18例环喷托酯滴眼液引起中枢神经系统不良反应的文献分析

目的研究散瞳药物环喷托酯滴眼液导致中枢神经系统这一特殊不良反应的临床特点,以保障临床安全合理用药。方法检索PubMed、Elsevier、Science Direct、Embase、Springer Link、FAERS、VigiBase、万方、中国知网数据库,检索时间为从建库至2022年8月7日,收集环喷托酯滴眼液引起的中枢神经系统不良反应个案报道,并对患者基本信息、用法用量、基础疾病、合并用药、不良反应发生时间、表现、处理及转归10个方面进行分析。结果共检索到18篇个案文献报道,涉及18例患者,男性占比72%,年龄11个月~82岁,其中小于18岁占比67%。患者应用环喷托酯滴眼液后,出现不同程度的中枢神经系统不良反应,主要表现为嗜睡、恶心、流涎、共济失调、语无伦次、幻觉等症状,其中16例(89%)患者在24 h内症状完全缓解,2例(11%)患者症状无明显缓解,转入相关科室行进一步治疗。结论环喷托酯滴眼液局部应用可诱发严重中枢神经系统不良反应,特别对于年龄小于18岁的儿童以及自身患有神经系统相关疾病的患者,应在给药后密切监护,对于可能发生的中枢神经系统不良反应,能够及时恰当处理。

国产盐酸环喷托酯滴眼液和托吡卡胺对眼睫状肌麻痹效果的比较研究

目的:观察国产盐酸环喷托酯滴眼液对人眼睫状肌麻痹和瞳孔散大的效果。方法:入选者48例左右眼随机分入试验组和对照组,分别滴用10g/L盐酸环喷托酯滴眼液和托吡卡胺滴眼液,每次1滴,隔5min再滴1次。于给药前1/6,给药后1/3,3/4,5/4,24,48h检查瞳孔直径和残余调节量。结果:国产盐酸环喷托酯的散瞳效应较托吡卡胺弱(P<0.01),但持续时间较长(P<0.01);盐酸环喷托酯的麻痹睫状肌效应较托吡卡胺强(P<0.01),持续时间也较长(P<0.01)。结论:盐酸环喷托酯滴眼液是一种安全有效的睫状肌麻痹剂,其麻痹睫状肌的效果优于托吡卡胺。

盐酸环喷托酯对儿童睫状肌麻痹效果的观察

目的:探讨盐酸环喷托酯滴眼液对屈光不正儿童验光睫状肌麻痹的效果。方法:对6～12岁屈光不正儿童60例120眼随机分为3组,分别用盐酸环喷托酯滴眼液、复方托吡卡胺滴眼液及阿托品眼膏滴眼。在用药前及用药后不同时间点对3组患者分别在电脑验光仪上进行客观验光并测量瞳孔直径,在综合验光仪上进行主观验光并用移近法测量调节力和剩余调节力。结果:盐酸环喷托酯滴眼液最大睫状肌麻痹时间是60min,在最大睫状肌麻痹状态下盐酸环喷托酯组剩余调节力较复方托吡卡胺组小(P<0.05),与阿托品组相近(P>0.05)。结论:用盐酸环喷托酯代替阿托品对6～12岁屈光不正非斜视儿童进行散瞳验光是可行的。

盐酸环喷托酯、复方托吡卡胺与阿托品睫状肌麻痹作用的比较

目的比较盐酸环喷托酯、复方托吡卡胺与阿托品对儿童验光中睫状肌麻痹的效果。方法 6～12岁屈光不正儿童40例(80眼),随机分成2组。A组予以复方托吡卡胺散瞳验光,2周后再予以盐酸环喷托酯散瞳验光。B组予以环喷托酯散瞳验光,2周后再予以阿托品散瞳验光。在充分用药散瞳后进行主客观验光并测量瞳孔的直径和剩余调节力,并观察全身不良反应。结果 A组40眼经2种不同药物、B组40眼经2种不同药物验光结果的球镜、柱镜及散光轴向符合率分别是82.5%、85.0%、85.0%和90.0%、92.5%、92.5%,用药后瞳孔大小差异无统计学意义。剩余调节力在A组2种药物间差异有统计学意义,在B组2种药物间差异无统计学意义。结论盐酸环喷托酯滴眼液是一种安全、快速、有效的睫状肌麻痹剂,临床上能广泛用于儿童睫状肌麻痹验光。

