新型环形固定扣在颅脑引流管的临床应用与研究

审视新型环形固定扣于颅脑引流管应用的实效。方法 本院神经外科接纳的70例颅脑手术病患,随机划分为两组,各35例。一组采用新型环形固定扣固定颅脑引流管,另一组沿用传统固定法。对比两组固定成效、术区牵拉痛感、拔管频率及引流量的变化。结果 观察组在引流量、置管用时、切口愈合用时、 患者清醒用时和VAS评分,临床效果均优异于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的颅内压水平在术后12小时、24小时、72小时均显著低于对照组患者(P<0.05)。结论 新型环形固定扣在颅脑引流管的临床应用中能够有效提高引流管的固定稳定性,减轻患者术区牵拉疼痛,降低非计划性拔管风险,提高引流效果,具有临床推广应用价值。

360度环形固定治疗粉碎性肩胛骨骨折疗效分析

目的探讨360度环形固定治疗粉碎性肩胛骨骨折的适应证及疗效。方法自2006年1月至2014年10月经Judet入路方法治疗粉碎性肩胛骨骨折28例,所有患者中男性19例,女性9例,均龄36.3岁（18.5～62.7岁）。根据Ada JR和Miller ME分型的方法,肩胛体骨折13处、肩胛颈部骨折12处、关节盂骨折10处、喙突骨折2处、肩胛冈部骨折11处、肩峰部骨折8处。这其中多个部位粉碎性复杂性骨折25例,伴随腋神经部分损伤1例,伴有肩胛上神部分经损伤2例。通过Judet手术入路对不同部位的粉碎性肩胛骨骨折以重建锁定钢板环形固定。结果 27例病例获得良好随访,随访的时间3个月～2.5年,平均22个月。根据Rowe方法评价的标准,优15例,良10例,可2例,差1例,优良占总数的89.2%。结论通过Judet入路来操作更简单,暴露更加充分,大部分类型肩胛骨的骨折可以通过Judet入路来完成,尤其更加适用肩胛体骨折,肩胛颈部骨折,肩胛冈部骨折,肩胛盂骨折（不包括前部肩胛盂骨折）以及不存在需手术的喙突骨折的多部位复杂骨折,经Judet入路行骨折复位环形内固定是肩胛骨骨折手术治疗的一种安全有效方法。

介绍一种自制双环形固定带

约束带足手术室护理工作中的土要用具，尤其对小儿，酒后外伤、全麻、失血性休克的病人，膝关节固定的好坏对手术的顺利完成显著尤为重要。以往我们用的是单层布平行固定带，在操作中我们感到不理想，如约束带过紧，影响局部血液循环，引起肢体麻木；约束带过松，病人躁动影响手术进程。为了解决手术中有效固定手术体位这一问题，我们对原有固定带进行改进，设计制作了一种双环形固定带能弥补以上不足，并在临床实践中，取得了较满意的效果。现介绍如下。

抱腹式石膏环形固定治疗锁骨骨折30例

1996年6月至1999年1月,采用抱腹式石膏环形固定治疗锁骨骨折30例。其治疗方法: ①患者端坐在方凳上,复位时将患侧手掌抱在第十肋锁骨中线与腋中线之间,用石膏绷带沿第十肋部作环形外固定,同时用4个钥匙圈分别用细铁丝固定在双侧锁骨中线和肩胛骨中线处备用。②待石膏干后若患健侧不等宽。

关节镜下Fiber Tape环形固定对前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折患者膝关节功能恢复的影响

