二氧化碳激光环切包皮术23例报告

二氧化碳激光环切包皮,手术操作简单,术野一般无出血,偶有少量出血,一般不需要结扎止血。我科自1989年3月以来,采用二氧化碳激光对23例包皮过长或包茎的患者进行包皮环切术,全部一期愈合,随访3年多,未发现有疤痕形成或功能影响,效果满意。现报道如下。

自主研发的柔性套阴茎保护装置对包皮环切术后阴茎具有保护作用:一项前瞻性随机对照试验

目的探讨一种柔性套阴茎保护装置对包皮环切患者术后疼痛和伤口水肿的缓解作用。方法纳入2023年2月1日—2023年5月31日北京大学第三医院延安分院行包皮环切术的54例患者作为研究对象。采用随机数表法将患者分为试验组27例、对照组27例,试验组患者术后使用柔性套阴茎保护装置,对照组患者术后使用传统纱布包扎的方法,比较两组患者术后疼痛、伤口水肿和并发症发生情况。结果在疼痛方面,试验组术后6 h[(1.7±0.9)分vs.(3.3±1.9)分,P<0.001]和术后第2天[(2.0±1.3)分vs.(3.3±1.3)分,P<0.001]的疼痛评分均明显低于对照组,两组术后第4天和第7天的疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05)。在水肿方面,试验组在术后第2天[(2.0±1.0)分vs.(4.0±0.8)分,P<0.001]、术后第4天[(1.5±1.2)分vs.(2.6±0.9)分,P<0.001]和术后第7天[(0.9±1.3)分vs.(2.3±1.5)分,P<0.001]的水肿评分均明显低于对照组。在并发症方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论在接受包皮环切术的患者中使用柔性套阴茎保护装置有减少术后早期疼痛和减轻水肿的显著效果,在临床上有一定的应用价值,值得推广。

基于人文环境改善方案的综合护理干预在包皮环切术患者中的应用效果

目的 探讨基于人文环境改善方案的综合护理干预用于包皮环切术患者的效果。方法 选取合肥市第三人民医院2020年1月至2023年3月收治的100例行包皮环切术患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组采取常规护理,观察组采取基于人文环境改善方案的综合护理干预。比较两组干预前后的焦虑自评量表(SAS)评分,术中视觉模拟评分法(VAS)评分,术前和术中的收缩压、心率,及切口并发症。结果 干预前,两组SAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组SAS评分均较干预前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组心率与收缩压比较,差异无统计学意义(P>0.05);术中,两组心率、收缩压均高于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组切口并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于人文环境改善方案的综合护理干预能改善包皮环切术患者的心理状态,减轻应激与疼痛,减少切口并发症。

一次性枪式钛钉包皮环切吻合器行改良包皮环切术的临床效果及安全性

目的探讨采用一次性枪式钛钉包皮环切吻合器行改良包皮环切术的临床效果和安全性。方法回顾性分析449例采用一次性枪式钛钉包皮环切吻合器进行包皮环切术的包皮过长或包茎患者的临床资料。根据手术方式将患者分为改良组(采用改良术式,n=294)及对照组(采用常规术式,n=155)。比较两组患者的手术时间,术中出血量,术中、术后30 min及术后2 d的疼痛评分,术后出血和感染发生情况,术后包皮水肿程度,脱钉所需时间,以及术后外观满意度评分。结果两组的术中出血量、术中疼痛评分、术后出血率及感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05);改良组的术后30 min及术后2 d疼痛评分、术后包皮水肿程度评分低于对照组,术后外观满意度评分高于对照组,而手术时间、脱钉所需时间长于对照组(P<0.05)。结论采用一次性枪式钛钉包皮环切吻合器进行改良包皮环切术治疗包皮过长或包茎患者的临床疗效肯定,与常规术式相比,其术后疼痛和包皮水肿程度更低、外观满意度更高、并发症更少,但手术时间及脱钉时间更长。

