双悬吊整形缝合治疗环状结缔组织混合痔的临床观察

目的改进环状结缔组织混合痔的手术方式，观察其疗效。方法对232例患者采用齿线上下悬吊固定，再整形切除缝合，即内痔硬化注射，齿线上缝扎或结扎，悬吊固定直肠黏膜及齿线（齿线上悬吊），外痔作4～6个对称切口到齿线下，用5／0羊肠线缝合切口内侧端皮肤悬吊固定于内括约肌上缘（齿线下悬吊），其余外痔再整形切除缝合。结果232例患者全部治愈，治疗时间最短4d，最长12d，平均6．8d。4个对称悬吊切口53例（22．84％），5个切口121例（52．56％），6个切口58例（25％）。Ⅰ度疼痛141例（60．78％），Ⅱ度疼痛91例（39．22％）；肛缘水肿18例（7．76％），排尿困难48例（20．69％），导尿23例（9．91％），排便不畅15例（6．47％），肛门部坠胀89例（38．36％），切口拆线致整形皮桥断裂5例（2．16％），无肛门畸形、肛管狭窄、直肠黏膜外翻、肛门潮湿及皮赘残留，术后肛门感觉正常，随访1～5a无复发。结论本术式针对环状结缔组织混合痔而设计，具有创伤小、痛苦轻、愈合快、并发症少等优势，无后遗症，疗效确切。

改良PPH治疗结缔组织型环状混合痔疗效及对血清HIF-1a VEGF和MMP-9水平的影响

目的:探讨改良吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗结缔组织型环状混合痔疗效及对血清缺氧诱导因子-1a(HIF-1a)、血管内皮生长因子(VEGF)和基质金属蛋白酶(MMP-9)水平的影响。方法:回顾性分析2018年9月至2019年6月本院收治的80例结缔组织型环状混合痔患者的临床资料,根据治疗方法不同分为对照组(n=40)和观察组(n=40),对照组给予传统外剥内扎术治疗,观察组给予改良PPH治疗,比较两组围术期指标、临床疗效、疼痛程度(VAS)评分、血清HIF-1a、VEGF和MMP-9水平、并发症发生率及肛门功能评分。结果:观察组手术时间、住院时间及创面愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(95.00%VS 77.50%)(P<0.05);治疗后观察组VAS评分低于对照组(P<0.05);治疗后观察组血清HIF-1a、VEGF、MMP-9水平均低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(7.50%VS 30.00%)(P<0.05);观察组肛门功能评分低于对照组(P<0.05)。结论:改良PPH治疗结缔组织型环状混合痔疗效显著,可缓解疼痛程度,降低血清HIF-1a、VEGF和MMP-9水平,提高肛门功能,且安全性较高,值得临床推广应用。

中药熏洗结合改良PPH术治疗结缔组织型环状混合痔的临床观察

目的:评价中药熏洗结合改良PPH术治疗结缔组织型环状混合痔的临床疗效。方法:将80例患者随机分为观察组和对照组。观察组采用中药熏洗结合改良PPH术治疗,对照组单纯采用改良PPH术治疗。观察并记录2组术后创面愈合时间,肛门疼痛、水肿、皮赘,肛门功能等情况。结果:观察组治疗后,其愈合时间明显缩短,效果优于对照组(P<0.05);治疗后疼痛、水肿、皮赘及肛门狭窄等并发症的发生率观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论:中药熏洗结合改良PPH术保持了肛管正常的解剖结构,具有更高的安全性,且有损伤小、愈合快、痛苦小、肛门不适感轻等优点,适合临床推广。