目的探讨关节镜下Fiber Tape环形固定对前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱性骨折患者膝关节功能恢复的影响。方法选取ACL胫骨止点撕脱性骨折患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例。对照组给予开放性钛缆内植固定,观察组给予关节镜下Fiber Tape环形固定。记录并比较两组患者的手术指标,手术前后的膝关节功能评分、膝关节活动度和疼痛程度,以及术后并发症发生情况。结果观察组患者手术时间明显短于对照组,手术出血量明显少于对照组(均P<0.05)。术后1个月,两组患者的国际膝关节文献委员会(IKDC)、Lysholm评分和关节活动度显著高/大于术前,VAS评分显著低于术前(均P<0.05),且观察组IKDC、Lysholm评分和关节活动度高/大于对照组,VAS评分低于对照组(均P<0.05)。观察组术后并发症总发生率(3.33%)明显低于对照组(20.00%)(P<0.05)。结论与开放性钛缆内植固定相比,关节镜下Fiber Tape环形固定治疗ACL胫骨止点撕脱性骨折患者,能够有效缩短手术时间,减少术中出血量,缓解术后关节疼痛,有效改善膝关节活动功能,缩短关节恢复时间,且能有效降低术后并发症的发生风险。

关节镜下Fiber Tape环形固定与开放内固定治疗前交叉韧带下止点撕脱骨折的临床疗效对比

目的:对比分析关节镜下Fiber Tape环形固定与开放内固定治疗前交叉韧带下止点撕脱骨折的临床效果。方法:选取2018年1月-2019年12月于本院治疗的70例前交叉韧带下止点撕脱骨折患者,采用电脑随机抽样法分为研究组和对照组,每组35例。研究组接受关节镜下Fiber Tape环形固定治疗,对照组接受开放内固定治疗。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间及术前和术后6个月的Lysholm、IKDC评分和关节活动度。结果:研究组的手术时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。两组术前Lysholm、IKDC评分和关节活动度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组Lysholm、IKDC评分和关节活动度均高于术前,且研究组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统的开放内固定治疗方式相比,关节镜下Fiber Tape环形固定可以有效缩短前交叉韧带下止点撕脱骨折患者的手术时间和住院时间,促进患者膝关节功能的早期康复,改善患者的关节活动度。

Ilizarov环形外固定架治疗胫腓骨开放骨折的临床效果

目的:观察Ilizarov环形外固定架治疗胫腓骨开放骨折的临床效果.方法:选取2022年12月—2023年12月六盘水市人民医院接收的胫腓骨开放骨折患者30例,采用随机数字表法分为常规组和治疗组,每组15例.常规组予以单臂外固定架治疗,治疗组施行Ilizarov环形外固定架治疗,比较两组治疗效果、骨折愈合时间、住院时间、生活质量评分、踝关节功能评分、并发症发生情况.结果:治疗组治疗优良率、生活质量评分高于常规组,骨折愈合时间、住院时间短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组踝关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组踝关节功能评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组并发症总发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:应用Ilizarov环形外固定架治疗胫腓骨开放骨折的效果满意,对促进患者术后的恢复和预后状况的改善有积极的作用,值得在临床应用.

SD大鼠“环形固定法”皮肤移植模型建立及评估

目的 建立并评估SD大鼠“环形固定法”皮肤移植模型。方法 选取30只体质量260~300 g的SPF级雄性SD大鼠,设计4处植皮对比实验:在大鼠背部设计4个直径约10 mm的圆形全层皮肤缺损创面位置,分别标记为1、2、3、4号位,1号位采用“环形固定法”移植大鼠尾部皮肤,2号位采用“环形固定法”移植大鼠背部皮肤,3号位采用“环形固定法”移植大鼠侧腹部皮肤,4号位采用常规移植法移植大鼠尾部皮肤。比较1~4号植皮位的植皮成功率,体表观察结果,以及HE染色表现。结果 1~3号位植皮成功率为85%,4号位为60%。体表观察中,2号位创面愈合效果最佳,术后5周左右基本愈合。1~4号位存活皮肤均保持供区皮肤结构特点:背部皮肤真皮层厚,毛囊粗大;侧腹部皮肤真皮层和表皮层较薄,毛囊弱小;尾部皮肤皮脂腺分布较多,毛囊倾斜角度大。HE染色中,2号位创面愈合效果最佳,1号位创面愈合效果优于4号位。结论 “环形固定法”移植创面愈合效果优于常规移植法,为皮肤移植相关动物模型提供了研究方法。