成人使用一次性包皮缝合器行包皮环切术后吻合钉脱落影响因素分析

目的:分析成人使用一次性包皮缝合器行包皮环切术后吻合钉脱落影响因素。方法:回顾性分析上海大学附属四一一医院泌尿外科2020年1月至2023年9月采用一次性包皮缝合器行包皮环切术患者625例,根据是否自行脱钉,分为自行脱钉者558例和需医师辅助脱钉67例。单因素和多因素Logistic分析吻合钉脱落影响因素。结果:多因素logistic分析结果表明年龄(OR=5.587,95%CI:1.922~15.062;P=0.000)、洗浴频次(OR=1.538,95%:1.062~2.225;P=0.023)、晨勃频次(OR=5.157,95%CI:1.344~13.758;P=0.001)、术前性生活频次(OR=5.169,95%CI:1.348~13.774;P=0.001)、性欲(OR=2.318,95%CI:1.156~4.648;P=0.018)、糖尿病(OR=2.587,95%CI:1.321~5.062;P=0.006)及龟头炎(OR=2.572,95%CI:1.308~5.126;P=0.008)是一次性包皮缝合器脱钉的独立影响因素。结论:年龄、洗浴频次、晨勃频次、术前性生活频次、性欲、糖尿病及龟头炎是一次性包皮缝合器脱钉的主要影响因素。

包皮环切术不同麻醉方式的临床疗效

目的 提出并实践了一种新的包皮环切麻醉方式-四点法皮下浸润麻醉,探讨其与另外两种传统麻醉方式临床疗效间的区别,旨在为临床工作中最佳麻醉方式的选择提供依据。方法 采用回顾性分析自2022年4月至2023年7月于山东大学齐鲁医院因包皮过长或包茎行包皮环切术患者150例,均采用一次性包皮环切器行包皮环切术。依据麻醉方式不同分为3组,每组50例。其中A组使用阴茎远端四点皮下浸润麻醉;B组使用阴茎根部皮下环形注射局部浸润麻醉;C组使用复方利多卡因乳膏表面麻醉。比较3组的麻醉操作时间、麻醉起效时间、麻药用量、手术时间、麻醉疼痛评分、手术疼痛评分、术后注射处瘀血、术后注射处水肿及麻药不良反应。结果 A、B与C组在麻醉操作时间、麻醉起效时间、麻药用量、手术时间、麻醉疼痛评分及手术疼痛评分方面,均有统计学差异(P<0.001);A组与B组在麻醉操作时间、麻醉起效时间、麻药用量、手术时间、麻醉疼痛评分、手术疼痛评分、术后注射处瘀血及术后注射处水肿方面,均有统计学差异(P<0.05);A组与C组在麻醉操作时间及手术疼痛评分方面,无统计学差异(P>0.05),在麻醉起效时间、麻药用量、手术时间及麻醉疼痛评分方面,均有统计学差异(P<0.001);B组与C组在麻醉操作时间、麻醉起效时间、麻药用量、手术时间、麻醉疼痛评分及手术疼痛评分方面,均有统计学差异(P<0.001);A、B与C组在年龄、身高、体重、BMI、是否包茎、环切器型号及麻药不良反应方面,均无统计学差异(P>0.05)。结论 阴茎远端四点皮下浸润麻醉具有麻药用量少、手术时间短、疼痛评分低等优点,值得在包皮环切术中推广。

基于CiteSpace的“包皮环切术”研究可视化分析

目的探讨2008年一次性包皮环切吻合器发明并应用于临床以来,关于包皮环切术的研究热点与趋势,为临床治疗包茎或包皮过长中包皮环切术式的选择和方案的优化研究提供参考依据。方法运用CiteSpace 5.7 R5对中国知网中2008年1月1日至2020年12月31日“包皮环切术”研究领域的论文进行可视化分析。结果2008年至2020年,“包皮环切术”领域中文期刊论文共发表2262篇,逐年呈先上升后下降的趋势,其中2011年发文量最多为232篇;研究者间合作度较高,以团队研究为主,但研究机构间合作较少;2017年起“改良devine术”逐渐成为该领域的研究热点和趋势。结论2009年“包皮环切术”领域研究核心团队已初步形成,但研究力度仍有待加强;不同地区研究者之间、研究机构之间的合作需进一步加强;应将如何进一步提高手术效果和患者的治疗体验及如何减少包皮环切术对环境的负担作为今后研究的重点。

商环包皮吻合器内环内置斜截法在包皮环切术患者中的应用效果

目的探讨商环包皮吻合器内环内置斜截法包皮环切术对包皮过长、包茎治疗的手术效果。方法将90例确诊包皮过长或者包茎的患者,随机分为观察组和对照组,每组各45例。观察组采用商环包皮吻合器内环内置斜截法进行包皮环切术,对照组严格按照商环包皮吻合器产品使用说明书采用内环外置包皮环切法。记录两组手术时间、术后带环疼痛时间、术后伤口愈合时间以及术后水肿发生率。结果两组患者手术时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);手术后带环疼痛时间、术后伤口愈合时间、术后水肿发生率观察组均优于对照组。结论商环包皮吻合器内环内置斜截法施行包皮环切术,能够缩短患者的术后带环疼痛时间和术后伤口愈合时间,降低术后水肿发生率,对于临床商环包皮吻合器手术的推广起到积极作用。

