经口内镜全层肌切开术与环形肌切开术治疗贲门失弛缓症临床疗效分析

目的比较经口内镜全层肌切开术与环形肌切开术治疗贲门失弛缓症(achalasia,AC)的临床疗效。方法回顾性分析2012年8月至2014年12月东华医院收治的29例行经口内镜肌切开术AC患者的临床资料。其中16例为全层肌切开组(F-POEM),13例为环形肌切开组(C-POEM),分析两种治疗方式的临床疗效及并发症发生情况。结果 29例患者均成功实施POEM术,手术成功率为100%。FPOEM组与C-POEM组手术时间为(41.23±8.02)min和(50.75±9.07)min,差异有统计学意义(P<0.05),F-POEM组较C-POEM组手术时间平均缩短约10 min。F-POEM组和C-POEM组术后1月、6月及12月食管压力较术前均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05),两组食管压力在术后1月、6月和12月各时间点相互比较,差异无统计学意义(P>0.05)。以术后6个月内Eckardt评分≥4分考虑为手术失败,两组治疗有效率分别为100%(13/13)和93.75%(15/16),差异无统计学意义(P>0.05)。两组皮下气肿发生率分别为46.15%(6/13)和50.00%(8/16),两组气胸发生率为15.38%(2/13)和18.75%(3/16),差异均无统计学意义(P>0.05),C-POEM组术后发生反流性食管炎(3例)少于F-POEM组(5例),差异无统计学意义(P>0.05)。结论经口内镜全层肌切开术与环肌切开术治疗AC患者的短期疗效相当,并发症发生率相似,但全层肌切开术可缩短手术时问,不增加术后反流的发生。

贲门失驰缓症行内镜下经口食管环形肌切开术的护理研究

目的：探讨贲门失驰缓症患者行内镜下经口食管环形肌切开术（POEM）的护理方法。方法选取2012年11月至2014年3月大坪医院消化内科收治的贲门失驰缓症患者10例，进行术前心理护理、评估及饮食护理；治疗中做好术中配合及护理；术后严密观察生命体征，进行心电监测、体位护理、饮食护理、并发症护理及出院指导。结果10例患者均顺利完成治疗；治疗后3d进食流质饮食，有1例气胸并发症患者，其余9例患者无吞咽梗阻；所有患者均治疗有效；术后随访1～12个月，无1例吞咽困难。结论POEM是治疗贲门失驰缓症的一种安全、有效、恢复快、并发症少的新型治疗方法，而有效的护理方法及密切的人员配合是取得满意疗效的重要保证。

经口内镜下环形肌切开术治疗21例贲门失弛缓症的护理

目的总结21例内镜下环形肌切开术（POEM）的护理体会。方法对2011年6月-2012年6月21例确诊为贲门失弛缓症（AC）并接受POEM治疗护理进行回顾性分析。结果21例患者均成功行POEM治疗。其中3例术中少许渗血，经内镜下电凝止血，出血停止；2例出现纵隔和皮下气肿，2～3d后气肿消退。结论术前术中术后精心的护理，可减少并发症，提高手术成功率。

经口内镜下食管环形肌切开术治疗贲门失弛缓症58例

目的:探讨经口内镜下食管环形肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)治疗贲门失弛缓症(achalasia,AC)的可行性、安全性及临床预后.方法:回顾性分析2011-05/2013-06确诊为AC并接受POEM治疗的58例患者的临床资料.总结术中及术后并发症,患者吞咽困难症状(主观症状评分及Eckardt评分)、钡剂高度(时间吞钡检查)、电子胃镜检查及3、6、12、24 mo随访,了解吞咽困难的复发率和返流发生率等.结果:58例患者均成功接受POEM治疗,术中仅1例出现少量皮下气肿,平均术中出血量<10 mL,术后亦无迟发型出血、穿孔及脓胸等严重并发症;比较患者术前及术后平均主观症状评分(从10降至0.8)、Eckardt评分及时间吞钡钡剂高度均有显著差异(P<0.05);术后随访,生活质量全部改善,75%(43/58)的患者体质量平均增加3.7 kg(1-7 kg);58例3、6、12 mo及50例24 mo随访中,在3、6 mo各1例患者出现进食哽咽症状,经单次内镜下球囊扩张(endoscopic pneumatic dilation,EPD)后,患者Eckardt评分均为0,吞咽困难症状缓解,无返流发生.结论:本组研究结果表明POEM治疗AC是安全、微创、有效,值得推广.