Ilizarov环形外固定架与Orthofix单边外固定架治疗胫骨大段骨缺损的疗效分析

目的 探讨Ilizarov环形外固定架与Orthofix单边外固定架治疗胫骨大段骨缺损的疗效。方法 选取2020年2月至2021年6月金华文荣医院收治的112例胫骨大段骨缺损患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各56例。对照组采用Orthofix单边外固定架治疗,观察组采用Ilizarov环形外固定架治疗,比较两组患者的出血量、骨延长长度、延长期骨矿化时间、带架时间、愈合时间、手术时间、优良率、并发症发生率。结果 两组患者的术中出血量、骨延长长度、延长期骨矿化时间、带架时间、愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组手术时间更长(P<0.05),两组患者术后1个月优良率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.146,P=0.703),但观察组术后3个月、6个月的优良率均高于对照组(χ^(2)=4.568,P=0.033;χ^(2)=4.747,P=0.029),观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组(χ^(2)=5.617,P<0.05)。结论 Ilizarov、Orthofix外固定架均可促进胫骨大段骨缺损患者的术后踝关节功能恢复,但Ilizarov环形外固定架疗效更好,术后并发症概率更小。

环形外固定架治疗42-C2型胫骨节段性骨折的效果

目的:探讨环形外固定架治疗42-C2型胫骨节段性骨折的效果及生物力学稳定性。方法:纳入2018年1月至2020年6月骨科诊治的110例42-C2型胫骨节段性骨折患者,按随机对照原则分两组,各55例。A组、B组分别采用髓内钉、环形外固定架固定治疗,对比两组临床相关指标(胫骨近端内侧角、胫骨近端后侧角、完全负重时间、骨折愈合时间)、膝关节和踝关节恢复情况及不同扭转载荷下角位移、不同载荷下轴向压缩位移。结果:B组胫骨近端内侧角小于A组,胫骨近端后侧角大于A组,完全负重时间、骨折愈合时间均短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,两组踝关节背伸活动度、踝关节跖屈活动度、膝关节屈曲活动度及膝关节、踝关节IOWA评分相比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组于不同扭转载荷下的角位移相比,差异无统计学意义(P>0.05)。B组于不同载荷下的轴向压缩位移均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:环形外固定架治疗42-C2型胫骨节段性骨折有复位效果好、完全负重及骨折愈合时间短等优点,在促进踝关节、膝关节功能恢复及改善抗扭转性能方面的效果虽与髓内钉固定近似,但其可提供更满意的轴向稳定性。

关节镜下Fiber Tape环形内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折近期效果分析

目的 探讨关节镜下Fiber Tape环形内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折(KACLAF)的近期效果。方法 回顾性分析南阳市中心医院骨二科2020-01—2022-02收治的66例KACLAF患者的临床资料。分为关节镜下Fiber Tape环形内固定组(A组)和开放内固定组(B组),各33例。比较2组围术期指标、手术前后国际膝关节评分委员会(IKDC)评分、Lysholm评分、膝关节活动度。统计并发症发生率。结果 A组患者的手术时间、术中出血量及住院时间均短(少)于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月、6个月,A组患者的IKDC、Lysholm评分和膝关节活动度均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访期间A组并发症总发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 关节镜下Fiber Tape环形内固定治疗KACLAF患者,有利于优化围术期指标、提高膝关节功能、改善膝关节活动度,并可降低并发症发生风险。但其远期效果尚需继续开展大样本量的前瞻性随机对照研究予以证实。

