多西环素与阿奇霉素治疗肺炎支原体耐药基因阳性的疗效比较

目的 比较多西环素与阿奇霉素治疗肺炎支原体耐药基因阳性的疗效,以期为临床合理用药提供参考。方法 选取2023年11月—2024年5月上海儿童医学中心贵州医院收治的肺炎支原体耐药基因A2063G或A2064G阳性患儿80例,以抽签法随机分为观察组和对照组,各40例。观察组给予多西环素抗支原体治疗,对照组给予阿奇霉素抗支原体治疗,2组均治疗7 d。比较2组临床疗效、临床症状缓解时间、住院时间,治疗前后炎性指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]水平、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、潮气量(VT)、呼气峰流速(PEF)],肺实变检出率及不良反应。结果 观察组总有效率(87.50%)高于对照组(55.00%)(χ^(2)=10.313,P=0.001);观察组临床症状(咳嗽、发热、肺部啰音)缓解时间、住院时间均短于对照组(P<0.01);治疗7 d后,2组CRP及PCT水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组FEV_(1)、VT及PEF均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.01);观察组治疗7 d后肺实变检出率为5.00%(2/40),低于对照组的25.00%(10/40)(χ^(2)=6.275,P=0.012)。观察组不良反应总发生率(10.00%)与对照组不良反应总发生率(5.00%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.721,P=0.396)。结论 多西环素治疗肺炎支原体耐药基因阳性的效果更好,可有效缓解患儿症状,促进炎性反应消退,改善肺功能及肺部影像学特征,且具有较高的安全性。

多西环素治疗阿奇霉素耐药肺炎支原体肺炎患儿的疗效及安全性观察

目的:探究多西环素治疗阿奇霉素耐药肺炎支原体肺炎(MPP)患儿的疗效及安全性。方法:从我院儿科收集2022年2月—2024年2月期间住院诊疗的138例MPP患儿,依据随机数字表法划分为两组,即治疗组(n=69)及参照组(n=69)。均给药阿奇霉素干混悬剂72h,参照组继续给药阿奇霉素干混悬剂,治疗组给药多西环素片。比较两组临床疗效及不良反应情况;比较治疗前后炎性生化指标[D-二聚体(D-D)、C反应蛋白(CRP)];比较两组症状缓解时间。结果:相比参照组有效率(68.12%),治疗组临床疗效有效率(98.55%)更高(P<0.05)。相比于治疗前,治疗后两组炎性生化指标D-D、CRP下降,且治疗组改善幅度优于参照组(P<0.05)。相比参照组,治疗组患儿的咳嗽缓解、体温恢复正常及肺啰音消失时间更短(P<0.05)。相比参照组不良反应发生率(11.59%),治疗组不良反应发生率(1.45%)更低(P<0.05)。结论:多西环素在治疗阿奇霉素耐药MPP患儿时疗效明显,利于缓解患儿机体炎性状态、减少症状缓解时间,短期内不良反应发生率低,为临床决策及抗生素的合理选择提供参考,需继续观察远期副作用。但鉴于该类药物儿童应用的证据和经验尚不足,超说明书使用的循证证据需要继续积累,为临床决策的制定、抗菌药物合理选择等提供参考。

阿奇霉素和米诺环素对儿童大环内酯类耐药和敏感肺炎支原体肺炎的疗效分析

目的评估米诺环素和阿奇霉素在治疗肺炎支原体肺炎(MPP)中的疗效,并探讨影响治疗效果的相关因素。方法收集2023年9月至2024年3月在北京市大兴区人民医院儿科确诊为肺炎支原体肺炎的患儿102例。通过巢式PCR扩增23S rRNA基因并进行DNA测序分析,确定耐药性。根据耐药性分为耐药组(n=52)和敏感组(n=50)。采用Cox比例风险模型分析发热持续时间与治疗期间住院情况、抗生素选择等因素的相关性。结果敏感组在体温恢复正常、咳嗽消失和肺部体征消失的时间上均显著优于耐药组,并且炎性指标方面也显著改善(P<0.05)。在所有患者中,米诺环素治疗的发热持续时间显著短于阿奇霉素治疗(风险比=0.36,P=0.02)。在耐药组中,米诺环素的疗效显著优于阿奇霉素(风险比=0.04,P<0.001)。敏感组中,从发热到给药的天数与发热持续时间显著相关(风险比=0.81,P=0.02)。结论米诺环素在治疗MPP,尤其是耐药病例中表现出更好的疗效,提示临床上对于大环内酯类耐药的患儿,应优先使用米诺环素。

