球囊扩张术结合摄食训练对环咽肌失弛缓症患者的疗效分析

目的:探讨球囊扩张术结合摄食训练对环咽肌失弛缓症(CPD)患者的疗效。方法:选取2021年6月—2023年5月佛山市第五人民医院CPD患者90例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,各45例。两组均给予基础治疗及吞咽训练,对照组实施摄食训练,试验组在对照组基础上进行球囊扩张术。治疗6周后评估两组疗效。治疗前、治疗6周后进行X线片透视下吞咽造影检查(VFSS),评估环咽肌开放情况及咽侧壁活动度。治疗6周后统计两组进食水及误吸情况。结果:与对照组治疗总有效率71.11%相比,试验组治疗总有效率88.89%更高(P<0.05)。治疗6周后两组VFSS吞咽功能评分、咽侧壁活动度高于治疗前,咽部通过时间短于治疗前,试验组变化幅度更大(P<0.05)。治疗6周后,试验组环咽肌开放情况优于对照组(P<0.05);试验组可进水、可进流食、可进糊状物、可进固体食物比例高于对照组,误吸比例低于对照组(P<0.05)。结论:球囊扩张术结合摄食训练治疗CPD效果显著,有助于增强咽侧壁活动度,促进环咽肌开放,减轻患者吞咽障碍,改善患者进水食情况,降低误吸风险。

重复经颅磁刺激治疗脑卒中后环咽肌失弛缓致吞咽功能障碍的价值

评估经颅磁刺激(rTMS)治疗对中风后环咽肌萎缩引起的吞咽障碍的效果。方法 本研究将在2022年11月至2023年11月期间,在我们的机构进行。我们计划招募100名中风患者,他们因为环咽肌萎缩而面临吞咽困难。为了确保结果的客观性,我们将采取随机分组方法,将参与者分配到两个组别:实验组和对照组,每个组别包含50名患者。结果 试验组在采用rTMS治疗后,其吞咽功能评分、血清神经因子水平、表面肌电图指标、舌骨喉复合体动度、生活质量评分均优于参考组,组间差异显著(P<0.05)。结论 rTMS治疗可有效改善脑卒中后环咽肌失弛缓致吞咽功能障碍患者吞咽功能,减轻对神经功能的损害,并改善表面肌电图指标及舌骨喉复合体动度,从而提升患者生活质量。

导管球囊定位联合超声引导下肉毒毒素注射治疗环咽肌失弛缓症的临床研究

目的研究导管球囊定位联合超声引导下肉毒毒素注射治疗环咽肌失弛缓症的临床效果。方法将我院2020年1月至2022年8月收治的60例环咽肌失弛缓症患者按随机数表法分为对照组和观察组各30例。对照组给予常规吞咽康复训练联合球囊扩张术治疗,观察组于对照组基础上给予导管球囊定位联合超声引导下肉毒毒素注射治疗,比较两组临床疗效及治疗前后误吸情况、吞咽功能变化。结果观察组治疗总有效率为73.33%,高于对照组的40.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后渗透-误吸评价量表(PAS)、标准吞咽功能评价量表(SSA)评分较对照组更低,吞咽造影检查(VFSS)评分较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对环咽肌失弛缓症患者采用导管球囊定位联合超声引导下肉毒毒素注射治疗可有效降低误吸风险及程度,改善患者吞咽功能,疗效显著。

中西医结合治疗脑卒中后环咽肌失迟缓型吞咽障碍40例临床观察

目的:观察、探讨中西医结合治疗脑卒中后环咽肌失迟缓型吞咽障碍的可行性及临床康复疗效。方法:将诊断为脑卒中后环咽肌失迟缓型吞咽障碍的80例患者,使用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采用球囊扩张术治疗,观察组采用“醒脑开窍”针刺法联合球囊扩张术治疗。每日1次,6次/周,星期日不治疗,共治疗4周。观察比较治疗后两组的临床疗效,记录治疗前后洼田饮水试验(WST)评分、标准吞咽功能评估量表(SSA)评分、视频吞咽造影检查(VFSS)评分的变化,以及治疗前后进食食物性状的变化。结果:与同组治疗前相比,对照组和观察组WST、SSA评分均下降,VFSS评分均升高,差异有统计学意义(P<0.05);但观察组在提高患者吞咽功能方面明显优于对照组(P<0.05);治疗4周后,对照组总有效率为85.0%,观察组总有效率为95.0%,观察组临床疗效明显高于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗脑卒中后环咽肌失迟缓型吞咽障碍的方案安全可行,效果显著,能有效促进患者吞咽功能的康复,改善患者生存质量,增强患者自信心,提升患者生活水平,可在临床中大力推广应用。

