分化型甲状腺癌甲状腺全切术中精细化甲状腺被膜解剖术与经环甲隙显露喉返神经法联合应用观察

目的 观察分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)甲状腺全切术(total thyroidectomy,TT)中精细化甲状腺被膜解剖术与经环甲隙显露喉返神经法联合应用的效果。方法 110例DTC患者随机分为观察组和对照组各55例,观察组患者TT术中实施精细化甲状腺被膜解剖术联合环甲隙显露喉返神经法,对照组TT术中采用常规集束状结扎甲状腺腺叶后切除,记录两组手术时间、术中失血量及淋巴结清除数量,分别于术前及术后第1、3、7、28天时采集两组外周静脉血检测血清甲状旁腺功能指标甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、钙离子(calci-um ion,Ca^(2+)),分别于术前、术后第6个月时采集两组外周静脉血检测骨代谢指标Ⅰ型前胶原氨基端前肽(procolla-gen typeⅠN-terminal propeptide,PINP)、β-胶原特殊序列(β-collagen specific sequence,β-CTX),随访6个月观察两组并发症、DTC复发情况。结果 两组患者手术时间、术中失血量及淋巴结清除数量比较,P均>0.05。与术前比较,术后第1、3、7、28天时两组血清PTH、Ca^(2+)水平均降低(P均<0.05);与对照组比较,术后第1、3、7、28天时观察组血清PTH、Ca^(2+)水平高(P均<0.05)。两组术前、术后6个月时血清PINP、β-CTX水平比较,P均>0.05。观察组、对照组并发症发生率分别为3.85%(2/52)、16.98%(9/53),二者比较,P<0.05。观察组和对照组复发例数分别为2、4例,二者比较,P>0.05。结论 精细化甲状腺被膜解剖术联合环甲隙显露喉返神经法在DTC患者TT中的应用效果较好,可降低患者术后血清PTH、Ca^(2+)水平,减少并发症的发生。

精细化甲状腺被膜解剖技术联合环甲隙显露喉返神经法在分化型甲状腺癌治疗中的应用效果

目的探讨在精细化甲状腺被膜解剖技术联合环甲隙显露喉返神经(RLN)在分化型甲状腺癌(DCT)治疗中的应用效果。方法采用随机数字表法将2020年1月至2021年6月医院收治的80例DCT患者分为2组,各40例。观察组采用精细化甲状腺被膜解剖技术联合环甲隙显露RLN法,对照组采用常规手术联合甲状腺下动脉显露RLN法。观察至术后7 d,比较2组围术期指标、甲状旁腺激素(PTH)、血钙(Ca_(2)^(+))水平、声带功能及并发症情况。结果2组淋巴结清扫数目、出血量及手术时长比较,无统计学差异(P>0.05)。2组术后PTH、Ca_(2)^(+)水平均比术前低,但观察组比对照组高(P<0.05)。2组术后振幅微扰、基频微扰、标准化噪声能量(NNE)水平均较术前降低,且观察组低于对照组;2组谐波噪声比(HNR)水平均较术前升高,且观察组比对照组高(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为7.50%,低于对照组32.50%(P<0.05)。结论对DCT患者采用精细化甲状腺被膜解剖技术联合环甲隙显露RLN法治疗可改善声带功能,调节血清PTH、Ca_(2)^(+)水平,降低并发症发生风险。

精细化被膜解剖结合环甲隙显露喉返神经法全甲状腺切除术在甲状腺腺瘤患者中的应用价值

目的:分析分化型甲状腺腺瘤患者应用精细化被膜解剖结合环甲隙显露喉返神经法全甲状腺切除术的治疗效果及其对术后炎症应激反应、甲状旁腺功能的影响。方法:选取2020年2月至2022年2月收治的89例甲状腺腺瘤患者为研究对象,以抽签法进行分组,分为对照组44例和实验组45例。对照组行甲状腺下动脉显露喉返神经法全甲状腺切除术,实验组行精细化被膜解剖结合环甲隙显露喉返神经法全甲状腺切除术。对比两组手术效果、术后炎症应激反应、甲状旁腺功能、术后并发症发生情况。结果:实验组手术时间长于对照组,术中出血量、住院时间均少于对照组(P<0.05);术后1 d、术后3 d,实验组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平均低于对照组(P<0.05);术后3 d,实验组甲状旁腺激素(PTH)、血钙水平均高于对照组(P<0.05);实验组术后并发症发生率(2.22%)低于对照组(22.73%)(P<0.05)。结论:精细化被膜解剖结合环甲隙显露喉返神经法全甲状腺切除术治疗甲状腺腺瘤患者效果确切,能够有效减少术中出血量,改善术后炎症应激反应,减轻对甲状旁腺功能的损伤,降低术后并发症发生率,缩短住院时间。

