环孢素A和他克莫司的高效液相色谱-串联质谱检测及其室内质控评价

目的建立环孢素A和他克莫司治疗药物监测的高效液相色谱-串联质谱(HPLC-MS/MS)质控方法,应用Westgard多规则理论对质控样品进行评估。方法利用HPLC-MS/MS建立人全血中环孢素A和他克莫司的血药浓度检测方法。对治疗药物监测过程中低、中、高3个浓度水平的质控样品进行统计分析,绘制Levery-Jennings和Z分数质控图,应用Westgard多规则理论进行室内质控评估。结果环孢素A和他克莫司的线性范围分别为10.40~1040.00和0.50~49.50 ng·mL^(-1),定量下限分别为10.40和0.50 ng·mL^(-1),提取回收率分别为108.61%~113.24%和101.99%~109.37%,内标归一化的基质因子分别为106.68%~111.27%和95.70%~97.81%,日内和日间的准确度及精密度均小于15.0%,其他参数也均符合生物样本定量分析要求。Levery-Jennings和Z分数质控图显示,2022年第三季度26组质控样品的检测结果提出警告4次(违反12s规则),未出现失控现象。结论建立的环孢素A和他克莫司治疗药物监测室内质控体系能够有效保障血药浓度检测的准确性。

环孢素A在眼表疾病中的应用及进展

环孢素A是一种具有强免疫抑制活性的环状多肽,作用机制广泛,包括免疫抑制作用、抗炎、抑制细胞凋亡、促进上皮愈合及杯状细胞功能恢复和增加泪液分泌,与修复眼表疾病的损伤密切相关。由于其疗效显著、抑制疾病复发且副作用较小,近年来,越来越多的眼表疾病如干眼、角膜移植术后排斥反应、春季角结膜炎、非感染性角膜炎、单纯疱疹病毒性角膜基质炎等在临床中使用环孢素A。然而,不同浓度和剂型的环孢素A对眼表炎症性疾病的治疗具有选择性差异。因此,为了系统地了解环孢素A对眼表疾病的影响,文章对其展开综述。

改良预警评分对预防干细胞移植术后环孢素相关脑病的影响

目的:分析改良预警评分对预防干细胞移植术后环孢素相关脑病的影响。方法:选取2021年1月-2022年1月我院干细胞移植术后使用环孢素治疗的80例病人为研究对象,通过早期预警评分(MEWS)和改良早期预警评分工具找出截断点;对80例移植术后采用环孢素治疗的病人运用改良早期预警评分工具评分,并就改良早期预警评分工具评分截断点进行预警干预,统计分析环孢素相关脑病病人的发生率,同时对病人的预后情况进行研究分析。结果:本组病人中共计发生14例环孢素相关脑病,环孢素相关脑病发生率为17.5%;改良早期预警评分分值与病人预后呈正相关,分值越高其预后情况越差,两者相关系数为0.41(P<0.05);早期预警评分≥4分者收入重症监护室和自动出院/死亡占比高于早期预警评分0~<4分者,改良早期预警评分≥3分者收入重症监护室和自动出院/死亡占比高于改良早期预警评分0~<3分者;3分为改良早期预警评分的最佳截断点,敏感度为98.02%,特异度降为92.85%;环孢素相关脑病发生率由20.0%降至2.5%。结论:与早期预警评分相比,改良早期预警评分对使用环孢素的病人发生环孢素相关脑病风险的判定准确度更高,临床医师可以更加明确是否需要将病人的监护级别提高,以保障医疗资源合理使用的同时最大限度地提高病人的预后。