消化内镜引导下肉毒毒素注射联合球囊扩张治疗脑干梗死后环咽肌失弛缓的效果

目的:目前国内已有超声、肌电或CT引导下环咽肌A型肉毒毒素(botulinum toxin Type A,BTX-A)注射治疗环咽肌失迟缓的研究,但鲜见内镜引导下环咽肌BTX-A注射的研究报道。本研究拟探讨消化内镜引导下BTX-A注射联合球囊扩张治疗脑干梗死后环咽肌失弛缓的疗效,为脑干梗死后吞咽障碍治疗提供一种更好的治疗方法。方法:选择2022年6月至12月长沙市第一医院康复医学科收治的脑干梗死环咽肌失迟缓患者30例,随机分为对照组与联合组,每组15例。2组患者均进行常规康复治疗,对照组行球囊扩张治疗,联合组行球囊扩张治疗和环咽肌BTX-A注射治疗。于治疗前和治疗2周后行吞咽造影检查,采用渗漏/误吸量表(Penetration-aspiration Scale,PAS)、吞咽障碍结局与严重度量表(Dysphagia Outcome Severity Scale,DOSS)、功能性经口摄食量表(Functional Oral Intake Scale,FOIS)评估患者的吞咽功能。结果:联合组有1例患者因个人原因自行退出。治疗2周后,2组DOSS评分、PAS评分、FOIS分级均优于治疗前(均P<0.01),且联合组均优于对照组(均P<0.001)。联合组的治疗有效率为85.7%,对照组有效率为66.7%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:环咽肌BTX-A注射联合球囊扩张较单独使用球囊扩张对改善吞咽功能效果更好,值得临床推广应用。

球囊扩张术联合表面肌电生物反馈治疗环咽肌失弛缓症的临床观察

目的:探讨在留置鼻胃管的情况下行球囊扩张术联合表面肌电生物反馈治疗环咽肌失弛缓症的临床疗效。方法:选择60例脑部疾病恢复早期环咽肌失弛缓症患者,随机分为基础组、对照组和观察组各20例,3组均进行常规治疗,包括腹式呼吸训练、门德尔松手法训练、吞咽众肌群神经肌肉低频电刺激、营养及对症支持治疗,基础组在常规治疗基础上加用球囊扩张术,对照组在常规治疗上加用球囊扩张术序贯联合表面肌电生物反馈治疗,观察组在常规治疗基础上加用球囊扩张术同时联合表面肌电生物反馈治疗。结果:治疗6周后,3组患者功能性经口进食量表(FOIS)等级,电视荧光吞咽造影检查(VFSS)评分,颏下肌群、舌骨下肌群表面肌电图肌肉均方根值(RMS),吞咽相关生存质量问卷得分(SWAL-QOL)均较治疗前明显改善(均P<0.05),且FOIS等级、VFSS评分、舌骨下肌群RMS值、颏下肌群RMS值方面,观察组优于其他2组(均P<0.05),SWAL-QOL得分组间无显著差异。3组患者治疗前后肱三头肌皮褶厚度(TSF)营养分度未见明显差异。结论:留置鼻胃管下球囊扩张术同时联合表面生物肌电反馈对脑部疾病恢复早期环咽肌失弛缓症疗效显著,依从性高,值得临床进一步推广。

高压氧联合球囊扩张术治疗脑干卒中后环咽肌失弛缓的临床疗效研究

目的分析高压氧联合球囊扩张术治疗脑干卒中后环咽肌失弛缓的临床研究。方法以我院2020年2月至2022年2月收治的40例脑干卒中后环咽肌失弛缓患者,随机数字法分为对照组和观察组各20例。对照组予常规基础性吞咽治疗联合球囊扩张术治疗,观察组予高压氧+常规基础性吞咽治疗+球囊扩张术治疗,比较两组治疗总有效率、治疗前后的吞咽功能、漏吸/误吸情况、负面情绪、日常生活活动能力及生活质量评分。结果观察组患者治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者吞咽障碍评分、负面情绪评分显著低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组漏吸/误吸分级占比优于对照组,日常生活活动能力及生活质量评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 高压氧联合球囊扩张术治疗脑干卒中后环咽肌失弛缓患者疗效显著,可快速恢复患者吞咽功能,减少漏吸/误吸情况,改善患者负面情绪,提升患者日常生活能力与生活质量。

