吻合器痔上黏膜环形切除术治疗混合痔对患者肛门功能及术后疼痛程度的影响

目的探讨吻合器痔上黏膜环形切除术治疗混合痔对患者肛门功能、术后疼痛程度的影响,并对其安全性进行分析,为该疾病的治疗提供有效依据。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月松原吉林油田医院收治的79例混合痔患者的临床资料,根据手术方式不同分为A组(39例)与B组(40例),A组患者行外剥内扎术治疗,B组患者行吻合器痔上黏膜环形切除术治疗,均对两组患者进行持续6个月的术后随访。比较两组患者手术及术后恢复情况,术后1 h、8 h、1 d、2 d、4 d、7 d疼痛程度及术后7 d肛门失禁程度,术前及术后1个月肛肠动力学指标,以及术后并发症发生情况。结果B组患者手术时间、术后愈合时间、住院时间均短于A组;术后1 h~7 d两组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分呈现降低趋势,且B组不同时间点均低于A组;术后两组患者肛管静息压(ARP)、肛管最大收缩压(MSP)、直肠最大耐受容量(MTV)均较术前降低,但B组均较A组高,两组高压带长度(HPZ)均较术前缩短,但B组较A组长(均P<0.05);两组延迟出院率及非计划再入院率、术后7 d Wexner评分、术后并发症总发生率经比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论混合痔患者接受吻合器痔上黏膜环形切除术治疗可缩短手术时间,促进术后恢复,减轻术后疼痛感,同时对肛门功能的损伤较小,且安全性良好。

五倍子汤在环状混合痔黏膜环形切除术后患者中的应用

目的:分析五倍子汤在环状混合痔黏膜环形切除术后患者中的应用。方法:选取2020年2月—2022年2月钟祥市中医院肛肠科收治的60例环状混合痔黏膜环形切除术后患者。根据电脑随机数表法将其分为对照组和观察组,各30例。两组均行黏膜环形切除术。对照组术后第1天起予以高锰酸钾溶液治疗,观察组术后第1天起予以五倍子汤治疗。比较两组临床疗效,创面恢复情况,治疗前后炎症因子及肛门功能。结果:治疗后,观察组总有效率为96.67%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组创面面积、创面渗液、创面疼痛、肛缘水肿、肉芽组织评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均降低,观察组IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组肛管静息压、肛管舒张压、肛管最大收缩压均升高,且观察组高于对照组,而肛管高压带的长度则缩短,且观察组短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:五倍子汤治疗环状混合痔黏膜环形切除术后患者效果显著,不仅能提升疗效,促进创面恢复,而且还能改善炎症因子水平及肛门功能。

吻合器痔上黏膜环形切除术在混合痔患者中的应用效果

目的 探讨吻合器痔上黏膜环形切除术治疗混合痔患者的临床效果及对其疼痛应激反应、肛肠动力学指标的影响,为临床治疗混合痔提供依据。方法 选取2020年3月至2022年3月洪湖市中医医院收治的111例混合痔患者作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组(55例)、观察组(56例)。对照组患者采取外剥内扎术治疗,观察组患者行吻合器痔上黏膜环形切除术治疗,两组患者术后均观察1个月。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院天数、疼痛持续时间、创面愈合时间、创面水肿时间,术前、术后3 d血清神经肽Y(NPY)、前列腺素E2(PGE2)、皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平,术前、术后1个月肛管最大收缩压(MSP)、直肠肛管抑制反射阈值(AIRT)、肛管静息压(ARP),术后1个月内并发症发生情况。结果 观察组患者手术时间、住院天数、疼痛持续时间、创面愈合时间、创面水肿时间均短于对照组,术中出血量少于对照组;与术前相比,术后3 d两组患者血清NPY、PGE2、COR、ACTH水平均升高,但观察组低于对照组;与术前比,术后1个月两组患者MSP、ARP水平均降低,但观察组高于对照组;AIRT水平均上升,但观察组低于对照组;术后1个月,观察组患者的并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论 吻合器痔上黏膜环形切除术可以减轻混合痔患者的手术创伤,缩短住院时间,降低应激反应,对患者的肛肠功能影响较小,安全性较高。

