后路节段性椎管及神经根管环状减压治疗角状后凸合并截瘫97例

后路节段性椎管及神经根管环状减压治疗角状后凸合并截瘫９７例武警总医院骨科姚建祥，王明新，左铁锷，杜明奎，王振宇（北京１０００３９）关键词环状减压，角状后凸畸形，脊柱，截瘫，先天畸形脊柱角状后凸畸形可由许多病理原因造成，如骨折、先天性畸形等，造成骨、韧...

椎管次全环状减压术治疗陈旧性胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤效果评价

1997年10月-2004年10月，本院采用椎管次全环状减压术治疗陈旧性胸腰椎爆裂骨折并发不全性截瘫患者32例，取得了较好的效果，现报道如下。

胸腰段脊柱脊髓损伤的早期环状减压A-F内固定治疗

目的 探讨胸腰段爆裂崩折伴脊髓损伤的治疗方法及疗效。方法 对 2 2例胸腰段爆裂骨折伴脊髓损伤患者行早期后路环状减压 A- F内固定 ,手术时间为伤后 2 .6小时～ 4 2小时 ,平均18.7± 1.2小时。结果 术后随访 6～ 2 6月 (13.8± 2 .1月 ) ,完全性脊髓损伤有效率 2 0 % ,不完全脊髓损伤有效率 10 0 % ,伤椎高度及脊柱生理曲度基本恢复正常 ,内固定物无松动及断钉现象。结论 环状减压对早期脊髓损伤的减压效果较好 ,A- F内固定系统操作简单 ,固定牢靠 ,对伤椎复位功艰好。

椎管次全环状减压术解除椎管前方压迫的临床应用

目的探讨椎管次全环状减压术对解除椎管前方直接压迫的疗效。方法对胸腰椎骨折椎管前压迫的患者28例行椎管次全环状减压术,术后X线片、CT评估手术效果;对其中19例进行了随访,行Frankel功能评分。结果术后复查X线片及CT,提示椎管减压彻底,压缩椎体复高满意。术前不全瘫患者,术后随访期间按Frankel评分有1-3级恢复。结论椎管次全环状减压术是一种安全的减压彻底的手术方式。

经后路椎管环状减压术治疗胸腰椎骨折并截瘫

经后路椎管环状减压术治疗胸腰椎骨折并截瘫姚猛，孙宇良，陆洪宇，董大明，阎景龙，朱博明截瘫是脊柱骨折的严重并发症。自１９９３年４月以来，作者用特制弧形骨刀及推进器对１１例腰椎骨折并截瘫的病人实行后路胸腰椎管环状减压，Ｄｉｃｋ订内固定术。疗效满意，现总结...

胸腰段压缩性骨折行次全环状减压术26例围手术期护理体会

目的:探讨胸腰段压缩性骨折并截瘫行次全环状减压术患者的围手术期护理方法。方法:对26例患者术前进行心理护理,做好术前准备,术后加强体位护理,密切观察切口引流情况,预防并发症,并给予康复训练指导。结果:本组均顺利度过围手术期,未发生并发症。结论:加强围手术期护理,可减少并发症的发生,促进患者康复,是手术成功的保证。

早期环状减压A-F内固定治疗胸腰段脊柱脊髓损伤

目的 探讨胸腰段爆裂骨折伴脊髓损伤的治疗方法及疗效。方法 对 2 2例胸腰段爆裂骨折伴脊髓损伤患者行早期 (伤后 2 .6～ 4 2 .0h)后路环状减压A F内固定手术。结果 术后随访 6～ 2 6(平均 13.8)月 ,环状减压效果好 ,A F内固定物无松动及断钉现象 ;神经功能评定有效率为 81.8% (18/ 2 2 )。结论 环状减压对早期脊髓损伤的减压效果较好 ,A F内固定系统操作简单 ,固定牢靠 。

保留椎弓连续性的有限椎管次环状减压术式的研究

目的为减少传统的椎管次全环状减压术所造成的脊椎结构破坏过多、导致脊柱不稳的发生,探索一种保留椎弓连续性的有限椎管次环状减压新术式。方法首先对T11～L3脊椎骨(脊柱骨折的好发部位)标本进行测量。得到可靠数据后,再进行临床操作。结果发现该段脊柱椎板与椎弓根的位置关系,完全不在同一平面上,且椎板有足够宽度,只需将椎板的上缘部分切除,即可显露椎弓根结构,经椎弓根达到椎体后缘的显露,再解除椎管前方的碎骨块压迫。结论椎管次环状减压术,无须按传统的方法破坏过多的脊柱后部的结构,使椎弓的环状完整性有效保留。保留椎弓连续性的椎管次环状减压术存在可行性,该术式既保留脊椎的稳定性,又达到了椎管减压彻底的目的。

