腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术疗效的对比研究

目的探讨应用腹腔镜技术行结直肠癌根治术的可行性、安全性与有效性。方法回顾性分析2004年8月至2009年6月期间收治并行腹腔镜结直肠癌根治术的42例患者(腹腔镜组)的临床资料,并与同期行开腹结直肠癌根治术的58例(开腹组)进行比较。结果腹腔镜组与开腹组的环周切缘阳性率、平均清扫淋巴结数目、3年生存率差异均无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组术中出血量明显少于开腹组[(147.74±12.32)mL vs.(304.31±11.00)mL],术后胃肠功能恢复时间明显早于开腹组[进流质饮食时间:(2.76±0.10)d vs.(3.34±0.07)d],术后人均镇痛次数少于开腹组[(1.24±0.67)次vs.(2.78±0.82)次],术后住院时间明显短于开腹组[(9.60±0.32)d vs.(13.81±0.17)d],均P<0.01;手术时间短于开腹组[(2.26±0.07)h vs.(3.34±0.07)h],而住院费用仍高于开腹组[(3.09±0.08)×104元vs.(2.07±0.05)×104元],均P<0.05;两组术后3年生存率无显著差异(35.0%vs.49.1%,P>0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术安全、有效,与传统开腹手术比,具有术中出血少,术后胃肠功能恢复快,手术时间及住院时间短等优势。

Dixon术与Miles术联合手术室全程干预治疗低位直肠癌的疗效对比研究

目的:分析低位直肠癌前切除术(Dixon术)与腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)联合手术室全程干预对低位直肠癌患者围术期指标、排尿功能、环周切缘(CRM)阳性率、直肠穿孔率、术后复发率、死亡率及并发症发生情况的影响.方法:190例低位直肠癌患者为研究对象,予以随机数字表法将190例患者分为Miles术组(95例)、Dixon术组(95例).Miles术组行Miles术进行治疗,Dixon术组行Dixon术进行治疗,两组术后均观察1年,并于围手术期均予以手术室全程干预.比较Dixon术组、Miles术组围术期指标、术后半年排尿功能、CRM阳性率、术中直肠穿孔率、术后1年复发率、死亡率及术后并发症发生情况.结果:Dixon术组术中失血量、术后引流量少于Miles术组,手术时间、术后首次排气时间短于Miles术组.术后半年,Dixon术组排尿功能1级患者占比(53.68%)高于Miles术组(21.05%),排尿功能3级、4级占比(18.95%、5.26%)低于Miles术组(41.05%、18.95%).Dixon术组、Miles术组CRM阳性率、术中直肠穿孔率、术后1年复发率、死亡率、术后并发症发生率(2.11%vs 3.16%,1.05%vs 2.11%,6.32%vs 7.37%,5.26%vs 8.42%,8.42%vs 3.16%)比较,差异均衡.结论:与Miles术结合手术室全程干预相比,Dixon术结合手术室全程干预可缩短低位直肠癌患者手术时间,减少患者术中出血量、术后引流量,使患者术后肠道功能、排尿功能快速恢复,且具有良好的安全性及远期疗效.