地佐辛联合异丙酚在无痛诊疗中的应用

【目的】观察地佐辛联合异丙酚麻醉应用于无痛诊疗的临床效果及安全性。【方法】选择本院2012年1月至2013年12月行无痛诊疗患者220例，其中门诊行无痛结肠镜检查患者120例，门诊自愿要求行无痛人工流产早孕妇女60例，ICU机械通气患者需行纤维支气管镜检查患者40例，ASA分级I～Ⅱ级，随机分为地佐辛联合异丙酚组（D组）和芬太尼联合异丙酚组（F组），每组各110例。分别比较两组患者用药后的心率（HR）、呼吸频率（RR）、收缩压（SBP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）与其基础值的变化情况；并记录两组患者异丙酚总用量，观察两组患者呛咳、体动等不良反应；以清醒后30minVAS评分评价镇痛满意度。【结果】两组患者用药后心率HR、RR、SBP、Sp02均较基础值有所下降，D组患者检查过程中上述指标较基础值变化与F组相比变化稳定，差异有显著性（P〈0．05）；D组异丙酚总用量低于F组（P〈0．05）；D组镇痛满意度优于F组。【结论】在无痛诊疗中，地佐辛联合异丙酚与芬太尼联合异丙酚相比较，可以明显减少异丙酚总用量，生命体征平稳，不良反应少，患者满意度高，值得临床推广。

芬太尼联合地佐辛在无痛人工流产术中的临床应用疗效

【目的】探讨芬太尼联合地佐辛在无痛人工流产术中的临床效果。【方法】本院行无痛人工流产术患者1000例，随机分为两组。对照纽500例患者使用芬太尼、丙泊酚静脉注射，观察组500例使用芬太尼联合地佐辛、丙泊酚静脉注射。观察比较两组术前、术中、术后血流动力学指标的变化，术后意识恢复情况、丙泊酚用量、不良反应及术后宫缩痛发生等状况。【结果】两组患者术前各血流动力学指标比较差异均无显著性（P〉0．05）。给药后两组患者术中、术后血流动力学指标比较具有显著性（P〈0．05）；观察组镇痛效果的优良率为94．6％（473／500），与对照组的85．8％（429／500）比较差异无显著性（p〉0．05）；两组患者的意识消失时间、意识恢复时间、清醒时间比较差异无显著性（P〉0．05）；对照组患者的丙泊酚用量显著高于观察组（P〈0．01）；观察组各项不良反应发生率较对照纽低，具差异有显著性（P〈0．01）。【结论】芬太尼联合地佐辛应用于无痛人工流产术增加了手术的安全性，是非常好的镇痛选择。

地佐辛复合右美托咪定对肝功能受损患者麻醉效果的影响

【目的】探讨地佐辛复合右美托咪定对肝功能受损患者麻醉效果的影响。【方法】本院收治的择期行肝胆外科上腹部手术肝功能受损患者60例，随机分为观察组、对照组，各30例，两组均给予静吸复合全麻，观察组在麻醉诱导前20min静脉泵入地佐辛＋右美托咪定，对照组在同时段静脉注入等量生理盐水。比较两组麻醉效果及血清直接胆红素（DBIL）和碱性磷酸酶（ALP）水平变化，并评价术后12～72h疼痛数字评分（NRS），记录手术一般情况、术后并发症。【结果】观察组气管插管后5min、手术中及拔管后20min时血清DBIL、ALP均较麻醉诱导前5min时其增加幅度小于对照组（P〈O．05）；观察组术后12～72hNRS评分均低于对照组（P〈0．05）；观察组丙泊酚用量（232．23±1．47）mg、瑞芬太尼用量（462．19±1.33）／zg均较对照组少（P〈0．05）；观察组术后并发症发生率6．67％明显低于对照组26．67％（P〈0。05）。【结论】地佐辛复合右美托咪定可明显减少肝功能受损患者术中应激反应，同时对患者血清DBIL和ALP影响小，术后恢复快，值得临床推广应用。

地佐辛对妇科腹腔镜手术患者术后疼痛的影响

【目的】观察地佐辛对妇科腹腔镜手术患者术后疼痛的影响。【方法】选取2012年1月至2014年1月在本院进行腹腔镜下妇科手术的患者108例，采用随机数表法将其分为观察组和对照组，每组54例。观察组：术毕前30-40 min 对其静脉注射0．1 mg／kg 的地佐辛（生理盐水稀释至10 mL）；对照组：术毕前30-40 min 对其静脉注射同容量的生理盐水。对比两组患者术后不同时间点的视觉模拟评分（VAS）、舒适度（BCS 评分）、镇静效果（Ramsay 评分）、术后不良反应发生情况。【结果】观察组患者术后不同时间点的镇痛和镇静效果及舒适度评分显著优于对照组患者，比较两组间差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。观察组患者术后的不良反应发生率显著低于对照组患者，比较两组间差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。 【结论】术前使用地佐辛能够有效缓解妇科腹腔镜手术患者术后24 h 内患者的疼痛，具有较好的镇痛和镇静效果，能增加患者术后的舒适度，有效降低术后不良反应的发生率，可在临床上进一步推广应用。

