从邪正盛衰解析“脾王不受邪”

“脾王不受邪”语出《金匮要略》,指脾土充盛,不易感受他邪,然而在临床研究中多有脾土旺盛时出现消化道疾病,正气强而感邪,故存疑虑。本文分析了“脾胃”“正气”“邪气”之间的关系,认为正邪强弱是相对而言,只有做到饮食有节、情志平和、劳作有时,顺应四时之规律,避之虚邪贼风,保持人体内外调和,才能最终做到“不受邪”。

王乐亭脾胃老十针+血府逐瘀汤联合西药综合治疗脑卒中后抑郁随机平行对照研究

[目的]观察王乐亭脾胃老十针+血府逐瘀汤联合西药综合治疗脑卒中后抑郁疗效。[方法]采用随机平行对照方法,将60例住院患者按随机数字表法随机分为三组,对症及二级预防,改善脑循环、营养神经、控制血压、血糖、血脂、抗凝。对照组20例帕罗西汀,20mg/次,1次/d。中西医结合组20例血府逐瘀汤(柴胡、生地、桃仁、红花各10g,枳壳、赤芍各6g、川芎、桔梗各9g,牛膝10g,甘草6g),水煎服,1剂/d,早晚服;帕罗西汀治疗同对照组。针药并用组20例脾胃老十针:上脘、中脘、下脘、气海、内关、天枢、足三里,留针30min,1次/d,5次/周;血府逐瘀汤、帕罗西汀同中西医结合组。连续治疗8周为1疗程。观测汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、中风生存质量量表(SS-QQL)评分、脾胃症候积分、不良反应。连续治疗8周(1疗程),判定疗效。[结果]针药并用组显效10例,有效10例,无效0例,总有效率100.00%;中西医结合组显效3例,有效17例,无效0例,总有效率100.00%;对照组显效0例,有效13例,无效7例,总有效率65.00%,临床疗效针药并用组、中西医结合组优于对照组(P<0.01);针药并用组显效优于中西医结合组(P<0.01)。HAMD评分三组均有改善(P<0.01),中西医结合组、针药并用组疗效明显优于对照组(P<0.01),针药并用组优于中西医结合组(P<0.01)。SS-QQL评分三组均显著升高(P<0.01);中西医结合组、针药并用组升高明显大于对照组(P<0.01),针药并用组大于中西医结合组(P<0.05)。脾胃症候量表评分三组均显著升高(P<0.01);中西医结合组和针药并用组升高明显大于对照组(P<0.01),针药并用组大于中西医结合组(P<0.05)。[结论]王乐亭脾胃老十针+血府逐瘀汤联合西药综合治疗治疗PSD,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

“四季脾王不受邪,即勿补之”发微

《金匮要略》中“四季脾王不受邪,即勿补之”一句受到后世广泛引用,该文基于文字训诂学与逻辑学,结合理论自洽性与实用性对这句的本意进行了探讨。根据秦汉两晋时期的中医典籍可知,“四季”特指四时之末各十八日,“四季脾王”不能理解为“脾主四时”;“脾王”应解释为脾主导机体在生、长、收、藏四态之间转化,以适应春、夏、秋、冬气候变易,与“脾气健旺”没有直接关系。《素问》“脾王易受邪”理论与《难经》“脾王不受邪”理论看似对立,实则统一,所谓王者是主于内,失于外,故《素问》云脾王易受外邪,《难经》云脾王不受内邪相传,而“四季脾王不受邪即勿补之”一句是《素问》脾王易受外邪观念的具体应用。把握“即”这一关联词,“四季脾王不受邪”是判断脾实的重要方法,四时之末各十八日,脾应天时主导机体平衡转化,如果此时能不受外邪干扰,则提示脾气坚实,不用补脾。