保留皮下神经血管网的改良袖套式包皮环切术治疗包皮过长及包茎

目的:探讨保留阴茎皮下神经血管网的改良袖套式包皮环切术在治疗包皮过长及包茎中的临床效果。方法:选取2020年6月-2022年5月于笔者医院就诊的46例男性包皮过长或包茎患者作为研究对象,所有患者行保留阴茎皮下神经血管网的改良袖套式包皮环切术,统计患者手术时长、术中出血情况、术后疼痛持续时间、术后外观、术后并发症发生情况及患者满意度。结果:46例患者均顺利完成手术,手术时长(48.62±7.54)min,术中出血量(5.53±3.56)ml,术中疼痛评分(1.60±0.62)分,创口愈合时间(14.56±2.51)d,术后发生局部肿胀1例、伤口感染1例,总并发症发生率为4.35%。患者术后缝合线全部自行脱落,术后疼痛时间较短(18.32±7.24)h,切口愈合良好,切缘外表美观。术后随访1~6个月,患者对手术效果的满意度为95.65%。结论:保留皮下神经血管网的改良袖套式包皮环切术具有术中出血少、术后恢复快、疼痛轻、并发症发生率低、术后阴茎形态良好等优点,患者满意率高,值得临床推广应用。

综合护理干预在改良包皮系带成形术联合环切缝合器式包皮环切术中的应用效果分析——评《泌尿外科护理手册》

《泌尿外科护理手册》由刘玲、何其英、马莉、主编,科学出版社出版,ISBN:9787030455642。包皮过长是很多男性都会出现的烦恼,如不进行治疗,会引发炎症,容易导致龟头包皮炎,也容易使男人患上早泄、阳痿等性功能障碍疾病,影响夫妻生活,还会引起细菌的交叉感染导致伴侣患上疾病,甚至有可能会影响阴茎的正常发育。

童趣化护理在局麻包皮环切术中的应用

目的 探讨童趣化护理在局麻包皮环切术中的应用效果。方法 将2022年6月1日至2023年3月31日福建省儿童医院收治的130例包茎/包皮过长患儿,随机分为观察组和对照组,对照组给予常规护理,观察组给予童趣化护理干预,干预时间为术前30 min,比较两组患儿手术中疼痛情况、消极情感状况、家属满意度、手术配合度。结果 观察组患儿疼痛程度VAS评分低于对照组(P<0.05);干预后,观察组消极情感状况评分均低于对照组(P<0.05);观察组家属满意度评分高于对照组(P<0.05);观察组患儿手术配合度高于对照组(P<0.05)。结论 对局麻包皮环切术患儿给予童趣化护理,能减轻患儿术中疼痛感,改善患儿的消极情感状况,提高患儿手术配合度,及家属满意度。

艾司氯胺酮复合瑞芬太尼麻醉在儿童包皮环切手术中的可行性研究

目的探讨艾司氯胺酮复合瑞芬太尼麻醉在儿童包皮环切术中的可行性。方法回顾性选取2021年5月—2022年9月厦门弘爱医院收治的于全身麻醉下行包皮环切术儿童84例,根据不同麻醉方案分为艾司氯胺酮组、瑞芬太尼组、联合麻醉组,各28例。在常规麻醉基础上,艾司氯胺酮组患儿给予盐酸艾司氯胺酮注射液;瑞芬太尼组患儿采用滴定法给予注射用盐酸瑞芬太尼;联合麻醉组患儿给予盐酸艾司氯胺酮注射液复合注射用盐酸瑞芬太尼。比较3组麻醉前(T_(0))、麻醉后10 min(T_(1))、麻醉后20 min(T_(2))心率(HR)、平均动脉压(MAP),术后苏醒时间,苏醒即刻(T a)、苏醒后6 h(T b)客观疼痛评分法(OPS)评分,瑞芬太尼用量及不良事件发生情况。结果艾司氯胺酮组、瑞芬太尼组T_(1)HR、MAP与T_(0)比较,差异有统计学意义(P<0.05);瑞芬太尼组T_(2)HR、MAP与T_(0)比较,差异有统计学意义(P<0.05);T_(1)、T_(2),联合麻醉组HR、MAP与T_(0)比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2),联合麻醉组、艾司氯胺酮组HR、MAP高于瑞芬太尼组(P<0.05);T_(1)、T_(2),联合麻醉组、艾司氯胺酮组HR、MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合麻醉组、艾司氯胺酮组术后苏醒时间长于瑞芬太尼组(P<0.01);联合麻醉组、艾司氯胺酮组T a、T b的OPS评分低于瑞芬太尼组(P<0.01);联合麻醉组与艾司氯胺酮组术后苏醒时间、T a、T b的OPS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合麻醉组瑞芬太尼用量为(0.30±0.05)μg,少于瑞芬太尼组的(0.43±0.04)μg(t=10.743,P<0.001)。联合麻醉组、艾司氯胺酮组围术期喉罩干预、镇痛药补救性治疗、恶心呕吐发生率低于瑞芬太尼组(P<0.05)。结论儿童包皮环切术中采用艾司氯胺酮复合瑞芬太尼麻醉可保证患儿术中血液循环稳定,降低术后疼痛感及围术期不良事件发生率,安全性较高。