吻合器痔上黏膜环形切除术、Ligasure技术对痔病患者术后并发症的影响对比

目的对比痔病采用吻合器痔上黏膜环形切除术、Ligasure技术治疗对术后并发症的影响。方法100例痔病患者,按照病床单双号分为对照组(单号)及观察组(双号),每组50例。对照组接受吻合器痔上黏膜环形切除术治疗,观察组实施Ligasure技术治疗。对比两组手术指标、治疗效果、并发症发生率及疼痛程度。结果观察组治疗总有效率为94.0%,高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间(24.56±2.16)min、住院时间(4.57±1.62)d明显短于对照组的(39.46±2.28)min、(8.95±2.24)d,术后复发率4.0%低于对照组的18.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为4.0%,明显低于对照组的16.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后无痛33例、轻度疼痛11例、中度疼痛5例、重度疼痛1例,对照组术后无痛6例、轻度疼痛14例、中度疼痛19例、重度疼痛11例。观察组术后疼痛程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与吻合器痔上黏膜环形切除术相比,采用Ligasure技术治疗痔病的效果更加显著,可有效缓解临床症状,减轻疼痛程度,减少手术后并发症产生,其安全性、有效性均十分理想,是一项值得积极推广的应用。

痔上黏膜环形切除钉合术术后出血的诊治分析

目的:分析痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)术后出血的原因,探讨其处理方法。方法:回顾性分析2010年1月-2021年3月在湖北省中西医结合医院行PPH的864例患者的临床资料。统计术后出血的部位,分析出血原因及处理方法。结果:864例患者中,术后30例出血,其中手术时间15~35 min,平均手术时间25 min。术后第1天下床活动,术后30例出血。其中术后急性出血15例,中期出血4例,迟发性出血11例;用局部压迫、二次手术缝扎止血、局部凝血酶冰生理盐水冲洗、凡士林纱布+云南白药局部压迫、凡士林+止血纱布局部压迫等方法成功止血,二次手术探查发现出血自行停止5例。随访半年至1年,患者无再发出血,排便正常。结论:PPH术后出血原因较多,处理棘手,为避免严重并发症的发生,需做到术中规范操作,术后加强管理,重视预防调护,发现术后出血情况要给予及时、有效、个体化治疗。

吻合器痔上黏膜环形切除术对痔疮患者肛肠动力学指标及疼痛程度的影响

目的分析吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)对痔疮患者肛肠动力学指标及疼痛程度的影响。方法选取2017年1月至2022年12月医院收治的75例痔疮患者,根据随机数字表法分为对照组(37例)与试验组(38例),对照组采用常规手术治疗,试验组采用PPH治疗,比较两组治疗前后肛肠动力学(肛管静息压、肛管最大收缩压、直肠静息压)、日常生活活动能力量表(ADL)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、手术指标及并发症发生率(尿潴留、感染、直肠黏膜下血肿)。结果治疗前,两组ADL、VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,试验组ADL评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组肛肠动力学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,试验组直肠静息压高于对照组,肛管静息压、肛管最大收缩压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组术中出血量低于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,术后3 d肛门出血次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论痔疮患者采用PPH治疗可降低术中出血量,缩短术后康复时间,改善肛肠动力学相关指标,减轻疼痛程度,提高术后生活质量。

吻合器痔上黏膜环形切除术在环状混合痔治疗中的临床效果研究

探讨应用吻合痔上粘膜环行环状痔手术的疗效。方法 在此基础上,我们选择了60名病人作为受试者,他们都是自愿参加这个试验的。患者在入院后随机分组,根据患者组别的不同,分别采取不同的治疗手段,以此来选取一种合适的方法治疗环状混合痔,比较两组患者围手术期内相关指标的变化情况,对两组患者的并发症进行统计,对比肛门功能的恢复情况,以此来获得一个相对较为完整的临床指导。结果 外剥内扎是为了去除病人的肛管粘膜,这样可以保存一部分的肛垫,但是需要很久才能完成,而且会有很大的痛苦,伤口会慢慢的恢复,还会出现一些并发症。对患者的身体造成一定的影响。如果采用吻合器环状切除术,可以使患者的肛垫回缩复位,保证其生理功能的持久,减少出血量,避免损伤患者的正常肛门功能,在临床方面,采用这种治疗手段可以进一步改善患者的生活幸福感。结论 采用吻合器痔上黏膜环形切除术治疗环状混合痔的患者,对病人来说,这是一种很好的方法,可以极大地提高病人的各项数据。使患者的并发症发生情况明显降低,同时,也有利于提升患者术后肛门功能的恢复。对于病人来说,是非常有用的,而且医院也可以采用这样的方法。对提高病人的疗效非常有价值。

吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度痔疮的临床效果及对患者肛肠动力学、疼痛应激的影响

探究确诊痔疮疾病、病情重度患者的治疗方案,主要研究手术方法。方法 研究痔疮疾病,选择重度患者,共计60例,入院诊疗时间2021.1-2023.1,基于研究需求分组并提供治疗,30例选用外剥内扎术,是对照组;30例选用吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH),是观察组。结果 对治疗效果一项、肛肠动力学三项、疼痛评分一项进行组别统计比较,1项结果比值是(P<0.05),2项结果比值是(手术前P>0.05、术后7d P<0.05),3项结果比值是(术后5时间段P<0.05)。结论 PPH治疗重度痔疮,可提升临床效果、改善肛肠动力学、减轻疼痛症状,值得临床推广。

