13.64%,均对青霉素、头孢曲松、氨苄西林敏感,对红霉素耐药。结论:临床上猩红热有轻症化倾向,典型皮疹依然是诊断的重要依据,感染指标具有协助诊断作用,青霉素仍是首选抗感染药物。

大连市金普新区2017~2021年猩红热疫情分析

目的调查分析大连市金普新区2017~2021年猩红热的疫情情况,为猩红热的防控工作提供借鉴和参考依据。方法利用《国家疾病监测信息报告管理系统》中大连市金普新区猩红热疫情资料,结合2017~2021年大连市金普新区的人口数据,回顾性分析与总结2017~2021年大连市金普新区猩红热疫情的流行病学特征,包括疫情的街道分布、季节分布、年龄分布、性别分布、职业分布等。结果大连市金普新区2017、2018、2019、2020、2021年的猩红热发病率分别为17.49/10万、15.95/10万、8.66/10万、1.40/10万、0.65/10万;疫情街道分布集中于马桥子街道,多发于春季、夏季、冬季,以3~8岁儿童为主要发病人群,且男性比女性多,主要为小学生、幼托儿童、散居儿童。结论大连市金普新区2017~2021年猩红热疫情在春夏冬季发生较多,发病多集中于3~8岁儿童,以小学生、幼托儿童、散居儿童为主要发病人群。为防控猩红热疫情,大连市金普新区公共卫生部门应针对猩红热重点发病人群进行加强管理。

青霉素与头孢呋辛在儿童猩红热临床治疗中的疗效观察

在实际针对儿童猩红热患者进行临床治疗的过程中,探讨青霉素与头孢呋辛在疗效方面的价值。方法 选择2022年3月至2023年2月接诊的儿童猩红热患者64例为研究对象,对照组患者在治疗过程之中采用青霉素的方式,观察组患者在接受治疗的过程中采用青霉素与头孢呋辛联合治疗的方式。结果 相比对照组患者,观察组患者治疗的有效率整体更高,患者出现并发症的概率整体更低。结论 在实际针对儿童猩红热患者的治疗中,通过采用青霉素与头孢呋辛联合用药的方式,不仅能有效提升患者的治疗有效率,还能在一定程度上降低患者并发症的发生概率。

19世纪下半叶英国的城市化与猩红热--以英格兰和威尔士地区为例

聚焦于19世纪下半叶英国城市化对猩红热致死率的影响,在前人讨论城市环境中的营养水平、公共卫生和政府治理状况的基础上,加入城市人口增长率和城市人口基数的因素进行分析。尽管已经明确营养问题的改善和卫生基础设施的完善是缓解猩红热肆虐的重要因素,但是这两个因素的相对重要性难以权衡。通过对比,分析具体的城市人口数据与死于猩红热人数的关联,城市环境中对猩红热致死率的影响因素得到进一步论证。

喜炎平联合二代青霉素治疗猩红热疗效及对A族链球菌阳性率的影响

目的探讨喜炎平联合二代青霉素治疗猩红热疗效及对A族链球菌阳性率的影响。方法选取2017年1月—2020年12月吉林市儿童医院收治的100例猩红热患儿作为研究对象,应用随机数表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组患儿进行常规静脉滴注一代青霉素,观察组采取二代青霉素联合喜炎平静脉滴注,比较两组患者的临床疗效、治疗后患儿的睡眠质量评分、猩红热症状评分、症状改善及痊愈时间、治疗前后A族链球菌阳性率以及不良反应情况。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿的GAS菌株和SpeC、SpeA菌株阳性表达情况明显降低,且观察组较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的睡眠质量评分、猩红热症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组以上两项指标评分都有明显下降的趋势,且观察组评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。同时观察组患儿痊愈时间与症状改善时间也明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论喜炎平联合二代青霉素治疗猩红热疗效显著,能够降低A族链球菌阳性率,快速减轻患儿临床症状,使睡眠质量得到提高,同时其也有较高的安全性,在临床上有一定的应用价值,值得临床应用。

北京市城区1957～2004年猩红热流行趋势及预测

[目的]运用时间序列分析对北京市城区历年的猩红热发病率进行拟合和预测,摸索猩红热流行规律。[方法]用EXCEL来建立数据库和图形拟合,用SPSS13.0进行自回归滑动平均混合模型(ARIMA)分析和预测,1957￣2001年的数据用于建立模型,2002￣2004年的数据用于验证模型的预测精度。[结果]自1957年以来北京市猩红热发病虽然有波动,但是总体呈不断下降趋势。提示可能有两个周期,分别为6.8571年和4.8000年,差异有统计学意义(P﹤0.10)。预测2008年的发病率为4.707/10万,95%可信限为(1.379,16.071)。模型的R2为0.296。[结论]北京市猩红热流行有周期性,猩红热发病的数据适于用ARIMA模型分析。

北京市猩红热发病周期的小波分析及其与五运六气关系研究

目的探讨北京市猩红热发病周期及其与五运六气周期的关联性。方法采用复Morlet小波对北京市1970—2004年35年间猩红热年发病率和六气发病率进行周期分析,探讨其与五运六气周期的关联性,分析波峰对应年份干支特点与运气学说的关系。结果猩红热年发病率和二之气发病率均具有5年和28年两个主周期,5年主周期与运气学说的五运5年周期吻合,高发年份为金运。结论五运周期与猩红热发病周期存在一定的吻合性;猩红热发病中存在五运六气学说中的准周期现象和多周期叠加现象。

北京气象因素与猩红热发病相关性研究

目的探讨气象因素与猩红热发病的关系。方法将北京地区1996-2005年猩红热月平均发病数据进行描述性分析,对可能影响猩红热发病的气温、气压、风速、日照时数、降水量等5项研究变量进行单因素相关分析和多元逐步回归分析。结果猩红热的发生与风速和日照时数成显著性正相关。结论对猩红热的发生和预测,气象因素是不可忽略的因素之一。

沈阳市1989～2006年猩红热流行特征分析

[目的]掌握沈阳市猩红热流行状况,为制定防制策略和预测疫情趋势提供依据。[方法]对1989￣2006年沈阳市猩红热的疫情进行描述分析并了解发病水平和流行特征。[结果]1992年沈阳市猩红热疫情有过大的流行,之后发病人数下降并于几年内呈现一个稳定的发病率,2002年后猩红热疫情呈上升趋势;城市发病高于农村;全年均有病例发生,发病高峰与学生在校时间一致。[结论]3￣15岁年龄组为猩红热发病的高危人群,应加强学校和托幼机构疫情监测,防止暴发流行。

儿童猩红热87例临床表现及皮疹特征

目的探讨当前儿童猩红热的临床表现及皮疹特征。方法收集2009年8月-2011年12月笔者诊断为猩红热的患儿87例,对其临床表现及皮疹特征进行分析。结果 87例患儿中,发热42例(48.3%),咽痛73例(83.9%),咽峡炎77例(88.5%),典型皮疹51例(58.6%),不典型皮疹36例(41.4%);发现面部针尖大丘疹84例(96.6%),躯干针头大丘疹伴砂纸感75例(86.2%),手足针头大丘疹伴砂纸感79例(90.8%)。结论儿童猩红热的临床表现倾向轻症化;首次发现猩红热患儿面部常有针尖大丘疹;猩红热患儿面部针尖大丘疹、躯干和手足的针头大丘疹伴砂纸感具有特征性。