环丙沙星联合阿奇霉素治疗碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌感染的临床研究

目的：研究环丙沙星联合阿奇霉素对碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌感染的临床疗效。方法：选取2011年1月~2013年6月间入院诊治的耐药铜绿假单胞菌呼吸道感染的患者42例,将其根据数字随机表法分为实验组（21例）和对照组（21例）。实验组应用阿奇霉素联合葡萄糖静脉滴注,对照组在同等时间段给以等量葡萄糖静脉滴注,静脉滴注结束后2h两组患者均给以环丙沙星静脉滴注,1天1次,连用14d。观察治疗第5天、10天、14天最小抑菌浓度的变化,治疗14d后的临床疗效。结果：给药前实验组菌株阳性100.00%、对照组95.24%,实验组MIC值（μg·ml-1）为（0.839±0.018）、对照组为（0.841±0.022）,两组无显著差异（P〉0.05）;给药5d、10d、14d后实验组菌株阳性率分别为61.90%、28.57%、23.81%,对照组分别为90.48%、76.19%、71.43%,两组差异显著（P〈0.05）;给药5d、10d、14d后实验组MIC值（μg·ml-1）分别为（0.589±0.016）、（0.573±0.010）、（0.573±0.0100,对照组分别为（0.855±0.020）、（0.801±0.008）、（0.795±0.018）,两组差异显著（P〈0.05）。实验组痊愈13例,显效4例,总有效率为90.48%;对照组痊愈9.52%,显效14.28%,总有效率为52.38%;两组差异显著（P〈0.05）。结论：环丙沙星联合阿奇霉素治疗耐碳青霉烯铜绿假单胞菌感染患者的疗效显著,可有效环丙沙星MIC值,有利于临床抗菌治疗。

肺炎支原体的耐药情况及其对阿奇霉素耐药机制的研究

目的了解我院社区呼吸道感染肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,Mp)感染状况及耐药机制。方法收集2007年8月到2008年3月我院社区获得性呼吸道感染病人的咽拭子、痰标本,分离培养Mp,检测对红霉素、阿奇霉素、环丙沙星、洛美沙星、氯霉素的药物敏感性,筛选阿奇霉素的耐药株,检测阿奇霉素耐药株的作用靶位23S rRNA V区基因、23S rRNA II区基因、rplD基因及rplV基因的耐药基因变异位点。结果入选者共493例,Mp培养阳性者4株。其中耐红霉素和阿奇霉素2株,耐环丙沙星和洛美沙星3株,4株临床株对氯霉素均敏感。耐阿奇霉素株在23S rRNA的V区基因的2063位发生A到G点突变。结论我院存在对大环内酯类和喹诺酮类抗生素耐药的Mp菌株,并且有多重耐药的现象。Mp对阿奇霉素耐药的机制可能与23S rRNA V区基因的点突变相关,与23S rRNA II区基因、rplD基因、rplV基因是否相关尚不能肯定。

儿童肺炎支原体肺炎耐药情况及阿奇霉素临床疗效观察

目的:了解儿童肺炎支原体肺炎(MPP)对大环内酯类抗生素的耐药情况,观察阿奇霉素治疗耐药MPP的临床疗效。方法:于2012年10月至2014年3月采集儿科病房疑似MPP患儿咽拭子标本共100例,应用巢式PCR扩增及DNA测序检测红霉素作用靶位23SrRNA基因。在此基础上将患儿分为敏感组(MS-MPP组)及耐药组(MR-MPP组),比较两组患儿对阿奇霉素治疗反应的差异。结果:经PCR扩增,100例咽拭子标本中91例阳性,26例无点突变,65例存在点突变,其中58例为2063位A→G点突变,7例为2064位A→G点突变,耐药率71.4%。32例MR-MPP患儿与17例MS-MPP患儿比较,阿奇霉素治疗后MS-MPP组发热时间、总热程、住院时间均短于MR-MPP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:儿童MPP耐药情况严重,对阿奇霉素治疗反应性降低,发热时间、总热程、住院时间延长。

