电子喉镜配合吹喇叭动作诊治环后区12例异物体会

咽喉部异物是耳鼻咽喉科最常见的疾病之一，环后区又因解剖位置隐蔽等原因难以直接观察，所以环后区的异物往往容易漏诊。本科自2010年以来对疑有下咽异物但一般检查（包括间接喉镜和食管钡透检查）未发现异物者和食管钡透检查提示食管人口异物者26例予以电子喉镜结合吹喇叭动作进行探查治疗，取得满意效果。

不同显露技巧在纤维喉镜检查环后区及梨状窝间隙的比较分析

环后区或梨状窝间隙属于下咽的亚解剖区域，是下咽通向食管、毗邻气管的交通要塞。由于该解剖部位狭小、隐蔽，喉镜、CT及MRI等检查方法在常规条件下难以满意地显露、检视环后区或梨状窝尖。近年来，国内曾有学者报道颈前皮肤牵拉法结合纤维喉镜在喉咽部的检查中取得了较为满意的结果。

成人下咽部环后区正常MRI表现及临床意义

目的探讨高场MRI上下咽部环后区的正常影像解剖结构以及正常结构与年龄和性别之间的相关性,为临床早期发现下咽部病变提供帮助。方法搜集111名正常成人志愿者下咽部MRI图像资料,以10岁为一个年龄组,共分为5个组。观察环后区黏膜层、黏膜下脂肪层、下咽腔及环后区周围毗邻脂肪组织的显示情况。将环后区分为环状软骨上部、中部及下部层面,测量正中矢状面上环后区前壁厚度、后壁厚度、前后径和横径。对所得数据进行统计学分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果环后区前壁由低年龄组向高年龄组逐渐增厚。后壁的厚度较前壁厚约1.1 mm,3.5 mm和1.9 mm分别为后壁和前壁的上限值。前后径若>7.0 mm就应高度重视是否存在异常。横径从环状软骨上部层面至下部层面依次变小(F=52.98,P<0.01)。前后径及横径在性别之间的差异具有统计学意义(前后径t=2.16,2.01,3.15;P<0.05。横径t=8.74,10.32,11.23;P<0.01)。黏膜层、黏膜下脂肪层、下咽腔以及周围毗邻脂肪组织的显示情况随环状软骨层面的不同而有所变化。结论在高场MRI上可以很好地显示环后区的正常解剖结构。熟悉环后区的正常影像解剖对于早期发现下咽部病变或邻近病变侵犯均具有十分重要的意义。

环后区纤维上皮性息肉一例

患者男，47岁。2004年12月26日以声嘶、气急原因待查入院。2004年6月无明显诱因出现声音嘶哑，未治后逐渐加重，8个月后出现呼吸困难，病程中无明显吞咽困难，无咽痛、发热等症状，到本院门诊给予输液抗炎治疗3d后稍好转，给予喉部CT检查，提示杓区黏膜增厚。入院后继续给予抗炎对症治疗，并行颈部MRI及电子喉镜检查，颈部MRI提示：室带、声带及喉室软组织增厚，

电子喉镜下环后区暴露方法研究进展

电子喉镜检查是咽喉部首选检查手段,常规方法下电子喉镜可很好的显露舌根部、会厌部、会厌隙、双侧声带、喉室以及梨状窝或部分梨状窝等部位,然而却难以显露环后区。而下咽部环后区域的显露无论是在发现咽喉部早期病变,还是评估病变范围亦或发现异物无疑都有着重要的临床意义。本文将从电子喉镜检查环后区暴露方法研究进展方面进行综述,以期在喉镜检查暴露环后区的方法选择上提供参考。

口服对比剂CT检查下咽环杓后区解剖测量值的临床价值

目的探讨口服对比剂后螺旋CT扫描环杓后区解剖结构的显示及其测量值的临床价值。资料与方法观察43例病人口服对比剂后环杓后区解剖结构的CT影像。分别测量杓状软骨上缘水平、环状软骨上缘水平及环状软骨下缘水平下咽前壁厚度、后壁厚度和前后壁厚度之和。测量数据分别采用配对t检验和独立样本t检验进行统计学分析。结果不同性别病人的杓状软骨上缘水平、环状软骨上缘水平及环状软骨下缘水平下咽前壁、后壁厚度分别比较,差异无统计学意义(P>0.05)。男性杓状软骨上缘水平下咽前后壁厚度之和大于女性[男性(9.27±2.51)mm,女性(7.96±1.46)mm;P<0.05]。环状软骨上、下缘水平的下咽前后壁厚度之和差异无统计学意义(P>0.05)。同性别病人下咽前、后壁厚度比较显示,男性和女性病人环状软骨上、下缘水平的下咽后壁厚度均大于下咽前壁,而杓状软骨上缘水平的下咽后壁厚度均小于下咽前壁(均P<0.05)。结论口服对比剂后螺旋CT扫描可以勾画出环杓后区解剖形态,弥补了临床喉镜的不足,并能提供不同层面解剖测量值,为疾病的早期发现和术前分期提供准确的影像学依据。

