股浅静脉瓣膜环形缩窄术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效分析

目的评价股浅静脉瓣膜环形缩窄术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(primary deep venous insufficiency,PDVI)的疗效和应用价值。方法2002年4月至2006年4月期间经顺行性静脉造影加Valsalva试验证实为PDVI者119例(158条),其中2002年4月至2004年1月收治者仅行大隐静脉高位结扎剥脱+交通支结扎术(前期治疗组),2004年2月至2006年4月收治者在前期治疗方法的基础上加行股浅静脉瓣膜环形缩窄术(后期治疗组),以CEAP(clinical,etiologic,anatomic,and pathophysiologic)临床分级与临床记分评价2组的疗效。结果2组患者术后临床分级及临床记分均明显下降(前期治疗组由5.9±3.6降至2.1±1.3,P<0.01;后期治疗组由6.4±3.5降至1.7±1.8,P<0.01),且后期治疗组较前期治疗组下降程度更大(P<0.01)。结论股浅静脉瓣膜环形缩窄术有助于PDVI患者临床症状缓解,因此术前明确诊断为PDVI的患者,应行股浅静脉瓣膜环形缩窄手术。

环形缩窄术治疗股静脉瓣膜关闭不全

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全这一新概念由Kistner于1980年提出,目前已有多种方法用来纠正瓣膜功能不全。我院自1989年至1993年运用环形缩窄术治疗原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全24例(共27条下肢),疗效满意。现报告如下。 临床资料 一、一般资料 本组患者24例,27条下肢;男19例,女5例;左下肢14条,右下肢13条,其中双侧3例。年龄17～71岁,平均45.3岁;病程2～40年,

股浅静脉壁环形缩窄术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全

目的 探讨原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的手术治疗方法及效果。方法 对原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 1 2例患者施行股浅静脉壁环形缩窄术 ,并同时行浅静脉手术。结果 患者浅静脉曲张 ,下肢沉重及肿胀均消失 ,足靴区溃疡愈合 ,无继发血栓形成。结论 股浅静脉壁环形缩笮术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 ,手术简便 。

股静脉壁环形缩窄术治疗深静脉瓣膜功能不全

目的:观察股静脉壁环形缩窄术治疗原发性深静脉瓣膜功能不全(PDVl)治疗效果。方法:以股静脉壁环形缩窄术为主,选用大隐静脉高位结扎剥脱术、交通静脉结扎术、点式剥脱术、电凝术、环形缝扎术、硬化剂、活动性溃疡周边连续缝扎等综合治疗。结果:227例262条患肢,C3级78条患肢随访77条,肿胀完全消退或明显消退71条,6条肿胀略消退。C4级149条患肢随访147条,139条患肢色素沉着消失或明显缩小,5条略缩小,3条无明显变化。C5级19条患肢随访19条溃疡均无复发。C6级16条患肢11条手术后拆线时溃疡愈合,3条拆线后加强换药愈合,2条植皮后愈合,随访15条,14条未复发,1条复发后经治疗后愈合。结论:股静脉壁环形缩窄术治疗方法痛苦小,疗效可靠,能够立体治疗PDVI的目的。

先天性肢体环形缩窄和截肢畸形二例

先天性肢体环形缩窄又称先天性环沟、四肢环状收缩、羊膜束带综合征.此病较少见,现报告2例.例1,女,21岁.出生即可见右小腿环形缩窄.检查:右小腿中、下段交界处可见一较深的环沟,右踝关节及足明显水肿.X线片示右胫腓骨中下段交界处周围软组织可见较深的环形缩窄,局部骨干略变细,其上下方骨质正常(附图)