半环形外固定支架在膝关节结核关节融合术中的应用

目的探讨应用半环形外固定支架行晚期全膝关节结核关节融合术的临床疗效及并发症。方法回顾性分析2007年2月～2009年1月在我院行半环形外固定支架膝关节融合术的8例晚期全膝关节结核病例,其中男性6例,女性2例,平均年龄35.4岁(28～40岁),病程3.1年(9月～5.1年)。8例患者均采用前正中切口,彻底清除结核病灶后使用半环形外固定支架加压融合,并使膝关节处于功能位,术后继续正规抗结核化疗18个月,以获得骨性融合为观察终点。结果本组8例晚期全膝关节结核患者术后全部获得骨性融合,平均融合时间为20.5周(16～24周),患肢平均缩短4.9cm(3 cm～5cm),膝关节外翻角度5.2°(4°～7°),屈曲15.3°(10°～20°),无病例发生明显的旋转畸形,无切口感染、不愈合及延迟愈合病例,无外固定支架失败病例,其中3例患者发生针道感染。结论半环形外固定支架膝关节融合术是治疗晚期全膝关节结核的一种有效方法。

Ilizarov环形外固定架骨延长技术治疗儿童尺骨骨干续连症

目的:探讨Ilizarov环形外固定架骨延长技术治疗儿童尺骨骨干续连症的方法及其疗效。方法:回顾性分析了2015年9月至2018年11月郑州大学第一附属医院小儿外科收治的7例尺骨骨干续连症患儿临床资料(男5例,女2例),共7臂畸形,年龄8.51~13.0岁。均采用尺骨截骨结合Ilizarov环形外固定架逐步延长尺骨的方法治疗。术后定期随访,末次随访时评价患肢畸形及功能改善情况。结果:7例患儿均获得随访,随访时间12~50个月,尺骨延长长度2.3~4.5 cm,桡骨头有效复位。术后X射线评价和功能评价指标均优于术前(P<0.05)。1例患儿出现骨延迟愈合,调整延长速度后逐渐愈合;1例患儿出现针道感染,给予换药加口服抗生素治疗后治愈。无血管、神经损伤和取出外固定后再发骨折等并发症。结论:Ilizarov环形外固定架骨延长技术治疗儿童尺骨骨干续连症可有效改善患肢功能及外观,疗效满意。

钢板固定与环形外固定架治疗闭合性胫骨平台骨折及对软骨细胞凋亡的影响研究

目的研究钢板固定与环形外固定架治疗闭合性胫骨平台骨折的疗效及对软骨细胞凋亡的影响。方法选取2015年8月~2016年7月在哈励逊国际和平医院接受手术治疗的88例闭合性胫骨平台骨折患者,根据治疗方法不同,分为研究组44例,实施环形外固定架手术治疗;对照组44例,给予锁定钢板固定手术治疗,对比两组患者临床疗效及对软骨细胞凋亡的影响。结果研究组在手术时间、术中出血量、开始负重训练时间及骨折愈合时间方面均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症率18.18%(8/44)要低于对照组29.55%(13/44),差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月研究组RRS评分(18.23±3.2)分,膝评分(89.76±6.3)分,功能评分(86.54±6.5)分略高于对照组,但组间数据差异无统计学意义(P>0.05)。研究组软骨细胞凋亡情况(4.34±0.21)mol/L要优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种手术方法均表现出较为满意的治疗效果。环形外固定架手术可减少手术时间,尽早进行负重锻炼,降低术后并发症率,改善软骨细胞凋亡情况。

环形外固定支架治疗复杂胫腓骨骨折

目的探讨应用环形式外固定支架治疗复杂胫腓骨骨折的疗效。方法我科于2003年至2005年治疗复杂胫腓骨骨折17例,用闭合穿针,环形外固定支架固定,胫腓骨骨折区域用环形式外固定支架固定,外固定范围不超出膝、踝关节,观察骨折愈合情况和功能恢复程度。结果术后骨折均能达到功能复位,随访8-15个月,愈合率达100%,无骨感染、骨外露、关节僵硬。结论环形式外固定支架具有稳定骨折,不影响软组织的外科处理,骨折局部血供恢复快,相邻关节功能恢复好,是治疗复杂胫腓骨骨折的有效方法。