环孢素A联合地屈孕酮治疗不明原因复发性流产的疗效及对T淋巴细胞亚群的影响

目的探究环孢素A联合地屈孕酮治疗不明原因复发性流产(URSA)的疗效及对T淋巴细胞亚群的影响。方法前瞻性选取2021年8月至2022年12月阜阳市人民医院收治的URSA患者100例,按照随机数字表法分为对照组及观察组,每组各50例,对照组予以地屈孕酮治疗至孕12周,观察组在地屈孕酮治疗基础上加用环孢素A,用药至超声提示有胎心搏动停药。比较治疗前、治疗后(孕12周)两组妊娠结局、激素[β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮、雌二醇]、Th细胞因子[干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)]、T淋巴细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平及安全性。结果观察组妊娠成功率为86.00%,明显高于对照组(68.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12 d后,观察组β-HCG、孕酮、雌二醇水平分别为[(126.36±16.07)mIU/mL、(25.19±5.78)ng/mL、(227.58±31.62)pg/mL],均高于对照组[(98.87±12.35)mIU/mL、(20.76±6.84)ng/mL、(179.30±34.59)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗14 d后,观察组的β-HCG倍增水平为(276.53±28.04)mIU/mL,高于对照组[(183.25±17.38)mIU/mL],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12 d后,观察组IFN-γ、TNF-α水平分别为(7.79±1.20)pg/mL、(8.59±1.67)pg/mL,均低于对照组[(11.14±1.25)pg/mL、(11.32±2.75)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05),观察组IL-10为(3.32±0.37)pg/mL,高于对照组[(2.29±0.34)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗12 d后,观察组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平分别为(29.46±4.22)%、1.14±0.22,均低于对照组[(34.58±4.18)%、1.53±0.34],观察组CD8^(+)水平为(26.40±4.11)%,高于对照组[(23.18±3.52)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后凝血、肝肾功能及血常规等检查结果均无明显异常改变。两组在治疗期间均未出现严重药物不良反应。结论环孢素A联合地屈孕酮可明显提高妊娠后血清β-HCG、孕酮和雌二醇水平,调节免疫失衡并且明显提高URSA患者的妊娠成功率。

环孢素联合海曲泊帕治疗重型再生障碍性贫血患者的临床效果

目的:探究重型再生障碍性贫血患者经环孢素联合海曲泊帕治疗的改善效果。方法:选择2021年11月—2023年11月九江市第一人民医院收治的70例重型再生障碍性贫血,使用随机数字表法将患者分为对照组(n=35)和观察组(n=35)。对照组采取环孢素治疗,观察组采取环孢素联合海曲泊帕治疗。比较治疗效果、炎症因子、外周血常规指标及不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率(97.14%)高于对照组(82.86%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-2(IL-2)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)相较于对照组均更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血红蛋白(Hb)、白细胞计数(WBC)和血小板计数(PLT)均相较于对照组更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:环孢素联合海曲泊帕可显著改善重型再生障碍性贫血患者临床症状,改善炎症因子及外周血象指标且安全性较高。

环孢素及雄激素联合中药治疗再生障碍性贫血患者的临床分析

目的 分析环孢素及雄激素联合中药治疗再生障碍性贫血患者的临床效果。方法 选取2019年6月至2023年6月丰城市中医院收治的再生障碍性贫血患者60例进行研究,依据随机数字表法,分为对照组与研究组各30例。对照组给予环孢素及雄激素进行治疗,研究组则在对照组患者基础上联合中药治疗。比对两组患者的治疗有效率,治疗前后的血清炎症因子水平,以及不良反应发生情况。结果 较对照组而言,研究组的治疗有效率更高(P<0.05)。治疗周期结束后,两组的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素γ(IFN-γ)、白介素6(IL-6),以及白介素2(IL-2)的指标水平均降低,研究组的上述指标优于对照组(P<0.05);研究组较对照组不良反应发生率低(P<0.05)。结论 环孢素及雄激素联合中药对再生障碍性贫血患者具有较好的治疗效果,可以降低患者血清炎症因子水平,拥有较高的安全性,具有临床推广价值。

0.05%环孢素滴眼液治疗过敏性中重度干眼症的临床治疗效果临床分析

分析过敏性中重度干眼症患者应用0.05%环孢素滴眼液的临床疗效。方法 研究起始时间分别是2022.6月、2023.6月,这时间段中我院收治的过敏性中重度干眼症患者为研究对象,共有80例,依照治疗方法的差别,分成对照组与研究组,单一应用玻璃酸钠滴眼液的组别为对照组,有40例病患,应用玻璃酸钠滴眼液联合0.05%环孢素滴眼液的组别为研究组,有40例病患,对疗效、泪液分泌试验(SIT)、泪膜破裂时间(BUT)、眼表疾病指数(OSDI)以及角膜荧光素染色(FL)、不良反应发生率进行比较。结果 疗效比较上,研究组治疗有效率更高,与对照组比较差异明显,P<0.05;治疗前BUT以及SIT指标评分相比差异不大,P>0.05,治疗后研究组的SIT以及BUT指标评分高于对照组,P<0.05;FL评分以及OSDI评分在治疗前的对比差别不显著,P>0.05,治疗过后OSDI以及FL评分均是研究组更低,P<0.05;不良反应发生率较低的组别为研究组,两组相比P<0.05。结论 使用0.05%环孢素滴眼液治疗过敏性中重度干眼症患者,临床疗效以及安全性较高,会促进患者临床症状表现的消退,加快疾病恢复的速度,值得运用。

