不同剂量非布司他对3~5期慢性肾衰竭伴高尿酸血症MHD患者微炎症状态的影响

【目的】探讨不同剂量非布司他治疗对3~5期慢性肾衰竭伴高尿酸血症维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态的影响。【方法】114例3~5期慢性肾衰竭伴高尿酸血症MHD患者,随机分为A组、B组和C组,每组38例。A组给予非布司他片口服给药,40 mg/d;B组给予非布司他片口服给药,80 mg/d;C组给予别嘌呤醇片口服给药,300 mg/d。比较三组患者治疗24周后的临床疗效、血清指标及给药期间的药物不良反应。【结果】三组患者的临床疗效比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,三组患者的血尿酸、内皮素-1(ET-1)、白细胞介素-10(IL-10)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)水平较治疗前均降低(P<0.05),但组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。三组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】不同剂量非布司他治疗3~5期慢性肾衰竭伴高尿酸血症MHD患者,均可改善微炎症状态,降低血尿酸水平,疗效显著且安全性良好,临床应根据患者具体情况进行治疗。

不同剂量奥氮平治疗老年抑郁障碍伴焦虑痛苦患者的疗效

【目的】探讨不同剂量奥氮平治疗老年抑郁障碍伴焦虑痛苦患者的疗效及对患者躯体症状及睡眠质量的影响。【方法】本院就诊的120例老年抑郁障碍伴焦虑痛苦患者,随机分为观察组与对照组,每组60例。两组均给予帕罗西汀治疗,对照组患者在此基础上给予大剂量奥氮平(10 mg/次),观察组给予小剂量奥氮平(2.5 mg/次)治疗,两组均治疗3个月。比较两组的疗效及不良反应发生情况;比较两组患者治疗前后的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、躯体症状严重程度量表(PHQ-15)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平。【结果】两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前及治疗后HAMD评分、HAMA评分、PHQ-15评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗后HAMD评分、HAMA评分、PHQ-15评分显著低于治疗前(P<0.05)。两组治疗前及治疗后PSQI各项评分及总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),两组治疗后PSQI各项评分及总分显著低于治疗前(P<0.05)。两组治疗前FBG、TC、TG比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,对照组FBG、TC、TG显著高于治疗前,且对照组显著高于观察组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05)。【结论】奥氮平可改善老年抑郁障碍伴焦虑痛苦患者抑郁、焦虑、躯体症状和睡眠质量,使用小剂量奥氮平可减少高血糖、高脂血症发生的风险,且不良反应少。

不同剂量布地奈德联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效

【目的】探讨不同剂量布地奈德联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘急性发作患者的临床疗效。【方法】选取2019年10月至2020年10月在本院诊治的106例支气管哮喘急性发作患者,按照随机数字表法分成对照组(采用小剂量布地奈德联合沙丁胺醇治疗)和观察组(采用大剂量布地奈德联合沙丁胺醇治疗),每组53例。比较两组疗效、不良反应发生率及治疗前后哮喘症状评分、血清炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)]水平、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV 1)、呼吸峰流速值(PEF)]。【结果】观察组治疗总有效率为90.57%,显著高于对照组的75.47%(P<0.05)。治疗后,观察组日间、夜间哮喘症状评分及血清hs-CRP、HIF-1α、TNF-α、IL-6低于对照组(P<0.05),FVC、FEV 1、PEF高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】采用大剂量布地奈德联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘急性发作患者,疗效显著,可明显改善其支气管哮喘症状,下调hs-CRP、HIF-1α、TNF-α、IL-6水平,改善患者肺功能,且安全性良好。

康宁克通—A与小剂量环孢菌素A联合治疗口腔扁平苔癣的疗效观察

目的 :观察局部注射皮质类固醇激素 (康宁克勇—A)与口服小剂量环孢菌素A联合治疗口腔扁平苔癣 (OLP)的临床效果。方法 :对58例OLP患者进行联合治疗 (联合治疗组 ) ,对54例进行单纯局部治疗 (对照组 )。对照组采用康宁克通—A(40mg/ml) ,抽取0 5～1ml ,加等量2 %利多卡因 ,在病损区粘膜下作多点和基底注射 ,每周1次 ,4周为1疗程。联合治疗组在采用康宁克通—A的同时加服环孢菌素A(25mg/片 ) ,每日1片 ,4周为1疗程。观察4个疗程的痊愈率 ,随访3年 ,观察痊愈者的复发率并作比较。结果 :采用联合治疗的病例其痊愈率显著高于单纯治疗者 (P<0 05) ;联合治疗的复发率则显著低于单纯治疗 (P<0 01)。结论 :局部激素封闭注射联合口服小剂量环孢菌素A治疗OLP可提高痊愈率 ,减少复发率。