沙眼衣原体对阿奇霉素耐药的研究进展

沙眼衣原体是一类严格专性细胞内寄生的原核微生物,具有特殊的生长周期,发病率每年以10%的速度递增,已经超过淋病、梅毒,在全球范围内成为性传播疾病的主要病原体。2010年全球沙眼衣原体新感染病例数约2.15亿（约占总人口的3%）[1]。美国疾病预防和控制中心估计,美国每年约有280万新发沙眼衣原体病例出现[2]。沙眼衣原体广泛的传播与其常为无症状感染有关,无症状持续性感染常引起男性前列腺炎、附睾炎和不育症,女性盆腔炎、慢性输卵管炎,

罗红霉素和阿奇霉素对金黄色葡萄球菌的防耐药突变浓度的研究

目的:测定罗红霉素和阿奇霉素对金黄色葡萄球菌的防耐药突变浓度(MPC),扩增突变选择窗内筛选的耐药突变体的耐药基因.以了解金黄色葡萄球菌对大环内酯类药物耐药的发生机制.方法:肉汤法富集1013CFU/LATCC29213,采用平板二倍稀释法测定罗红霉素和阿奇霉素对ATCC29213的MIC,MIC99、初测MPC(Provisional MPC,MPCpr)以及MPC.PCR法扩增不同药物筛选出的耐药突变株的耐药基因ermA,ermB和ermC并测序.结果:罗红霉素和阿奇霉素对ATCC29213的MPC分别是0.24mg/L和0.18mg/L,细菌耐药选择指数(MPC/MIC99)是106和114.不同药物筛选出的耐药突变株中扩增出ermA和ermC基因.结论:单独使用罗红霉素和阿奇霉素,金黄色葡萄球菌易产生耐药突变株,应与其他抗菌药物联合.

阿奇霉素对ICU老年下呼吸道多药耐药铜绿假单胞菌感染的前瞻研究

目的:评价阿奇霉素对ICU老年下呼吸道多药耐药铜绿假单胞菌(MDRP)感染的抗生素耐药性、细菌清除率和临床疗效的作用。方法:ICU老年下呼吸道MDRP感染患者30例,随机分为阿奇霉素干预组(实验组)和常规治疗组(对照组),两组均以抗铜绿假单胞菌的两种敏感抗生素(β内酰胺类联用氟喹诺酮类或氨基糖苷类)为基础治疗,实验组加用阿奇霉素0.5g/d,疗程21d。将治疗前后经纤支镜获得的下呼吸道分泌物标本,分别按氨基糖苷类、β内酰胺类、喹诺酮类等抗生素进行细菌敏感性及耐药情况分析,并观察细菌清除率和临床疗效。结果:实验组治疗后的氨基糖苷类的耐药率显著低于治疗前(χ2=5.12,P=0.024)和对照组(χ2=9.87,P=0.02);实验组临床总有效率为85.7%,显著高于对照组的35.7%(χ2=5.39,P=0.02),其细菌清除率为78.6%,高于对照组的57.1%,但差异无显著性(χ2=3.493,P=0.062)。结论:阿奇霉素在老年ICU下呼吸道MDRP感染的治疗中,作为敏感抗生素的辅助用药,可以降低氨基糖苷类抗生素的耐药率,显著提高临床总有效率。

