目的:研究环加氧酶2(COX-2)抑制剂尼美舒利和COX-1抑制剂比罗昔康在对抗心肌氧化应激损伤中的作用及其机制。方法:离体大鼠心脏行Langendorff灌流,分别给予H2O2、pyrogallol(可产生超氧阴离子)或VitC+Fe2+(可产生羟自由基),观察心脏收...目的:研究环加氧酶2(COX-2)抑制剂尼美舒利和COX-1抑制剂比罗昔康在对抗心肌氧化应激损伤中的作用及其机制。方法:离体大鼠心脏行Langendorff灌流,分别给予H2O2、pyrogallol(可产生超氧阴离子)或VitC+Fe2+(可产生羟自由基),观察心脏收缩功能、心肌LDH和MDA含量。心肌COX的活性用PGI2的稳定产物6-Keto-PGF1α的含量表示。结果:尼美舒利(3mg/kg)可明显减轻H2O2引起的收缩功能下降(10min应激时LVDP为72%±10%vs61%±11%,P<0.05),减少LDH释放[(5.5±2.5)U/Lvs(8.0±2.1)U/L,P<0.05)]。而比罗昔康(3mg/kg)虽然能抑制H2O2应激时LVDP的下降(73%±10%vs61%±11%,P<0.05),却加重LVEDP的上抬[(29.00±5.61)mmHgvs(23.16±3.57)mmHg,P<0.01]。尼美舒利亦能减轻超氧阴离子和羟自由基引起的心肌损伤作用。尼美舒利和比罗昔康预处理对H2O2应激心肌6-Keto-PGF1α含量无明显影响。线粒体ATP敏感性钾通道(mitochondrial ATP sensitive potassium channel,mitoKATP)的阻断剂5-HD可取消尼美舒利减轻H2O2引起的LVDP和±dp/dtmax降低作用(分别为53%±12% vs 69%±3%、58%±11% vs 72%±7%和37%±8% vs 51%±4%,P<0.01)。结论:COX-2抑制剂尼美舒利可以对抗心肌氧化损伤,其机制通过非COX依赖性途径发挥作用,而mitoK可能参与尼美舒利的保护作用。展开更多
目的:评价妇科手术术后镇痛中氯诺昔康对曲马多用量的节俭作用和安全性。方法:择期硬膜外阻滞下妇科手术病人60例,22～65岁,美国麻醉医师协会(American society of Anesthesiologists,ASA)Ⅰ或Ⅱ级,随机分为氯诺昔康组和对照组(n=30)。...目的:评价妇科手术术后镇痛中氯诺昔康对曲马多用量的节俭作用和安全性。方法:择期硬膜外阻滞下妇科手术病人60例,22～65岁,美国麻醉医师协会(American society of Anesthesiologists,ASA)Ⅰ或Ⅱ级,随机分为氯诺昔康组和对照组(n=30)。手术结束时给与病人静脉自控镇痛(Patient controlled introvenous analgesid,PCIA),氯诺昔康组的药物配方为0.04%氯诺昔康+0.75%曲马多,对照组为1%曲马多。观察术后曲马多的用量、术后2、4、6、12和24 h的疼痛强度视觉模拟(Visual aualoguescale,VAS)评分、PCIA有效次数、不良反应和病人对镇痛的满意度以及给药前后的凝血功能。结果:与对照组相比,氯诺昔康组术后12 h和24 h曲马多用量减少(P<0.01),术后12 h和24 h PCIA有效次数减少(P<0.05),术后6、12 h和24 h VAS评分降低(P<0.05),术后24 h满意度提高(P<0.01),恶心呕吐的不良反应减少(P<0.05),凝血功能指标无差异(P>0.05)。结论:妇科手术后给予氯诺昔康联合曲马多镇痛可减少曲马多用量,减少不良反应的发生,提高镇痛质量。展开更多
目的：研究氟比洛芬酯注射液联合盐酸曲马多缓释片的多模式镇痛（multi-model analgesia）用于膝关节置换围术期镇痛的效果。方法拟行单侧全膝关节置换术的骨关节炎患者50例，性别不限，年龄55～75岁，美国麻醉师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅲ...目的：研究氟比洛芬酯注射液联合盐酸曲马多缓释片的多模式镇痛（multi-model analgesia）用于膝关节置换围术期镇痛的效果。方法拟行单侧全膝关节置换术的骨关节炎患者50例，性别不限，年龄55～75岁，美国麻醉师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅲ级，采用随机数字表法，将患者随机分成联合组和自控静脉镇痛（PCIA）组，每组25例。联合组联合应用围术期口服盐酸曲马多缓释片及复合使用氟比洛芬的多模式镇痛， PCIA 组术后单独应用 PCIA。2组患者均在全麻下完成手术。联合组术前3 d 开始口服盐酸曲马多缓释片（1次/d，100 mg/次），手术当天不用，术后第2天开始继续服用至术后第4天并分别于术前12 h 及术后12、24、36、48、60、72 h 时静脉给予氟比洛芬酯注射液1 mg/kg，PCIA 组只连接静脉 PCIA 装置，芬太尼15μg/kg，以0．9％氯化钠溶液稀释到100 ml，每次自控输注2 ml，无背景输注，锁定时间为5 min。术后4、12、24、36、48及72 h 时记录静态时视觉模拟评分法（VAS）评分，并于术后48及72 h 时记录动态时 VAS 评分。记录术后膝关节活动度（range of motion，ROM）达到90＆#176;的时间和不良反应发生情况；术后3、14d 行双下肢静脉多普勒超声检查，记录下肢静脉血栓形成的发生情况。结果联合组患者术后4 h 及12 h的 VAS 显著低于 PCIA 组（ P ＜0．05）；术后48 h 及72 h 运动状态下，联合组患者 VAS 均显著低于 PCIA 组（P ＜0．05），术后膝关节活动度达到90＆#176;时间缩短，深静脉血栓形成发生率降低（ P ＜0．05），2组不良事件发生率和肌间静脉血栓发生率间差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论关节置换围术期口服盐酸曲马多缓释片联合静脉给予氟比洛芬酯是一种安全有效、镇痛效果良好的多模式镇痛方法。展开更多