不同剂量维生素C辅助治疗老年肺部感染患者的临床疗效及其对MIP-1α、T淋巴细胞水平的影响

【目的】探讨不同剂量维生素C辅助治疗老年肺部感染患者的临床疗效及其对巨噬细胞炎症蛋白-1α(MIP-1α)、T淋巴细胞水平的影响。【方法】选取2021年3月至2022年5月本院收治的96例老年肺部感染患者,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组48例。两组均进行抗感染、抗炎等常规治疗,对照组同时给予低剂量维生素C辅助治疗,观察组给予大剂量维生素C辅助治疗。比较两组不良反应发生率及治疗前后急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))、炎症因子[脂联素(APN)、MIP-1α、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]水平、T淋巴细胞(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平。【结果】治疗后,两组APACHEⅡ评分较治疗前明显下降(P<0.05),ScvO_(2)水平较治疗前明显上升(P<0.05),且观察组APACHEⅡ评分明显低于对照组(P<0.05),ScvO_(2)水平明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者APN水平较治疗前明显上升(P<0.05),MIP-1α、IL-6、CRP、PCT水平较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组APN水平明显高于对照组(P<0.05),MIP-1α、IL-6、CRP、PCT水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平较治疗前明显上升(P<0.05),CD8^(+)水平较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平明显高于对照组(P<0.05),CD8^(+)水平明显低于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】大剂量维生素C辅助治疗老年肺部感染患者,可显著提高疗效,降低患者MIP-1α等炎症因子水平,改善T淋巴细胞水平,且不会明显增加不良反应发生率,具有较高的临床应用价值。

减低剂量环磷酰胺联合环孢菌素A对SAA患者的疗效观察

目的探究减低剂量环磷酰胺联合环孢菌素A对重型再生障碍性贫血(SAA)患者红细胞及白细胞介素的影响。方法选取某科95例SAA患者随机分组。对照组47例给予环孢菌素A联合康力龙治疗,观察组48例给予减低剂量环磷酰胺联合环孢菌素A治疗,对比两组疗效。结果治疗后观察组总有效率、红细胞计数(R BC)、网织红细胞(R tc)、血红蛋白(Hb)水平、骨髓增生活跃程度均高于对照组,白细胞介素-6(IL-6)、IL-7水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率为6.25%低于对照组的8.51%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论减低剂量环磷酰胺联合环孢菌素A对SAA患者进行治疗,可提升骨髓增生活跃程度,改善贫血症状,提高临床疗效,药物安全性较高。

硫酰氟熏蒸除鼠的投药剂量与作用时间的响应面模型研究

目的 :广谱熏蒸剂—硫酰氟熏蒸除鼠的投药剂量与作用时间的关系研究 ;方法 :采用静式呼吸道吸入染毒法对各组大鼠进行熏蒸处理 ,观察中毒症状与死亡情况 ,运用二次响应面回归模型对实验数据进行拟合及预测 ,并经过现场模拟验证 ;结果 :响应面模型有高度的显著性 (P <0 0 0 0 1) ,总决定系数R2 =0 884,模型的一次项、二次项与交叉项均有统计学上的显著性意义 ,其决定系数分别为 0 5 0 9,0 3 5 0 ,0 0 2 6,以该模型预测所得的硫酰氟除鼠剂量与作用时间值为依据进行现场模拟试验 ,除鼠率均达到 10 0 % ;结论 :根据本次研究基本确定了硫酰氟熏蒸除鼠的投药剂量与作用时间的关系 。