盐酸环喷托酯滴眼液在儿童远视验光中的应用

目的：比较盐酸环喷托酯滴眼液和阿托品眼用凝胶在12岁以下远视儿童散瞳检影验光结果，以评估盐酸环喷托酯滴眼液在远视验光中的临床使用价值。 方法：年龄2～12岁的远视儿童51例102眼，先用10 g/L盐酸环喷托酯滴眼液连续点眼5次后验光，间隔1d后，再用10 g/L硫酸阿托品眼用凝胶连续点眼3 d后进行散瞳检影验光。分析比较两种睫状肌麻痹剂在不同屈光组的验光结果及全身不良反应。 结果：轻度远视31眼两种验光结果无统计学差异（ P＞0.05），中度远视组39眼两种验光结果无统计学差异（ P＞0．05），高度远视组32眼两种验光结果无统计学差异（P＞0．05）。10 g/L盐酸环喷托酯滴眼液的全身不良反应发生率为2％，10g/L阿托品眼用凝胶全身不良反应发生率为8％。 结论：盐酸环喷托酯滴眼液是一种起效快、作用强、持续时间短的安全有效的新型睫状肌麻痹剂，临床上可广泛应用。

盐酸环喷托酯滴眼液和阿托品对远视儿童散瞳验光效果的比较

目的比较盐酸环喷托酯滴眼液与阿托品对远视儿童散瞳验光效果的影响,以评估盐酸环喷托酯滴眼液的临床使用价值。方法对89例178眼远视儿童(3～12岁),先用1%盐酸环喷托酯滴眼液,后用1%硫酸阿托品眼用凝胶进行散瞳验光。分析比较不同年龄组儿童的散瞳验光结果、瞳孔直径和残余调节量,并观察两种散瞳药物的全身不良反应。结果 86眼单纯性远视的球镜度数两种药物验光结果相同和相差≤0.50D者71眼,符合率为82.6%;92眼复性远视的球镜度数两种药物验光结果相同和相差≤0.50D者74眼,符合率为80.4%,柱镜度数两种药物验光结果相同和相差≤0.50D者77眼,符合率为83.7%,散光轴向相同和相差≤5°者77眼,符合率为83.7%。3个年龄组间的球镜、柱镜和散光轴向符合率均差异无显著性(P>0.05)。3个年龄组1%盐酸环喷托酯滴眼液和1%硫酸阿托品眼用凝胶充分散瞳后的瞳孔大小和残余调节量均差异无显著性(P>0.05)。1%盐酸环喷托酯滴眼液全身不良反应的发生率为3.4%,低于硫酸阿托品(13.5%)。结论盐酸环喷托酯滴眼液是一种强效、快速且安全的睫状肌麻痹药,临床上能代替阿托品用于远视儿童的散瞳验光。

盐酸环喷托酯滴眼液在儿童屈光状态检查中的应用

目的：探讨10g/L盐酸环喷托酯滴眼液在小儿屈光状态检查中的应用。比较其与阿托品在散瞳验光中麻痹睫状肌的效果,用以指导临床工作。方法：采用自身配对设计方法,对年龄3~12岁118例236眼（其中近视40例80眼,远视78例156眼,合并有散光73例146眼）先采用10g/L盐酸环喷托酯滴眼液滴眼3次散瞳（每次间隔5min）,末次点眼1h后进行检影验光。间隔3d后重新点10g/L阿托品眼膏1wk（每晚1次）重新进行散瞳检影验光。按屈光度分成近视组、远视组、散光组,其中散光度数是将柱镜度数独立分离出来统计。将两种散瞳药的验光结果进行比较。结果：近视组使用两种方法散瞳验光后屈光度值分别为-2.25±1.31D,-2.23±1.32D,差异无统计学意义（P=0.109）;远视组应用两种药物散瞳验光后屈光度分别为3.76±2.4D,4.39±2.6D,差异有统计学意义（P=0.000）;散光组应用两种药物散瞳验光后屈光度值分别为1.35±1.19D,1.38±2.00D,差异无统计学意义（P=0.374）。结论：盐酸环喷托酯滴眼液可用于临床上3~12岁近视、散光儿童的散瞳验光。但在远视儿童初次就诊仍需点阿托品眼膏散瞳验光。

