环形胰腺引起十二指肠瘀滞症1例

患者,男,50岁,因恶心呕吐1周于2013年5月14日入院,主要表现为进食后约20分钟至半小时腹部不适、恶心,呕吐胃内容物,吐后缓解.空腹状态下无恶心呕吐.入院查体：生命体征正常,心肺未见异常,全腹尚软,剑突下压痛,无明显反跳痛.血常规：淋巴细胞0.146、中性粒细胞0.748.血尿淀粉酶在正常范围内.电子胃镜提示十二指肠上角狭窄,胃镜不能通过（见图1）

环形胰腺1例报告

病人男，自觉上腹部不适，时有恶心、呕吐，腹胀。体检：上腹轻压痛，腹平软，肝脾未触及。

门静脉型环形胰腺1例

门静脉型环形胰腺(PAP)是指胰腺发育过程中胰腺钩突部与胰体部融合, 并包绕门静脉或肠系膜上静脉的先天性解剖变异, 该变异极为罕见。本文报道1例PAP患者的临床表现、影像学特征以及手术过程和围术期处理等具体措施, 以提高临床医师对PAP的认识。

成人型环形胰腺临床特征及误诊漏诊分析

目的探讨成人型环形胰腺的临床特征及误诊、漏诊情况。方法纳入西安交通大学第一附属医院2014年8月至2019年12月收治的7例成人型环形胰腺患者,回顾性分析分析其临床特征及误诊、漏诊原因。结果成人型环形胰腺以上腹痛(85.7%)、恶心呕吐(71.4%)等十二指肠梗阻表现为主,初步诊断5例(71.4%)均误诊、漏诊,但其中4例(57.1%)经X线钡餐造影、腹部CT、磁共振胆胰管成像等检查并由经验丰富的影像科教授阅片后均明确诊断,1例(14.3%)经外科手术诊断。结论影像学检查对成人型环形胰腺具有重要诊断价值,其误诊、漏诊与影像科医师诊断经验不足密切相关。

新生儿十二指肠梗阻35例临床治疗与分析

目的探讨新生儿十二指肠梗阻的诊断、治疗方法以及疗效。方法对2002年11月～2004年10月在我院诊治的35例新生儿十二指肠梗阻病例的临床资料进行回顾性分析。结果35例中肠旋转不良19例,十二指肠膜式闭锁11例,环形胰腺4例,肠系膜上动脉综合征1例,35例中2例放弃治疗死亡,33例痊愈出院。结论早期诊断,及时手术,有利于提高新生儿十二指肠梗阻的治愈率。

腹腔镜手术治疗新生儿十二指肠梗阻单中心5年回顾

目的探讨新生儿十二指肠梗阻的影像学诊断和微创手术方式与疗效。方法2014年1月至2019年1月,采用腹腔镜手术治疗207例新生儿十二指肠梗阻患儿,其中男138例,女69例,手术年龄范围1~28d,手术年龄(7.41±7.81)d。比较新生儿十二指肠梗阻的产前诊断、腹部X线平片、B超及上消化道造影的阳性率。微创手术方式:十二指肠隔膜采用隔膜切除、十二指肠吻合术(纵切横缝);十二指肠闭锁及环形胰腺采用十二指肠菱形吻合或侧侧吻合术;肠旋转不良采用Ladd's术。术后随访2月~5年。比较住院时间和术后并发症发生率。结果产前诊断、腹部X线平片、B超及上消化道造影的阳性率为别为35.3%、55.1%、86.5%及92.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。肠旋转不良组、十二指肠隔膜或闭锁组和环形胰腺组住院时间分别为(16.03±7.39)d、(21.96±10.58)d、(20.77±10.42)d,肠旋转不良组较其他两组差异有统计学意义(均P<0.05)。术后吻合口瘘1例(0.48%);术后不同时期出现肠梗阻16例(7.73%),其中肠旋转不良9例(5例行再次手术治疗);十二指肠隔膜及闭锁6例(4例行再次手术治疗),环形胰腺1例(再次手术治疗)。3组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论新生儿十二指肠梗阻的上消化道造影阳性率最高,但B超仍然是首选的诊断方法,越来越多的患儿在产前能得到确诊。微创手术是小儿外科发展趋势。腹腔镜手术是治疗新生儿十二指肠梗阻的有效方法。吻合口部位梗阻是十二指肠隔膜或闭锁及环形胰腺术后主要并发症,而术后粘连引起肠扭转复发是肠旋转不良Ladd’s术后主要并发症。

先天性十二指肠梗阻的临床X线征象分析

先天性十二指肠梗阻包括十二指肠闭锁、狭窄、环形胰腺、肠旋转不良及肠系膜上A压迫等，是较为常见的消化道畸形及新生儿急腹症。本文报告了我院10年中收治的十二指肠先天性梗阻的44例，现就其X线特征分析如下。