玻璃体内注射曲安奈德治疗DME的投药剂量研究

目的:寻找玻璃体内注射曲安奈德(TA)治疗糖尿病性黄斑水肿(diabeticmacularedema,DME)的最小有效剂量。方法:选择FFA证实为DME的患者38例45眼,将其随机分为两组:A组19例22眼,B组19例23眼。两组分别采用40g/L的TA2mg和4mg玻璃体内注射。治疗前两组的平均最佳矫正视力(BCVA)分别为0.06±0.06和0.06±0.05(t=0.076,P=0.94),并且眼压<21mmHg。用药后随访6mo,对比观察用药前后的视力、眼压、晶状体和眼底改变以及FFA表现。结果:治疗后平均BCVA:A组22眼为0.13±0.05,B组23眼为0.12±0.04;两组患者治疗前后比较差异均有统计学意义(t=-4.39,P=0.00;t=-5.75,P=0.00)。用药后眼压>21mmHgA组2眼(9%),B组9眼(39%),高眼压发生率的差异有统计学意义(χ2=3.99,P=0.04)。FFA显示治疗有效A组为19眼,B组22眼,两组有效率差别无统计学意义(χ2=0.32,P=0.56)。在6mo内复发率A组5眼(23%),B组3眼(13%),其差异无统计学意义(χ2=0.21,P=0.64)。两组中均无发生难治性青光眼和白内障发展眼。黄斑水肿复发眼再次玻璃体内注射TA有效。结论:玻璃体内注射TA2mg或4mg对于DME均有一定疗效,其短期复发率没有明显差异。玻璃体内注射2mgTA较注射4mg能较少引起眼压升高。

环孢菌素加雄激素辅以复发皂矾丸等中药治疗再生障碍性贫血

[目的]观察环孢菌素联合雄激素辅以复方皂矾丸等中药治疗再生障碍性贫血的临床疗效.[方法]23例再障患者采用环孢菌素A4mg/（kg·d）,分2次口服,血象稳定后按患者具体病情逐渐减量;雄激素（十一睾酸酮）80 mg/d 分2次口服或司坦唑醇6mg/d,分3次口服,辅以中药复方皂矾丸或再造生血片,治疗1年后判断疗效.[结果]23例再障患者治疗总有效率为78.3%,其中重型再障12例有效率为75%,非重型再障11例有效率为81.8%,其中2例重型再障加用大剂量丙种球蛋白后达到基本治愈.[结论]环孢菌素A联合雄激素辅以中药,必要时加用大剂量丙种球蛋白可作为治疗再障的有效且经济的治疗方法.

血液灌流与大剂量纳洛酮联合治疗阿维菌素中毒的临床研究

【目的】探讨血液灌流与大剂量纳洛酮联合治疗阿维菌素中毒的疗效。【方法】选取收治于本科的40例口服阿维茵素重度中毒患者，随机分为对照组与治疗组，两组病人均予以洗胃、补液、利尿、预防感染、吸痰，使用地塞米松、血液灌流等常规处理，治疗组在此基础应用大剂量纳洛酮治疗。观察两组患者治疗72h后疗效；意识恢复需要的时间；自主呼吸恢复平稳所需时间；血压恢复稳定需要的时间；治疗24h后动脉血乳酸清除率。【结果】对照组的病死率高于治疗组的病死率，但两组相比较差异无显著性（P〉0．05）；治疗组的总有效率高于对照组，两组的总有效率相比较差异具有显著性（P〈O．05）。治疗组在患者的神志转清时间，自主呼吸及血压恢复平稳时间上均明显短于对照组，且差异具有统计学意义（P〈0．05）。治疗组的24h乳酸清除率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。【结论】血液灌流联合大剂量纳洛酮可以更快的稳定患者的生命体征，改善组织的缺血缺氧状态，明显地提高了治疗的总有效率，降低了患者的病死率。

环孢菌素A持续与间断静脉滴注的毒副反应

环孢菌素Ａ持续与间断静脉滴注的毒副反应济南军区总院血液科（山东济南２５００３１）周兰月李嵋张东红马玉桂静脉滴注ＣｓＡ为一可靠的给药途径，但是静滴ＣｓＡ时可以出现较重的毒副作用［１］。笔者比较了持续和间断静滴ＣｓＡ时的不同临床反应。现报告如下。１．材料...