重复经颅磁刺激作用于脑卒中后环咽肌失迟缓症的临床研究与进展

脑干损伤所致的环咽肌失迟缓症是脑卒中后最难恢复的一种吞咽障碍。重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)治疗吞咽障碍安全、有效,但对于rTMS治疗脑干损伤所致的环咽肌失迟缓症的使用参数(频率、强度、时间)及具体作用部位,没有统一的标准和完整的治疗方案,且研究较少。本文对近几年关于rTMS治疗脑卒中后环咽肌失迟缓症的研究文献进行综述,以期进行更深一步的研究,寻找系统的治疗方案。

球囊扩张联合神经肌肉电刺激对脑干受损后环咽肌失弛缓症的疗效观察

目的:探讨球囊扩张联合神经肌肉电刺激对脑干受损后环咽肌失弛缓症的临床疗效。方法:将48例脑干受损后环咽肌失弛缓吞咽障碍患者随机分为对照组和联合组各24例,对照组给予常规康复训练,联合组则在此基础上应用球囊扩张术联合神经肌肉电刺激,治疗4周或患者恢复经口进食后观察两组临床疗效、功能性经口摄食量表(FOIS)等级及吞咽造影检查分析结果。结果:治疗后,联合组总有效率为91.67%,显著高于对照组的62.50%(P<0.05);联合组FOIS评级、咽通过时间(PTT)改善程度均显著优于对照组(P<0.05)。结论:球囊扩张联合神经肌肉电刺激对脑干受损后环咽肌失弛缓症疗效显著,可以有效改善患者的吞咽功能及营养摄入状况,提高康复预后效果。

球囊扩张术治疗环咽肌失弛缓症疗效及影响预后康复的危险因素分析

目的分析球囊扩张术治疗环咽肌失弛缓症疗效及影响预后康复的危险因素。方法选取2020年10月至2022年12月河南科技大学附属许昌市中心医院收治的90例环咽肌失弛缓症患者为研究对象,均实施球囊扩张术治疗,并进行随访调查。观察所有患者临床疗效,依据预后情况将患者分为预后良好组(58例)及预后不良组(32例),采用单因素及多因素logistic回归分析影响患者预后康复的危险因素。结果90例患者治疗结束后,显效、有效、无效例数分别为40例、38例、12例,其临床总有效率为86.67%(78/90);治疗前吞咽功能造影检查(video fluroscopic swallowing study,VFSS)评分为(2.65±3.02)分低于治疗后(6.85±1.25)分,且差异有显著性(t=12.191,P<0.05);单因素及多因素logistic回归分析结果显示,年龄、入院洼田饮水试验分级、肺炎、蒙特利尔评估量表(Montreal cognitive assessment,Mo CA)评分为环咽肌失弛缓症患者预后的独立影响因素(P<0.05)。结论球囊扩张术治疗环咽肌失弛缓症疗效显著,年龄、入院洼田饮水试验分级、肺炎、MoCA评分为影响患者预后康复的危险因素。

球囊扩张术联合全息按摩治疗环咽肌失弛缓症的临床观察

目的:观察球囊扩张术联合全息按摩治疗环咽肌失弛缓症的疗效。方法:选择42例脑卒中后环咽肌失弛缓症患者,随机分为基础组和全息组各21例。2组均进行脑卒中常规治疗,基础组在常规治疗的基础上加用球囊扩张术治疗,全息组在常规治疗的基础上加用全息按摩联合球囊扩张术治疗。在治疗前和治疗4周后,分别行吞咽功能评定、心理评定,比较2组患者电视荧光吞咽造影检查(VFSS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分。在治疗前、治疗2周后、治疗4周后,分别行球囊扩张术并发症评定,比较2组患者咽部数字评分量表(NRS)评分、诱发呕吐累计发生率。结果:治疗4周后,2组患者VFSS评分均较前升高(P<0.05),SDS评分、SAS评分均较前降低(P<0.05),且全息组优于基础组(P<0.05);2组患者NRS评分治疗4周时低于治疗2周时低于治疗1d时,且全息组优于基础组;2组患者各时间点诱发呕吐累计发生率比较差异无统计学意义,但治疗2周时与治疗1d时差值、治疗4周时与治疗1d时差值,基础组均大于全息组(P<0.05)。结论:球囊扩张术联合全息按摩治疗环咽肌失弛缓症疗效确切,依从性高,值得应用于临床。

