儿童孟氏骨折环状韧带损伤后急性期修补和重建的临床效果评价

目的：对儿童孟氏骨折环状韧带损伤后于急性期修补和前臂筋膜重建两种不同治疗方法的临床效果进行评价，探讨影响孟氏骨折预后的因素。方法回顾分析2008年06月～2013年09月住院的43例因环状韧带损伤而致闭合复位失败的急性期儿童孟氏骨折，随机分成2组，行切开手术治疗，尺桡骨复位固定，22例作环状韧带原位修补（环状韧带原位修补组），21例以前臂深筋膜条重建环状韧带（环状韧带重建组）。随访测量患侧肘关节屈伸/旋转活动范围，并测出对侧正常肘关节屈伸/旋转活动范围，作运动功能得分（motion score），2组间进行比较。结果所有病例经6个月～5年9个月（平均2.9年）随访，环状韧带原位修补组肘关节屈伸、旋转活动功能及运动得分均优于环状韧带重建组（P＜0.05）。结论儿童孟氏骨折急性期如因环状韧带损伤而致闭合复位失败，应尽量行环状韧带原位修补，如无法修补，用前臂深筋膜代替环状韧带，仍能期望良好的治疗效果。

30例儿童陈旧性Monteggia骨折脱位的手术治疗

Monteggia骨折脱位在儿童中是一种比较常见的前臂损伤,早期行闭合复位外固定治疗,可得到满意的效果。而对于陈旧性Monteggia骨折脱位的治疗却很困难,手术效果也不理想。陈旧性Monteggia骨折脱位的病理改变随年龄的增长呈进行性加重。由于桡骨头脱位,肘关节侧方不稳定,会逐渐出现肘外翻畸形,继而发生尺神经炎。