不同剂量右美托咪定对小儿七氟醚全身麻醉中麻醉深度的影响研究

目的观察不同剂量右美托咪定对小儿七氟醚全身麻醉中麻醉深度的影响。方法本研究为前瞻性研究。纳入2020年7月至2022年2月在湖南省儿童医院择期行全身麻醉复合骶管麻醉下隐匿型阴茎整复术及尿道成形+阴茎屈曲矫正术的120例患儿为研究对象,年龄6~12岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。采用随机数字表法将患儿分为4组:C组(生理盐水组)、D1组(右美托咪定0.25μg·kg^(-1)·h^(-1))、D2组(右美托咪定0.5μg·kg^(-1)·h^(-1))和D3组(右美托咪定0.75μg·kg^(-1)·h^(-1)),每组各30例。均采用七氟醚吸入诱导,置入喉罩后在超声引导下行骶管阻滞麻醉。记录右美托咪定用药前(T0)、用药后5 min(T1)、手术开始时(T2)、手术开始后15 min(T3)、手术开始后30 min(T4)、手术结束时(T5)、拔除喉罩时(T6)、呼之争眼时(T7)以及定向力恢复时(T8)共9个时间点的麻醉深度监测数值,记录患儿术中各时间点的呼气末七氟醚浓度(ETsevo)、心率(heart rate,HR)及平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)。术后第2天对患儿及其家属进行随访,了解患儿是否出现术中知晓或其他术后精神、行为改变等。结果四组患儿术中脑电双频指数(bispectral index,BIS):D3组BIS值在T1、T2、T3、T4、T5时间点较C组和D1组均明显降低(P<0.05);D3组在T4、T5时间点的BIS值明显低于D2组(P<0.05);D1组在T0~T8各时间点的BIS值与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。四组患儿术中的ETsevo变化:术中T1、T2、T3、T4、T5、T6各时间点,D2和D3组的ETsevo均较C组和D1组明显降低(P<0.05),除T2时间点,D1组在T0、T1、T3、T4、T5、T6的ETsevo与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。D3组和D2组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。四组患儿术中不同时间点的血流动力学:与C组相比,D1、D2和D3组在T3、T4、T5、T6的MAP明显降低(P<0.05);D1、D2和D3组患儿的HR在T3、T4、T5、T6时间点明显低于C组(P<0.05);D3组患儿的HR在T6~T83个时间点均低于C、D1和D2组(P<0.05)。四组患儿无一例出现术中知晓以及术后精神、行为改变。结论儿童术中持续泵入0.25μg·kg^(-1)·h^(-1)的右美托咪定不会影响七氟醚麻醉的深度;超过0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)剂量的右美托咪定持续泵注可能会增加术中七氟醚的麻醉深度。

链霉蛋白酶联合不同剂量西甲硅油对电子胃镜检查中视野清晰度及麻醉药用量的影响

【目的】探讨不同剂量西甲硅油联合链霉蛋白酶对电子胃镜检查中视野清晰度及麻醉药用量的影响。【方法】前瞻性选取2020年8月至2021年8月于本院行电子胃镜检查的231例患者,采用随机数字表法将其分为小剂量组(200 mg西甲硅油)、中剂量组(400 mg西甲硅油)与大剂量组(600 mg西甲硅油),每组77例。比较三组患者胃镜视野清晰度及优良率、丙泊酚用量、胃镜检查总时间、胃镜检查期间不良反应发生率(血氧饱和度下降、心率减缓、呛咳、呕吐、头晕),并于给药前(T_(0))、诱导给药即刻(T_(1))、入镜时(T_(2))、检查开始3 min(T_(3))、检查结束(T_(4))测定三组患者血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]。【结果】三组患者视野清晰度优良率比较,大剂量组>中剂量组>小剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组丙泊酚用量及胃镜检查总时间比较,大剂量组<中剂量组<小剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者不同时点HR、MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组不良反应发生率比较,中剂量组<小剂量组<大剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】链霉蛋白酶联合400 mg西甲硅油较为适宜应用于电子胃镜检查中,既可提升电子胃镜视野清晰度,又可减轻患者不良反应,值得临床借鉴。