地佐辛联合右美托咪定对剖宫产患者镇痛效果的影响

【目的】探讨地佐辛联合右美托咪定对剖宫产患者镇痛效果的影响。【方法】选取本院收治的行剖宫产手术的产妇90例,根据镇痛方法的不同分为A、B、C三组,每组各30例。胎儿剖出后,三组均行静脉镇痛,A组给予地佐辛联合芬太尼静脉泵入镇痛,B组给予右美托咪定联合芬太尼静脉泵入镇痛,C组给予地佐辛、右美托咪定联合芬太尼静脉泵入镇痛。观察三组产妇镇痛和镇静效果,评价三组产妇不良反应发生情况。【结果】C组产妇剖宫产术后各时刻疼痛视觉模拟量表( VAS)评分和Ramsay镇静评分均显著高于A组和B组,且差异均有显著性(P<0.05)。C组产妇恶心呕吐、低血压和呼吸抑制的发生率显著低于A组,且差异有显著性(P<0.05)。【结论】对于行剖宫产的产妇,采用地佐辛和右美托咪定复合用药的镇痛效果更佳,且能够有效降低不良反应发生率,值得临床推广应用。

腹腔镜直肠癌根治术术中维持使用地佐辛的镇痛效果分析

【目的】观察在腹腔镜直肠癌根治术中维持使用地佐辛的镇痛效果。【方法】以2014年6月至2015年10月在本院接受腹腔镜下直肠癌根治术的患者为观察对象。根据其术中维持使用麻醉药物的不同分为瑞芬太尼组和地佐辛组，每组各40例。比较两组患者平均动脉压（MAP）和心率（HR）的变化。观察两组患者术后不同时间点VAS和Ramsay评分的差异及患者苏醒时间和拔除气管插管时间及手术前后肝肾功能指标的变化。【结果】两组患者麻醉前MAP和HR相比较无明显差异，手术开始和结束时，两组患者上述指标均较麻醉前降低，且瑞芬太尼组下降更明显（P〈0．05）；地佐辛组术后4h、12h和24h时的VAS得分低于瑞芬太尼组（P〈0．05），而两组患者的Ramsay评分无明显差异；地佐辛组患者睁眼时间和气管插管拔管时间均较瑞芬太尼组长，且两组相比较差异具有显著性（P〈0．05）；两组患者手术前后的肝肾功能指标均无明显差异，且在正常范围内。【结论】腹腔镜直肠癌根治术中维持使用地佐辛有较好的镇痛效果，且对肝肾功能无明显损伤。

地佐辛对腹腔镜胃癌根治术患者的镇痛效果及炎性因子变化的影响

【目的】探讨地佐辛对腹腔镜胃癌根治术患者的镇痛效果及炎性因子白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。【方法】本院收治的90例行腹腔镜胃癌根治术患者随机分为两组,对照组采用瑞芬太尼镇痛,观察组加用地佐辛镇痛,比较两组患者镇痛后的疗效及炎性因子的变化。【结果】两组术前各炎症因子水平组间比较差异均无显著性(P>0.05)。观察组术后12 h、24 h时IL-6、TNF-α水平低于对照组,IL-10水平高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率(13.33%)与对照组(22.22%)比较差异无显著性(P>0.05)。两组术前视觉模拟(VAS)评分、简易精神状态量表(MMSE)评分组间比较差异均无显著性(P>0.05)。观察组术后12 h、24 h时VAS评分低于对照组,MMSE评分高于对照组(P<0.05)。【结论】地佐辛能够增强腹腔镜胃癌根治术的镇痛效果,调节术后炎性因子水平,改善患者认知功能。

