静脉麻醉下经可视喉镜环杓关节脱位复位治疗的临床效果分析

目的 探讨静脉麻醉下经可视喉镜环杓关节脱位复位治疗的临床效果。方法 选择2012年1月—2021年12月浙江大学医学院附属第一医院北仑分院的环杓关节脱位患者17例,其中11例行静脉麻醉下经可视喉镜环杓关节脱位复位治疗。比较环杓关节脱位复位前后患者的嗓音嘶哑程度(GRBAS)评分、患者满意度VAS评分,以及不良事件发生情况和治疗效果。结果 静脉麻醉可视喉镜下环杓关节脱位复位治疗有效比例为10/11。患者治疗后GRBAS评分较治疗前显著降低[(1.00±0.00)分比(2.63±0.50)分,P<0.001],治疗后声音嘶哑均有改善。患者满意度VAS评分为(6.91±0.70)分,患者对手术治疗耐受,舒适度良好。结论 静脉麻醉下经可视喉镜环杓关节脱位复位治疗效果明显,治疗过程中患者舒适、安全。

保留自主呼吸全麻环杓关节拨动复位术联合嗓音训练治疗环杓关节脱位的临床分析

目的探讨保留自主呼吸静脉全麻下环杓关节拨动复位术在治疗环杓关节脱位患者中的应用价值。方法收集河南省人民医院就诊或院内会诊的环杓关节脱位患者18例,其中男8例,女10例,年龄28~72(42.67±8.67)岁。全麻下保留自主呼吸,调整杓状软骨方向与角度行关节复位。术后1周复查喉镜评估,若症状改善不满意者以同样的方法再次复位。结合嗓音功能训练,分别于术后1周、1个月进行嗓音功能评估。结果一次性复位成功患者14例,术后声嘶症状明显改善,术后1周后再次行复位4例,其中成功2例,术后1周时F0、Jitter、Shimmer、NHR、VHI较术前均降低,MPT明显延长,差异有统计学意义(P<0.05),术后1个月时配合嗓音训练后嗓音功能较术前改善更明显,差异有统计学意义(P<0.01)。结论保留患者的自主呼吸全麻手术,患者舒适无痛苦记忆,视野直观,操作精确,尤其是适用于咽反射较为敏感或者对手术产生恐惧排斥情绪者,值得在有条件的医院广泛开展应用。

全身麻醉气管插管术后延迟发现的环杓关节脱位1例

环杓关节脱位是行全身麻醉术后出现的一种以声音嘶哑为主要临床表现的并发症,部分患者可出现吞咽困难、咽痛、饮水呛咳及失声等症状,临床不常见,常给予复位手术或保守治疗,早发现、早治疗对预后至关重要.延边大学附属医院收治了1例行全身麻醉气管插管术后延迟发现杓状软骨脱位的病例,现报告如下.1临床资料患者,女性,45岁,身高153 cm,体质量50 kg,BMI为21 kg/m^(2),2020年7月21日行胫骨骨折切开复位内固定术.

螺旋CT在诊断环杓关节脱位中的应用

目的 通过CT螺旋扫描多方位重建成像 ,更好地显示环杓关节脱位的三维改变 ,证实螺旋CT对环杓关节改变显示的可靠性。方法 15例经纤维喉镜检查和录像动态喉镜观察的环杓关节脱位患者接受螺旋CT成像检查 ,以 10例无声嘶的健康人轴位图像作正常对照 ,设计一种在轴位图像鉴别杓状软骨脱位的方法。结果 15例患者薄层轴位CT成像显示环杓关节异常 ,所有患者的声门裂两侧底角不相等 ,患侧底角明显小于 (8例 )或明显大于 (7例 )健侧底角 ,量角器测量两角之差在5°～ 4 5° ,其中 13例两角之差在 10°～ 30°。正常对照组中 8例声门裂两底角完全相等 ,2例声门裂两底角有很小差别 ,分别为 2°和 3°。高质量的矢状位和冠状位重建图像可以明确脱位的杓状软骨的定向。结论 声门裂患侧底角与健侧底角不相等是诊断杓状软骨脱位的一项客观指标。

多层螺旋CT诊断环杓关节脱位的价值

目的 :探讨多层螺旋CT对环杓关节脱位的诊断价值。方法 :2 8例声嘶患者 ,均经纤维喉镜检查发现单侧声带麻痹。在平静呼吸及Valsalva呼吸状态下 ,分别行喉部多层螺旋CT扫描 ,层厚为 0 .6 2 5mm ,并在工作站 (ADW4 .0 )进行环杓关节、声带、喉部含气腔的 3D容积重建。环杓关节复位治疗后CT复查 2 3例。结果 :2 8例患者多层螺旋CT轴位及各种重建图像显示喉部结构不对称。杓状软骨前脱位 16例 ,后脱位 12例 ,左侧 19例 ,右侧 9例。声带固定于旁中位伴同侧梨状窝扩大 2 6例 ,固定于中位伴梨状窝缩小 2例。复位治疗后 2 3例复查喉部CT ,18例环杓关节显示正常。结论 :多层螺旋CT及 3D容积重建能清晰显示环杓关节脱位的病变特征 ,对环杓关节脱位诊断与复位治疗具有重要的临床价值。