传统包皮环切术与吻合器治疗儿童包茎、包皮过长的临床效果比较研究

目的探讨传统包皮环切术与一次性环切吻合器治疗包茎和包皮过长患儿的手术效果及并发症的发生率。方法回顾性分析云南省妇幼保健院小儿外科2021年1月至2023年1月收治的261例包茎和包皮过长的患儿,采用传统方法包皮环切术129例(对照组)和使用一次性环切吻合器132例(试验组)进行治疗,观察两组在术中指标(手术时间、术中出血量)、术后相关指标(术后疼痛程度、术后切口愈合时间、切缘重度水肿、切口裂开、术后再次出血、术后感染、外观满意度)等方面进行对比。结果试验组手术时间、术中出血量、术后再次出血指标均明显少于对照组,而对照组在术后切口愈合时间、切缘重度水肿发生率较试验组有明显优势,两组在术后疼痛程度、术后感染率、切口裂开及外观满意度方面差异无统计学意义(P<0.05)。结论两种方法治疗儿童包茎和包皮过长,传统的包皮环切术的优势在于术后恢复相对快、切缘水肿程度轻;一次性环切吻合器优点在于止血彻底、操作简便易行且安全,适合基层医疗使用,但在术后恢复方面不如传统方法。治疗方案各有优势,方式选择应需要根据患儿的实际情况,多进行个体化治疗,以达到最好的治疗效果。

包茎患儿包皮环切术后发生排尿困难的影响因素

目的:探讨包茎患儿包皮环切术后发生排尿困难的影响因素。方法:选取2022年1月—2023年1月医院收治的包茎患儿76例,统计所有患儿术后发生排尿困难情况,根据结果分为发生组与未发生组,分析包茎患儿包皮环切术后发生排尿困难的影响因素。结果:76例包茎患儿包皮环切术后发生排尿困难有50例(65.79%);发生组与未发生组患儿的水肿、焦虑抑郁、术后疼痛程度及麻醉方式比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,水肿、术后疼痛程度、焦虑抑郁及麻醉方式均是包茎患儿包皮环切术后发生排尿障碍的影响因素(P<0.05)。结论:包茎患儿包皮环切术后发生排尿困难风险较高,水肿、疼痛、焦虑抑郁及麻醉方式均是包茎患儿包皮环切术后发生排尿障碍的影响因素。

包皮环切术治疗小儿包茎包皮过长及在卫生院推广的可行性分析

探讨治疗小儿包茎包皮过长患儿的实际操作中使用包皮环切术的效果,同时分析其在卫生院进行推广的可行性。方法 择取小儿包茎包皮过长患儿150例进行数据研究,将患儿分成两组(研究组、对照组),分别采用包皮环切术(用的是一次性吻合器)、常规包皮环切术,在患儿治疗后对比数据。结果 对比手术时间以及愈合切口所需时间得出研究组更短;而比较失血量,研究组失血更少;对比术后患儿VAS发现研究组的分值明显更低;对比两组术后美观满意程度分值,研究组更高;对比并发症的结果是研究组更少。以上组间差异均P<0.05。结论 治疗小儿包茎包皮过长患儿的实际操作中使用包皮环切术,对于患儿来说,不仅可以获得良好手术效果,术后疼痛减轻,而且患儿在术后美观上有更强的满意度,不容易出现并发症。