单用环孢素治疗儿童获得性再生障碍性贫血的疗效及影响因素分析

目的:分析单用环孢素(CsA)治疗儿童获得性再生障碍性贫血(AA)的疗效及影响因素。方法:收集重庆医科大学附属儿童医院2016年1月1日至2020年12月31日确诊AA并单用CsA治疗患儿的临床资料,评价CsA治疗的疗效及影响因素。结果:119例患儿中男62例,女57例,中位年龄7岁1月。极重型AA(VSAA)45例,重型AA(SAA)47例,非重型AA(NSAA)27例。治疗后6个月时VSAA患儿的疗效明显差于SAA及NSAA(P<0.01)。早期死亡6例;16例复发;2例分别进展为AML和ALL。单因素分析结果显示,6个月时的骨髓高淋巴细胞比例对CsA疗效是不良因素,而高PLT计数则是保护因素(P=0.008,P=0.002)。ROC曲线显示,6个月时PLT计数为16.5×109/L、骨髓淋巴细胞比例为68.5%,可以作为判断CsA疗效的临界值。多因素分析结果显示,6个月时骨髓高淋巴细胞比例是独立的CsA不良因素(P=0.020,OR=0.062),高PLT计数是保护因素(P=0.044,OR=1.038)。治疗3个月时CsA有效及NSAA是复发的危险因素(P=0.001,P=0.031)。结论:单用CsA治疗6个月后NSAA的疗效高于SAA及VSAA。初诊时高PLT计数是CsA治疗有效的良好因素,高骨髓淋巴细胞比例是不良因素。3月时CsA有效及NSAA是复发的危险因素。

环孢素A对自然杀伤细胞增高的复发性流产患者临床结局、Th1/2/17细胞因子和D-二聚体的影响

目的 拟观察环孢素A(CsA)对因不孕症行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)且伴有外周血自然杀伤细胞(NK细胞)增高的复发性流产(RSA)患者冻融胚胎移植(FET)后妊娠结局、出生结局的影响,并从Th1/2/17细胞因子和D-二聚体(DD)探讨其可能机制。方法 选择2020年1月至2023年8月在中国科技大学第一附属医院·安徽省立医院生殖中心行FET技术助孕的120例NK细胞增高的RSA患者。依据随机数字表,随机分为对照组与试验组,每组各60例。对照组予以常规治疗,试验组在对照组用药基础上加用CsA。比较两组患者的基础资料、妊娠结局、Th1/2/17细胞因子、NK细胞比例、DD水平及不良反应的情况。结果 治疗前两组患者的年龄、不孕年限、流产次数、内膜厚度、内膜转化日雌孕激素水平等一般资料差异无统计学意义(P>0.05);试验组生化妊娠率、种植率、活产率高于对照组(P<0.05),两组患者临床妊娠率、流产率、出生缺陷率、新生儿体重、新生儿Apgar评分和出生孕周差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后的IL-17A、TNF-α、IFN-γ水平和NK细胞比例均有所降低(P<0.05),治疗前后IL-4、IL-6、IL-10水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组患者IL-17A、TNF-α水平及NK细胞比例、DD水平均低于对照组(P<0.05)。结论 CsA能够提高NK细胞增高的RSA患者的种植率、活产率,降低流产率,用药过程中不会导致严重的不良事件发生,不会增加出生缺陷风险。CsA可以降低IL-17A、 TNF-α水平及NK细胞比例、DD水平,其对妊娠结局的改善可能是通过抑制免疫细胞因子和改善高凝状态实现,其中DD水平的变化可作为保胎过程中的动态监测指标。