冰刺激与门德尔松手法联合吞咽治疗仪治疗卒中后环咽肌失弛缓症患者的效果

目的:观察冰刺激与门德尔松手法联合吞咽治疗仪治疗卒中后环咽肌失弛缓症患者的效果。方法:选取2019年6月至2022年6月该院收治的80例卒中后环咽肌失弛缓症患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例。对照组采用吞咽治疗仪治疗,观察组在对照组基础上给予冰刺激和门德尔松手法治疗,两组均治疗10 d。比较两组临床疗效、治疗前后吞咽障碍分级、荧光吞咽造影检查(VFSS)评分、环咽肌扩张次数及并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率为92.50%(37/40),高于对照组的72.50%(29/40),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组吞咽障碍分级、VFSS评分均高于对照组,环咽肌扩张次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:冰刺激与门德尔松手法联合吞咽治疗仪治疗环咽肌失弛缓症可提高患者吞咽功能,减少环咽肌扩张次数,安全性良好,效果优于单用吞咽治疗仪治疗。

球囊扩张术联合腹式呼吸治疗卒中后环咽肌失弛缓症的研究

目的探讨球囊扩张术联合腹式呼吸在卒中后环咽肌失弛缓症患者中的应用效果。方法选取2021年1月—2022年1月新余市人民医院收治的84例卒中后环咽肌失弛缓症患者,依据治疗方式将其分成2组,各42例。对照组给予常规治疗,观察组在对照2组基础上加以球囊扩张术联合腹式呼吸,于治疗15 d后对各项指标进行评估,包括临床疗效、吞咽功能、日常生活能力、生活质量。结果观察组治疗总有效率为92.86%,较对照组的76.19%高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组Burke吞咽障碍筛查量表、吞咽功能评估量表(SSA)内各维度评分、Barthel指数(BI)评分以及生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)内各维度评分相比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组Burke评分、SSA各维度评分均较对照组低,BI评分与GQOLI-74内各维度评分均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论球囊扩张术联合腹式呼吸在脑卒中后环咽肌失弛缓症患者中的应用效果确切,能够减轻患者吞咽障碍,促进吞咽功能、日常生活能力恢复,提升生活质量,临床应用价值较高。

超声引导下针刺环咽肌及舌骨上肌群对脑卒中后咽期吞咽障碍患者的临床研究

目的分析超声引导下针刺环咽肌及舌骨上肌群治疗脑卒中后咽期吞咽障碍,分析对患者不良反应发生情况、吞咽功能恢复情况及电视X线透视吞咽功能检查(VFSS)运动学参数的影响。方法选择2021年6月至2022年6月齐齐哈尔市第一医院收治的40例脑卒中后咽期吞咽障碍患者,根据随机数字表法将其分为对照组(常规针刺)和观察组(常规针刺+超声引导下针刺环咽肌及舌骨上肌群),各20例。两组患者均连续治疗4周,对比治疗过程中两组患者不良反应发生情况,治疗前后吞咽功能恢复情况和VFSS运动学参数。结果与治疗前比,治疗后两组患者标准吞咽功能评定量表(SSA)评分均显著降低,且观察组显著低于对照组,VFSS评分均显著升高,且观察组显著高于对照组;舌骨前移幅度、舌骨上移幅度、甲状软骨前移及甲状软骨上移距离均显著增长,且观察组患者舌骨前移幅度、舌骨上移幅度及甲状软骨上移距离均显著长于对照组(均P<0.05);两组患者不良反应总发生率和治疗后组间甲状软骨前移距离比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论常规针刺联合超声引导下针刺环咽肌及舌骨上肌群治疗脑卒中后咽期吞咽障碍患者可提高临床治疗效果,改善吞咽功能,且没有增多明显的不良反应,安全性良好。