盐酸环喷托酯滴眼液散瞳和麻痹睫状肌效果和安全性的临床研究

目的评价盐酸环喷托酯滴眼液的疗效及安全性。方法采用多中心随机双盲阳性药平行对照试验。结果试验药麻痹睫状肌的效应强于对照药托吡卡胺滴眼液,持续时间长。而试验药散瞳效应慢于对照药,但持续时间较长,给药后75 min试验药与对照药的散瞳效应相当。试验组和对照组的不良反应主要表现为结膜轻度充血和分泌物轻度增多。试验组和对照组发生率均为1.7%(刺激积分2分及以上均为2例),两组比较差异无统计学意义。试验组和对照组均无明显升高正常人群眼压的作用。结论盐酸环喷托酯滴眼液在眼科检查中的散瞳和麻痹睫状肌的效果肯定,耐受性好,安全性高,值得临床推广应用,特别是其麻痹睫状肌的作用较强,持续时间不超过48 h,特别适合需麻痹睫状肌功能的眼科检查。

盐酸环喷托酯滴眼液在远视儿童散瞳验光中的应用

目的:研究盐酸环喷托酯滴眼液在远视儿童散瞳验光中的综合应用效果。方法:选取2014-02/2015-03于本院进行散瞳验光的84例远视儿童为研究对象,将其分别采用托吡卡胺和盐酸环喷托酯滴眼液进行散瞳验光,然后将两种方法的屈光度结果、给药前及给药后不同时间的瞳孔直径及残余调节量进行比较,并比较两种方法中不同严重程度者的检查结果。结果:两种检查方法的屈光度检查结果、给药前的瞳孔直径及残余调节量无统计学差异(P>0.05),而给药后20、40、60min及24h盐酸环喷托酯滴眼液的残余调节量均小于托吡卡胺(P<0.05),给药后60min两种方法的瞳孔直径无统计学差异(P>0.05),给药后48h两种方法的瞳孔直径均与给药前无统计学差异(P>0.05)。结论:盐酸环喷托酯滴眼液在远视儿童散瞳验光中的综合应用效果较好,对于睫状肌麻痹的效果尤为明显。

盐酸环喷托酯与复方托比卡胺在白内障超声乳化术中的散瞳效果比较

目的比较盐酸环喷托酯与复方托比卡胺在老年性白内障超声乳化联合人工晶状体植入术中的散瞳效果。方法老年白内障患者120例,随机分为2组,每组各60例。试验组为盐酸环喷托酯组,对照组为复方托比卡胺组。于术前点药3次,每次间隔5 min,观察并记录术前、注入黏弹剂后、超声乳化完成后瞳孔直径,比较起效时间和有效超声乳化时间,并进行统计学分析。结果 2药于点药结束后20 min左右均能达到最大瞳孔直径,2组药物起效时间和最大瞳孔直径无统计学差异;盐酸环喷托酯组与复方托比卡胺组最大孔径维持时间分别为瞳孔开始回缩时间分别为(102±13)min与(89±12)min,睫状肌调节恢复时间两组分别为(13.2±2.6)h和(9.6±2.5)h,两者有统计学差异。结论盐酸环喷托酯组与复方托比卡胺组相比,虽然在睫状肌调节能力的恢复时间相对较慢,但其在术中维持最大孔径时间较长,并且睫状肌调节能在1天内恢复,因此盐酸环喷托酯可作为白内障超声乳化良好的散瞳剂。

