王暴魁教授“清热祛风法”治疗糖尿病肾病临证思悟

糖尿病肾病在现代中医称之为“消渴肾病”,因其多继发于消渴,存在阴虚燥热,津液耗伤的病机基础,为清热法的应用提供了条件。“风为百病之长”,善行而数变,糖尿病肾病因其燥热、津伤等病机基础,会兼夹产生不同程度风邪,并往往并发症较多。王暴魁教授认为糖尿病肾病病性本虚标实,消渴热盛,热盛生风是本病的病机核心,治疗以清热祛风为大法,自拟消渴肾方治疗,临床证实疗效显著,丰富了本病的辨证论治思路。

王暴魁基于“阴火”理论辨治糖尿病肾脏病经验

总结王暴魁治疗糖尿病肾脏病的经验。王暴魁认为阴火与糖尿病肾脏病的发生发展密切相关,气虚与虚火为构成阴火的基本要素,两者在病因病机及临床表现等方面与本病相通。气虚化火、阴火内生,耗气伤阴、损及肾络,致肾脏发生一系列病理改变。故王暴魁在论治本病时,多在散泄阴火的基础上,采用补脾益肾、活血化瘀之法,谨察阴阳所在而调之,应用补脾胃泻阴火升阳汤加减治疗,使阴阳调和、脾肾得固、肾络得通,临床疗效显著。附病案2则以佐证。

王暴魁“清热凉血”法治疗糖尿病肾病经验介绍

糖尿病肾病已成为导致终末期肾脏病的主要病因之一,王暴魁教授提出糖尿病肾病的主要病机是"血热",应用中西结合进行辨析,临证应首辨"血热",治疗需谨守病机,分期论治,才能收获良效。

王暴魁从肾病浅谈辨病与辨证治疗的关系

辨病论治与辨证论治均为中医临床诊治疾病的常用方法,二者各有所长。“病”反映的是疾病发展过程中的一般规律,代表了该病的基本矛盾,“证”是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括。肾病临床表现往往较少或无,这种情况可以称之为“寡证”或者“无证”,临床实际诊疗过程中,肾病患者常常面临无证可辨的境地,而同一种疾病往往有自己独特的规律,此时辨病论治起到了更好的效果,因而相对于辨证论治,辨病论治在肾病方面具有更为重要的地位。临床诊疗中,对于症状不明显的肾病患者,可以依照“无证遵从有证,寡证遵从多证”的原则,注重“病”的不同进行辨病论治,可以得到更可靠的临床疗效。在肾病的临床治疗中,以辨病为主,与辨证治疗相结合应作为主要治疗思路。

王暴魁教授运用生黄芪治疗膜性肾病经验

王暴魁教授善于运用生黄芪治疗膜性肾病,他认为肾气不足和肾风内扰是膜性肾病的常见病因。生黄芪可以补益肾气、祛除肾风、利水消肿,是一味治疗膜性肾病的重要中药。王暴魁教授在临床上广泛运用大剂量生黄芪治疗膜性肾病,与他药配伍使用,疗效显著。

王暴魁治疗系统性红斑狼疮性肾炎经验举要

王暴魁教授认为系统性红斑狼疮性肾炎以热为最主要病机。本病患者素体多热,但热象并不典型,多从舌、脉甄别,治疗以清热为总法。风邪在发病中起重要作用,活动期风象外化易辨,治以宣散外风,兼清热、解毒、散瘀;维持期外风潜伏肾中,痹阻肾络,治以祛风通络,兼顾补肾;缓解期易复感外风,引动内风,通过预防感冒可减少复发。针对激素及免疫抑制药物导致的证型转换进行防治:激素冲击及足量使用时加强清热透散,避免苦寒伤中;激素撤减时温补脾肾需谨慎,同时滋补肾阴;针对细胞毒类药物的骨髓抑制、肝损害、出血性膀胱炎等不良反应,从养血、调肝、凉血论治。

王暴魁治疗肾病用药经验

基于前人对药物功效的记载,秉承国医大师的临床经验,借鉴现代药理研究结果,综合王暴魁教授个人临床体会,分析和总结王暴魁教授运用黄芪、仙鹤草、山萸肉、海藻、地骨皮、苏叶、黄连、芦荟、干姜、姜黄等药治疗肾病的独特用法和用量。