阿奇霉素在体外耐药小儿CAP治疗中的疗效分析

目的分析本院的阿奇霉素在小儿CAP治疗中相关情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法随机将我院120例CAP确诊患儿。先选取轻度—中度CAP患儿20例(常规治疗组),入院当天做培养+药敏,在常规治疗基础上给予阿奇霉素10 mg/kg每天1次给药,疗程3 d。其余100例分为实验组和对照组,平均每组50例。在常规治疗的基础上,实验组采用β内酰胺类+大环内酯类治疗,对照组单用β内酰胺类治疗,坚持治疗5 d。结果实验组临床治疗的总有效率为92%,明显高于对照组的有效率74%。先选取20例轻度—中度CAP患儿阿奇霉素的总有效率为85%,阿奇霉素的耐药率为45%。结论阿奇霉素在CAP临床治疗中占极其重要的地位,阿奇霉素的耐药问题需要全面分析,不应单凭体外药敏试验简单理解为临床耐药。

环丙沙星使用强度与院内病原菌耐药率调查分析

目的本文通过分析某医院5年来环丙沙星使用强度与医院内病原菌耐药率,以期为临床合理使用抗菌药物、降低病原菌对环丙沙星的耐药率提供理论依据。方法回顾性分析某院2006年1月-2010年12月环丙沙星使用强度与医院内病原菌耐药率。结果环丙沙星2006-2010年的抗菌药物使用强度逐年呈下降趋势;鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌等主要致病菌仍对环丙沙星保持较高的耐药率。结论医务人员更应强化责任意识,加强抗菌药物合理使用,减少院内感染发生。

苦木注射液联用影响阿奇霉素细菌耐药的体外研究

本实验旨在研究阿奇霉素联合苦木注射液对临床常见耐药菌的体外抑菌效果.体外抑菌实验采用96孔微量肉汤稀释法测定标准菌株金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌、痢疾志贺菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌的最低抑菌浓度(MIC)及部分抑菌指数(FIC);采用体外药物浓度递增法对联合用药后具协同作用的标准菌株进行诱导耐药,测定两药联合后对高度耐药菌株的MIC及FIC值.结果表明,阿奇霉素联合苦木注射液对标准菌株金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌痢疾志贺菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌具协同抑菌作用,对系列阿奇霉素高度耐药菌均具协同抑菌作用.综上,阿奇霉素联合苦木注射液对临床常见耐药菌有较好的抑菌作用.

阿奇霉素对肺炎球菌的防耐药突变浓度研究

目的测定阿奇霉素对肺炎链球菌的防耐药突变浓度（MPC），以了解肺炎链球菌对阿奇霉素耐药的最低剂量。方法肉汤法富集1010CFU／mlATCC49619，采用平板二倍稀释法测定阿奇霉素对ATCC49619的最低抑菌浓度（MIC）、MIC99、初测MPC（MPCpr）及MPC。结果阿奇霉素对ATCC49619的MPC为0．49gg／ml，细菌耐药选择指数（MPC／MIC99）为4．45。结论通过调整药物剂量，可以限制对阿奇霉素耐药的肺炎链球菌突变体的富集。

阿奇霉素对大环内酯耐药支原体肺炎患儿的疗效及预后分析

目的:探讨阿奇霉素对大环内酯耐药(Macrolide-resistant,MR)支原体肺炎患儿的疗效并对其临床特点进行分析。方法:选取我院96例支原体肺炎患儿,对其咽部分泌物体外培养鉴定,并进行药敏试验鉴定出MR肺炎支原体(MR组),以大环内酯敏感(Macrolide-sensitive,MS)肺炎支原体为对照(MS组),两组均给予阿奇霉素治疗,观察记录临床症状特点,并测定相关指标,了解其疗效。结果:96例患儿咽分泌物行体外肺炎支原体培养,63例为阳性,该63例肺炎支原体进行体外药敏试验检测,耐药比例为63.5%(40/63);与MS组相比较,阿奇霉素治疗后,MR组患儿发热时间较长[(10±3)d,P<0.05];呼吸道症状持续时间较长[(16±4)d,P<0.05];C-反应蛋白(CRP)含量较高[(9.7±1.2)mg/L,P<0.05];在年龄和胸部X线片好转时间上,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿均出现肺部炎症影像,MR组单侧肺病变24例(60.0%),双侧16例(40.0%),右侧肺病变率(14例,58.0%)高于左侧(10例,42.0%)。婴幼儿病变中出现斑片状阴影,1例出现少量胸腔积液。MS组单侧肺病变14例(60.9%),双侧9例(39.1%),右侧肺病变率(9例,64.0%)高于左侧(5例,36.0%),婴幼儿病变中出现斑片状阴影,无胸腔积液出现。MR组总有效率为82.5%,MS组总有效率为91.3%。结论:阿奇霉素对MR支原体肺炎具有治疗作用,但其对MS支原体肺炎疗效更好。