经口内镜下食管环形肌切开术治疗贲门失弛缓症的围术期护理

经口内镜下食管环形肌切开术（POEM）治疗贲门失弛缓症（AC）是一种全新的内镜微创技术,迄今为止国内开展不多。2011年1～8月,我科采用经口内镜下食管环形肌切开术治疗8例贲门失弛缓症患者,取得满意效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组患者8例,男6例,女2例,年龄16～47岁,平均年龄34岁。

贲门失弛缓症病人行经口内镜下食管环形肌切开术的护理

[目的]总结经口内镜下食管环形肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症病人的护理。[方法]对81例贲门失弛缓症病人行经口内镜下食管环形肌切开术,同时加强护理。[结果]58例显效,23例有效;食管直径术前8.3cm±2.8cm,术后1个月3.2cm±0.8cm,术后6个月3.7cm±1.2cm,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]加强贲门失弛缓症病人行经口内镜下食管环形肌切开术的护理是手术成功的保证。

1例贲门失弛缓在内镜下行食道环形肌切开术的护理

贲门失弛缓症（achalasia）是由于食管壁内肌间神经丛即auerbach神经节细胞和迷走神经运动核细胞变性所引起的食管功能障碍性疾病。临床表现主要为吞咽困难、呕吐和反流。

经口内镜下环形肌切开术治疗贲门失弛缓的临床研究

目的探讨经口内镜下环形肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)治疗贲门失弛缓症的疗效及风险。方法对2例结合临床症状、胃镜检查及上消化道造影检查确诊为贲门失弛缓患者行POEM术,观察术中、术后情况并处理并发症,术后1个月、3个月、6个月随访患者临床症状,评估治疗效果及不良反应。结果 2例行POEM术均顺利完成,6个月内随访效果满意,术中、术后未出现严重并发症。结论 POEM可能成为治疗贲门失弛缓症的一种有效且相对安全的重要手段。

贲门失弛缓症患者行食管环形肌切开术的观察护理

目的总结58例贲门失弛缓症患者行内镜下食管环形肌切开术治疗的观察与护理。方法回顾性分析58例贲门失弛缓症患者行食管环形肌切开术治疗的临床资料，总结护理体会。结果58例患者均全部顺利完成治疗，治疗后3d进流质饮食无吞咽梗阻，有效率100％，无严重并发症发生，5～7d出院，随访3～6个月，无1例患者出现吞咽困难。结论术前做好心理疏导，完善检查前的各种准备；术后生命体征的监测、病情的严密观察、及时发现处理并发症、同时做好饮食指导与健康教育，是保证食管环形肌切开术治疗贲门失弛缓症成功的关键。

内镜下食管环形肌切开术治疗贲门失弛缓症的护理

总结7例贲门失弛缓症患者行内镜下食管环形肌切开术的护理.护理重点为术前重视心理护理和食管准备,术后监测生命体征,做好卧位与饮食指导,加强并发症的观察及护理,重视出院指导.7例患者顺利完成治疗,术后随访1～3个月,进食后无吞咽困难.

综合护理对经口内镜下环形肌切开术治疗贲门失弛缓症患者术后症状、生活质量与并发症的影响

目的探讨综合护理对经口内镜下环形肌切开术治疗的贲门失弛缓症患者症状、生活质量及并发症的影响。方法选取2018年7月—2020年3月在医院进行经口内镜下环形肌切开术治疗42例贲门失弛缓症患者为研究对象,按照患者性别、年龄、病程、Inoue分级组间匹配的原则分为对照组与观察组,各21例。对照组采取常规护理,观察组患者在常规护理基础上给予术后综合护理。比较两组患者症状改善情况、生活质量及并发症发生率。结果干预前,两组患者症状改善Eckardt评分及生活质量评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预4周后,观察组Eckardt评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组患者生活质量评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论对经口内镜下环形肌切开术治疗贲门失弛缓症患者实施术后综合护理,能够有效改善患者症状,同时有助于提高患者治疗后生活质量,避免术后并发症的发生。

疼痛教育干预对食道环形肌切开术后疼痛护理质量的影响

目的研究疼痛教育干预对食道环形肌切开术患者疼痛护理质量的影响。方法选取新桥医院行食道环形肌切开术的患者60例,分为研究组和对照组;研究组患者术前术后进行疼痛护理教育,对照组患者采取常规护理健康教育;比较两组患者术后疼痛质量的改变。结果研究组对疼痛护理教育有效率为93.3%,对照组为46.7%,两组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对患者进行疼痛护理教育,可促进患者术后镇痛治疗的积极性,提高疼痛护理有效率,值得临床推广和应用。

延续性护理在食管环形肌切开术后贲门失弛缓症患者中的应用

食管环形肌切开术是治疗贲门失弛缓症的新型内镜介入方式[1]。患者术后的遵医行为及出院后的自我护理能力对疾病的预后及并发症的发生有着至关重要的影响。延续性护理是患者出院后继续实施规范化康复护理的策略[2],依靠患者自我护理能力提高,提升自我效能感,从而改善生活质量。该研究选取笔者所在医院行组织黏合剂注射治疗的100例患者,分析延续性护理在出院患者中的应用方法。现报告如下。

贲门失驰缓症患者行经口内镜下食道环形肌切开术的围手术期护理

[目的]总结贲门失驰缓症患者行经口内镜下食道环形肌切开术围手术期的护理经验。[方法]选择2012年1月至2013年2月期间确诊为贲门失弛缓症（AC）并接受经口内镜下食道环形肌切开术（POEM）治疗的20例患者，对其围手术期的护理方法及治疗结果进行回顾性分析。[结果]20例患者均成功施行POEM治疗，其中2例出现食管穿孔，有纵膈和皮下气肿，无临床症状，1周后自行气体吸收；5例在建立隧道时出现黏膜破损。用钛夹夹闭。其余病例未发生并发症，无死亡病例。平均住院天数6.4d，术后3-10d出院。术后第6d、1个月Eckardt评分均较术前明显降低，差异有统计学意义（p＜0.001）即吞咽困难、反流、胸痛症状的程度明显减轻或频率明显降低。[结论]围术期的密切观察与评估、并发症的监控、做好饮食护理，是取得满意疗效的重要保证。