对吻合器痔上黏膜环形切除钉合术临床应用20年疗效的再评价

吻合器痔上黏膜环形切除钉合术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)开创了21世纪痔治疗理念的新篇章。自意大利学者Longo[1]1998年首先报道通过吻合器环形切除直肠下端黏膜治疗脱垂性痔以来,PPH技术已临床应用20年。PPH及在其基础上发展的吻合器经肛门直肠切除术(stapled transanal rectal resection,STARR)在痔手术中发挥了积极的作用。但20年临床实践的结果并不尽如人意,也伴发诸多并发症。

改良痔上黏膜环形切除钉合术治疗Ⅳ度痔200例临床分析

目的对改良的痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)手术方式治疗Ⅳ度痔的临床效果进行观察。方法回顾性分析2011年1月至2015年12月蚌埠医学院第一附属医院200例行PPH术Ⅳ度痔病人的临床资料,根据手术方式不同分为常规PPH组100例,改良PPH组100例,将两组的手术耗时、住院周期、术中活动性出血发生情况、术后并发症(术后肛缘水肿、术后尿潴留、术后便血)发生率以及术后痔的复发率进行比较分析。结果两组在手术耗时、住院周期、术中活动性出血发生情况、术后尿潴留及便血发生率之间差异无统计学意义(P>0.05)。改良PPH组术后肛缘水肿的发生率1.00%低于常规PPH组的11.00%,且术后改良PPH组痔复发0例,亦明显低于常规PPH组的13例,差异有统计学意义(χ~2=8.865、13.900,P=0.003、0.000)。结论改良PPH术能显著降低病人术后肛缘水肿发生率及术后复发率,值得临床采用。

吻合器痔上黏膜环形切除结合直肠前壁悬吊治疗老年直肠前突68例

直肠前突属于盆底肌松弛综合征的一种，多见于中老年女性，传统手术方法有Sehapayak手术、Khubchandani手术及Block手术，均无吻合器使用。从2010年9月至今，本科应用吻合器痔上黏膜环形切除术（PPH）治疗老年患者中、重度直肠前突68例，取得了较好的疗效。

吻合器痔上黏膜环形切除术治疗老年人重度痔临床疗效观察

目的探讨吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)治疗老年人(>65岁)重度痔的临床疗效。方法采用PPH治疗21例老年人重度痔,其中Ⅲ度痔6例,Ⅳ度痔10例,嵌顿混合痔5例,对术后疗效及并发症的情况进行分析。结果单纯PPH手术4例(19.0%),其余17例(81.0%)均行PPH结合其他手术。平均住院时间8d,平均手术时间21.4min。术后76.2%的患者痔核完全回缩,水肿消退。手术当天28.6%的患者疼痛需止痛处理。术后并发症的发生以下腹部酸胀不适(57.1%)、尿潴留(28.6%)发生多见。平均随访21.3周,无肛门狭窄、大便失禁发生,无一例复发,便血5例(23.8%),均为便后少量出血。结论PPH是适用于老年重度痔的理想术式。

痔上黏膜环形切除术联合外痔切除术治疗混合痔的疗效观察

目的观察痔上黏膜环形切除术(PPH)联合外痔切除术治疗混合痔的临床疗效。方法将120例混合痔患者随机分为PPH联合外痔切除术组(治疗组)及传统外剥内扎术组(对照组)各60例,比较两组手术时间、住院时间、治疗效果、术后并发症情况;术后随访1～3个月,观察两组感染、肛周脓肿、大便失禁、肛门狭窄的发生情况。结果治疗组总有效率高于对照组(P<0.05),手术时间、住院时间均少于对照组(P均<0.05);两组疼痛评分术后24 h比较无统计学差异(P>0.05),术后48、72 h比较,治疗组优于对照组(P均<0.05)。术后并发症比较,治疗组在出血、伤口水肿、肛门狭窄方面优于对照组(P均<0.05);而在尿潴留、大便困难及大便失调方面与对照组无统计学差异(P均>0.05);术后1～3个月回访情况比较,治疗组感染、肛周脓肿、大便失禁及肛门狭窄的发生率均低于对照组(P均<0.05)。结论 PPH联合外痔切除术较传统外剥内扎术有明显优势。