不同剂量米非司酮用于子宫肌瘤合并贫血患者对性激素水平的影响

【目的】探讨不同剂量米非司酮用于子宫肌瘤合并贫血患者对性激素水平的影响。【方法】选取蒲城县医院2019年3月至2021年3月收治的90例子宫肌瘤合并贫血患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组术前采用大剂量米非司酮(20 mg/次)治疗,观察组术前采用小剂量米非司酮(10 mg/次)治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院天数、术后24 h血红蛋白含量、用药后不良反应发生情况及治疗前后性激素[促黄体生成素(LH)、孕酮(P)、促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E_(2))]水平、子宫肌瘤直径、子宫体积、生活质量量表(QOL)评分。【结果】两组患者手术时间、术中出血量、住院天数、术后24 h血红蛋白量比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后LH、P、FSH、E_(2)水平均低于同组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后肌瘤直径、子宫体积均小于同组治疗前,QOL评分均高于同组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者用药后不良反应发生率(15.56%)明显低于对照组(35.56%),差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】子宫肌瘤合并贫血患者术前应用小剂量米非司酮可有效降低性激素水平,减小肌瘤体积,且安全性高。

环孢菌素与苯妥英钠

环孢菌素与笨妥英钠间的相互作用机理可以看作是环孢菌素吸收的减少而不是诱导其代谢。几年前,曾有人报道患者在服用环孢菌素标准口服剂量后苯妥英钠降低环孢菌素的AUC,这是比较患者在连续应用9天的苯妥英钠(每天300～400mg)

不同剂量阿托品对急性有机磷农药中毒患者短期预后的影响

【目的】探讨不同剂量阿托品对急性有机磷农药中毒(AOPP)患者短期预后的影响。【方法】120例AOPP患者,随机分为大剂量组和小剂量组,每组60例。大剂量组给予阿托品首次剂量5~10 mg,根据患者反应10~30 min静脉推注2~5 mg,直至患者阿托品化;小剂量组给予阿托品首次剂量2~5 mg,根据患者反应10~30 min静脉推注1~2 mg,直至患者阿托品化。比较两组临床疗效、治疗前后血细胞参数[白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NC)、淋巴细胞计数(LC)以及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)]变化、治疗前后C反应蛋白(CRP)、嗜酸性粒细胞(EOS)变化、乙酰胆碱酯酶(AchE)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平以及用药安全性。【结果】大剂量组治愈率为85.00%(51/60),显著优于小剂量组的68.33%(41/60)(P<0.05)。大剂量组阿托品用量显著高于小剂量组(P<0.05),两组机械通气、ICU留住时间和住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者WBC、NC以及NLR均低于治疗前,LC高于治疗前(P<0.05);CRP、EOS低于治疗前(P<0.05);AchE、SOD高于治疗前,MDA低于治疗前(P<0.05);且大剂量组上述指标均优于小剂量组(P<0.05)。大剂量组不良事件发生率略高于小剂量组,但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】大剂量阿托品治疗AOPP效果明显优于小剂量,可明显改善患者血细胞参数,调节炎症因子与氧化应激水平且用药安全性良好。

不同剂量替格瑞洛对急性心肌梗死行PCI治疗后再缺血患者的临床疗效

【目的】探讨不同剂量替格瑞洛对急性心肌梗死(AMI)行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗后再缺血患者的临床疗效。【方法】选择2020年4月至2021年11月于延安大学咸阳医院行PCI的治疗的64例AMI患者,根据治疗方法不同将其分为观察组和对照组,每组32例。比较两组治疗前后血小板功能[血小板聚集率、血小板计数、酶体膜糖蛋白63(CD63)、α颗粒膜糖蛋白62p(CD62p)]、冠状动脉血流参数[收缩期血流峰值(SPV)、舒张期血流峰值(DPV)、冠脉血流储备(CFVR)]、心肌损伤指标[缺血修饰白蛋白(IMA)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]、炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、巨噬细胞衍生趋化因子(MDC)、白介素-10(IL-10)]及治疗后不良反应发生率。【结果】治疗后,两组患者血小板聚集率、血小板计数、CD63、CD62p均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者DPV、SPV、CFVR均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者IMA、cTnI、Mb、CK-MB水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组hs-CRP、ICAM-1、MDC、IL-10水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】负荷剂量替格瑞洛治疗AMI患者,可改善PCI术后再缺血患者血小板功能、冠状动脉血流,减轻心肌损伤,降低炎症因子水平,对改善患者预后具有重要意义。