电子喉镜检查中自主抬头前屈法对环后区的显露效果评价

目的探讨电子喉镜检查中自主抬头前屈法对环后区的显露效果。方法选取2019年3月至2022年3月天津市宝坻区人民医院耳鼻咽喉科收治的280例行电子喉镜检查患者作为研究对象,对所有患者分别采用常规法、吹喇叭法、头位转动法及自主抬头前屈法进行电子喉镜检查,比较观察各方法对环后区的显露效果。结果吹喇叭法、头位转动法、自主抬头前屈法的环后区总显露率明显高于常规法,差异有统计学意义(P均<0.05);头位转动法、自主抬头前屈法的总显露率明显高于吹喇叭法,差异有统计学意义(P<0.05);头位转动法与自主抬头前屈法总显露率相同。而在完全显露率上,自主抬头前屈法较头位转动法、吹喇叭法及常规法明显更高,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论电子喉镜检查中应用自主抬头前屈法可提高环后区显露效果,有助于早期发现咽喉部病变,准确判断病变范围,评估病变情况,值得推广。

喉咽部异物76例临床分析

目的探讨喉咽部异物的诊断方法及操作技巧。方法收集我科2006年1月至2009年6月门诊诊治的喉咽部异物病例76例,对其进行回顾性分析。结果76例患者中,异物大多位于扁桃体和舌根。一次取出71例,5例取出时脱落被咽下或吐出,无一例发生严重并发症。结论长度为1.4cm左右的鱼刺最易被误咽而形成咽部异物,多刺人扁桃体和舌根淋巴组织内,因末梢刺激引起咽部刺痛或异物感;取异物时应抓紧异物末梢,防止异物受阻脱落。

喉咽部异物76例分析

目的探讨喉咽部异物的诊治方法。方法根据患者的自我感觉、喉内窥镜检查和正侧位吞钡透视对异物的定位诊断和取除。结果喉咽部异物在诊断和治疗上较口咽异物和食道异物具有特殊性。结论不同部位的异物在诊断和治疗上需采取不同的方法方能取得满意效果。梨状窝异物取出较困难,于麻醉喉镜下用直钳夹取则较容易;而环后区的异物术前应找准其位置,食管镜检时要循病变侧梨状窝进路,以免遗漏。

下咽癌误诊1例报告

下咽癌误诊１例报告陈显明患者女性，４５岁。因吞咽困难７个月，呛咳、声嘶、呼吸困难１０天入院。病史：１９８７年９月开始觉有吞咽困难并异物感，入Ａ院经纤维喉镜检查疑“食管异物损伤”、“咽喉脓肿”，经抗炎治疗症状好转出院。但出院后三天症状又加重，到Ｂ院检查...

喉咽部异物76例报告

报告诊治７６例喉咽部异物的体会，患者的自我感觉和正位吞钡透视对异物的定位诊断很有价值，并可区别于食管上段异物和口咽异物。梨状窝异物取出较困难，于麻醉喉镜下用直钳夹取则较容易；而环后区的异物术前应找准其位置，食管镜检时要循病变侧梨状窝进路，以免遗漏。

头颈部鳞癌术前放射和外科综合治疗的结果及影响因素

从1965年3月至1985年4月,美国佛罗里达大学医学院对103例头颈部鳞癌患者采用术前放射和外科的综合治疗,现报告加下:

锁骨上动脉岛状皮瓣在保留喉功能的下咽癌手术修复中的应用(附2例报道)

下咽癌是预后最差的头颈恶性肿瘤之一,95%以上都是鳞状细胞癌,多发生于梨状窝,下咽后壁次之,环后区最少见。因症状出现晚,位置隐匿,大多患者确诊时基本已到中晚期,近70%~85%的患者处于StageⅢ或Ⅳ,5年整体存活率只有15%~45%[1]。目前以手术为主的综合治疗仍是下咽癌治疗的首选方法。

以咽部肿物为典型表现的巨大食管肿物3例

以咽部肿物为典型表现的巨大食管肿物临床上罕见, 本文报道山东大学齐鲁医院(青岛)耳鼻咽喉头颈外科收治的3例巨大食管肿物均来源于环后区, 随着肿瘤生长, 向食管管腔内延伸。我们分别采用咽侧切开和经口直达喉镜的方法给予切除, 病理为错构瘤及脂肪瘤, 术后随访2~20个月, 未见并发症及肿瘤复发。针对此类病变手术的关键及难点在于肿瘤根蒂部的识别、显露及周围重要解剖结构的保护。