环杓关节拨动联合嗓音矫治治疗环杓关节脱位的疗效分析

目的探讨环杓关节拨动联合嗓音矫治治疗环杓关节脱位的疗效,为环杓关节脱位的治疗提供参考。方法选取31例明确诊断为单侧环杓关节脱位的患者,将其分为环杓关节拨动组(12例,采用环杓关节拨动治疗)和环杓关节拨动联合嗓音矫治组(19例,采用环杓关节拨动联合嗓音矫治),对两组患者治疗前后进行嗓音声学分析、空气动力学检测及简化嗓音障碍指数量表(VHI-10)评估,比较两组结果。结果治疗前两组间嗓音声学分析指标(F0、jitter、shimmer、NHR)差异无统计学意义(P>0.05),治疗后各项指标均较矫治前降低(P<0.05),且环杓关节拨动联合嗓音矫治组下降更明显,与环杓关节拨动组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前空气动力学各项指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组最长发声时间(MPT)、声门下压(SGP)升高、声门阻力(GR)升高、平均气流率(MFR)降低,发声效率(VE)提高且环杓关节拨动联合嗓音矫治组改善更明显,两组比较各项指标差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前两组VHI-10得分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组VHI-10得分均降低(P<0.05),且治疗后环杓关节拨动联合嗓音矫治组VHI-10得分较环杓关节拨动组降低更明显(P<0.05)。结论环杓关节拨动联合嗓音矫治治疗环杓关节脱位较单独环杓关节拨动术效果明显。

环杓关节脱位的CT影像表现

目的总结环杓关节脱位在螺旋CT影像上的表现,探讨CT在环杓关节脱位诊断中的参考作用。方法25例（左侧19例,右侧6倒）经电子喉镜、喉肌电图检查并结合病史诊断为环杓关节脱位患者,在平静呼吸及Valsalva呼吸状态下,分别进行喉部多层螺旋CT扫描,在CT轴位图像上设计两种测量方法,记录测量数据,并与20例健康人比较。结果25例患者轴位CT图像均显示左右环杓关节不对称,声门裂水平形成的三角形两侧底角不相等,角度相差18.80°±9.86°（7°~45°）,13例（左侧9例,右侧4例）患侧底角大于健侧底角;左右声带突水平线均不重合,距离为2.62°±0.76°（1~4）mm,17例（左侧14例,右侧3例）患侧声带突水平线高于健侧。14例前脱位患者的患侧水平线均高于健侧水平线,11例后脱位的患者中,8例患侧水平线低于健侧水平线,正常对照组中15例两侧底角完全相等,5例两侧底角差值为1°~3°;16例左右声带突水平线完全重合,4例差距为0.5~1mm。环杓关节脱位患者的声门裂两侧底角和声带突水平线的差值与正常对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论喉部轴位CT图像声门裂两侧底角及声带突水平线的比较可以提供诊断环杓关节脱位的有效参数。

SLIPA喉罩致环杓关节脱位一例

患者，女，45岁，ASAI级，MallampatiⅡ级，身高155cm，体重51k，因外伤致左股骨中上段骨折入院。因患者疼痛无法配合椎管内麻醉故在全身麻醉下行股骨中上段骨折切开复位内固定术。术前30min肌注阿托品0．5mg、

直接喉镜下环杓关节拨动术治疗环杓关节脱位疗效分析

目的探讨小儿气管插管致环杓关节脱位的疗效及预防。方法回顾性分析6例气管插管术致环杓关节脱位患儿的临床资料，6例均采用直接喉镜下行环杓关节拨动术治疗。结果6例患儿年龄2岁1个月～8岁5个月，平均4岁8个月，因先天性心脏病于气管插管全身麻醉手术后确诊为左侧杓状软骨脱位4例，右侧杓状软骨脱位1例，双侧杓状软骨脱位1例，均为前脱位，其中3例经1次复位手术、3例经2次复位手术而治愈。结论小儿气管插管致环杓关节脱位后应及时于直接喉镜下行环杓关节拨动术，此方法简单、安全有效。

全麻后盲探置入胃管致环杓关节脱位3例报告并文献复习

全麻后置入胃管可避免术前清醒置管给患者带来的紧张、焦虑、疼痛等不适,然而全麻时环杓关节囊松弛,反复盲探插胃管可增加环杓关节脱位的潜在风险。我院2005-2010年共出现全麻后盲探置人胃管致环杓关节脱位3例，本文报道这3例的发生情况，同时分析同类相关病例报道，

环杓关节脱位的多层螺旋CT诊断

目的 探讨多层螺旋CT对环杓关节脱位的诊断价值。方法 2 8例单侧声带麻痹患者 ,在平静呼吸及Valsalva呼吸状态下 ,分别行喉部多层螺旋CT扫描及容积重建 ,治疗后复查CT。结果 杓状软骨前脱位 16例 ,后脱位 12例。声带固定于旁中位伴同侧梨状窝、喉室扩大 2 6例 ,固定于中位伴梨状窝缩小 2例 ,复位后 18例环杓关节显示正常。结论 多层螺旋CT能清晰显示环杓关节脱位的病变特征 ,对环杓关节脱位诊断与复位治疗具有重要的临床价值。