王暴魁分期治疗慢性尿酸性肾病经验

慢性尿酸性肾病起病隐匿,临床表现常不突出,早期亦无肾损害相关实验室指标变化,难以引起重视,易错失最佳治疗时机,最终导致尿毒症,需进行肾脏替代治疗,严重影响患者生活质量。王暴魁教授认为慢性尿酸性肾病以肾气阴两虚,湿浊痰瘀痹阻肾络为主要病机,强调风邪在本病中的重要性;治疗上以补气养阴为主,兼以祛湿化痰、活血通络,祛风贯穿始终;主张分期论治,急性加重期以邪盛正虚为主,从痰热湿瘀夹风论治,兼以固本;稳定期以正虚邪恋为主,从气阴两虚论治,兼以祛邪。

王暴魁治疗顽固性眩晕验案

导师王暴魁教授善用经方治疗疑难病,疗效显著。笔者作为北京市朝阳区第四批名中医专家学术继承人,跟随王暴魁教授临证学习,受益匪浅。现择顽固性眩晕验案2则介绍如下,以期对探究疑难病诊治思路有所裨益。1 验案举隅例1:韩某某,女性,64岁,2017年8月24日初诊。

王暴魁论风邪与特发性膜性肾病

特发性膜性肾病(IMN)是成人原发性肾小球疾病最常见的病理类型之一,近年来,发病率呈上升趋势。当前临床医家多认为本病病因病机是脾肾亏虚为本、湿热瘀血互结为标,王暴魁教授从临床出发提出正气亏虚、风邪入肾是本病的基本病机,指出IMN的治疗宜标本同治,扶正的同时,联用祛风法,开展扶正祛风论治IMN的相关研究,以完善本病病因病机、辨证分型及治法。文章从临床表现、病机演变及临床疗效等多方面证实了其观点,强调从风论治IMN可提高临床疗效。

王暴魁关于“寡症”时如何辨证论治的学术思想探微

王暴魁教授认为,"寡症"即是指患者没有或者有很少的不适主诉和体征的情况,现在在中医临床中是非常多见的。此时,从传统中医望闻问切四诊合参的角度去辨证,证候很难辨出来。王教授认为,可以从"以有测无、以多测少"、"疾病的病机、疾病的主导证候"以及"微观辨证"3个方面来进行辨证论治。这3方面是互相补充的,从不同的角度共同来进行辨证,得出的证候是一致的。同时在运用到中医临床实践时必须遵循"实践是检验真理的唯一标准"这一准则。

王暴魁运用对药从风论治肾病

风与肾病关系密切,风邪在肾病发生发展的过程中不可忽视。王暴魁教授强调从风论治肾脏疾病,认为存在外感在表之风邪、循经入里深伏肾中之风邪、内生之风,临证时合理选用不同风药以宣外风、祛伏风、熄内风。王教授提炼出肾病治风的有效药对,或相须相使以协同增效,或纠正药物偏性,常用防风-荆芥以宣散外风,僵蚕-蝉蜕以祛风透热,穿山龙-豨莶草-鸡血藤以祛风除湿、活血通络,防己-茯苓皮以祛风利水,钩藤-地龙以平肝熄风。

王暴魁从风论治过敏性紫癜性肾炎经验

王暴魁教授基于辨病为主、微观辨证、补益脾肾的临证思路,认为过敏性紫癜性肾炎首起病因为风,外邪入里化热合并脏腑蕴热,血热生风,风火相煽,内破血络,损于肾脏,故见血尿、蛋白尿。另外阴虚、血瘀、湿热生风,伏毒化风,变证丛生,并症齐发。故临证倡导利咽疏风、通络搜风、凉血祛风及活血剔风四法。在健脾益肾的基础上,通过运用风药,使风邪自除、精气得固,以奏清上达下、通调肾络之功。

风热邪气对IgA肾病与糖尿病肾脏疾病的致病作用探讨

热邪、风邪在IgA肾病与糖尿病肾脏疾病的发生发展过程中起到了至关重要的作用,结合临床表现及微观病理,二病风热邪气的来源及致病机制各有异同。王暴魁教授基于多年临床治疗经验总结发现,对于IgA肾病,热邪与风邪可内生、可外感、可稽留,在糖尿病肾脏疾病中,内生消渴热邪,后热盛生风;风热相煽,邪势易盛不易消,导致此两种疾病均具有易进展、易复发、易迁延的特点。

寒热并用治疗反复尿路感染的经验

尿路感染是肾内科最常见病之一,易反复发作、迁延不愈,中医或中西医结合治疗取得较好疗效。通过多年临床实践,王暴魁教授提出寒热并用治疗反复尿路感染,提高本病疗效、减少复发。文章通过1例临床验案阐述王暴魁教授临床经验,为反复尿路感染的中医治疗提供一定的思路。