环池前部的显微解剖研究

目的探讨环池前部的显微结构及其临床意义。方法在手术显微镜下,观测15例尸颅的环池前部。结果环池前部主要居于小脑幕上方,常与小脑桥脑池隔有蛛网膜。其内侧壁为中脑及桥脑上部的外侧面,外侧壁为钩和海马旁回的内侧面,顶壁为视束下面的软膜反折。颞叶均有纵行压迹同小脑幕切迹相对应,多数压迹与钩无关。环池前部主要含有脉络膜前动脉、基底静脉及大脑后动脉P2段,纤维小梁不多,多为散在的短纤维。结论钩仅小部分位于前切迹空间,跨幕切迹向内侧伸展的脑组织以海马旁回前部为主,小脑幕切迹下疝的前疝若改称海马旁回疝将更为合适。颞叶与动眼神经的间距变异较大,所以,有些人容易出现瞳孔改变,有些人则不容易发生。切除海马前部和钩时,应沿脉络丛的下面作软膜下分离,否则容易损伤视束、基底静脉及脉络膜前动脉。

CT动态观察环池变化对治疗脑挫裂伤并发颅内血肿的评价

目的:探讨环池变化在脑挫裂伤并发颅内血肿中的临床意义。方法:对209例脑挫裂伤并发颅内血肿的动态环池CT扫描变化进行回顾性分析,判断环池变化与预后的关系。结果:环池结构正常或部分变窄又恢复者预后好;环池部分变窄趋于加重后完全闭塞或完全闭塞无好转者预后差。结论:CT环池结构变化对脑挫裂伤并发颅内血肿的治疗及预后有重要意义,可作为判断预后的一个客观指标。

急性重型颅脑损伤CT环池改变207例分析

目的分析急性重型颅脑损伤患者环池动态改变对临床治疗和预后的影响。方法对急性重型颅脑损伤后,CT表现有环池改变的207例患者临床资料进行分析。结果207例中CT环池明显狭窄、闭塞,蛛网膜下腔出血致高密度铸型及动态改变恶化者死亡率50.6%,好转者死亡率5.8%,两者相较,相差非常显著(P<0.01)。结论急性重型颅脑损伤后CT动态观察环池改变对指导临床治疗及判断预后有重要意义。

急性重度脑外伤CT环池改变的临床意义

对 94例急性重度脑外伤CT表现有环池改变的病历资料进行分析 。

环池的显微解剖和临床价值

目的探讨环池的显微解剖及其临床价值。方法利用20具（40侧）尸头标本，动、静脉分别用红蓝色乳胶灌注，模拟颞下入路，了解环池的显微解剖。对环池内的血管和神经走行及毗邻关系进行观察、测量。结果环池内的主要结构脉络膜前动脉、基底静脉、大脑后动脉及滑车神经。主要对基底静脉和滑车神经进行了观察和测量。在外侧膝状体处，基底静脉和大脑后动脉之间的距离为（4．86±1．25）mm。基底静脉大多位于大脑后动脉的上内侧，附于中脑的外侧，直径1．0～4．2mm。基底静脉在中脑外侧面的前缘、外侧膝状体、中脑外侧沟处基底静脉到小脑幕切迹的平均直线距离分别为（9．04±0．68）mm、（4．08±1．25）mm、（6．02±2．01）mm。滑车神经穿入处在后床突后外方（12．88±3．25）mm，在幕中潜行（6．78±1．88）mm。结论熟悉环池内的解剖结构，了解环池中的血管和神经走行，手术的过程中可以更好的保护血管、神经，减少出血及术后并发症。

脑挫裂伤的环池及中脑改变与预后

目的探讨脑挫裂伤后CT扫描征象中环池、中脑受压程度与患者意识和预后的关系。方法回顾分析1999年2月至2006年6月临床和CT资料完整的脑挫裂伤患者169例，依据伤后首次CT扫描的环池、中脑受压情况，与伤后意识和转归进行统计学处理。结果死亡39例，病死率23．1％。其中27例术后由于脑干、丘脑功能衰竭死亡；8例伤后并发肺部感染、高热、上消化道出血死亡；4例减压术后脑内迟发性出血再次开颅术后死亡。结论观察伤后环池及中脑的形态改变不仅能够了解脑挫裂伤或脑组织肿胀挤压中线结构对中脑损害的动态演变过程，而且还能帮助临床医师评估患者的预后、选择治疗方法及评估治疗措施是否有效。

经脉络膜裂颞部到环池的显微解剖

目的:研究经脉络膜裂颞部到环池的解剖特点,为经脉络膜裂入路治疗环池区域病变提供解剖学依据。方法:经10%甲醛固定的完整成人湿性尸头标本10例(20侧),观察脉络膜裂颞部的神经血管结构,显微镜下模拟经脉络膜裂颞部到环池手术入路。结果:脉络膜裂颞部是位于侧脑室颞角内侧壁的一条自然裂隙,从丘脑枕下方的房部向前延伸进入颞叶,脉络膜前动脉自环池经下脉络膜点进入侧脑室颞角,是辨认脉络膜裂颞部顶点的标志;经脉络膜裂颞部可从环池的外上方显露环池内的结构,对环池内的大脑后动脉P2段、基底静脉、颞叶内侧海马、中脑等结构有良好的显露,而对于位置较低的滑车神经、小脑上动脉等结构显露欠佳。结论:脉络膜裂颞部及环池周围神经血管结构复杂,熟悉其解剖特点十分重要,经脉络膜裂入路为治疗环池及颞叶内侧病变提供了一条良好的路径。