子宫下段连续环形缩窄缝合术在剖宫产术中出血中的应用

目的:探讨子宫下段连续环形缩窄缝合术在剖宫产术中出血中的应用。方法:对2016年3月至2019年10月我院收治41例剖宫产术后子宫下段胎盘剥离面活动性出血产妇行子宫下段连续环形缩窄缝合术。观察子宫切除例数,术中出血量,术后2 h、2-24 h出血量,输血产妇例数。术后2 d检查血红蛋白和红细胞计数水平。结果:本组41例剖宫产术中出血产妇经子宫下段连续环形缩窄缝合术治疗后,术中、术后出血均得到有效控制。1例(2.4%)切除子宫,20例(48.8%)加用双侧子宫动脉上行支结扎术,2例(4.8%)联合采用宫腔纱布填塞术。术中平均出血量862 ml,产后2 h平均出血量39.5 ml,产后2-24 h平均出血量为110.9 ml。17例输血,输血率41.46%。术后2 d血红蛋白水平为97.8±23.5 g·L^(-1),红细胞计数为(3.4±1.5)×10^(12)·L^(-1)。产后未见并发症。结论:子宫下段连续环形缩窄缝合在剖宫产术中的止血效果理想,操作方法简单、迅速,有助于保留产妇子宫和生育功能,值得临床推广应用。

股浅静脉腔外瓣膜成形术及静脉环形缩窄术治疗下肢静脉曲张的临床应用

目的:介绍股浅静脉腔外瓣膜形成术及静脉环缩窄术治疗下肢静脉曲张。方法:应用股浅静脉腔外瓣膜形成术及静脉环形缩窄术。使原来关闭的静脉瓣得以关闭,可防止高压静脉血逆流,使浅静脉曲张减轻或消失。结果:治愈60例(75%),显效12例(15%),有效6例(7.5%),无效2例(2.5%),总有效率97%。讨论:应用该方法来修复不能关闭的静脉,阻止了逆流的静脉血,使肿胀肿痛及有溃疡形成的患肢得以改善和治愈。

应用股浅静脉瓣膜环形缩窄术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效评价

目的用CEAP分类记分法 (clinical,etiologic ,anatomic ,andpathophysiologic ,CEAP)评价股浅静脉瓣膜环形缩窄术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 (PDVI)的疗效和应用价值。方法将 97例 (97侧肢体 )经顺行性静脉造影证实PDVI的患者分为A组 79侧 ,B组 18侧。A组行大隐静脉高位结扎剥脱 +交通支结扎术同时行股浅静脉瓣膜环形缩窄术 ,B组仅行大隐静脉高位结扎剥脱+交通支结扎术。以CEAP临床分类与临床记分评价疗效。结果A、B两组术后临床记分均明显下降 (A组由 6 4± 3 7降至 1 7± 1 8,P <0 0 1;B组由 3 8± 3 6降至 1 4± 1 5 ,P <0 0 5 ) ,A组较B组下降程度更大 (P <0 0 1)。结论从CEAP临床记分结果看 ,股浅静脉瓣膜环形缩窄手术有助于PDVI患者临床症状缓解。因此术前明确诊断为PDVI的患者 ,应行股浅静脉瓣膜环形缩窄手术。

环形子宫下段压迫缩窄缝合术在剖宫产术中的临床应用

目的探讨环形子宫下段压迫缩窄缝合术在剖宫产术中的临床应用效果。方法采用随机数字表法对60例剖宫产术产妇进行分组,各30例。对照组接受注射欣母沛、纱条填塞宫腔、“8”字间断缝合等常规止血方法,观察组接受环形子宫下段压迫缩窄缝合术,对比2组手术时间、术中出血量、产后24 h出血量、并发症发生率情况。结果观察组的手术时间明显较短,术中出血量、产后24 h出血明显较少,并发症发生率明显较低,相较于对照组具有显著差异(P<0.05)。结论环形子宫下段压迫缩窄缝合术在剖宫产术中的临床应用具有良好效果。

