万冬桂教授从玄府论治阿贝西利相关性腹泻经验

乳腺癌是临床上常见的恶性肿瘤之一,细胞周期蛋白依赖4/6(CDK4/6)抑制剂已经成为晚期HR阳性/HER2阴性乳腺癌内分泌治疗的标准方案。阿贝西利作为一种新型CDK4/6抑制剂,对晚期HR阳性/HER2阴性乳腺癌疗效显著,但腹泻是最常见的不良反应之一,可严重影响患者的生活质量及用药依从性,目前现代医学缺乏有效的防治措施。万冬桂教授在中医药治疗乳腺癌方面经验丰富,认为阿贝西利相关性腹泻的发生与玄府失约关系密切,临床当以“燮理玄府”为主要治则,并根据患者临床表现及服用时间长短,分别从“肝气郁结,玄府闭塞”“寒热错杂,玄府失用”“脾肾亏虚,玄府失养”三个证型辨治,以“疏肝理气,开玄止泻”“辛开苦降,理玄止泻”“温肾健脾,护玄止泻”为法,随症加减化裁,疗效显著。

从脑玄府论治脑血管周围间隙扩大探讨

基于脑玄府理论,认为脑血管周围间隙扩大的基本病机是玄府郁闭、脑络瘀阻;病位在脑,涉及脾肝肾。病机表现为玄府瘀滞和玄府空虚。玄府是气、血、精、神、津、液的通道,玄府瘀滞,具体表现气滞、痰凝、血瘀。玄府因虚为病,可表现为各脏腑气虚、血虚、津少。脑血管周围间隙扩大的治疗以开通玄府为总原则,脑玄府空虚则治以补虚开玄;脑玄府瘀滞则治以祛邪开玄,根据病邪的不同,予以行气、祛痰、化瘀。无论病性的虚实,均辅以芳香类中药达到引药上行、行气、化湿、开窍之功。

从玄府论治绝经后骨质疏松症

绝经后骨质疏松症(PMOP)是一种女性常见的代谢性骨病,虚、痰、瘀是其重要发病因素。玄府是人体结构和功能的合体,具有通利的特性。从玄府理论的角度,虚、痰、瘀均能引起玄府通利障碍,玄府郁闭,精血津液布散失常,筋骨失养,最终导致PMOP,临证可采用补虚开玄法、化痰开玄法、活血开玄法治疗。附验案1则以佐证。

试从玄府论鼻渊

通过深入分析刘完素的"玄府学说",结合鼻渊发病原因及病机特点,笔者认为:玄府开阖失常以致窦窍阻塞,亦为鼻渊病机之一。

慢性心包积液急性加重从水结玄府论治辨析

心包积液归属于中医学“心水”范畴,气血津液运化异常是始动环节,水饮聚散消长、邪正对立是本病发病的过程。阳从内消,津液渗灌无权,积于玄府,着而不去,可致急性期表现;余邪留恋、销铄正气,蛰伏待发,演变为隐匿期。依据心包积液证候演变规律及呈现出依期而变的临床特点,加重期当分消诸邪,透邪外达,适时消阴以纠正脏腑“阳化气”之动能不足,病邪胶着于玄府,当开宣玄府以“复其开合,贵于通利”之性,隐匿期当扶正培元、涤荡余邪以增强患者抗病御邪能力,如此则阳化气之用恢复,玄府宣通可行。

魏贻光运用刘完素“玄府论”辨治热病的经验

福建中医药大学魏贻光教授认为刘完素玄府气液理论与热病密切相关,六气或五志抑遏玄府,使玄府闭郁而产生热病,临床上运用开通玄府法治疗热病。开通玄府不仅限于发汗,其法诸多,如利尿、化湿、通便、化痰、祛瘀等皆属此类,目的在逐邪于外,畅达气机于内,使气机升降出入,阴阳调和,则热病自愈。

王明杰教授从玄府论八味大发散运用经验

八味大发散出自《眼科奇书》,原书载其主治外障红肿,对寒邪外侵所致外障眼病均可取效。但八味大发散集诸多辛温发散药物,用量甚重,世人多畏惧其辛温发散作用而不敢轻易使用。总结全国眼科名家王明杰教授学术经验,从玄府学说出发,提出"开通玄府为治目之纲",深度解析八味大发散广泛用治诸多眼病的辨治要点。指出该方辛散之力极强,具发散开窍之功,可开通玄府发越郁火,使气津畅行,凡眼泡红肿、睑缘赤烂、黑晴生翳等属风寒外束,或郁火内蕴,郁重热轻者,均可使用,临证运用时不必拘泥原书用量,而应三因制宜,列举临床验案三则,以展示用药心法传承。