视觉感知训练配合0.05%环孢素A治疗对中度干眼症患者眼表及泪膜的影响

目的探讨视觉感知训练配合0.05%环孢素A治疗对中度干眼症患者眼表及泪膜的影响。方法选取2021年2月—2023年2月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的118例中度干眼症患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各59例。对照组给予0.05%环孢素A治疗,观察组给予视觉感知训练配合0.05%环孢素A治疗。比较两组患者的干眼症状评分、眼表疾病指数量表(OSDI)、简式抑郁-焦虑-压力量表(DASS-21)、角膜荧光素染色(FL)评分、泪河高度、视觉质量分析系统(OQAS-Ⅱ)、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SⅠt)。结果观察组与对照组治疗前、治疗1周、治疗1个月、治疗3个月干眼症状评分比较,采用重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点的干眼症状评分比较,差异有统计学意义(F=12.133,P=0.000);②观察组与对照组干眼症状评分比较,差异有统计学意义(F=316.129,P=0.000),观察组与对照组相比干眼症状评分较低,效果较好;③观察组与对照组的干眼症状评分变化趋势比较,差异有统计学意义(F=10.158,P=0.000)。观察组治疗前后OSDI评分、DASS-21评分的差值高于对照组(P<0.05);观察组治疗前后FL、泪河高度的差值高于对照组(P<0.05);观察组治疗前后调制传递函数(MTF)截止频率、斯特列尔比、泪膜散射指数(TF-OSI)的差值均高于对照组(P<0.05);观察组治疗前后BUT、SⅠt的差值均高于对照组(P<0.05)。结论视觉感知训练配合0.05%环孢素A治疗对中度干眼症患者具有显著疗效,能够有效提高患者的干眼症状、眼表健康和视觉质量,是一种有效且安全的治疗方法。

1例肺移植的干燥综合征患者联用奈玛特韦/利托那韦与环孢素、他克莫司导致肾功能损伤

1例76岁右单肺移植的干燥综合征男性患者在新冠病毒感染后使用奈玛特韦/利托那韦治疗,导致合并使用的免疫抑制剂环孢素和他克莫司全血药物谷浓度升高,引起血肌酐升高,后通过停用环孢素、调整他克莫司剂量使他克莫司浓度维持在治疗浓度,血肌酐水平较前改善,患者好转出院。此病例可为临床安全用药实践提供参考。

0.05%环孢素滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗白内障术后干眼症的临床效果

目的 观察0.05%环孢素滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗白内障术后干眼症的临床效果。方法 选取2020年3月—2021年9月厦门大学附属厦门眼科中心龙岩眼科医院收治的白内障术后干眼症患者116例为研究对象,采用随机数字表法分为环孢素联合组和玻璃酸钠组各58例。玻璃酸钠组采用玻璃酸钠滴眼液治疗,环孢素联合组在玻璃酸钠组基础上联合0.05%环孢素滴眼液治疗,2组均治疗12周。比较2组治疗效果,治疗前与治疗4、12周后泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SIt)情况,治疗前后干眼症症状评分,角膜荧光素染色(FLS)评级及生活满意度量表(SWLS)评分。结果 环孢素联合组治疗总有效率高于玻璃酸钠组(94.83%vs. 81.03%,χ^(2)=5.199,P=0.023)。治疗4、12周后,2组BUT随着治疗时间增加而延长,SIt随着治疗时间增加而升高,且环孢素联合组变化幅度大于玻璃酸钠组(P<0.05或P<0.01)。治疗12周后,2组干涩感、异物感、疼痛或刺激感和烧灼感或流泪评分均低于治疗前,且环孢素联合组低于玻璃酸钠组(P<0.05或P<0.01);环孢素联合组FLS评级0级和1级占比高于玻璃酸钠组,2级和3级占比低于玻璃酸钠组(P<0.05或P<0.01)。治疗4、12周后,2组SWLS评分随着治疗时间增加而升高,且环孢素联合组高于玻璃酸钠组(P<0.05或P<0.01)。结论 0.05%环孢素滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗白内障术后干眼症疗效显著,可有效改善临床症状,提高患者生活满意度。

补肾活血法联合环孢素及雄激素治疗再生障碍性贫血的有效性及安全性的Meta分析

【目的】系统性评价补肾活血法联合环孢素及雄激素方案治疗再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)的临床有效性和安全性。【方法】检索国内外主要数据库中采用补肾活血法联合环孢素及雄激素(试验组)对比环孢素及雄激素(对照组)治疗AA的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),筛选符合纳入标准的高质量RCTs,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。【结果】共纳入6项研究,涉及365例患者。Meta分析结果显示,试验组治疗AA总有效率显著优于对照组[OR=4.43,95%CI(2.50,7.84);P<0.00001],试验组在改善外周血象指标如血红蛋白(HGB)水平[MD=14.85,95%CI(10.66,19.05);P<0.00001]、白细胞(WBC)水平[MD=0.61,95%CI(0.21,1.01);P=0.003]、血小板(PLT)水平[MD=16.51,95%CI(9.28,23.75);P<0.00001]等方面优于对照组,且未增加多毛症发生率[OR=0.24,95%CI(0.10,0.61);P=0.003]、痤疮发生率[OR=0.30,95%CI(0.13,0.66);P=0.003]、肝功能异常发生率[OR=0.28,95%CI(0.09,0.83);P=0.02]等不良反应。【结论】补肾活血法联合环孢素及雄激素治疗AA在提高临床疗效、改善外周血象方面均优于单纯使用环孢素及雄激素治疗,同时在减轻不良反应方面有一定优势。

