家兔环甲肌运动神经的起核及其性质的实验研究

本文用CT-HRP追踪了环甲肌运动神经的起核及其在脑干中的位置,并用AChE组织化学和ENK免疫组化技术观察了它们的性质。家兔环甲肌运动神经元主要起自同侧疑核,约在闩上0.58—2.73mm处,90%以上的标记细胞位于内侧柱。在舌下神经核尾端(闩下1.18—3.18mm)和面后核中也有较多的HRP标记神经元。应用组织化学和免疫组化技术发现:在疑核和舌下神经核中有HRP-AChE双标神经元,在疑核内有HRP-ENK双阳性神经元。这表明家兔起自疑核和舌下神经核的环甲肌运动神经元有些是胆碱能神经元,起自疑核的神经元有的是ENK样反应阳性神经元。本文首次报告了家兔环甲肌运动神经元起自于舌下神经核和面后核以及起核的性质,并对其机能意义进行了讨论。

人喉环甲肌运动神经终末的形态特点

本文取新鲜人喉标本,对环甲肌进行冰冻纵切片,采用镀银法染片,光镜下观察,研究其运动神经终末的形态特点。发现环甲肌与四肢肌不同,除肌纤维较细,排列不甚紧密外,运动终板数目较多,形态多姿,在肌腹的中1/3处排成终板带。

猫环甲肌运动终板的配布

本文主要立足于对环甲肌运动终板带的配布进行了研究,以为喉科研究此肌的生理和病理打下一定的形态学基础。1 材料与方法实验动物为体重2000g～2500g的健康成猫3只。在腹腔注射戊巴比妥纳(40mg/kg)麻醉下,用0.1mol/L磷酸缓冲液配制的2%的多聚甲醛和0.

环甲肌的解剖形态和生理功能的再认识

目的：为了重新认识环甲肌的形态和功能。方法：用６０个经福尔马林固定的成人尸体喉，在手术显微镜下对环甲肌进行解剖观测；用８条中国犬在手术麻醉下对环甲肌进行电生理实验。结果：电刺激单侧和双侧环甲肌，甲状软骨都固定不动，环状软骨运动；切断一侧喉上神经喉外支，使该侧环甲肌瘫痪，用直接喉镜观察声门，可见声门后端向患侧偏斜。结论：环甲肌属于二头肌，起于甲状软骨，止于环状软骨；环甲肌收缩时，甲状软骨固定，环状软骨活动；一侧环甲肌瘫痪时，环状软骨弓向健侧偏转，声门后端向患侧偏斜。

环甲膜切开术后的环甲肌和环甲膜的愈合

本文综合节译同一作者两篇关于环甲膜切开术后环甲肌功能、组织学以及愈合过程的动物实验研究,指出手术不影响环甲肌,也不形成喉狭窄。

恢复环甲肌功能的实验研究

本文通过对狗颈部诸喉外肌与环甲肌肌电的对照研究证明,胸骨舌骨肌和环甲肌在发音、呼吸时基本呈同步放电,为用神经肌蒂移位恢复环甲肌功能的手术提供了理论依据。

肉毒素注射环甲肌及甲杓肌缓解双侧喉返神经不全麻痹患者呼吸困难的初步疗效分析

目的 探讨小剂量肉毒素注射环甲肌及甲杓肌缓解双侧喉返神经不全麻痹并发急性呼吸困难的临床疗效.方法 选取2015年10月至2017年10月6例并发不同程度呼吸困难、喉肌电图确诊为双侧喉返神经不全损伤并预测神经有自主恢复可能的患者,在环甲肌及甲杓肌上进行小剂量肉毒素注射,收集患者治疗前及治疗后1个月的相关参数,含呼吸困难情况、频闪喉镜下最大吸气相声带前连合夹角、正常发/i/音时的声学参数：基频（fundamental frequency,F0）、基频微扰（Jitter）、振幅微扰（Shimmer）,分别嘱患者在正常音调发/i/音、低频及高频发/i/音时喉部CT影像,并测量声带膜部长度、宽度及声门面积等参数.采用配对t值分析肉毒素注射前后的频闪喉镜图像及声学信号参数,采用方差检验分析三种不同发声时声带的CT参数.同时定期随访.结果 患者均顺利进行肉毒素注射,无严重并发症发生;治疗后患者呼吸困难均明显缓解,其中2例注射前行气管切开的患者在注射后1个月顺利拔除气管套管;治疗后声带前连合夹角较治疗前增大,组间差异有统计学意义（t=2.44,P＜0.05）;F0及Jitter在治疗前后的差异均无统计学意义（t值分别为0.72、1.42,P＞0.05）,Shimmer在治疗后大于治疗前,差异有统计学意义（t=2.61,P＜0.05）;随着发声频率增高,声带长度增加,声带宽度变宽,声门面积增大,肉毒素注射前不同发声状态下3种参数差异有统计学意义（F=10.93,P ＜0.05）,肉毒素注射后不同状态下的3种参数差异无统计学意义（F =6.84,P＞0.05）,肉毒素注射前后3个参数在不同的发声状态下的差异均有统计学意义（P值均＜0.05）;治疗后1个月的喉肌电图显示喉内收肌的募集密度及动作电位幅度较治疗前下降.6例患者的随访时间分别为7个月、1年、1年、18个月、22个月、2年,患者病情稳定,未再发呼吸困难.结论 小剂量肉毒素注射环甲肌和甲杓肌,可缓解双侧声带不全麻痹导致的急性呼吸困难,注射后声音质量稍变差,该方法可作为双侧喉返神经不全损伤缓解呼吸困难的替代治疗方法.