张卫华从玄府论治验案二则

张卫华是主任中医师,勤于临床实践,精研各医学大家论著,擅长经方、时方并用治疗各类临床疾病。笔者有幸师从张师临诊,整理总结张师运用中医玄府理论验案二则,以襄同道。1急性放射性皮肤损伤庄某,男,34岁。2011年入职某深冷设备有限公司从事无损检测,2018年3月被派遣至缅甸工作,因一次事故辐射中,致受伽源(X线)照射,面颈部裸露未有防护,2周后出现面颈部皮肤红斑、灼热等皮损表现,赴职防院作职业病诊断:依据实验室相关检查结果:白细胞3.9×10^9/L、外周血淋巴细胞微核率为8‰,结合职业受照史、局部超剂量限值的受照史(局部皮肤受照剂量5.5Gy)、鉴别诊断,根据《职业性放射性皮肤损伤的诊断》(GBZ 106)和RT0C急性放射性损伤分级标准2级,诊断为职业性急性放射性皮肤损伤2度。

从化毒邪通玄府论治银屑病

银屑病是皮肤科常见的难治性皮肤病之一,其病机复杂,病程日久。本文主要以毒邪学说、玄府理论作为切入点,认为银屑病在非进行期、慢性急性复发时的病因病机主要为邪气壅滞,日久恋毒,阴毒深伏,损伤络脉,其门户之玄府随之闭塞,无法透达内外,使皮损加重,缠绵难愈。在治疗上,以内治解毒为根本,根据阴毒的寒毒、浊毒、瘀毒的特性,分别从温化寒毒、透浊解毒、祛瘀攻毒等方面进行治疗,同时以外治开玄为基,临床综合运用中医特色治疗手段如中药溻渍法以温通开窍,穴位贴敷法以活血通络,调畅全身气血,从而玄府开阖,使毒邪去之有路。化毒与通玄协同治疗,缺一不可,在临床上疗效显著。

从玄府论治老年期痴呆探讨

中医药治疗老年期痴呆具有一定疗效,但依据现有老年期痴呆相关病机理论进行辨证论治,临床疗效常难以进一步提高,因此需要从新的视角诠释此病的病机。运用玄府理论新视角解析老年期痴呆的病机,提出脑内玄府郁闭是老年期痴呆的关键病机之一,其相应治法为开通玄府,可运用辛散宣发药、芳香开窍药与虫类走窜药3类药物达到开通玄府目的。期望在现有老年期痴呆治法基础上,结合开通玄府法,进一步提高临床疗效。

银屑病从玄府论治

银屑病,俗名“牛皮癣”是一种临床常见而治疗棘手的慢性复发性皮科疾患,特征性皮疹为赤色斑片,搔起白屑,状如松皮,形如疹疥,目前在我国的发病率为0.47%。本病病程长,易复发,需长期服药。目前中医对银屑病的治疗主要是从血热、血瘀、血燥论治,疗效肯定,但是对一些斑块型银屑病疗效却不尽人意,而且还存在一些盲点,比如病情为什么会有明显的冬重夏轻现象？皮损处为什么干燥无汗？

从玄府论糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的慢性微血管并发症之一,属于中医"消渴目病"范畴,该病的发生多认为因消渴日久,肝肾亏虚,精血不能上承于目所致。通过学习玄府理论,认为玄府与目窍密切相关,生理上玄通则目明,而玄府闭阻则是糖尿病视网膜病变病机的关键,治疗上当以通玄为要务,同时兼顾整体辨证。

谢林从玄府论治椎动脉型颈椎病经验

介绍谢林教授从玄府论治椎动脉型颈椎病的临床经验。以刘完素玄府理论为基础,结合椎动脉型颈椎病的病因病机,创造性地提出椎动脉型颈椎病的玄府学说。认为其基本病机为肾精不足、肝脾失养、玄府萎闭,以及肝郁脾虚、痰瘀阻窍、玄府不通;治法为化痰通窍、活血行气,佐以补肾填精、疏肝健脾,达标本兼治的目的;组方以风药为主,自拟经验方葛断定眩汤。

从玄府论治胸痹心痛

胸痹心痛是指以胸部闷痛为表现的疾病,玄府是由最初的汗孔扩展来的一种遍布全身的微观结构,若玄府出现闭塞,也会引起胸痹心痛。玄府的生理作用是流通气液,一方面玄府是气出入升降的门户,另一方面血液灌注也需要借助玄府通利。张仲景在《金匮要略·胸痹心痛短气脉证并治第九》概括胸痹心痛的病机为“阳微阴弦”,本文将从玄府微观的角度阐述“阳微阴弦”。玄府闭塞是胸痹心痛的根本病机,治则应始终贯彻开通玄府大法,辨证施治,具体运用相应的补虚、祛湿、祛痰、活血、解毒法,以期为胸痹心痛的辨证与治疗提供新的思路。

