环椎枕骨间椎管内异物摘除成功1例

环椎枕骨间椎管内异物,经美国生物医学光盘检索尚无此类报告,我科1998年1月收治1例,手术成功,痊愈出院,特报告如下: 病例:男,6岁,湖北省大梧县人。以颈深部异物伴颈部活动受限1个月入院。患儿缘于1997年12月12日在院内吃饭时,拿筷子的手突然被飞来的足球撞击。

可视脊柱内镜下髓核摘除椎管神经根减压椎间孔纤维环成形术围术期基于PDCA循环法的结构化护理

目的探讨基于戴明环(PDCA)循环法的结构化护理对可视脊柱内镜下髓核摘除椎管神经根减压椎间孔纤维环成形术围术期患者的影响。方法选择2019年12月至2021年8月行可视脊柱内镜下髓核摘除椎管神经根减压椎间孔纤维环成形术围术期护理的110例患者为研究对象。按照随机数字表法,将110例患者分成对照组(55例)和研究组(55例)。在实施护理90 d后,对比分析护理前后两组患者患处疼痛的视觉模拟评分(VAS评分)、Oswestry功能障碍指数(ODI评分)、并发症发生率,并评估护理效果。结果护理前,两组患者患处疼痛的VAS评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);护理14 d后及护理3个月后,两组患者患处疼痛的VAS评分均较护理前降低,且两组患者护理3个月后VAS评分均明显低于护理14 d后VAS评分,差异有统计学意义(P<0.05);护理14 d后,研究组患者患处疼痛的VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理3个月后,研究组患者患处疼痛的VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理前,两组ODI评分中生活自理能力、站立、坐位、步行、提物、睡眠情况、社会生活、旅游的评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);护理3个月后,两组的ODI评分中生活自理能力、站立、坐位、步行、提物、睡眠情况、社会生活、旅游的评分均较护理前降低,且研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率(7.27%)明显低于对照组(21.82%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理总有效率(96.36%)明显高于对照组(76.36%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于PDCA循环法的结构化护理应用于可视脊柱内镜下髓核摘除椎管神经根减压椎间孔纤维环成形术患者的围术期,能有效改善患者认知功能、衰弱症状及营养状况,值得临床推广及应用。

氨甲环酸联合利伐沙班对后路腰椎椎间融合术围手术期失血的影响及益处

目的探讨氨甲环酸联合利伐沙班对后入路腰椎椎间融合术围手术期失血量的影响及其益处。方法采用回顾性研究,收集济宁医学院附属医院2019年9月至2021年9月因腰椎管狭窄症或腰椎滑脱症行后入路腰椎椎间融合术的患者90例的临床资料,根据患者用药情况分为A组46例、B组44例。A组患者于手术切皮前15 min静脉滴注氨甲环酸0.5 g+5%葡萄糖注射液100 mL,并在手术关闭切口前外用氨甲环酸溶液1 g浸泡切口创面5 min,并在切口闭合前抽吸;B组患者操作同A组,但于术后口服利伐沙班,每天1次,每次10 mg,至术后35 d。观察两组手术时间、术中失血量和引流量,并计算总失血量和隐性失血量,以及下肢深静脉血栓形成、肺栓塞发生、硬膜外血肿形成情况和C反应蛋白水平。结果两组手术时间、术中失血量、引流量、总失血量和隐性失血量差异均无统计学意义(均P>0.05);A组术后C反应蛋白[29.94(15.75,50.25)mg/L]高于B组[7.89(4.94,11.10)mg/L],差异有统计学意义(Z=-5.68,P<0.05)。两组患者术后均无下肢深静脉血栓、肺栓塞、硬膜外血肿发生。A组术后1例输注去白悬浮红细胞200 mL,1例患者输注自体血150 mL;B组患者术后2例输注去白悬浮红细胞,分别为525 mL、200 mL,其余患者均未输血。结论氨甲环酸联合利伐沙班用于后入路腰椎椎间融合术中不会增加围手术期的出血量,并有额外的抗炎作用,且不增加下肢深静脉血栓形成、肺栓塞发生率,不增加硬膜外血肿的形成和输血率。