Ilizarov环形外固定与弹性髓内钉固定治疗胫骨远端骨折的临床效果分析

目的比较Ilizarov环形外固定与弹性髓内钉固定治疗胫骨远端骨折的临床效果。方法选取2014年1月至2015年1月本院收治的胫骨远端不稳定骨折患者为研究对象,选取其中Ilizarov环形外固定患者46例为Ilizarov外固定组,弹性髓内钉固定治疗患者38例为弹性髓内钉固定组。观察并比较两组患者手术时间、住院时间、骨折愈合时间、下肢负重时间以及并发症发生率。结果 Ilizarov外固定组患者手术时间及住院时间均长于弹性髓内钉固定组,但骨折愈合时间及下肢负重时间均短于弹性髓内钉固定组(P<0.05)。Ilizarov外固定组患者发生感染5例(10.87%)、愈合延迟1例(2.17%),总并发症发生率为13.04%;弹性髓内钉固定组患者发生感染1例(2.63%)、移位或旋转1例(2.63%)、骨密度下降3例(7.89%)、关节功能下降3例(7.89%)、肌肉萎缩2例(5.26%)、愈合延迟1例(2.63%),总并发症发生率为28.95%;两组比较差异具有显著性(χ2=13.550,P=0.035)。结论 Ilizarov环形外固定与弹性髓内钉固定治疗胫骨远端骨折各具优劣,但Ilizarov环形外固定患者痊愈时间更短,并发症发生率更低。

环形外固定架骨搬运治疗胫骨创伤后大段骨缺损效果分析

目的评价在对胫骨创伤后大段骨缺损患者进行治疗的过程中,行环形外固定架骨搬运治疗的效果。方法便利选取该院于2014年3月—2015年3月期间所收治的创伤性胫骨长段骨缺损患者共20例,采用骨搬运治疗术对患者进行治疗,并对外固定的时间、骨性愈合的速度以及手术完成后肢延长的长度进行记录分析。手术完成后,患者的患侧肢体功能恢复情况则依据Paley的相关准则进行评分。结果该次入选研究的20例患者均成功进行随访,其随访时间最长为3年,最短为1年。其20例患者的骨性愈合程度良好,最长时间仅为15个月,外固定时间和患侧肢体延长长度也得到了改善。依据Paley评分,依据Paley评分,优秀13例、良好5例,尚可2例。20例患者的骨性愈合程度良好,最长时间仅为15个月,最短愈合时间为7个月,中位时间在(10.09±0.58)个月。外固定时间,最长为17个月,最短为1年,中位时间为(14.09±0.64)个月。结论骨搬运治疗方法,总体来说,操作十分便利,且对软组织的损害极小,可以较为简单的对软组织覆盖,骨缺损可以由直径一样的骨块充填和骨重建进行处理,以此在临床中得到广泛的应用。

应用环形外固定架治疗胫腓骨远端骨折的术后护理效果观察

目的探讨分析应用环形外固定架治疗胫腓骨远端骨折术后护理的效果观察。方法选择自2010年11月至2012年5月在我市第二人民医院骨一科接受环形外固定架治疗的胫腓骨远端骨折116例,随机分成对照组和观察组各58例,对照组患者选用常规护理,观察组患者选用针对性的护理,护理一段时间比较两组患者的恢复情况。结果观察组患者中没有出现骨折不愈合或畸形愈合、胫腓骨骨头坏死、感染患者,而对照组中6例出现骨折不愈合或畸形愈合,7例并发股骨头坏死,5例患者出现感染;两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胫腓骨远端骨应用环形外固定架治疗后采取针对性的护理不但可以调动患者治疗的积极性,还可以促进患者的骨折早日康复、减少并发症的发生率。