单人操作荷包环扎法包皮环切缝合器手术操作改良与疗效观察

包皮环切术是治疗泌尿外科常见病包茎和包皮过长的有效方法。理想的包皮环切手术应该具备操作简便、安全,术后疼痛少、并发症发生率低、伤口愈合快、外观满意度高,手术流程易于标准化和培训、推广等。2008年,商环包皮环切术的出现大大推动了标准化包皮环切术的发展。然而,还存在着术后疼痛评分高,脱环和切口愈合时间长等问题。

止血带宫颈环扎法在剖宫产产后出血防治中的应用效果

目的研究在剖宫产术中应用止血带宫颈环扎法防治产后出血的效果。方法以2015~2018年重庆市妇幼保健院产科病房剖宫产术中采用了止血带环扎子宫颈的产妇作为观察组,匹配基本信息,符合纳入标准但未采用止血带者作为对照组。回顾性分析研究病例的临床资料,比较观察组和对照组的出血原因、手术时间、产后2 h出血量、产后总出血量、术中输血率、子宫切除率等指标,对止血带环扎子宫颈防治剖宫产产后出血的效果进行评价。结果研究共纳入656例患者,其中观察组351例,对照组305例。应用止血带宫颈环扎法的主要原因是是前置胎盘、瘢痕子宫和子宫收缩乏力。观察组的术后2 h出血量为(387.39±246.17)mL,术后总出血量为(467.24±246.17)mL,对照组分别是(445.30±288.38)mL和(523.08±273.77)mL,两组差异均有统计学意义(均P<0.01);观察组发生术中输血的比例为4.30%,少于对照组的8.20%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论止血带宫颈环扎法是降低剖宫产产后出血的有效方式。

用环扎法和注孔法防治杨干象

选用氧化乐果和甲拌磷乳油 ,采用环扎法和注孔法对杨干象进行防治的试验结果表明 :在环扎法中 ,1 /2环扎处理的氧化乐果的防效达 94 84% ;在注孔法中 ,2种药剂 2孔注药处理的防效均在 87%以上。因此 ,在防治杨干象时 ,若采用环扎法应选用氧化乐果乳油 ,并进行 1 /2环扎处理 ;若采用注孔法 ,2种药剂均可选用 ,且以 2孔注药方法更简便。

不同时间点减压对环扎法所致损伤脊髓Bcl-2、Bax蛋白的表达及意义

目的:探讨不同时间点减压环扎法所致损伤脊髓中神经细胞凋亡及Bax、Bcl-2的表达及其意义。方法:成年SD大鼠84只,随机分为4组:A组,仅行椎板减压及硬脊膜囊周长测量;采用环扎法建立大鼠脊髓损伤模型,B组于环扎术后8h行脊髓减压;C组于环扎术后72h行脊髓减压;D组环扎术后不行脊髓减压。各组分别于术后1d、7d、14d、21d取材,所得脊髓标本行HE染色、Tunel染色及免疫组化法检测Bax、Bcl-2阳性细胞数等情况,并采用BBB评分评价大鼠后肢神经功能变化。结果:Bax染色:B组和C组术后1d开始阳性细胞数增加,7d时达高峰,14d时仍较明显,21d降低;D组术后阳性细胞数持续升高。Bcl-2染色:B组和C组术后阳性细胞数持续升高;D组术后1d阳性细胞数最多,之后持续降低。Tunel染色:B、C及D组术后1d开始出现凋亡细胞,7d时达高峰,以后逐渐减少,21d时仍可见。Bcl-2/Bax值与Tunel阳性细胞数关系:B组和C组二者存在负相关;D组二者呈正相关。BBB评分:A组术后1周后肢运动功能恢复正常;B组和C组术后逐渐升高(P<0.05);D组术后1天开始逐渐降低,7天时最低,然后逐渐升高。结论:环扎法可以建立稳定的大鼠脊髓损伤模型;早期减压能减少继发性脊髓损伤细胞凋亡,有利于神经功能恢复。