盐酸环喷托酯滴眼液和复方托品卡胺睫状肌麻痹效果比较

目的:了解盐酸环喷托酯滴眼液和复方托品卡胺滴眼液在散瞳验光中麻痹睫状肌的临床效果,客观地对其评价以指导临床工作。方法:随机抽取2010-12/2011-03期间的60例120眼屈光不正(近视和远视各占50%)患者,年龄12～40岁,利用国产复方托品卡胺滴眼液滴眼散瞳先后对其进行散瞳4次,45min以后,对其进行检影验光,并利用综合验光仪测定其残余调节量,第2d用盐酸环喷托酯眼液进行复验。结果:远视组盐酸环喷托酯滴眼液和复方托品卡胺两者验光结果差异较大(P<0.01);近视组两者验光差异较小(P<0.05),但是仍然具有统计学差异。结论:临床上对于屈光不正患者的屈光检查,复方托品卡胺滴眼液是一种有效的睫状肌麻痹剂,但因注意到其麻痹睫状肌及放松调节的有限性,特别在远视患者应灵活结合其他放松调节如盐酸环喷托酯眼液的方法获取最终的配镜处方。

盐酸环喷托酯滴眼液用于近视儿童散瞳验光72例

目的探讨盐酸环喷托酯滴眼液在近视儿童散瞳验光中的综合应用效果。方法对72例、144眼近视儿童先应用1%盐酸环喷托酯滴眼液,后应用1%硫酸阿托品眼用凝胶进行散瞳验光,分析比较两种睫状肌麻痹药的验光结果及全身不良反应。结果应用盐酸环喷托酯麻痹前等效球镜屈光度为(-1.27±1.12)D,麻痹后为(-4.59±1.72)D;应用阿托品麻痹前的等效球镜屈光度为(-1.32±1.36)D,麻痹后为(-5.23±1.86)D;两种药物麻痹前屈光度数比较,差异无统计学意义(P>0.05),麻痹后屈光度数比较差异有统计学意义(P<0.05)。轻、中度近视患儿应用盐酸环喷托酯后的验光结果与阿托品差异无统计学意义(P>0.05),重度近视患儿的验光结果在两种药物间差异有统计学意义(P<0.05)。盐酸环喷托酯和阿托品的全身不良反应发生率分别为4.2%,15.3%(P<0.05)。结论盐酸环喷托酯对轻、中度近视儿童睫状肌麻痹效果充分,且快速、安全,可用于轻、中度近视儿童散瞳验光。

盐酸环喷托酯和阿托品对远视儿童睫状肌麻痹效果的比较

目的:比较盐酸环喷托酯与阿托品对远视儿童睫状肌麻痹效果,以评估盐酸环喷托酯的临床使用价值。方法:对96例192眼远视儿童进行观察,先用盐酸环喷托酯滴眼液,后用阿托品眼膏,分析比较两种药物睫状肌麻痹后的验光结果和观察药物的不良反应。结果:两组睫状肌麻痹后的验光结果差异无显著性(P>0.05)。盐酸环喷托酯组未见明显药物不良反应,低于阿托品组(12.5%)。结论:盐酸环喷托酯是一种强效、快速且安全的睫状肌麻痹剂,值得临床推广应用,尤其适合远视儿童的睫状肌麻痹验光检查。

用盐酸环喷托酯滴眼液对接受检影验光的远视患儿实施散瞳处理的效果探讨

目的 :探讨用盐酸环喷托酯滴眼液对接受检影验光的远视患儿实施散瞳处理的效果。方法 :将2016年1月至2017年1月期间在首都医科大学附属北京儿童医院眼科就诊的96例远视患儿作为研究对象。按患儿就诊的先后顺序将其分为A组和B组。对两组患儿均进行检影验光。在进行检影验光前,为A组患儿采用托吡卡胺滴眼液进行散瞳处理,为B组患儿采用盐酸环喷托酯滴眼液进行散瞳处理。然后对比分析两组患儿进行检影验光所得屈光度和不良反应的发生情况。结果 :A组患儿进行检影验光所得屈光度的峰值出现在其接受散瞳处理后60 min,B组患儿进行检影验光所得屈光度的峰值出现在其接受散瞳处理后50 min。在验光期间,A组患儿不良反应的发生率为8.33%(4/48),B组患儿不良反应的发生率为2.08%(1/48)。B组患儿不良反应的发生率低于A组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :用盐酸环喷托酯滴眼液对接受检影验光的远视患儿实施散瞳处理的效果显著,且安全性较高。

