刘完素“玄府气液学说”研究与述评

刘完素的“玄府”学说是中医藏象理论的重要组成部分,是一项重要的理论创新,但长期以来未受到应有重视。近年来,玄府学说的理论和临床指导价值日益受到学者关注,围绕玄府理论进行的学术探讨和临床应用屡见报道。本文对玄府内涵、因机证治、临床应用进行归纳述评,以期深入剖析其深邃内涵,对临床产生更大的指导意义,为治疗疑难杂症提供了新的治疗方法和思路。

玄府气液学说及其临床应用

从学说本义和临证应用两方面探讨刘完素玄府气液学说。气液在人体肌腠宣行通畅则生机正常 ,一旦腠理闭塞则气液受阻 ,诸病之所由生 ,而辛苦寒药开发郁结 ,使气液宣通。刘氏遣方用药经验表现为主用辛凉、大寒之品 ,善用寒温配伍 ,注重调气行血。

基于“玄府气液”理论治疗慢性难愈性溃疡

慢性难愈性溃疡是“虚”“瘀”两种致病因素相互交织、相互作用的结果,“虚”“瘀”贯穿疾病发展的始终。而“玄府开阖失司,气液代谢失调”是本病迁延难治的病机关键。刘丽芳教授综合运用煨脓生肌、阳和通玄、托里消毒诸法开玄府、调气液,令玄府开阖有司,气液代谢调和,临床疗效满意,附验案一则加以阐明。

“玄府气液”学说及其在中医外科学的应用

“玄府气液”学说由金元四大家之一刘完素首先提出。玄府是气出入升降之道路门户,是气液运行之通道,将气、血、精、津液、神等物质与精神活动在人体各玄府中正常运行的生理功能称为“气液宣通”。玄府是刘完素对人体生理病理过程的独特认识,在现代中医外科学中有广泛应用。

从“玄府气液学说”探讨麻黄在阳和汤中的功效

麻黄在复方中的功效一般被归纳为解表散寒、宣肺平喘止咳、行水消肿、通阳化滞。本文从阳和汤着手,通过刘河间的玄府气液学说,分析其在此方中的功效,并结合麻黄在其他杂病中的运用加以佐证,冀能扩大麻黄的临床应用范围。

基于玄府气液学说探讨还魂汤类方治疗心系疾病的机理

还魂汤首载于《金匮要略》,其后在《小品方》《备急千金要方》等著作中均有其"救卒死,客忤死"的记载,但后世医家对其功效多持怀疑态度。通过考据麻黄的用药史和功效,认为"还魂"之名的由来既有原始崇拜的历史因素,也因其具有无处不到、交通心肾、开通玄府的药用价值。将麻黄应用于厥证、心悸、痴呆等心系疾病的治疗,古今有之,其机理与还魂汤一脉相承,皆因玄府闭塞不通,神机运转不利,而刘完素开创的玄府气液学说以开通玄府为原则治疗心系疾病,为临床提供了思路。

道家思想对玄府气液学说的影响

玄府气液学说是刘完素学术思想的重要组成部分,丰富了中医学人体结构组织概念,对后世影响巨大。刘完素精研《黄帝内经》,深谙其道,笔者通过文献整理发现,刘完素之玄府气液学说受《黄帝内经》影响,但并不完全出自《黄帝内经》,道家思想对玄府气液学说的产生有重要启发作用。基于此,文章试述道家思想对玄府气液学说的影响,期冀对了解其思想内核有所启发。

从玄府气液学说辨析新冠肺炎的病机及治疗

目前我国新型冠状病毒肺炎的防治措施已经取得较好的成效,这与中医药的参与是密不可分的。近代以来对玄府气液学说的探讨不在少数,通常认为玄府郁闭为病,开通玄府为用,笔者通过辨析认为新冠肺炎以肺玄府郁闭为主要病机,引起气郁、湿阻、津亏;甚则精伤,表现为咳喘、痰浊乃至肺痿,治疗上应辛以开玄,又须时时顾护津液以防发散太过,期望能为新冠肺炎的防治措施拓展新的思路。

从“玄府气液”探讨“养血开玄法”治疗神经性皮炎血虚风燥证

基于“玄府气液学说”从中医微观探讨神经性皮炎血虚风燥证的病因病机,认为该病病位核心在于玄府,阴血虚耗、玄府郁闭为该病的病机关键,治疗应以“养血润燥、开通玄府”为原则,强调养血开玄法的重要性。