痔上黏膜环形切除钉合术治疗重度痔510例临床分析

目的总结痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)治疗重度痔的临床经验。方法回顾性分析我院2001年5月至2004年12月PPH治疗重度痔510例患者的临床资料。结果510例患者平均手术时间12 min。508例临床效果良好,2例效果欠佳,表现为痔块回缩不明显。术后并发症主要为肛门疼痛30例,肛门坠胀100例,大便带血90例,暂时性排便感觉异常5例,吻合口肉芽肿1例。结论PPH治疗重度痔疗效肯定,并发症少,患者康复快。

吻合器痔上黏膜环形切除术治疗内痔的研究进展

吻合器痔上黏膜环形切除术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)是根据肛垫下移学说发明.因该手术方法具有治疗效果显著,住院时间短,术后疼痛轻,愈合快,并发症少等优点,已作为一项新的外科技术广泛应用于临床治疗Ⅲ-Ⅳ度内痔.本文拟结合国内外吻合器痔上黏膜环形切除术的临床实践和对比研究,对这一手术方法的现状及发展进行综合阐述.

痔上黏膜环形切除钉合术临床应用观察

目的:评价痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)的临床疗效。方法:将137例患者随机分为PPH组、外剥内扎术(MMH)组、改良痔环形切除术组,观测术后各组系列评价指标的情况。结果:PPH较MMH组及改良痔环形切除术在症状改善的满意度、手术时间、术中出血量、疼痛指数、肛门失禁、住院时间上有优势,存在统计学差异;在术后复发、肛门狭窄差异无统计学意义。结论:PPH具有手术时间短、术后恢复快、并发症少等优点,是治疗痔的一种安全有效的好方法。

非环形与传统痔上黏膜环形切除钉合术治疗重度环状内痔的疗效比较

目的 探讨非环形痔上黏膜环形切除钉合术（PPH）与传统PPH术治疗重度环状内痔的疗效差异。方法 Ⅲ~Ⅳ度环状内痔老年患者150例,采用随机数字表法分为实验组和对照组,各75例。实验组行非环形PPH术,对照组行传统PPH术治疗。观察两组手术时间及术中出血量,比较两组术后疗效及术后24 h肛门疼痛率。术后3~6个月门诊随访,记录患者吻合口狭窄、肛门水肿及尿潴留的发生率。结果 两组手术时间、术中出血量,术后疗效及肛门疼痛、肛门水肿、尿潴留发生率比较均无显著差异（P〉0.05）。但实验组术后吻合口狭窄发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论 与传统PPH术相比,非环形PPH术治疗Ⅲ~Ⅳ度环状内痔的总体疗效相当,但术后吻合口狭窄的发生率明显减少,值得推广。

剪口结扎结合痔上黏膜环形切除钉合术治疗混合痔的安全性研究

目的评价剪口结扎结合痔上黏膜环形切除钉合(PPH)术治疗混合痔的安全性。方法将符合纳入标准的300例混合痔患者随机分为剪口结扎结合PPH术组、剪口结扎术组及PPH术组,每组100例,分别进行治疗。观察术后直肠阴道瘘、直肠尿道瘘、术后大出血、急性尿潴留以及肛门狭窄、肛门失禁等发生情况,直肠肛管测压对肛门功能进行评价。结果3组患者术后无1例发生直肠阴道瘘和直肠尿道瘘,剪口结扎结合PPH术组肛门狭窄、肛门失禁均低于剪口结扎术组(P<0.01),术后大出血低于剪口结扎术组(P<0.05);剪口结扎结合PPH术组患者肛门功能优于剪口结扎术组(P<0.01),也优于PPH术组(P<0.05)。3组患者术后急性尿潴留发生情况比较差别无统计学意义(P>0.05)。结论剪口结扎结合PPH术治疗混合痔能很好地保护肛垫组织,保持了肛管正常的解剖结构,不仅有很好的临床疗效,而且具有较高的安全性。

痔上黏膜环形切除术联合外痔切除与外剥内扎术治疗混合痔的效果对比

目的比较吻合器痔上黏膜环形切除术（PPH）联合外痔切除与外剥内扎术（MMH）治疗混合痔的临床效果。方法选取2011年1月-2015年1月在本院治疗的118例混合痔患者作为研究对象,根据手术方式分为观察组和对照组,各59例。观察组采用PPH联合外痔切除术,对照组采用MMH治疗。比较两组的效果。结果观察组的术中出血量显著少于对照组,手术时间、住院时间、创面愈合时间显著短于对照组,住院费用（不含吻合器费用）显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的术后并发症评分显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PPH联合外痔切除治疗混合痔的临床效果优于MMH,值得临床推广应用。