环孢素滴眼液(Ⅱ)联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症的临床效果

目的 观察环孢素滴眼液(Ⅱ)联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症的临床效果。方法 选取2020年12月—2022年12月衡水爱尔眼科医院接诊的干眼症患者166例,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组83例。对照组患者给予玻璃酸钠滴眼液治疗,试验组患者在对照组基础上给予环孢素滴眼液(Ⅱ)治疗,2组均连续用药8周。比较2组治疗效果,治疗前后泪液分泌试验(SⅠt)、眼表充血程度、临床症状(体征、自觉症状)改善情况,以及不良反应。结果 试验组治疗总有效率为97.59%,高于对照组的85.54%(χ^(2)=7.801,P=0.005)。治疗8周后,2组SⅠt升高,眼表充血程度评分较治疗前降低,且试验组SⅠt高于对照组、眼表充血程度评分低于对照组(P均<0.01);2组体征、自觉症状评分较治疗前降低,且试验组低于对照组(P均<0.01)。试验组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(6.02%vs. 9.64%,χ^(2)=0.751,P=0.386)。结论 环孢素滴眼液(Ⅱ)联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症具有显著的临床效果,可有效改善患者干眼症的体征与症状,增强泪膜稳定性,增加泪液分泌,且用药安全性高。

环孢素A眼用pH敏感型凝胶的制备及体外释放

以环孢素A为模型药,选用卡波姆和羟丙甲纤维素为凝胶基质制备环孢素A眼用pH敏感型凝胶,选择胶凝能力和流动性为评价指标,通过正交实验筛选最优处方,并对其进行质量评价。结果表明,最佳凝胶处方基质为0.2%卡波姆和1.5%的羟丙甲纤维素,制备的凝胶在72 h内的药物累积释放量及累积溶蚀量均达到了70%以上,具有较好的缓释作用。因此,本文制备的凝胶可以满足眼部用药要求,可以有效延长药物在眼部的滞留时间。

环孢素联合聚乙二醇滴眼液治疗角膜塑形镜相关性干眼症的疗效分析

目的探究环孢素联合聚乙二醇滴眼液治疗角膜塑形镜相关性干眼症的疗效。方法前瞻性随机选取2023年1—9月厦门大学附属第一医院收治的100例(200只眼)角膜塑形镜相关性干眼症患者为研究对象,按照治疗方法不同分为两组,各50例(100只眼)。对照组给予聚乙二醇滴眼液治疗,研究组给予环孢素联合聚乙二醇滴眼液治疗。对比两组患者泪膜破裂时间与基础泪液分泌量、白细胞介素-1β与基质金属蛋白酶-9水平以及眼部充血、眼部干涩与视觉疲劳消失时间。结果治疗后,研究组泪膜破裂时间、基础泪液分泌量均高于对照组,白细胞介素-1β、基质金属蛋白酶-9水平方均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组视觉疲劳消失时间为(6.05±1.22)d、眼部充血时间为(6.23±1.35)d、眼睛干涩消失时间为(8.01±2.11)d,均短于对照组的(9.46±2.28)d、(8.96±2.19)d、(11.58±2.31)d,差异有统计学意义(t=9.325、7.504、8.069,P均<0.05)。结论将环孢素联合聚乙二醇滴眼液应用在角膜塑形镜相关性干眼症患者中,可延长其泪膜破裂时间,增加基础泪液分泌量,降低炎性因子水平,缩短症状消失时间。