刘完素“玄府气液说”初探

刘完素"玄府气液说"理论胎息于《内经》,与其"火热论"和"郁结"理论相互羽翼。玄府致病具有广泛性,变化多端。治法重在开通道路,以得通利,使血随气运、气血宣行。提出辛味药可开发玄府郁结,对辨治多种疑难杂病有启迪。

基于玄府气液宣通学说探讨开宣玄府在牙周炎治疗中的运用

中医学理论认为,玄府不仅存在于皮肤腠理,而且广泛存在于脏腑肌肉筋膜骨髓之中,万物皆有,是气机升降出入的通道。玄府开合失常为百病之源,是疾病发生的根本。玄府郁闭可导致气血津液运行失调、升降出入活动障碍。故在疾病治疗中应首当遵循"开宣玄府"为其治疗大法。牙周炎的病机可分为虚实两端,实证多见于胃火上炎证,虚证多见于肾阴亏虚证和气血不足证。此三证均涉及玄府闭而不开的过程。故对于牙周炎的论治也当"开宣玄府",如开郁泻火、开郁补虚等,可作为治疗牙周炎的常用治法。

基于揭盖开玄法辨析越婢加术汤治疗肾性水肿

“肾性水肿”属中医的“水肿”范畴,气液不通是“肾性水肿”发生的主要病机。基于《素问玄机原病式》中玄府“气升降出入之门户”等理论,从玄府闭塞致气液不通角度探析肾性水肿,提出揭盖开玄为基本治法。临床辨证依据气液运行阻滞的不同环节,在越婢加术汤的基础上加减施以行气、补益,共奏揭盖开玄之功,使气液治节运化,孔窍自开而内外邪去,肿自消。本文从揭盖开玄法浅析越婢加术汤调气治肿的思路及方法。

小金丹源流考

小金丹载于清代《外科证治全生集》,历来被认为是治疗阴疽类病证的代表方剂。目前学界多认为该方为王维德所创。笔者经文献考证发现,小金丹并非王维德原创。文章从方源考证、方名考辨、主治演变三方面对小金丹进行源流考证,结论如下:小金丹源于金元医家刘完素所创“一粒金丹”;在一粒金丹的流传过程中,“捉虎丹”是其别名,“赤龙丸”是明代沈之问将一粒金丹应用于麻风类疾病的加减方;一粒金丹的主治包括顽痹与阴疽类病证,加减为赤龙丸后可治麻风类疾病。结合刘完素玄府气液学说解析组方构架,一粒金丹融辛温开玄、香窜开玄、霸药溃坚等多种治法,能畅达玄府,祛除顽邪,对于顽痹以及乳腺增生症等疾病有异病同治的良好效果。文章旨在正本澄源,利于深入把握该方内涵,更好地服务于临床。

开通玄府法治疗新型冠状病毒肺炎

玄府郁闭贯穿新型冠状病毒肺炎发生发展的始终,病机特点主要为湿、毒,兼杂寒、热、瘀、虚,故应以开通玄府为治疗要点。临证以辛药开通玄府、宣通气液、推陈出新。针对相应致病因素如水湿、湿热、瘀血等,可灵活采用清热开玄、理气开玄、活血开玄、运水开玄等法。观察期推荐使用藿香正气水、金花清感颗粒、连花清瘟胶囊等中成药。临床治疗期(轻型、普通型、重型)多用麻黄、石膏、桂枝等风辛类药物,旨在开通玄府、清热化湿,使气血、津液、精神通达,则湿毒疫戾之气消散。危重型患者推荐使用黑顺片、山萸肉等辛热药物,配合苏合香丸、安宫牛黄丸等芳香辛散开窍药,开通肺玄府,则气液得畅,郁热得清,神机得用。恢复期患者湿毒疫戾之气未尽,正虚邪恋,久病气血阴阳亏虚,肺玄府萎闭不通,应时时顾护气阴,重建正常的开阖流通功能,恢复人体正常的气液流通、气血互渗和神机的转运。

“热胜则肿”之病机演变特点探赜

为深入研究《黄帝内经》中“热胜则肿”的内涵,解析热胜为什么导致“肿”证的理论问题,文章结合玄府气液学说,阐释了“热胜则肿”的病机演变过程。热伤玄府是“肿”证的主要病因,玄府郁闭、热气怫郁、水湿泛滥是“肿”证的核心病机特点。以“风水”“阳水”的诊治为例,进一步论证了“热胜则肿”理论的临床应用价值。