盐酸环喷托酯在空军青少年航空学校招飞选拔验光中应用的可行性分析

目的探讨盐酸环喷托酯(cyclopentolate,CY)在招飞低度近视学生验光中的应用。方法随机抽取2015级青少年航空学校学生61名(122眼),均为男性,年龄17~19(17.54±1.65)岁。所有抽选的学生单眼最佳矫正视力≥1.0。分别应用盐酸环喷托酯和托比卡胺(tropicamide,TR)扩瞳后,检影验光法检测学生的屈光度值,比较两种药物扩瞳后的屈光度差异,并分析两种药物验光屈光度的相关性。结果青少年学生应用盐酸环喷托酯睫状肌麻痹后验光的等效球镜(spherical equivalent,SE)及球镜屈光度显著高于托比卡胺药物验光屈光度(P <0.05),平均相差0.125 D;二者验光柱镜屈光度无统计学差异(P=0.346)。两种药物验光SE、球镜及柱镜屈光度呈强相关性(r=0.894,P=0.000;r=0.896,P=0.000;r=0.709,P=0.000)。按TR验光的屈光度分组,近视及远视组CY验光的SE屈光度均显著高于TR(P <0.05)。依据医学选拔标准,TR验光近视超标但CY验光合格者共18眼,99%CI区间为-0.834^-0.622 D。结论盐酸环喷托酯与托比卡胺对低度屈光不正青少年学生睫状肌麻痹效果差异较小,且一致性较好;盐酸环喷托酯对招飞定选边缘性屈光学生有一定的应用价值。

环喷托酯和阿托品对近视儿童睫状肌麻痹效应的Meta分析

目的:系统评价环喷托酯和阿托品应用于近视儿童验光前的睫状肌麻痹效应和安全性。方法:在PubMed、EMBASE、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方数据库中检索自建库至2020-04发表的关于比较环喷托酯与阿托品用于近视儿童睫状肌麻痹效果的相关文献。对于筛选出来的文献,经资料提取和质量评价后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:本研究最终纳入9篇文献,其中使用阿托品者588眼,使用环喷托酯者592眼。Meta分析结果显示,近视儿童验光前使用环喷托酯和阿托品进行睫状肌麻痹后屈光度[WMD=-0.01,95%CI(-0.30,0.27),P=0.93]和残余调节力[WMD=0.22,95%CI(-0.13,0.58),P=0.22]均无差异,但环喷托酯不良反应发生率较低,更安全。结论:环喷托酯与阿托品对近视儿童的睫状肌麻痹作用相当,且安全性较高,可以替代阿托品对近视儿童在验光前使用。

不同体位环喷托酯点眼对近视儿童验光结果的影响

目的探讨采取坐位和仰卧位点环喷托酯滴眼液对近视儿童瞳孔直径和睫状肌麻痹效果的影响。方法 2012年10—11月对30例60只眼分别采用坐位和仰卧位点环喷托酯散瞳,采用自身配对设计的方法,比较不同体位散瞳后瞳孔直径、电脑验光和检影验光的屈光度值。结果仰卧位散瞳后瞳孔直径大于坐位瞳孔直径,电脑验光屈光度值和检影验光屈光度值均较坐位小,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论儿童近视患者仰卧位点环喷托酯滴眼液对睫状肌麻痹效果较坐位好。

