西布曲明治疗肥胖的疗效及对肥胖患者血生化学和胰岛素敏感性指标的影响

目的：观察作用于中枢神经系统的减肥药西布曲明对单纯性肥胖症者体质量、腰臀比、血生化学指标及胰岛素敏感性指标的作用效果。 方法：①选择2002-12／2003-3福建医科大学附属协和医院门诊就诊的52例单纯性肥胖者，年龄18～65岁。均对实验目的知情同意，并配合实验。每日晨服用盐酸西布曲明胶囊1片，共12周。②每4周纳入对象回本院复诊1次，测定体质量、腰围、臀围，计算体质量指数[体质量(kg)／ 身高(m^2)]和腰臀比[腰围(cm)／臀围(cm)]。治疗前及治疗12周后采用全自动生化仪测定空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油。采用化学发光免疫分析仪测定血清胰岛素水平。计算胰岛素抵抗指数(空腹血糖×空腹胰岛素／22．5)，胰岛素敏感指数[1／(空腹血糖×空腹胰岛素)]，β细胞功能[20×空腹胰岛素／(空腹血糖-3．5)]。③计量资料差异比较采用方差分析和t检验。 结果：单纯性肥胖者52例均进入结果分析。①盐酸西布曲明治疗12周后肥胖者体质量、体质量指数、腰围、臀围明显低于治疗前(t=3．24，3．16，4．06，1．99，P<0．05)，治疗前后腰臀比差异不明显。②治疗12周后血总胆固醇、三酰甘油水平明显低于治疗前[(5．00±0．83)，(1．15±0．75)mmol／L；(5．39±0．99)，(1．47±0．72)mmol／L，t=2．19，2．23，P<0．05]，而空腹血糖和低密度脂蛋白胆固醇无明显变化。③治疗前后胰岛素水平、胰岛素敏感指数、胰岛素抵抗指数和β细胞功能元明显变化(P>0．05)。 结论：盐酸西布曲明胶囊有显著减重效果，并能有效改善血脂，但对胰岛素敏感性指标无明显影响。

西布曲明对女性超重患者的血清TNF-α与可溶性受体Ⅱ的影响及其与胰岛素敏感性的相关性研究

目的 研究西布曲明对女性超重患者的体重、血清TNF-α、sTNF-αRⅡ及其胰岛素敏感性的影响.方法 将体重指数＞23 kg/m^2无药物及相关疾病的80例女性受试者,年龄35～55岁,分为西布曲明干预组和运动饮食干预对照组,每组40例,干预13周,观察干预前后受试者的体重、腰围、臀围、空腹、餐后2 h的血糖、胰岛素、糖化血红蛋白的变化.测定血清肿瘤坏死因子α、血清可溶性肿瘤坏死因子α受体Ⅱ指标的水平.应用稳态模形评估法评价胰岛素抵抗程度.结果 基线相关性分析显示,Homa IR与体重指数、腰围、腰臀比、OGTT-2 h血糖、胰岛素以及血清sTNF-αRⅡ呈正相关（r=0.86,0.65,0.67,0.36,0.76,0.56,P＜0.05）;与血清TNF-α水平无关（P＞0.05）;各组治疗前后,体重、体重指数、腰臀比、空腹血糖及胰岛素、OGTT-2 h血糖、Homa IR指数及STNF-αRⅡ均显著下降（P＜0.05）;血清TNF-α无明显变化（P＞0.05）.西布曲明组治疗后Homa IR和sTNF-αRⅡ分别为（0.79±0.40）ng/ml和（4.57±2.51）ng/ml,较对照组Homa IR（0.98±0.35）和sTNF-αRⅡ（4.78±2.97）ng/ml下降更为明显,但校正BMI和腰臀比后,两组之间Homa IR和sTNF-αRⅡ差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 减轻体重可以通过降低血清sTNF-αRⅡ的水平,改善超重及肥胖者的胰岛素敏感性;西布曲明降低血清sTNF-αRⅡ、改善胰岛素抵抗的作用依赖于其减重效应.

减肥药物奥利司他和西布曲明作用特点及用药应注意的问题

本文分析了目前临床上应用较广泛的减肥药奥利司他、西布曲明的作用特点,不良反应及用药注意事项,提出了一些合理用药建议。1奥利司他和西布曲明作用特点通常治疗剂量下机体对奥利司他的全身吸收很少,短期治疗无蓄积作用,无耐受性,未被机体吸收的奥利司他主要通过粪便排出体外,约占所服剂量的97%,