环扎法致大鼠脊髓损伤减压后TGF-β1表达与凋亡细胞的相关性

目的研究大鼠脊髓损伤不同时间点减压后脊髓损伤段标本TGF-β1的表达和凋亡细胞的变化,以及不同时间点减压后大鼠神经功能恢复情况。方法70只SD雄性大鼠随机分成5组,麻醉后手术切除胸椎10-11椎板,暴露脊髓。假手术组10只,行胸椎10-11椎板切除,仅暴露脊髓,不环扎。其余4组作为手术组,每组15只,暴露脊髓后,用环扎法使硬膜囊截面压缩至原截面积的70%,建立截瘫模型、完成此次建模手术,减压组术后分别在环扎8,24,72 h后进行二次手术,去除环扎线减压,命名为8 h减压组、24 h减压组和72 h减压组;不减压组,环扎后不进行二次手术减压。假手术组和不减压组只进行一次手术,在术后1,3,7,14,21 d统计神经功能评分并处死大鼠取出脊髓。8 h减压组、24 h减压组和72 h减压组二次手术后1,3,7,14,21 d统计神经功能评分并处死大鼠,取出脊髓。各组脊髓标本切片行HE染色观察脊髓组织病理变化,免疫组化测定各时间点TGF-β1的表达,TUNEL法计数凋亡细胞,功能评分数据分析神经功能恢复情况。结果假手术组大鼠标本各取材时间点的实验切片均未见明显异常。与假手术组相比,手术组TGF-β1阳性细胞数及神经细胞凋亡细胞数于术后1 d均有增加,术后3 d达高峰,在术后7 d表达逐渐减弱,至术后21 d仍有表达(P<0.05)。72 h减压组及不减压组两组大鼠TGF-β1阳性细胞数及凋亡细胞数普遍高于早期减压的8 h减压组及24 h减压组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脊髓损伤后TGF-β1的表达增加,可能对凋亡有阻断作用,可减轻脊髓损伤的范围。环扎法制作脊髓损伤动物模型是一种理想的造模方法,早期减压对减轻脊髓的损害及促进神经功能的恢复有一定的意义。

错位环扎法治疗复发性小腿溃疡44例

自1998年至2004年7月,我科共收治小腿静脉曲张术后复发性溃疡44例,全部采用溃疡周围经皮错位环扎术,溃疡切除加自体皮移植的方法治疗,创面全部愈合,效果满意.现报道如下.

环扎法矫治包茎及包皮过长48例报告

的 探索包茎及包皮过长矫治的理想方法。方法 用自行设计的包皮环扎法对包茎及包皮过长进行矫治。结果 ４８ 例患者均于术后６ ～８ｄ ，包皮自行枯死脱落，伤口愈合，随访６ 个月至１ 年，形态及功能恢复满意。结论 该方法操作简单、创伤小、出血少、疼痛轻、包皮创缘整齐，是整形包皮的有效方法。

环扎法包皮环切术162例体会

包皮切除术是泌尿外科常用的手术方法，目前常用的包皮环切术有传统包皮环切术、袖套式包皮环切术[1】环扎法包皮环切术。其中应用包皮环扎器行包皮环扎术是治疗包皮过长和包茎的一种较新的方法，该法较传统包皮环切术对比。手术时间短，病人术中和术后痛苦更小，恢复更快，术后阴茎外观更自然。我科于2006年1月开始应用环扎械进行包皮环切术162例，取得了良好的效果，现介绍如下。

应用单侧骨瓣及腭咽环扎法联合修复腭裂

临床常遇到腭裂的裂隙过宽或双侧腭裂犁骨发育小,位置很高,没有足够的犁骨粘骨膜瓣作鼻腔衬里;这类病人还常伴有咽腔过宽大,即使能勉强封闭裂隙,术后腭咽闭合功能也很差。为使这类病人术后既能够有效地封闭裂隙,又能获得良好的腭咽闭合,改善语音。

MeDonald环扎法缝扎与经阴道子宫颈峡部环扎术治疗宫颈机能不全的临床比较

目的比较MeDonald环扎法缝扎与经阴道子宫颈峡部环扎术治疗宫颈机能不全的临床疗效。方法 95例宫颈机能不全患者随机分为A组48例行经阴道子宫颈峡部环扎术,B组47例行MeDonald环扎法缝扎,比较两组足月产儿率、手术成功率及并发症发生率。结果 A组手术成功率、足月产儿率分别达95.8%、85.4%,均高于B组(80.9%、63.8%),比较差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为4.2%低于对照组8.5%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论经阴道子宫颈峡部环扎术治疗宫颈机能不全足月产儿率、手术成功率高于MeDonald宫颈环扎术,能有效改善妊娠结局,安全性高,值得临床推广。

钢丝环扎法治疗锁骨骨折体会

锁骨骨折是常见的骨折之一,约占全身骨折的5～6％,各种年龄均可发病,但多见于青少年。间接与直接暴力均可引起锁骨骨折,前者多见。我院骨科用钢丝钻孔环扎法治疗锁骨骨折13例,全部治愈,效果满意,现报告如下。

可吸收线编织环扎法治疗锤状指的临床研究

目的探讨利用可吸收线编织环扎法治疗锤状指的方法和疗效。方法对32例32指锤状指的患者,利用克氏针固定远指间关节于过伸10°位。用号4-0可吸收线连续编织缝合近端肌腱,自肌腱原止点远侧2mm指骨钻横行隧道,编织线一端穿过隧道环形结扎固定。4周后拔克氏针开始功能锻炼。结果术后随访5～30个月,平均15.4个月,患指功能恢复良好,无锤状指畸形发生,优良率92.75%。结论可吸收线编织环扎法治疗锤状指固定可靠,效果良好,值得推广。