刘氏经口内镜下环形肌切开术治疗贲门失弛缓症的护理

贲门失弛缓症（AC）是由于食管体部平滑肌和食管下段括约肌（LES）功能障碍引起,主要特征是食管缺乏蠕动,食管下段括约肌高压和对吞咽动作的松弛反应减弱,临床表现为咽下困难、食物反流和下段胸骨后不适或疼痛[1]。以往本病的主要治疗手段有药物治疗、肉毒杆菌毒素注射治疗、气囊或水囊、探条扩张及支架置入治疗、外科手术等[1],但这些方法都存在一些弊端,导致远期疗效不确切,

经口内镜下环形肌切开术11例麻醉体会

目的 探讨气管插管全身麻醉（全麻）在经口内镜下环行肌切开术（POEM）中应用的安全性和可行性。方法 回顾分析该院2012年7月～2013年5月11例应用气管插管全麻下行POEM术的患者,常规持续监测并定时记录患者在POEM术中的心率、血压及血氧饱和度的变化;术中的不良反应（如体动、呛咳、反流、误吸、皮下气肿、气胸及气腹等情况）;术后患者对术中的记忆和疼痛的感觉以及恶心呕吐等不良反应。结果11例气管插管全麻下行POEM术的患者全部成功,11例麻醉效果全部满意,1例患者POEM术中食管下段全层肌肉切开,操作时间长,导致充入二氧化碳（CO2）过多出现皮下气肿、气胸或气腹。结论 气管插管全麻下行POEM术的患者的镇静、镇痛效果满意,不良反应少,能为患者提供安全、满意的POEM手术条件。

内镜下食管环形肌切开术治疗贲门失弛缓症的护理

对12例贲门失弛缓症患者行内镜下食管环行肌切开术,全部顺利完成治疗,治疗后3d进流质饮食无吞咽梗阻,有效率100%,无严重并发症发生。随访6～9个月,仅1例患者2个月后出现轻度吞咽困难。提出内镜下食管环形肌切开术是治疗贲门失弛缓症的一种安全、有效、恢复快、并发症少的新型治疗方法;内镜治疗前做好评估、食管准备,治疗中密切观察病情、准确传递器械,治疗后加强生命体征监测、做好饮食护理及预防并发症护理,是取得满意疗效的重要保证。

经口内镜下食管环形肌切开术治疗贲门失弛缓症临床疗效观察

目的观察经口内镜下食管环形肌切开术治疗贲门失弛缓症的临床疗效。方法观察中国人民解放军总医院消化内科2012年7月—12月在院确诊为贲门失弛缓症LingⅠ型患者50例,行经口内镜下食管环形肌切开术。结果全部顺利完成手术治疗,术后7 d患者进流食均无吞咽梗阻,总有效率达100%。无严重并发症发生,食管测压下段食管括约肌压力均回到正常范围。结论经口内镜下食管环形肌切开术是治疗贲门失弛缓症的一种安全、有效、恢复快、并发症少的新型治疗方法。

内镜下食管环形肌切开术治疗贲门失弛缓症的护理

目的:探讨经口内镜下食管环形肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症的护理措施。方法:对11例贲门失弛缓症患者在全麻状态下,经口内镜下环形肌切开术,进行术前有效的心理护理、物品药品的合理准备、术后并发症的预防护理、健康宣教。结果:成功行POEM术11例全部康复出院。随访3~12个月,贲门失弛缓症明显缓解。结论:高质量全面的护理是经口内镜下食管环形肌切开术治疗贲门失弛缓症的重要条件。

经口内镜下环形肌切开术治疗儿童贲门失弛缓症的远期疗效观察

目的探讨经口内镜下环形肌切开术（POEM）治疗儿童贲门失弛缓症（Ac）的可行性、安全性及疗效。方法对2012年1月至2014年12月西安市儿童医院及上海复旦医科大学中山医院消化内镜中心的21例儿童AC患者进行POEM治疗，观察手术相关并发症和食管反流发生情况，并对比分析治疗前后Eckardt评分和食管下段括约肌压力变化。结果21例均成功实施POEM手术，无一例出现与POEM相关的严重并发症。术后随访时间20．4个月（9～36个月），所有患者症状缓解[Eckardt评分平均分从术前的8．1分降至术后的0．8分（P〈0．01）]，食管括约肌压力明显降低[平均压从术前的30．2mmHg（1mmHg=0．133kPa）下降至术后的11．5mmHg（P〈0．01）]，食管反流总发生率为19．0％（4／21）。结论POEM用于儿童AC的治疗是安全的，并且具有较好的远期疗效。