地佐辛超前镇痛对无痛人工流产孕妇呼吸循环的影响

[目的]探讨地佐辛超前镇痛对无痛人流产孕妇呼吸循环及苏醒时间的影响。[方法]选取随机对照方法将90例无病人工流产孕妇分为地佐辛组、芬太尼组和生理盐水组。孕妇在消毒前5min分别注射地佐辛、芬太尼和生理盐水，消毒后注入丙泊酚2mg／kg，待麻醉生效后进行手术。术中根据需要追加20～40mg丙泊酚，观察不同时间段对孕妇呼吸循环及苏醒时间的影响。[结果]地佐辛组麻醉优良率达到100％，显著高于芬太尼组（83．3oA）和生理盐水组（63．3%），且差异均有显著性（P〈0．05）；手术后地佐辛组心率（HR）显著低于其他两组（P〈0．05）；芬太尼组和生理盐水组HR相比较差异无显著（P〉0．05）；三组患者术前血氧饱和度（SpO2）水平相比较差异均无显著性（P〈0．05）；T2时刻，芬太尼组sp0。水平显著低于其他两组（P〈0．05）。地佐辛组、芬太尼组患者手术时间、苏醒时间、人均丙泊酚用量显著少于生理盐水组（P〈0．05）；地佐辛组苏醒时间显著短于芬太尼组（P〈0．05）。[结论]无痛人流产孕妇采用地佐辛联合丙泊酚复合麻醉效果理想，对孕妇呼吸循环及苏醒时间的影响较小，值得推广应用。

地佐辛辅助局麻在组织活检手术中的应用

目的观察地佐辛在组织活检手术中应用的临床效果。方法40例行组织活检手术患者分成两组（地佐辛组和对照组），每组20例。监测血压、心率、脉搏血氧饱和度，观察镇静镇痛评分、呻吟、呼吸抑制、恶心呕吐、不良记忆的发生率，并记录局麻药的使用情况。结果地佐辛组生命体征平稳，镇静镇痛良好，不良反应及局麻药的使用量明显少于对照组（P〈0．05）。结论地佐辛可安全用于局麻下组织活检手术中的辅助镇痛、镇静。

地佐辛超前镇痛对患者术后舒芬太尼自控静脉镇痛的影响

目的探讨预先静脉注射地佐辛对术后患者自控静脉镇痛（PCIA）的影响。方法45例择期子宫肌瘤行子宫次全切患者均分成三组，Ⅰ组于切皮前30min滴壶静脉滴注地佐辛5mg，Ⅱ组缝皮结束时静脉滴注地佐辛5mg；Ⅲ组不用地佐辛。三组术毕均用舒芬太尼PCIA。记录术后8、24、48h的VAS评分及术后24h内舒芬太尼用量及其不良反应。结果三组术后镇痛效果均满意。术后8、24、48h VAS评分：Ⅰ组明显小于嘲（P〈0．05）；11I组明显大于Ⅱ组（P〈0．05）。术后24h内舒芬太尼用量Ⅰ组（40±0．7）μg、Ⅱ组（44±0．9）μg，明显少于Ⅲ组的（53．4-0．8）μg（P〈0．05）。三组间不良反应差异无统计学意义。结论术前预先静脉内注射地佐辛在一定程度上能增强术后镇痛效果、减少术后镇痛自控镇痛中的舒芬太尼用量。

地佐辛用于鼻内窥镜手术后镇痛的临床观察

目的观察地佐辛用于鼻内窥镜手术（FESS）后镇痛的临床效果及安全性。方法将40例鼻内窥镜手术患者分为地佐辛组（D组，20例）和舒芬太尼组（S组，20例），分别以地佐辛及舒芬太尼为术后静脉镇痛药物，采用视觉模拟疼痛评分（VAS）和镇静评分（ss），比较两组患者的术后镇痛效果、镇静深度及相关不良反应。结果两组间术后30rain的ss评分差异有统计学意义（t=7．859，P〈0．01），不良反应中呼吸抑制差异有统计学意义（Х^2=4．44，P〈0．05），其余各项比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论地佐辛可用于鼻内窥镜手术后的镇痛，效果满意。

妇科术后静脉镇痛使用地佐辛与芬太尼的临床效果观察

目的观察地佐辛与芬太尼用于妇科术后静脉镇痛的临床效果和不良反应。方法选择100例Ⅰ-Ⅱ级妇科择期手术患者，随机分成芬太尼组（A组）和地佐辛组（B组），每组各50例，两组均在全麻下完成手术，术后施行静脉镇痛。术后2、4、8、16、24、48h行视觉模拟评分、舒适度评分和镇静评分，记录不良反应发生情况。结果A组与B组视觉模拟评分、舒适度评分和镇静评分比较差异无统计学意义（P〉0．05），均提示有良好的镇痛效果。A组术后恶心呕吐及嗜睡等不良反应发生率均高于B组（P〈0．05）。结论地佐辛与芬太尼相比，其效果确切，不良反应发生率低，更适合于妇科术后静脉镇痛，具有临床应用价值。