文摘目的:研究环加氧酶2(COX-2)抑制剂尼美舒利和COX-1抑制剂比罗昔康在对抗心肌氧化应激损伤中的作用及其机制。方法:离体大鼠心脏行Langendorff灌流,分别给予H2O2、pyrogallol(可产生超氧阴离子)或VitC+Fe2+(可产生羟自由基),观察心脏收缩功能、心肌LDH和MDA含量。心肌COX的活性用PGI2的稳定产物6-Keto-PGF1α的含量表示。结果:尼美舒利(3mg/kg)可明显减轻H2O2引起的收缩功能下降(10min应激时LVDP为72%±10%vs61%±11%,P<0.05),减少LDH释放[(5.5±2.5)U/Lvs(8.0±2.1)U/L,P<0.05)]。而比罗昔康(3mg/kg)虽然能抑制H2O2应激时LVDP的下降(73%±10%vs61%±11%,P<0.05),却加重LVEDP的上抬[(29.00±5.61)mmHgvs(23.16±3.57)mmHg,P<0.01]。尼美舒利亦能减轻超氧阴离子和羟自由基引起的心肌损伤作用。尼美舒利和比罗昔康预处理对H2O2应激心肌6-Keto-PGF1α含量无明显影响。线粒体ATP敏感性钾通道(mitochondrial ATP sensitive potassium channel,mitoKATP)的阻断剂5-HD可取消尼美舒利减轻H2O2引起的LVDP和±dp/dtmax降低作用(分别为53%±12% vs 69%±3%、58%±11% vs 72%±7%和37%±8% vs 51%±4%,P<0.01)。结论:COX-2抑制剂尼美舒利可以对抗心肌氧化损伤,其机制通过非COX依赖性途径发挥作用,而mitoK可能参与尼美舒利的保护作用。
文摘目的:评价妇科手术术后镇痛中氯诺昔康对曲马多用量的节俭作用和安全性。方法:择期硬膜外阻滞下妇科手术病人60例,22～65岁,美国麻醉医师协会(American society of Anesthesiologists,ASA)Ⅰ或Ⅱ级,随机分为氯诺昔康组和对照组(n=30)。手术结束时给与病人静脉自控镇痛(Patient controlled introvenous analgesid,PCIA),氯诺昔康组的药物配方为0.04%氯诺昔康+0.75%曲马多,对照组为1%曲马多。观察术后曲马多的用量、术后2、4、6、12和24 h的疼痛强度视觉模拟(Visual aualoguescale,VAS)评分、PCIA有效次数、不良反应和病人对镇痛的满意度以及给药前后的凝血功能。结果:与对照组相比,氯诺昔康组术后12 h和24 h曲马多用量减少(P<0.01),术后12 h和24 h PCIA有效次数减少(P<0.05),术后6、12 h和24 h VAS评分降低(P<0.05),术后24 h满意度提高(P<0.01),恶心呕吐的不良反应减少(P<0.05),凝血功能指标无差异(P>0.05)。结论:妇科手术后给予氯诺昔康联合曲马多镇痛可减少曲马多用量,减少不良反应的发生,提高镇痛质量。
文摘目的：研究氟比洛芬酯注射液联合盐酸曲马多缓释片的多模式镇痛（multi-model analgesia）用于膝关节置换围术期镇痛的效果。方法拟行单侧全膝关节置换术的骨关节炎患者50例，性别不限，年龄55～75岁，美国麻醉师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅲ级，采用随机数字表法，将患者随机分成联合组和自控静脉镇痛（PCIA）组，每组25例。联合组联合应用围术期口服盐酸曲马多缓释片及复合使用氟比洛芬的多模式镇痛， PCIA 组术后单独应用 PCIA。2组患者均在全麻下完成手术。联合组术前3 d 开始口服盐酸曲马多缓释片（1次/d，100 mg/次），手术当天不用，术后第2天开始继续服用至术后第4天并分别于术前12 h 及术后12、24、36、48、60、72 h 时静脉给予氟比洛芬酯注射液1 mg/kg，PCIA 组只连接静脉 PCIA 装置，芬太尼15μg/kg，以0．9％氯化钠溶液稀释到100 ml，每次自控输注2 ml，无背景输注，锁定时间为5 min。术后4、12、24、36、48及72 h 时记录静态时视觉模拟评分法（VAS）评分，并于术后48及72 h 时记录动态时 VAS 评分。记录术后膝关节活动度（range of motion，ROM）达到90＆#176;的时间和不良反应发生情况；术后3、14d 行双下肢静脉多普勒超声检查，记录下肢静脉血栓形成的发生情况。结果联合组患者术后4 h 及12 h的 VAS 显著低于 PCIA 组（ P ＜0．05）；术后48 h 及72 h 运动状态下，联合组患者 VAS 均显著低于 PCIA 组（P ＜0．05），术后膝关节活动度达到90＆#176;时间缩短，深静脉血栓形成发生率降低（ P ＜0．05），2组不良事件发生率和肌间静脉血栓发生率间差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论关节置换围术期口服盐酸曲马多缓释片联合静脉给予氟比洛芬酯是一种安全有效、镇痛效果良好的多模式镇痛方法。