经环甲隙喉返神经显露法在甲状腺癌术中的应用效果及对声带功能的影响

目的探讨经环甲隙喉返神经显露法在甲状腺癌术中的应用效果及对声带功能的影响。方法根据手术方式的不同将85例分化型甲状腺癌患者分为观察组(n=45)和对照组(n=40),对照组采用经甲状腺下动脉喉返神经显露法切除腺叶,观察组采用经环甲隙喉返神经显露法切除腺叶。比较两组患者的围手术期情况、血清甲状旁腺激素(PTH)水平、钙离子(Ca2+)水平、声带功能及术后并发症发生情况。结果观察组患者术后不同时间点(术后1、3、7天)的PTH、Ca2+水平均高于对照组(P﹤0.05)。两组患者术后的PTH、Ca2+水平组间比较,差异均有统计学意义(P﹤0.01);两组患者术前、术后不同时间点的PTH、Ca2+水平比较,差异均有统计学意义(P﹤0.01);两组患者的PTH、Ca2+水平在组间和时间上存在交互作用(P﹤0.01)。术后观察组患者的基频、基频微扰、振幅微扰、标准化噪声能量(NNE)均明显低于对照组,谐波噪声比(HNR)明显高于对照组(P﹤0.01)。观察组患者甲状旁腺、低钙血症暂时性损伤的发生率均低于对照组(P﹤0.05)。结论经环甲隙喉返神经显露法在甲状腺癌术中的应用效果显著,可有效降低术后甲状腺损伤和低钙血症的发生率,有助于促进患者声带功能的恢复,临床应用价值较高。

精细化甲状腺被膜解剖技术联合环甲隙显露喉返神经法对分化型甲状腺癌患者喉返神经、声带及吞咽功能的影响

目的探讨精细化甲状腺被膜解剖技术联合环甲隙显露喉返神经法治疗分化型甲状腺癌的临床效果。方法选择我院2019年4月至2020年12月接收的90例分化型甲状腺癌患者,按治疗方案将其分为对照组和观察组,各45例。对照组接受常规手术联合甲状腺下动脉显露喉返神经法治疗,观察组接受精细化甲状腺被膜解剖技术联合环甲隙显露喉返神经法治疗。比较两组的手术效果。结果观察组的喉返神经损伤总发生率为6.67%,显著低于对照组的24.44%(P<0.05)。治疗后,两组的基频微扰、振幅微扰、NNE低于治疗前,HNR高于治疗前,且观察组优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的FOIS评分高于治疗前,SSA评分低于治疗前,且观察组优于对照组(P<0.05)。治疗6个月后,两组的TSAb、TSBAb、TRAb水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论精细化甲状腺被膜解剖技术联合环甲隙显露喉返神经法可减少分化型甲状腺癌患者的喉返神经损伤发生率,还能改善患者的声带功能,提高吞咽能力,促进甲状腺功能恢复,值得临床推广。

甲状腺被膜解剖结合环甲隙显露喉返神经法在腔镜甲状腺癌全切术患者中的应用研究

目的探讨选取甲状腺被膜解剖结合环甲隙显露喉返神经法在腔镜甲状腺癌(thyroid cancer,TC)全切术患者中的应用效果。方法选取2018年1月—2020年8月期间于三明市第二医院行腔镜TC全切术的65例患者,按照随机数表法分为两组,研究组33例,对照组32例。两组均在腔镜下开展手术,对照组行常规术式治疗,研究组采用甲状腺被膜解剖结合环甲隙显露喉返神经法治疗。针对两组术中情况,术前与术后7 d时的血清甲状旁腺激素(PTH)与钙离子(Ca2+)水平,以及甲状旁腺损伤、喉返神经损伤的发生情况进行对比。结果研究组手术时间(69.52±5.45)min、术中失血量(7.02±1.56)mL、淋巴结清除数目(4.90±0.48)个与对照组(70.45±6.02)min、(7.08±2.00)mL、(4.88±0.50)个对比,差异无统计学意义(t=0.653、0.135、0.165,P>0.05)。术后7 d时,研究组PTH(26.52±5.00)pg/mL、Ca2+水平(2.16±0.40)pg/mL显著均高于对照组(15.85±3.45)pg/mL、(1.83±0.35)pg/mL,差异有统计学意义(t=9.984、3.535,P<0.05)。研究组暂时性甲状旁腺损伤、喉返神经损伤的发生率为0.00%、3.13%较对照组的18.75%、25.00%低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.763、4.861,P<0.05),研究组永久性甲状旁腺损伤、喉返神经损伤的发生率为0.00%、0.00%与对照组的3.13%、3.13%对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲状腺被膜解剖结合环甲隙显露喉返神经法在腔镜TC全切术患者中具有显著的应用效果,具有临床推广价值。

甲状腺被膜解剖联合环甲隙显露喉返神经法在甲状腺癌全切术患者中的应用分析

目的 探讨甲状腺被膜解剖联合环甲隙显露喉返神经法在甲状腺癌(TC)全切术患者中的应用效果。方法 选取2020年1月~2022年4月本院80例TC全切术患者作为研究对象,按照随机数字表将其分为两组,即对照组(40例)与研究组(40例)。两组均行TC根治术,对照组采用常规甲状腺下动脉显露喉返神经法进行手术,研究组采用甲状腺被膜解剖联合环甲隙显露喉返神经法进行手术。观察并比较两组手术时间与淋巴结清除数量、血清钙离子(Ca2+)及甲状旁腺素(PTH)水平,以及喉返神经与甲状旁腺的损伤情况。结果 两组手术时间与淋巴结清除数量比较,结果未见差异性(P>0.05)。研究组术后7d时Ca2+及PTH水平较对照组高(P<0.05)。研究组喉返神经与甲状旁腺的暂时性损伤发生率较对照组低(P<0.05)。结论 TC全切术中采用甲状腺被膜解剖联合环甲隙显露喉返神经法可以有效保护患者喉返神经与甲状旁腺功能,适于临床推广。