养阴润目丸联合环孢素滴眼液治疗睑板腺功能障碍相关干眼的临床疗效

目的:观察养阴润目丸联合环孢素滴眼液对睑板腺功能障碍(MGD)相关干眼的疗效。方法:53例MGD相关干眼患者随机数字表法分为2组,对照组27例在常规治疗的基础上予以环孢素滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗,治疗组26例在常规治疗的基础上予以环孢素滴眼液联合养阴润目丸治疗。治疗4周,检测2组患者干眼症状体征情况、睑板腺情况、泪液中NF-κB、TNF-α表达情况。随访3个月,观察2组患者干眼复发率。结果:治疗组患者治疗2周、4周后干眼症状评分、上下睑板腺评分及泪液中NF-κB、TNF-α表达均较治疗前降低(P<0.05),较同时期对照组也降低(P<0.05)。治疗组患者治疗2周、4周后BUT、SIT及泪河高度均较治疗前增高(P<0.05),较同时期对照组也增高(P<0.05)。治疗组患者治疗4周后脂质层等级均较治疗前增高(P<0.05),较同时期对照组也增高(P<0.05)。随访3个月,治疗组复发率低于对照组(P<0.05)。结论:养阴润目丸联合环孢素滴眼液对MGD相关干眼具有较好的治疗作用,能提高泪液分泌量,抑制眼表炎症反应,降低干眼复发率。

“环孢素&托法替布临床应用”有奖征文活动

为了更好地促进现代皮肤学的发展和进步,提高广大医生的学术水平,更全面地评价口服环孢素、托法替布的临床疗效、更多地交流临床用药经验。杭州中美华东制药有限公司携手《临床皮肤科杂志》联合举办“环孢素&托法替布临床应用”有奖征文活动。

“环孢素&托法替布临床应用”有奖征文活动

为了更好地促进现代皮肤学的发展和进步,提高广大医生的学术水平,更全面地评价口服环孢素、托法替布的临床疗效、更多地交流临床用药经验。杭州中美华东制药有限公司携手《临床皮肤科杂志》联合举办“环孢素&托法替布临床应用”有奖征文活动。

环孢素滴眼液联合地夸磷索钠滴眼液治疗干燥综合征相关中、重度干眼的临床效果

目的探讨环孢素滴眼液联合地夸磷索钠滴眼液在干燥综合征相关中、重度干眼症患者中的治疗效果。方法选取2023年10月至2024年1月徐州医科大学附属医院风湿免疫科、眼科确诊为干燥综合征伴中、重度干眼的患者90例(90只眼)作为研究对象。采用随机数字表法将其分为CsA组、DQS组、联合组,每组30例(30只眼)。CsA组使用0.05%环孢素滴眼液、0.3%玻璃酸钠滴眼液点双眼。DQS组使用地夸磷索钠滴眼液、0.3%玻璃酸钠滴眼液点双眼。联合组联合用药。治疗12周。治疗前,治疗后2、4、12周比较三组眼表疾病指数(OSDI)评分、非接触式泪河高度(NITMH)、首次非侵入式泪膜破裂时间(NIBUTf)、睑板腺缺失评分、眼红分析、角膜染色评分。结果OSDI评分:治疗2、4、12周后,三组较治疗前降低(P<0.05);CsA和联合组治疗4、12周后时低于治疗2周后;联合组治疗12周后低于治疗4周后(P<0.05)。治疗2、4、12周后,联合组低于DQS组、CsA组(P<0.05)。NITMH评分:治疗12周后,三组高于治疗前,联合组治疗2、4、12周后各时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05);CsA组治疗4周后高于治疗前,DQS组治疗12周后高于治疗2周后(P<0.05)。治疗4、12周后,联合组高于DQS组(P<0.05)。NIBUTf评分:联合组和CsA组各时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05);DQS组治疗12周后较治疗前、治疗2周后均升高(P<0.05)。治疗4、12周后,联合组高于DQS组、CsA组(P<0.05);治疗2周后,联合组高于DQS组(P<0.05)。脂质层厚度分级评分:联合组治疗12周后较治疗前,治疗2、4周后升高,治疗2、4周后较治疗前升高(P<0.05);CsA组治疗12周后较治疗前、治疗4周后升高,治疗4周后高于治疗2周后,治疗后2周高于治疗前(P<0.05);DQS组治疗12周后较治疗前、治疗2周后升高(P<0.05)。结膜等级评分:联合组和CsA组各时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05);DQS组治疗12周后较治疗2周后降低(P<0.05)。治疗4、12周后,联合组低于DQS组、CsA组(P<0.05)。角膜染色评分:治疗12周后三组评分较治疗前,治疗2、4周后降低,治疗4周后三组评分较治疗前、治疗2周后降低(P<0.05);联合组治疗2周后较治疗前降低(P<0.05)。治疗后2、4、12周,联合组角膜染色评分低于DQS组、CsA组(P<0.05)。结论环孢素滴眼液联合地夸磷索钠滴眼液治疗效果显著,明显改善患者干眼症的客观体征和症状,持续提高患者泪膜破裂时间,临床实用性较佳。