经皮环甲膜穿刺置管院前急救治疗急性上呼吸道阻塞121例

目的探究经皮环甲膜穿刺置管在院前救治急性上呼吸道阻塞病人的临床效果。方法选取2006年5月至2016年5月廊坊市人民医院急性上呼吸道阻塞病人227例,其中采用经皮环甲膜穿刺置管治疗的病人121例,作为观察组,采用常规治疗(气管插管、环甲膜穿刺、面罩吸氧)的病人106例作为对照组。比较两组治疗情况、治疗效果、并发症发生率、治疗前后血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]及病人对救治工作满意度。结果观察组建立气道时间少于对照组[(28.26±8.30)s比(40.19±11.54)s,P<0.05];观察组呼吸稳定时间[(29.51±8.19)s比(41.28±10.8)s]、呼吸困难改善时间[(37.62±10.35)s比(50.11±11.6)s]、呼吸稳定时间[(40.96±9.75)s比(58.23±11.2)s]、心率恢复正常时间[(2.35±0.86)min比(3.37±0.79)min]均短于对照组(P<0.05);观察组治疗后10 min、20 min PaO_(2)、SaO_(2)均高于对照组,PaCO_(2)低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率(16.53%)低于对照组(37.74%)(P<0.05);观察组对救治工作的总体满意度优于对照组,且观察组满意率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用经皮环甲膜穿刺置管在院前救治急性上呼吸道阻塞病人,能显著缩短建立气道时间,降低创伤性,有效促进病人呼吸、心跳及血氧状况恢复,且并发症发生率低,病人对救治工作满意度高,是一种安全、高效的救治方法。

环甲膜穿刺置管防治开胸术后肺部并发症效果观察

目的探讨经皮环甲膜穿刺置管防治开胸术后肺部并发症的效果。方法将 2 0 0例全麻开胸术后无力咳嗽排痰、且未发生肺部并发症的病人随机分为对照组和观察组各 10 0例。术后均给予翻身、叩背、雾化吸入、深呼吸后咳嗽排痰。观察组在上述基础上行经皮环甲膜穿刺置管术 ,定时向气管内注入稀释液以湿化痰液并刺激有效咳嗽排痰。结果两组开胸术后 1周发生肺部并发症及治愈时间比较 ,均P <0 .0 1,差异有极显著性意义。结论经皮环甲膜穿刺置管是预防和治疗肺部并发症的有效方法。

急性上呼吸道阻塞经皮环甲膜穿刺置管的效果

探析采取经皮环甲膜穿刺置管对急性上呼吸道阻塞患者的治疗效果。方法 收集62例我院治疗的急性上呼吸道阻塞患者,按照入院的前后顺序分为两组。对照组采取常规治疗,观察组采取经皮环甲膜穿刺置管。结果 观察组的呼吸困难改善、呼吸稳定和心率恢复正常时间明显短于对照组(P0.05);治疗后,两组的生命体征指标值中的PaCO2、HR、RR均明显降低且观察组的明显降低程度大(P0.05),PH、SaO2和PaO2均明显升高(P0.05),且观察组明显升高更多(P0.05);治疗后,两组生活质量各项评分均明显升高(P0.05),且观察组的相关指标评分明显更高(P0.05)。结论 急性上呼吸道阻塞患者采取经皮环甲膜穿刺置管治疗的效果较佳。

经环甲膜穿刺置管局部给药治疗肺部隐球菌感染患者的护理体会

目的探讨经环甲膜穿刺留置导管注药治疗肺隐球菌病的疗效及其护理措施。方法观察2009年12月—2014年12月经环甲膜穿刺留置导管注药治疗我科14例肺隐球菌病的治疗效果,总结护理措施对疗效的影响。结果 14例患者经有效的术前心理疏导,提高患者经环甲膜穿刺留置导管治疗的顺从性;术中严密监测不良反应,本组患者置管后3例出现不同程度的皮下气肿。无特殊处理,症状自行减轻和好转。结论经环甲膜局部定时多次注药治疗肺隐球菌病,使药物充分渗透于病灶局部,增强了杀菌效果,同时促进了痰液引流和排出,有助于支气管黏膜的修复,而导管留置期间的良好护理是治疗成功的关键。

环甲膜穿刺置管术救治急性喉梗阻的尝试

微创手术的原则就是在准确去除病变的同时，使手术引起机体的局部创伤和全身反应达到最小程度的外科技术。2006年11月至2008年8月我们采用环甲膜穿刺置管的微创方法救治27例急性喉梗阻患者，效果满意，现总结如下。

经皮穿刺环甲膜置管在上呼吸道阻塞的应用及气管狭窄危险因素分析

目的探究经皮穿刺环甲膜置管在上呼吸道阻塞的临床应用,分析气管狭窄的危险因素。方法回顾2006-05/2018-05月在作者医院急诊科抢救的227例上呼吸道阻塞患者的临床资料,以采用经皮穿刺环甲膜置管进行通气的121例患者为观察组,以经皮气管插管/气管切开通气的106例患者为对照组。比较两组患者各临床指标和术后并发症,并统计术后发生气管狭窄人数,分别采用单因素分析和多元Logistic回归分析气管狭窄的危险因素。结果所有患者均抢救成功,观察组一次成功率100%,显著高于对照组的90.56%(P=0.002);完成操作时间、建立人工气道时间显著短于对照组(P<0.05);出血、感染、喉水肿、声音嘶哑、气管损伤等并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。单因素和多元Logistic回归分析表明:插管型号≥8 mmID(OR=2.472,95%CI:1.279~4.776)、反复呼吸道感染(OR=2.147,95%CI:1.209~3.812)、插管时间>7天(OR=2.054,95%CI:1.112~3.794)、经口气管插管/气管切开(OR=3.248,95%CI:2.086~5.058)、糖尿病(OR=2.138,95%CI:1.181~3.872)为影响上呼吸道阻塞患者发生气管狭窄的独立危险因素,环甲膜穿刺置管是保护因素(P<0.05)。结论环甲膜穿刺置管能迅速建立人工气道,改善呼吸功能,满足保留气管需求,操作简单、耗时少,并发症低,是气管狭窄的保护因素。

经皮环甲膜置管在开胸术后呼吸道护理中的应用及护理

目前,许多胸部疾病需要在全身麻醉（气管插管）下实施开胸手术.开胸术后患者由于虚弱无力、害怕疼痛及方法掌握不当而不能进行有效咳嗽、咳痰,易并发肺不张和肺部感染[1].呼吸道分泌物潴留导致肺不张和肺部感染是术后发生呼吸衰竭的重要原因之一[2-4].及时有效地清除肺内痰液是肺部护理的关键.传统采用鼻导管气管内吸痰、支气管镜吸痰清除肺内痰液,患者痛苦大,组织创伤大.笔者采用经皮环甲膜穿刺置管术,促进患者有效排痰,防治开胸术后肺部并发症,取得满意效果,现报告如下.