改良包皮环切术治疗儿童包皮过长或包茎的临床效果

目的探讨改良包皮环切术治疗儿童包皮过长或包茎的临床效果。方法选取2020年1月至2022年12月云南省曲靖市第一人民医院收治的268例包皮过长或包茎患儿,根据不同治疗方法分为传统组(n=130)与改良组(n=138)。传统组采用传统包皮环切术治疗,改良组采用改良包皮环切术治疗。比较两组手术相关指标、治疗费用、术后并发症发生情况及阴茎外观满意度。结果改良组各项手术相关指标均优于传统组,治疗费用低于传统组(P<0.05)。改良组术后出血、感染、包皮畸形发生率均低于传统组(P<0.05)。改良组满意率高于传统组(P<0.05)。结论改良包皮环切术治疗儿童包皮过长或包茎的临床效果较好,可有效缩短手术时间、术后疼痛持续时间、伤口愈合时间,减少术中出血量、治疗费用及术后并发症的发生,提高阴茎外观满意度,临床可推广应用。

术前预防性包皮龟头黏连分离术在包茎和包皮过长行包皮环切术患儿中的应用效果

目的:观察术前预防性包皮龟头黏连分离术在包茎和包皮过长行包皮环切术患儿中的应用效果。方法:选取2022年1月1日—9月30日四川护理职业学院附属医院(四川省第三人民医院)泌尿外科收治的346例包茎和包皮过长行包皮环切术患儿为研究对象,依据手术方法不同将患儿分为术前分离组(n=176)和常规手术组(n=170)。观察两组阴茎黏连程度、黏连发生率、手术分离黏连时间、再次手术分离黏连率、术后父母对患儿阴茎外观和创面护理满意度、手术时间。结果:术前分离组术中黏连程度低于常规手术组,术中黏连分离时间短于常规手术组,差异有统计学意义(P<0.05);术前分离组术后黏连程度低于常规手术组,需再次手术分离的患儿占比少于常规手术组,差异均有统计学意义(P<0.05);术前分离组手术时间短于常规手术组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前分离组家长对患儿阴茎外观满意度、创面护理满意度均高于常规手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:包茎和包皮过长行包皮环切术患儿采取预先分离阴茎龟头黏连,可以降低儿童包皮环切缝合器术中、术后黏连发生率和严重程度,缩短手术时间,能获得较高患儿父母对阴茎外观要求和护理满意度,并不增加手术并发症的风险。

小儿包皮环切术后居家康复现状分析与对策

目的分析目前小儿包皮环切术后居家康复的现状,提出促进小儿包皮环切术后居家康复的措施,提高患者及患者家属对医护工作的满意度。方法设立对照组和实验组,通过满意度作对比,验证针对目前居家康复现状所提出的解决措施是否有效。结果对居家康复照护者行为进行干预之后,患者对科室工作满意度明显提高。结论通过对小儿包皮环切术后居家康复照护者进行干预能够有效促进患儿进行术后居家康复和提高患儿及及家属对医护工作的满意度。

视频宣教结合回授法在门诊包皮环切术患者健康教育中的应用效果

目的 探讨视频宣教结合回授法对门诊包皮环切术患者进行健康教育的效果。方法 选择2019年1~5月在门诊接受包皮环切术治疗的80例患者作为对照组,另选择2019年6~10月在门诊接受包皮环切术治疗,且一般资料与对照组均衡可比的80例患者作为观察组。对照组围术期接受传统的健康教育方式,观察组采用视频宣教结合回授法进行健康教育。比较两组患者术后并发症发生率、对疾病知识的知晓情况,以及对健康教育的满意度。结果 观察组术后并发症总发生率为10.00%(8/80),明显低于对照组的27.50%(22/80),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的疾病知识知晓情况各维度评分及总分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者的健康教育满意度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对门诊包皮环切术患者采取视频宣教结合回授法进行健康教育,可有效降低术后并发症的发生率,显著提高患者疾病认知水平,提升患者健康教育满意度,值得临床推广。

生肌膏在少儿包皮环切术后干预中的临床疗效观察

目的:分析在小儿包皮环切术后干预中应用生肌膏的临床疗效。方法:将广东省中医院珠海医院2022年1月—2023年6月收治的行包皮环切术治疗的小儿76例作为研究对象,按照随机数表法分为治疗组(生肌膏,37例)和对照组(常规治疗,39例),比较两组干预1 d、3 d、5 d后水肿程度,分析干预后1 d、3 d、5 d、7 d VAS评分,同时观察两组干预后水肿时间、渗液时间与拆钉时间。结果:治疗组干预后VAS评分低于对照组,水肿时间、渗液时间与拆钉时间更短,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组干预后3 d、5 d水肿程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组干预后1 d水肿程度对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在小儿包皮环切术后干预中应用生肌膏可显著提高干预效果,减轻术后疼痛程度及水肿程度,较常规干预措施更能促进术后康复,值得临床推广。