环池形态改变与颅脑损伤开颅术后常见并发症的关系研究

目的探讨环池形态与颅脑损伤开颅术后常见并发症的关系。方法选取我院2013年11月～2016年11月行去骨瓣减压术279例,探讨环池形态改变与颅脑损伤开颅术后常见并发症的关系。结果环池受压变窄136例,术后未出现并发症38例,出现一种并发症58例,两种31例,三种及以上9例,其中胃出血38例,肺部感染24例,高血糖21例,泌尿系感染16例,腹泻20例,迟发性颅内血肿14例,其他15例;环池单侧闭塞84例,出现一种并发症30例,两种42例,三种及以上12例,其中胃出血49例,肺部感染38例,高血糖25例,泌尿系感染8例,腹泻13例,迟发性颅内血肿9例,其他11例。环池双侧全闭59例,出现一种并发症6例,两种18例,三种及以上35例,其中胃出血53例,肺部感染51例,高血糖33例,泌尿系感染2例,腹泻2例,迟发性颅内血肿6例,其他10例。结论环池形态改变越严重,术后并发症种类越多。胃出血,肺部感染和高血糖的发生率与环池受压程度呈正相关,腹泻发生率与环池受压程度呈负相关,迟发性颅内血肿和泌尿系统感染与环池受压程度无关。

早期CT环池形态变化与急性颅脑损伤病人预后关系的研究

目的前瞻性研究急性颅脑损伤患者早期CT扫描征象的环池形态和中脑变形程度与病人预后的关系,以指导临床的治疗。方法对132例病人早期CT扫描,在中脑水平准确测量环池宽度,分6个组记录数据。同时观测中脑有无变形及测量其前后径与横径之比。治疗后按GOS标准,随访3个月,评定疗效。结果通过比较,环池宽度>1mm者有较佳的预后;中脑无变形及前后径与横径之比为0.9∶1.1者的预后较佳。结论研究得出,环池形态、中脑受压变形能作为急性颅脑损伤患者预后判断的指标,并为临床医师治疗方案提供重要依据。

环池区的神经外科解剖学

观察了35例(70侧)成人颅脑标本的环池。对环池的内容及周围主要结构间的相互关系作了观测。本文对至环池区的三种手术入路,即翼点入路、颞下入路和经侧脑室颞叶入路有关的定位标志作了探查。讨论了手术中处理桥静脉,保护滑车神经和小脑幕切迹与邻近的局部关系等问题。

颅内血肿中的环池变化及其临床意义

目的 探讨环池在颅内血肿中的变化及其临床意义。方法 根据 94例颅内血肿的CT扫描 ,分析环池变化与临床结果的关系。结果 I型 :环池无改变 ,12例中死亡 2例。II型 :环池部分变窄 ,32例中死亡 4例。III型 :环池部分闭塞 ,31例中死亡 11例。IV型 :环池完全闭塞 ,19例中死亡 11例。环池受压减轻组中 6 2例死亡 9例 ;无改变或加重组中 32例死亡19例。结论 颅内血肿的环池改变对治疗及预后有重要意义 ,动态观察环池的变化是必要的。

环池油田侏罗系延8油层组储层特征

环池油田构造上处于鄂尔多斯盆地西缘冲断带中段,储层为侏罗系延安组河道砂岩,岩石类型以岩屑石英砂岩为主,孔隙类型主要为原生孔隙和次生孔隙,孔隙度12％～16％,平均为12．6％,渗透率(0．5～50．0)×10-3μm2,平均11．19×10-3μm2。孔隙半径5．00-34．91μm,平均32．30μm;平均喉道半径为1．19μm。按性质将储层划分为四种类型,Ⅰ、Ⅱ类为较好储层,是油田主要产层,Ⅲ类为差储层,Ⅳ类为非渗透层;综合评价为低孔低渗中孔隙细喉型储层。

电针对颅脑外伤昏迷患者大脑中线及环池的影响

目的:观察电针对颅脑外伤昏迷患者大脑中线及环池的影响。方法:选取重度颅脑损伤昏迷患者60例,按照随机数字表法分为对照组及电针组,每组30例。对照组给予常规治疗,电针组在对照组治疗的基础上加用电针治疗。观察两组患者治疗前后格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma scale,GCS)变化情况,对比两组治疗后1个月格拉斯哥预后分级(glasgow outcome score,GOS)、CT下大脑中线移位及环池形态变化情况。结果:两组患者治疗后、治疗后1个月GCS评分均高于治疗前(P<0.05),且电针组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。电针组治疗后1个月GCS评分、GOS分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。运用CT行颅脑扫描示,中线移位>10mm者,电针组少于对照组,环池宽度>3mm者,电针组多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:电针治疗可提高颅脑外伤昏迷患者GCS评分,改善GOS分级,减轻患者继发性脑损伤,其机制可能与促进患者大脑中线移位及环池形态恢复相关。

颅脑损伤CT环池动态改变的原因及临床意义

随着社会的发展，颅脑外伤日趋增多，CT环池的改变对于颅脑损伤临床治疗及判断预后具有重要意义^[1-3]。现就绍兴第二医院2005年1月～2010年12月收治经CT证实有环池改变的136例颅脑损伤患者进行回顾性分析，现报道如下。