低氧及高碳酸血症对环甲肌气道压力反应的影响(摘要)

我们研究了低氧（FIO2=0.13）及高碳酸血症（FIO2=0.07）对梯度吸气阻力增加（RI）时环甲肌反应（以峰积分环甲肌肌电图为指标,CTEMG）的影响。5条狗麻醉后经上呼吸道（uAB）或经喉气管插管侧支（TB）自主呼吸。结果:以UAB方式呼吸室内空气时,RI的逐级增大使CTEMG幅度升高、上呼吸道压力增加（Paw）及食道压负值加大（Pes）,表明吸气驱动力增强),但潮气量（VT）减小。如以TB方式同样呼吸室内空气,RI的影响很小。

声门偏斜与环甲关节驱动装置相互关系的实验研究

驱使环甲关节运动的动力装置是环甲肌和甲杓肌。通过对８只犬的活体实验，证实在该动力装置牵拉下，环状软骨借助于环甲关节可以发生位移，而甲状软骨则相对固定；在单侧环甲肌的作用下，环状软骨可以发生偏转而引起声门偏斜，但不会引起喉扭转；

神经肌蒂移植至环杓后肌的应用解剖

在21具成尸标本上,针对喉返神经损伤后的有关问题观察了支配舌骨下肌群和环甲肌的神经.从解剖学角度认为神经肌蒂移植时首选肩胛舌骨肌上腹肌支、胸骨舌骨肌上肌支或环甲肌肌支。暴露环杓后肌的手术层次是咽下缩肌、咽肌、梨状隐窝和环杓后肌筋膜。

甲状腺上动脉与喉上神经应用解剖学研究进展

外科手术是甲状腺癌最佳治疗方法,但颈部手术空间小,腺体所处位置紧邻喉上神经和喉返神经,使得甲状腺手术时容易造成喉部神经的损伤。术中误伤喉上神经内支,可引起喉黏膜感觉丧失,患者进食易产生误咽;误伤喉返神经,可引起环甲肌瘫痪,以致声带松弛,发音声调降低。此外,有些患者甲状腺上动脉与喉上神经的位置可能会有很大的变异．因此术中能够准确辨别甲状腺上动脉和喉上神经是术者必须掌握的。

喉肌电图临床应用进展

喉肌电图（laryngeal electromyography,LEMG）是评估喉部肌肉与神经功能状态的一项技术,1944年被Weddell等首次描述。随着对喉肌电图检查设备和手段的改进,喉肌电图的应用越来越广,其在发声障碍的诊断、损伤程度评估、术中监测、预后判断及治疗中都扮演着重要角色。

侧入法手术治疗巨大甲状腺肿瘤及甲状腺再手术38例分析

我院自2009年5月—2014年5月共进行甲状腺切除手术412例,其中38例为巨大甲状腺肿瘤和二次甲状腺切除术。此38例应用侧入法手术切口,术中术野暴露良好,术后无出血及喉返神经损伤并发症,仅1例出现短暂性甲状旁腺功能低下,经药物保守治疗好转。现报告如下。

笛子演奏中的肌力对抗与稳定

由人体各部肌肉的收缩所产生的力,称“肌力”。据生理学上讲,每一组肌肉必然具有另一组对抗性的或相对应的肌肉作相反方向的动作。据此,如果我们主动地(有意识地)收缩其中一组肌肉,那么,必然导致另一组肌肉同时作反向的收缩而产生对抗,直至两组肌力相互抵消,而处于抗衡的稳定状态。这就是本文要研究的肌力对抗与稳定的理论基础。 从某种意义上讲。

歌唱颤吟的标准和教学中应注意的事项

颤吟是美声、民族唱法的重要标志性嗓音特征，了解颤吟的具体生理和心理标准，明确在具体学习该技巧时应注意的事项，对教、学两个层面都是重要的。

术中神经监测对喉上神经外支的保护作用

目的评估术中神经监测(intraoperative neuromonitoring,IONM)在甲状腺手术中对喉上神经外支(external branch of the superior laryngeal nerve,EBSLN)的保护作用。方法共133例行甲状腺手术的患者[98例女性,35例男性,年龄(45.6±11.7)岁],随机分成2组。对于组1(n=66,112条神经)的患者,解剖甲状腺上极时不尝试识别EBSLN;对于组2(n=67,115条神经)的患者,手术时使用IONM来识别EBSLN。用术中环甲肌(cricothyroid muscle,CTM)震颤和声带肌电图(electromyography,EMG)信号来评估EBSLN功能。对于所有患者,分别于术前和术后第1,3,6个月行EBSLN声音损伤指数-5(voice impairment index-5,VII-5)评估。观察EBSLN损伤率、IONM对EBSLN的识别率及术后声音的改变情况。结果组1中共有9例(13.4%)患者共10条(8.9%)EBSLN损伤,组2中有1例(1.5%)患者共1条(0.9%)神经损伤,与组1相比,组2的神经损伤率显著降低(例数,P=0.008;EBSLN数,P=0.004)。而且IONM明显提高了组2的肉眼(P <0.001)和功能(P <0.001)识别率。结论甲状腺手术中,使用IONM有助于肉眼和功能识别EBSLN,降低EBSLN的损伤率,从而减少患者术后声音改变,即IONM对于EBSLN有保护作用。

歌唱嗓音中的颤吟

颤吟是艺术歌唱嗓音的重要标志之一。针对当前国内声乐界对此问题认识混乱的现状,有必要进一步了解颤吟产生的具体过程与原理,这对促进歌唱技能的发展及改善教学环节和手段有着积极意义。