王明杰从玄府论“汗法开横窍、吐下开竖窍”

王明杰教授在继承前人学术思想的基础上,从玄府理论的新视角将汗、吐、下三法的临床应用高度概括为"汗法开横窍、吐下开竖窍",笔者认为"汗法开横窍、吐下开竖窍"的提出,是对汗、吐、下三法"开通玄府"作用靶点、作用趋向的进一步细化。虽然汗、吐、下三法的作用靶点、作用趋向有表里上下的不同,但其实质都具有开通玄府的作用,而且横窍竖窍、升降出入不是截然分开的,它们互为枢纽,互相影响。本文对"汗法开横窍、吐下开竖窍"的理论基础、具体内涵、代表方药等方面进行探讨与研究,旨在不断深化玄府理论,使其更系统、更具体,以指导临床遣方用药,丰富临床实践内容,使其更好地服务于医学实践。

王明杰从玄府论治下肢动脉硬化闭塞症经验

王明杰教授从玄府理论认识下肢动脉硬化闭塞症,指出血脉玄府闭塞是病变的关键一环,应着力解除血脉玄府的闭塞,因此开通玄府对于本病治疗具有重要意义。在多年研究与实践的基础上总结出开通玄府的系列药物,有独特的开通玄府功效,对本病治疗具有重要作用。临床擅用风药、虫药为主的自拟软脉开闭散作为基本方,由全蝎、水蛭、地龙、地鳖虫、白芷、川芎、独活、细辛及血竭组成,并根据患者证候灵活加减,尤其适合本病早中期患者效果显著,显示出中医药在本病防治中广阔的运用前景,值得进一步深入研究。

张茂平教授从络脉、玄府论糖尿病肾病

张师梳理历代医家观点,结合多年临床实践心得体会,从玄府、络病理论的视角论治糖尿病肾病。提出玄府是肾脏组织结构学物质基础,作为糖尿病肾病临床诊治的指导思想。

王明杰教授开通玄府论治骨刺的经验

王明杰教授运用玄府理论治疗骨刺,认为肝肾亏虚和骨玄府闭阖是病变的关键,应以“开玄补虚”为法着力补足肝肾阴虚并解除骨玄府闭阖。在多年研究和临床应用中总结出的能开通玄府的药物对骨刺的治疗有重要价值。以风药、虫药为主,自拟“骨刺消痛丸”并随证加减来治疗骨刺,疗效肯定,值得深入研究。

基于“玄府理论”的通、调、养三步法治疗肝亢风动型多发性抽动症疗效观察

目的 探讨基于“玄府理论”采用通、调、养三步法治疗肝亢风动型多发性抽动症患儿的临床疗效。方法 选取2020年3月—2023年2月在河南中医药大学第一附属医院儿科诊治的肝亢风动型多发性抽动症患儿76例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各38例,最终每组各36例完成研究。对照组患儿给予阿立哌唑口服,观察组患儿采用通、调、养三步法治疗。比较2组患儿治疗前、治疗4周后耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评分、中医证候积分、焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分,评估2组临床疗效及不良反应发生情况。结果 治疗后观察组运动性抽动评分、发声性抽动评分、抽动总评分,中医证候积分、SAS评分和SDS评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组治疗后各评分均明显低于对照组(P均<0.05);观察组总有效率为88.89%(32/36),明显高于对照组的72.22%(26/36),差异有统计学意义(P<0.05);对照组有14例发生不良反应,不良反应发生率为38.89%(14/36),观察组无不良反应发生。结论 基于“玄府理论”的通、调、养三步法治疗可有效改善肝亢风动型多发性抽动症患儿症状和共患焦虑、抑郁症状,提高临床疗效同时降低不良反应发生率。

基于“玄府气液”理论治疗慢性难愈性溃疡

慢性难愈性溃疡是“虚”“瘀”两种致病因素相互交织、相互作用的结果,“虚”“瘀”贯穿疾病发展的始终。而“玄府开阖失司,气液代谢失调”是本病迁延难治的病机关键。刘丽芳教授综合运用煨脓生肌、阳和通玄、托里消毒诸法开玄府、调气液,令玄府开阖有司,气液代谢调和,临床疗效满意,附验案一则加以阐明。