腔内治疗联合股浅静脉瓣膜缩窄术治疗下肢慢性静脉溃疡26例分析

目的探讨腔内治疗联合股浅静脉瓣膜缩窄术治疗下肢慢性静脉溃疡的疗效。方法26例下肢慢性静脉溃疡患者证实合并髂静脉狭窄和深静脉瓣膜返流,先经腔内治疗髂静脉狭窄,一周后行大隐静脉高位结扎剥脱术加交通支结扎同时行股浅静脉瓣膜缩窄术,溃疡予以清创换药。以CEAP临床分类与临床记分和VRT试验评价疗效。结果置入支架后造影见髂静脉恢复通畅,支架到位及展开均良好。术后溃疡于10d～2月均已愈合,随访3～28月,未再有溃疡复发,临床症状缓解,瓣膜功能得到了一定程度恢复。结论腔内治疗联合股浅静脉瓣膜缩窄术对下肢慢性静脉溃疡有较好的疗效。

先天性胫骨假关节发病机制研究进展

先天性胫骨假关节是一种罕见的小儿发育畸形,其发病机制极其复杂,至今尚不明确,为临床治疗带来理论困惑。文章通过查阅近年来国内外先天性胫骨假关节组织病理、细胞因子、基因层面等发病机制相关文献,从神经纤维瘤病、骨膜环形缩窄、骨代谢障碍、遗传病学四个主流发病机制进行阐释,以期为基础研究提供新的思路方向,为临床治疗提供有力的理论支持。

浅静脉腔内激光及股浅静脉瓣膜缩窄术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

目的 探讨浅静脉腔内激光、股浅静脉瓣膜缩窄术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全手术方法及治疗效果。方法 2011年6月至2014年8月收治的52例病人（60条患肢）实施股浅静脉瓣膜环形缩窄、浅静脉腔内激光手术。结果 随访0.5~2年,患者下肢浅静脉曲张、下肢沉重及肿胀均消失,靴区溃疡愈合,复查彩超见患肢的瓣膜功能良好,无继发血栓形成。结论 浅静脉腔内激光、股浅静脉瓣膜环形缩窄术简单、微创、恢复快、美观、经济、疗效好、并发症少,术后不需要特殊抗凝等优点。

术中超声辅助股浅静脉瓣膜戴戒术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全

目的研究术中加用多普勒超声辅助股浅静脉瓣膜戴戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(PDVI)的疗效和应用价值。方法对2001年6月起至2006年6月第四军医大学西京医院经静脉顺行造影证实为PDVI的87例临床资料进行分析。分为两组:A组(44例)行术中联合多普勒超声的股浅静脉瓣膜戴戒术加曲张静脉剥脱术。B组采用传统股浅静脉瓣膜戴戒术加曲张静脉剥脱术。以瓣膜返流持续时间评价即时效果,以癌胚抗原蛋白(CEAP)临床分类与临床记分做随访评价疗效。结果A组病人戴戒前后术中超声检测显示静脉瓣返流持续时间戴戒后较戴戒前明显缩短(P<0.01)。CEAP分组结果显示A组手术有效率达95.0%(38/40),B组有效率为76.7%(33/43),两组有效率比较差异有显著性意义(P<0.01)。A、B两组术后临床记分均明显下降,差异有显著性意义(P<0.01)。结论股浅静脉瓣膜戴戒术采用术中多普勒超声检查进行辅助能够有效提高手术的针对性,提高疗效。

掌跖角化病并手部假性阿洪病一例

患者男,47岁,因掌跖角化过度右小指中节处环形缩窄截指40年,左小指中节处环形缩窄伴痛觉减退10年,来我院就诊。患者自40年前无明显诱因出现双手掌跖皮肤粗糙,逐渐增厚、变硬,同时出现肤色变浅,后出现右小指中节线状缩窄,逐步发展成为环形缩窄,初始无明显疼痛不适,手指远端肥大并感觉减退,缩窄发展明显后行截指手术,伤口愈合。

羊膜带综合征11例病理检验分析

羊膜带综合症是在因羊膜形成纤维带缠绕或套住胎儿身躯的任何一部份,引起胎儿变形,畸形或断裂的一组胎儿畸形。也有羊膜带未引起胎儿异常,仅有缠绕部位环形缩窄之病例。临床对这类畸形认识不足,因而常得不到正确诊断,现将本文收集11例的临床表现及病检结果报道如下。 11例羊膜带综合征临床表现及病检结果详见附表。