阿奇霉素联合环丙沙星治疗耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌感染的临床疗效分析

目的分析并研究阿奇霉素联合环丙沙星治疗耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌感染的临床疗效。方法选取我院收治的耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌呼吸道感染患者84例作为研究对象,对照组和观察组各42例,对照组采用环丙沙星治疗,观察组患者在对照组的治疗上联合使用阿奇霉素,观察两组患者的临床效果。结果观察组和对照组治疗总有效率分别为97.62%和78.57%,差异具有显著性(P<0.05);观察组患者与对照组患者用药前环丙沙星MIC变化差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者用药5d、10d、14d后均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌呼吸道感染患者采用阿奇霉素联合环丙沙星治疗具有良好的疗效。

临床沙眼衣原体分离株对阿奇霉素敏感性及其耐药基因的检测

目的：检测广州地区沙眼衣原体临床分离菌株对阿奇霉素敏感性及常见耐药基因。方法：收集Mc Coy细胞培养阳性的111株沙眼衣原体临床菌株,PCR法扩增阿奇霉素耐药相关23S rRNA基因、核糖体蛋白L4基因以及L22基因,进行电泳并测序;随机选取46株临床菌株进行阿奇霉素药敏试验。结果：111株沙眼衣原体均未见常见耐药基因突变。46株沙眼衣原体对阿奇霉素最小抑菌浓度（MIC）为0.08~0.32μg/mL,其中MIC_（50）、MIC_（90）分别为0.08μg/mL、0.16μg/mL。结论：广州地区沙眼衣原体临床分离菌株对阿奇霉素敏感且无常见耐药基因突变。

儿童支原体肺炎应用阿奇霉素后耐药情况的分析

目的:就儿童支原体肺炎应用阿奇霉素后耐药情况进行分析。方法:选择我院2014年8月~2015年9月收治的支原体肺炎患儿70例,依据来院就诊时间平均分为两组,每组35例。予以红霉素治疗的充当参照组,予以阿奇霉素治疗的充当实验组,比对两组临床治疗效果,同时对阿奇霉素的耐药情况进行分析。结果:实验组临床治疗总有效率高于参照组,组间差异显著。对两组进行肺炎支原体培养,并对红霉素和阿奇霉素的药物敏感性进行检测可知,70例患儿中,6株肺炎支原体培养结果呈阳性,红霉素3株,阿奇霉素3株,耐阿奇霉素的突变为23SrRNA区基因。结论:肺炎支原体培养后,阿奇霉素的耐药机理与23SrRNA区基点突存在相关性。

大肠杆菌对氨苄青霉素耐药率的Meta分析

目的:旨在对猪源性大肠杆菌耐药性的情况进行系统性的Meta分析。方法:搜索了2008年～2017年的数据库,总共纳入61篇符合条件的研究。所选文章中猪源性大肠杆菌对青霉素类的耐药性主要为氨苄青霉素。结果:各地区耐药情况数据显示,华东地区:89.5%(95%CI=85.1%～93.9%,P=0,I^2=89.4%);华中地区:92.1%(95%CI=86.0%～98.1%,P=0, I^2=89.7%);华南地区:79.0%(95%CI=68.5%～89.5%,P=0, I^2=99.2%);华北地区:92.7%(95%CI=88.9%～96.5%,P=0, I^2=0.0%);西北地区:76.8%(95%CI=68.6%～84.9%,P=0, I^2=61.6%);西南地区:83.2%(95%CI=80.8%～85.6%,P=0, I^2=98.5%);东北地区:82.2%(95%CI=77.2%～87.2%,P=0, I^2=0.0%)。结论:从所分区域来看,华北地区耐药性高达92.7%,不同地区的耐药率均大于60%,说明养殖场普遍存在氨苄青霉素耐药的情况。