不同屈光状态儿童应用盐酸环喷托酯滴眼后1 h内等效球镜度与瞳孔直径达到稳定所需时间及变化幅度的相关影响因素

目的探讨不同屈光状态儿童应用盐酸环喷托酯(cyclopentolate hydrochloride,CH)滴眼后1 h内等效球镜度(spherical equivalent,SE)与瞳孔直径(pupil diameter,PD)达到稳定所需时间及变化幅度的相关影响因素。方法选取2019年9月首次于天津医科大学眼科医院视光门诊就诊,拟诊断为屈光不正,需要进行睫状肌麻痹验光的患儿56例100眼。根据末次测量的SE将患儿分为3组:(1)近视组(40眼):SE<-0.50 D;(2)正视组(29眼):-0.50 D≤SE≤+0.50 D;(3)远视组(31眼):SE>+0.50 D。在第一滴CH滴眼前和滴眼后1 h内,由同一名研究人员分别应用自动电脑验光仪(精度0.13 D)和红外瞳孔计(精度0.01 mm)监测SE和PD的动态变化,每5 min监测1次,共计13次。通过重复测量方差分析确定不同屈光状态组SE与PD达到稳定所需时间;通过方差分析比较不同屈光状态组SE和PD变化幅度差异;通过Pearson双变量相关分析寻找SE及PD变化幅度的相关影响因素。结果近视组在第一滴CH滴眼30 min之后(包括30 min),SE峰值与各观察时间点SE测量值之间的差异均无统计学意义(均为P>0.05),差值均不超过0.04 D;正视组在第一滴CH滴眼30 min之后(包括30 min),SE峰值与各观察时间点SE测量值之间的差异均无统计学意义(均为P>0.05),差值均不超过0.13 D;远视组在第一滴CH滴眼35 min之后(包括35 min),SE峰值与各观察时间点SE测量值之间的差异均无统计学意义(均为P>0.05),差值均不超过0.07 D。总体上,95眼(95%)在第一滴CH滴眼后1 h内SE峰值与SE在第一滴CH滴眼后35 min时的测量值之间差异不超过0.25 D。近视组在第一滴CH滴眼后55 min内(包括55 min),PD峰值与各观察时间点PD测量值之间的差异均有统计学意义(均为P<0.05),但在55 min时差异(0.07 mm)无临床意义;正视组在第一滴CH滴眼后55 min内(包括55 min),PD峰值与各观察时间点PD测量值差异均有统计学意义(均为P<0.05),但在55 min时差异(0.05 mm)无临床意义;远视组在第一滴CH滴眼后55 min内(包括55 min),PD峰值与各观察时间点PD测量值差异均有统计学意义(均为P<0.05),但在55 min时差异(0.06 mm)无临床意义。总体上,86眼(86%)在第一滴CH滴眼后1 h内PD峰值与PD在第一滴CH滴眼后55 min时的测量值之间差异不超过0.10 mm。Pearson双变量线性相关分析显示,SE变化幅度与眼轴长度(r=-0.445,P<0.001)、年龄(r=-0.225,P=0.024)均呈显著负相关,与末次SE(r=0.543,P<0.001)、初始SE(r=0.297,P=0.003)均呈显著正相关,与性别(r=0.113,P=0.262)、眼压(r=-0.142,P=0.158)均无相关性。PD变化幅度与初始PD(r=-0.583,P<0.001)呈显著负相关,与年龄(r=-0.008,P=0.933)、性别(r=0.005,P=0.957)、眼压(r=-0.139,P=0.167)、眼轴长度(r=-0.020,P=0.843)、末次PD(r=-0.003,P=0.979)均无相关性。本研究全程未观察到严重不良反应。结论CH用于6~15岁儿童时,SE早于PD达到稳定。睫状肌麻痹验光无需等到瞳孔充分散大,可在第一滴CH滴眼35 min后进行。CH对于年龄小和远视的儿童睫状肌麻痹作用更强,对于初始瞳孔越小的儿童瞳孔散大作用越明显。

盐酸环喷托酯与复方托比卡胺在兔外伤性白内障囊外摘除术中散瞳效果比较

目的比较盐酸环喷托酯与复方托比卡胺在兔外伤性白内障囊外摘除术中的散瞳效果。方法实验用大白兔20只,制成双眼外伤性白内障兔子模型,并于外伤后第3天行白内障摘除术。术前记录瞳孔的大小,实验组结膜囊内滴入1%盐酸环喷托酯滴眼液,对照组滴入1%复方托比卡胺眼药水。用药后开始观察瞳孔开始散大的时间、瞳孔完全开大所需时间、瞳孔最大直径、瞳孔对光反应消失的时间及睫状肌调节恢复的时间。结果两药于点药结束后10 min之内均能达到最大瞳孔直径,两组瞳孔开始和达到最大瞳孔直径的时间及最大瞳孔直径无统计学差异;最大瞳孔直径维持时间分别为(75.00±7.75)min和(66.50±6.34)min,差异有统计学意义(P<0.05),对光反射消失时间和睫状肌调节恢复时间比较也具统计学差异。结论盐酸环喷托酯组与复方托比卡胺组相比,虽然在睫状肌调节能力的恢复时间相对较慢,但其维持最大孔径时间较长。