两种术式治疗结缔组织型环状混合痔的比较

目的 比较双重悬吊整形缝合术和外剥内扎硬注术（M-M术）治疗结缔组织型环状混合痔的临床效果.方法 选取2007年7月～2013年6月在南充市中心医院接受治疗的符合入选标准的结缔组织型环状混合痔的患者583例,分成实验组和对照组,其中实验组290例,对照组293例,实验组给予双重悬吊整形缝合术治疗,对照组给予外剥内扎硬注术（M-M术）治疗,比较两种手术方法的临床效果.结果 ①583例患者全部治愈,实验组切口数[（5.0±0.3）个]、齿线复位率[100.0％ （290/290）]、肛管复位率[100.0％ （290/290）]高于对照组[（7.0±0.4）个、27.6％（81/293）、0.0％ （0/293）],但实验组手术时间[（87.00±0.54）min]、出血量[（47.00±0.52）mL]均多于对照组[（64.00±0.13）min、（32.00±0.41）mL],差异均有统计学意义（P＜0.05）.②两组患者术后24 h内疼痛各级别构成比比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,实验组术后疼痛情况比对照组轻.③实验组术后各项并发症发生率均低于对照组,实验组恢复时间短于对照组,差异均有统计学意义（P＜ 0.05）.④实验组获访264例,对照组获访272例,随访时间2个月～6年.结论 双重悬吊整形缝合术更适宜结缔组织型环状混合痔.

仙方活命饮熏洗辅助改良PPH治疗结缔组织型环状混合痔疗效及对血清IL-6、IFN-γ的影响

目的观察仙方活命饮熏洗辅助改良吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗结缔组织型环状混合痔的疗效及对患者血清白细胞介素-6(IL-6)、γ-干扰素(IFN-γ)及并发症的影响。方法将122例结缔组织型环状混合痔患者随机分为2组,对照组61例给予改良PPH治疗,术后给予常规处理;研究组61例在对照组治疗基础上于术后给予仙方活命饮熏洗坐浴7 d。比较2组临床疗效,记录2组创面愈合时间、肛门疼痛评分和肛门创缘水肿评分,统计2组术后并发症发生情况,检测2组治疗前及治疗7 d后血清IL-6和IFN-γ水平。结果治疗后,研究组临床治疗总有效率显著高于对照组(P <0. 05);研究组创面愈合时间、肛门疼痛评分、肛门创缘水肿评分和肛门溢液、肛周皮赘、肛管狭窄和尿潴留并发症发生率均显著低于对照组(P均<0. 05);治疗后,2组血清IL-6和IFN-γ水平均较治疗前显著升高(P均<0. 05),但研究组血清IL-6和IFN-γ水平均显著低于对照组(P均<0. 05)。结论仙方活命饮熏洗辅助改良PPH治疗结缔组织型环状混合痔疗效显著,同时能明显降低血清IL-6和IFN-γ水平,减少术后并发症发生。

中药熏洗联合选择性痔上黏膜切除钉合术治疗结缔组织型环状混合痔患者的临床效果

目的探讨中药熏洗联合选择性痔上黏膜切除钉合术(TST)治疗结缔组织型环状混合痔患者的临床效果。方法选择2018年3月至2019年5月医院收治的78例结缔组织型环状混合痔患者,随机分为两组,各39例,两组均行TST微创治疗,对照组仅限于此,研究组同时加用中药熏洗。比较两组患者水肿、渗出物、疼痛消失时间及创面愈合时间,检测两组患者的肛门功能恢复情况,并判断临床疗效。结果研究组水肿消失时间为(4.57±1.20)d、渗出物消失时间为(5.14±1.04)d、疼痛消失时间为(4.19±1.16)d、创面愈合失时间为(14.02±2.55)d,对照组分别为(7.69±1.52)d、(7.18±1.28)d、(18.02±2.63)d、(17.84±2.04)d,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后肛管舒张压为(172.30±7.49)mm Hg、肛管最大收缩压为(121.41±8.86)mm Hg、肛管静息压为(54.93±3.99)mm Hg、肛管高压带长度为(2.73±0.81)cm,对照组分别为(168.37±7.13)mm Hg、(116.79±7.90)mm Hg、(50.15±2.73)mm Hg、(3.04±0.44)cm,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TST术后采取中药熏洗可促进水肿、渗出物、疼痛更快消失,促进创面愈合,并在一定程度上改善肛门功能。