内固定取除加椎管次全环状减压治疗胸腰椎骨折术后椎管再狭窄

目的:探讨椎管次全环状减压在胸腰椎骨折术后椎管再狭窄的临床疗效。方法:本组15例,男10例,女5例,年龄28～54岁,平均42.5岁,T123例,L16例,L24例,L32例,二次住院取内固定时间1年者4例,1.5年者8例,2年者3例,均残留不同程度的马尾神经根恢复不全表现,按Franke分级:D级10例、E级5例。结果:所有患者均得到6月～1年的随访,D级10例中有7例术后神经功能明显改善(鞍区感觉恢复、可弃拐行走),E级中3例术后下肢肌力基本恢复正常,生活质量明显提高。结论:胸腰椎骨折术后椎管再狭窄患者在取除内固定的同时一并行椎管次全环状减压是后期进行手术干预的一种有效疗法,其操作简单、安全、创伤小,疗效肯定。

360°环状减压、固定重建术治疗T4椎体血管瘤一例报告

患者 男，15岁。因双下肢麻木无力、行走不稳2个月，加重1周入院。查体：脊柱无畸形，活动无明显受限，T4棘突累压痛、叩击痛阳性。

改良椎管次全环状减压术治疗胸腰椎骨折

目的在传统脊柱椎管次全环状减压术的基础上进行改良,探讨一种治疗胸腰椎骨折既能充分减压又能使脊柱的稳定性不受影响的新术式。方法2004年5月～2005年12月,18例胸腰椎骨折患者,改变传统的次全环状减压顺序,先复位再减压,切除一侧椎板时保留其下缘使椎弓连续性不中断,总结临床疗效。结果全部患者均得到充分减压,获得良好稳定性。术后13例患者获2～20个月随访,未发现明显椎管狭窄、椎弓断裂、病椎高度丢失及断钉等现象,按Frankel评分标准：有不全瘫9例1～3级的改善,全瘫2例无明显恢复。结论保留椎弓连续性的椎管次全环状减压术,既能减压充分,又能减少脊柱不稳定性的发生,是治疗脊柱胸腰段骨折的有效术式。

SA-ALDF治疗无神经症状的1度L5峡部裂性滑脱症的疗效及安全性研究

目的探讨自锚式前路腰椎间盘切除融合术(SA-ALDF)治疗无神经症状的1度L5峡部裂性滑脱症的疗效及安全性。方法选取2018年5月至2020年12月在武警陕西省总队医院治疗的72例无神经症状1度L5峡部裂性滑脱症患者为研究对象,依据随机数表法分为对照组与研究组各36例。对照组患者行后路环状减压融合术,研究组患者行SA-ALDF。随访1年后,比较两组患者的Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本矫形外科学会腰背痛手术(JOA)评分、滑脱相关参数[包括滑脱复位率(RR)、滑脱率(SP)]、腰椎-骨盆矢状面参数[包括骶骨倾斜角(SS)、骨盆倾斜角(PT)、骨盆入射角(PI)、腰椎前凸角(LL)]及并发症发生情况。结果术前,两组患者的ODI与JOA评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);随访1年后,研究组患者的ODI为(8.42±2.37)%,明显低于对照组的(11.63±2.59)%,JOA评分为(27.44±1.10)分,明显高于对照组的(23.09±2.27)分,差异均有统计学意义(P<0.05);随访1年后,研究组患者的RR为(85.11±7.31)%,明显高于对照组的(80.68±4.57)%,SP为(3.63±1.68)分,明显低于对照组的(4.72±1.36)分,差异均有统计学意义(P<0.05);随访1年后,研究组患者的SS、LL分别为(45.54±6.17)°、(57.22±6.65)°,明显高于对照组的(41.90±5.26)°、(53.43±6.20)°,PT为(16.03±2.87)°,明显低于对照组的(18.35±4.18)°,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者的PI比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者的并发症发生率为27.78%,略高于对照组的19.44%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论SA-ALDF治疗无神经症状的1度L5峡部裂性滑脱症能明显改善患者的腰椎-骨盆矢状面,且利于滑脱锥体复位,临床疗效显著,同时安全性较高,值得推广应用。

AF系统治疗胸腰椎骨折22例

通过对 2 2例胸腰椎骨折患者的治疗 ,行 AF系统内固定 ,椎管环状减压植骨融合术。随访结果 :脊柱骨折脱位恢复满意 ,固定可靠 ,神经功能恢复良好。结果表明 ,AF系统内固定治疗胸腰椎骨折是目前较为理想的方法之一。