主动球囊扩张术治疗卒中后环咽肌失弛缓所致吞咽障碍的效果

目的探讨主动球囊扩张术对卒中后环咽肌失弛缓所致吞咽障碍的效果。方法前瞻性连续纳入38例诊断明确并经头部CT/MRI证实,经数字化吞咽造影检查（VFSS）证实为环咽肌失弛缓的清醒卒中患者。按照随机数字表法将患者随机分成观察组和对照组各19例。观察组给予主动球囊扩张术及常规吞咽康复治疗,对照组仅给予常规吞咽康复治疗。治疗终点为恢复经口进食或治疗已满4周（每周治疗7次）。于治疗前和治疗4周后采用DSA设备下的数字化VFSS、功能性经口摄食评估（FOIS）及VFSS评估食管上括约肌开放程度及吞咽障碍程度。结果 （1）食管上括约肌完全开放比例比较：经主动球囊扩张术及常规吞咽康复治疗4周后,对照组及观察组患者食管上括约肌完全开放的患者比例分别为10/19、16/19,差异有统计学意义（χ~2=4.39,P=0.04）。（2）FOIS评分比较：对照组和观察组患者治疗后FOIS评分与治疗前比较[分别为4（3,6）分比2（1,3）分,6（5,7）分比2（1,3）分],差异均有统计学意义（Z值分别为3.75、3.85,均P〈0.01）;观察组患者治疗后FOIS评分与对照组治疗后比较,差异有统计学意义（Z=2.19,P=0.03）。治疗效果比较：对照组显效8例,有效11例,观察组显效15例,有效4例,两组治疗后效果差异有统计学意义（χ^2=5.40,P=0.45）。（3）VFSS评分比较：对照组和观察组患者治疗后VFSS评分与治疗前比较[分别为4（3,8）分比2（1,4）分,8（7,9）分比1（0,3）分],差异均有统计学意义（Z值分别为3.65、3.86,均P〈0.01）;两组治疗后比较,差异有统计学意义（Z=3.28,P=0.01）。VFSS各分项比较：对照组和观察组口腔期、咽期、误咽程度治疗后与治疗前比较,差异均有统计学意义（对照组Z值分别为2.64、3.29、3.35,均P〈0.01;观察组Z值分别为2.44、3.99、3.87,均P〈0.05）;治疗后组间比较,口腔期两组差异无统计学意义（Z=0.14,P=0.89）,咽期和误咽程度差异均有统计学意义（Z值分别为4,51、3.29,均P〈0.01）。治疗效果比较：对照组有效9例,治愈3例;观察组有效8例,治愈10例;治疗后效果差异有统计学意义（χ^2=5.70,P=0.042）。结论主动球囊扩张术对卒中后环咽肌失弛缓所致吞咽障碍疗效显著。

一种吞咽障碍压力测定与扩张治疗仪对脑卒中后环咽肌失弛缓症患者的临床疗效分析

目的:研究一种吞咽障碍压力测定与扩张治疗仪对脑卒中后环咽肌失弛缓症患者的临床治疗效果。方法:收集2016-2018年我科住院的脑卒中后环咽肌失弛缓症患者30例,按随机数字表法将其分为试验组15例,对照组15例。两组给予常规康复训练的同时,试验组采用自制吞咽障碍压力测定与扩张治疗仪对环咽肌进行扩张,对照组采用传统导尿管球囊扩张术对环咽肌进行扩张。治疗前后评估两组患者吞咽功能变化、扩张次数及并发症的发生情况。结果:治疗后,试验组恢复经口进食11例(73.3%),对照组恢复经口进食12例(80.0%),其差异无显著性意义(P>0.05);试验组藤岛一郎吞咽疗效评分为(7.00±2.56)分,对照组为(7.13±2.20)分,两组组内治疗前后比较,差异均有显著性意义(P<0.05),两组间差异无显著性意义(P>0.05);治疗后两组患者VFSS评分在口腔期、咽期、误吸及总分与组内治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05),两组间差异无显著性意义(P>0.05)。试验组进行环咽肌的扩张次数为(5.67±1.04)次,对照组为(10.33±2.32)次,试验组次数少于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。试验组患者发生粘膜出血、喉头水肿、咽喉部疼痛等并发症分别为1例、1例、(1.07±0.26)分,对照组分别为12例、11例、(2.20±0.68)分,差异有显著性意义(P<0.05);试验组环咽肌压力较治疗前明显降低。结论:自制吞咽障碍压力测定与扩张治疗仪对脑卒中后环咽肌失弛缓症患者的临床疗效肯定,扩张次数和局部部位不良反应少于传统导尿管球囊扩张术的患者,有较强的临床实用性。