环杓关节脱位的诊治体会

环杓关节脱位是全身麻醉插管所致的并发症之一,严重影响患者生活质量.2010年3月～ 2012年10月我科对21例环杓关节脱位患者在喉镜下采用喉异物钳拨动复位,疗效满意,报告如下.1 资料与方法1.1 资料 21例环杓关节脱位患者中,男性15例、女性6例;年龄37 ～ 69岁,平均43岁.所有患者术前均无声嘶,均在全身麻醉气管插管后出现声嘶,排除原发手术时损伤喉返神经及环杓关节炎所致的声嘶.

杓状软骨复位术治疗环杓关节脱位的临床分析

目的探讨环杓关节脱位的临床特性以及杓状软骨复位的治疗技术。方法回顾性分析2014年7月~2017年4月收治的17例环杓关节脱位患者进行杓状软骨复位治疗的临床资料,分析其病因、治疗手法、诊治时机及疗效。结果 17例患者中2例1次复位成功,3例2次复位成功,其余12例均行3~4次复位治疗,其中6例关节活动未能完全恢复正常,但所有患者发音质量GRBAS评分均有明显改善。结论杓状软骨复位是治疗环杓关节脱位的有效治疗方法,病程越短相对复位效果越满意,但较长病程患者进行复位治疗仍有助于嗓音改善。

气管插管后环杓关节半脱位的诊断和治疗

目的 提高对气管插管后环杓关节半脱位 (AS)诊断和治疗的认识。方法 分析了 10例AS的症状、体征及电视频闪喉镜表现 ;所有患者均在表麻下行环杓关节拔动复位术 ,同时服用类固醇激素和阿斯匹林 2周。随访 2～ 6年。结果 患者症状为气管插管拔管后出现声嘶 ,检查可见声带固定 ,声带突高低不一 ,患侧声带振动存在。伤后 40天内就诊治疗 9例 ,拔动复位后杓部对称 ,声门闭合良好 ,嗓音恢复正常 ;1例伤后 4个月就诊者 ,多次拔动失败后 ,行甲状软骨板成形术Ⅰ型 ,嗓音得以改善。结论 病史及电视频闪喉镜检查可早期诊断AS。关节复位术是首选治疗方法。

甲状腺术后合并环杓关节脱位的诊疗分析

甲状腺手术因其位置特殊．解剖过程细腻，目前麻醉方式基本全部采取全麻方式。甲状腺手术中严重的并发症即喉返神经损伤，是临床关注重点。声音嘶哑为喉返神经损伤后的典型表现，但临床上很多其他原因也可引起类似情况，如咽喉炎、环杓关节脱位、声带的急性炎症等。其中以环杓关节脱位最罕见，

全麻后环杓关节脱位延迟发现的案例解析

全麻气管插管后环杓关节脱位发生率虽然较低,但如果不能及时发现并治疗,可能给患者带来不可逆的声带损害.通过对1例延迟发现的全麻后环杓关节脱位案例进行回顾与分析,总结了不良事件发生的影响因素及防治措施.认为规范的医疗操作,医务人员对相关知识的掌握以及完善的并发症诊治流程,是防止患者发生不良预后的关键因素.

插管致环杓关节脱位11例的诊疗分析

目的探讨环杓关节脱位的原因、治疗与预防。方法总结2006年7月～2007年12月收治的11例环杓关节脱位患者应用喉异物钳复位的临床资料。结果11例患者中7例行1次治疗,2例行第2次治疗,复位效果满意。结论了解环杓关节脱位的可能因素,有利于采取预防措施、及时治疗。

单侧环杓关节脱位患者嗓音声学分析与VHI-10的相关性研究

目的探讨嗓音声学分析与简化嗓音障碍指数(voice handicap index-10,VHI-10)用于单侧环杓关节脱位患者嗓音质量评估的临床意义及其相关性。方法对36例(男性20例,女性16例)单侧环杓关节脱位患者和50例(男性25例,女性25例)嗓音正常者进行嗓音声学分析和VHI-10调查。嗓音声学参数包括基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、基频(F0)和噪谐比(NHR);VHI-10调查记录总分值Tvh。结果 (1)单侧环杓关节脱位组的jitter、shimmer、NHR、F0和VHI-10与对照组比较差异均有统计学意义。(2)男性单侧环杓关节脱位组患者嗓音声学分析参数jitter、shimmer、NHR和F0与VHI-10之间无相关性;女性患者组,除F0与VHI-10之间无相关性外,其余3个jitter、shimmer、NHR与VHI-10之间均有相关性,相关系数分别为0.556,0.719和0.793。结论计算机声学分析的各项参数均可作为衡量单侧环杓关节脱位患者嗓音音质的有效参数。单侧环杓关节脱位对患者生活质量具有显著影响,且不同性别的患者其生活质量所受影响的程度不同。