导尿管球囊扩张术对神经源性环咽肌失迟缓症治疗效果的Meta分析

目的:从循证医学的角度评价导尿管球囊扩张术治疗神经源性环咽肌失迟缓症所致吞咽障碍的临床效果。方法:计算机检索Pubmed、Medline、Embase、中国生物医学文献服务系统(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方科技期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库(VIP),检索时限均为从建库至2017年1月。纳入实施环咽肌导尿管球囊扩张术与常规康复训练比较的随机对照试验(RCT),根据纳入和排除标准选取文献、提取数据并评价研究质量,采用Re V Man5.3统计软件进行Meta分析。结果:纳入8篇RCT,共计322例,其中试验组165例,对照组157例。分析结果显示,实施导尿管球囊扩张术后,试验组VFSS吞咽功能评分[MD=2.85,95%CI(2.60,3.11)]、VFSS吞咽通过时间[MD=-0.06,95%CI(-0.08,-0.05)]、吞咽障碍程度评分[MD=2.61,95%CI(2.35,2.88)]及吞咽功能改善情况[OR=5.10,95%CI(3.37,7.70)]均优于对照组,差异均有显著性意义(P<0.01)。结论:导尿管球囊扩张术可有效改善神经源性环咽肌失迟缓症患者的吞咽障碍症状,提高其吞咽功能。

食管球囊造影联合CT引导下环咽肌肉毒毒素注射治疗脑干损伤后吞咽障碍1例报告

吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食管功能受损,不能安全有效地将食物由口送到胃内取得足够营养和水分的进食困难（[1]）。经口到胃的通道中的任何疾病均可引起吞咽障碍,如口咽腔、食管肿瘤等占位性病变,神经系统疾病、咽肌无力等（[1]）。脑干损伤是最常见的引起吞咽障碍的神经系统疾病,其引起的吞咽障碍中,环咽肌失弛缓是常见原因。我们采用食管球囊造影联合CT引导,进行环咽肌肉毒毒素注射,

超声、球囊联合肌电引导注射肉毒毒素治疗脑卒中后环咽肌失弛缓:1例报告

脑卒中后吞咽障碍的发生率为37%-78%[1],其中由环咽肌失弛缓引起吞咽障碍所占比例是5.7%[2-3]。环咽肌是上食管括约肌(upper esophageal sphinter, UES)的主要组成部分,UES 由环咽肌、下咽缩肌及颈段食管近端组成。正常情况下,环咽肌在呼吸时处于收缩状态,阻止气体进入食管,而在吞咽过程中松弛从而令食团通过。环咽肌失弛缓既可表现为松弛幅度减少或无松弛,也可表现为松弛持续时间缩短,导致通过食管的食物减少或不能通过,增大了渗漏及误吸的风险[4-5]。治疗环咽肌失弛缓的常用方法有环咽肌扩张术和环咽肌切开术。近年来,国外肉毒毒素注射应用于多种疾病所致的环咽肌失弛缓取得了一定效果[2,6-12],国内鲜有报道。

导尿管球囊扩张术治疗神经源性环咽肌失弛缓症的临床研究

目的:探讨导尿管球囊扩张术对神经源性环咽肌失弛缓症所致的吞咽障碍的治疗作用。方法:36例神经源性环咽肌失弛缓症患者,经视频吞咽造影检查诊断明确,随机分成治疗组和对照组。治疗组给予导尿管球囊扩张术及常规吞咽康复治疗,对照组仅给予常规吞咽康复治疗。治疗终点为恢复经口进食或治疗已满6周(每周治疗5次)。分别在治疗前和治疗终点采用视频吞咽造影检查(VFSS)和吞咽功能评价。结果:经导尿管球囊扩张术治疗6周后,治疗组18例患者中有13例恢复经口进食普通饮食,包括水和固体食物,15例可进食糊状食物,仅3例效果不明显;对照组中有6例患者恢复进食普通食物,11例进食糊状食物,7例效果不明显,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。治疗前后VFSS检查发现,两组治疗后VFSS评分与同组治疗前比较均有显著提高(P<0.01)。治疗后两组VFSS评分比较,治疗组比对照组有显著提高(P<0.05)。结论:导尿管球囊扩张术对由于脑卒中、脑外伤、脑肿瘤引起的神经源性环咽肌失弛缓症所致吞咽障碍疗效显著。