精细化被膜解剖结合环甲隙显露喉返神经法治疗分化型甲状腺癌的临床效果

目的探究对分化型甲状腺癌实施精细化被膜解剖结合环甲隙显露喉返神经法治疗的临床效果。方法选择2015年2月—2016年4月收治的分化型甲状腺癌患者104例,根据随机数字表法分为对照组与观察组各52例。观察组实施精细化被膜解剖与环甲隙显露喉返神经法结合治疗,对照组实施常规切断、结扎与甲状腺下动脉显露喉返神经法结合治疗。记录两组手术情况、不良反应发生情况及血清Ca^(2+)、甲状旁腺激素(PTH)水平变化。计数资料比较采用χ~2检验,计量资料比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果两组术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数量等指标比较,差异无统计学意义(均P>0.05);对照组低钙血症、喉返神经损伤、甲状旁腺损伤等并发症发生率高于观察组,差异有统计学意义(均P<0.05);两组术后Ca^(2+)、PTH水平均降低,观察组降低幅度小于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论对分化型甲状腺癌实施精细化被膜解剖结合环甲隙显露喉返神经法治疗,能减小Ca^(2+)、PTH水平波动,减少并发症发生风险,安全性高。

精细化解剖联合环甲隙喉返神经显露法在分化型甲状腺癌手术中的应用研究

目的探讨精细化解剖联合环甲隙喉返神经显露法在分化型甲状腺癌手术中的应用效果。方法选取2017年1月至2020年4月宁波市中医院收治的分化型甲状腺癌患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各30例,观察组给予精细化解剖联合环甲隙喉返神经显露法治疗,对照组给予用常规手术联合甲状腺下动脉显露喉返神经法治疗。比较两组手术情况,包括手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量;观察并记录两组患者甲状旁腺激素(PTH)、血钙(Ca^(2+))水平情况;观察两组患者喉返神经、甲状旁腺损伤等不良反应发生情况。结果观察组患者手术时间[(71.28±10.08)min]、术中出血量[(16.69±4.65)mL]、淋巴结清扫数量[(4.78±1.26)个]与对照组[(69.27±11.89)min、(17.14±4.52)mL、(4.76±1.22)个]相比,差异均无统计学意义(t=0.706、0.380、0.062,均P>0.05)。术前,观察组患者PTH、Ca^(2+)浓度与对照组相比[(50.24±11.21)g/L与(50.21±11.19)g/L、(2.18±0.08)mmol/L与(2.17±0.09)mmol/L],差异均无统计学意义(t=0.010、0.454,均P>0.05),术后观察组PTH、Ca^(2+)浓度均高于对照组[(31.44±6.09)g/L与(16.57±2.35)g/L、(2.07±0.10)mmol/L与(1.23±0.12)mmol/L],差异均有统计学意义(t=12.477、29.454,均P<0.001)。观察组患者不良反应总发生率[10.00%(3/30)]显著低于对照组[46.67%(14/30)],差异有统计学意义(χ^(2)=9.931,P<0.01)。结论精细化解剖联合环甲隙喉返神经显露法在分化型甲状腺癌手术中具有较好的临床疗效,精准识别更有助于保留原位甲状旁腺与血供,PTH、Ca^(2+)变化幅度更小,降低术后并发症,从而有利于保护喉返神经以及甲状旁腺,促进术后恢复。

环甲隙显露喉返神经法切除腺叶对甲状旁腺及喉返神经功能的影响

目的分析环甲隙显露喉返神经法切除腺叶对甲状旁腺及喉返神经功能的影响。方法选取我院2014年12月~2016年12月收治的64例甲状腺癌患者,用随机数字表法分组,各32例。对照组行甲状腺腺叶切除术(未显露喉返神经),研究组采用环甲隙显露喉返神经法切除腺叶治疗。统计两组术后甲状旁腺及喉返神经功能损伤的发生率。结果研究组术后甲状旁腺功能损伤总发生率3.13%(1/32)低于对照组25.00%(8/32),差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后喉返神经功能损伤发生率0.00%(0/32)低于对照组18.75%(6/32),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用环甲隙显露喉返神经法切除腺叶,可显著降低术后甲状旁腺及喉返神经功能损伤发生率。

甲状腺腺叶切除术两种显露喉返神经方法的临床疗效

目的比较甲状腺腺叶切除术两种显露喉返神经(RLN)方法的临床效果。方法回顾性分析80例甲状腺腺叶切除术患者资料,根据不同术式分为两组,予以精细化被膜解剖结合环甲隙显露RLN(精细组)和常规术甲状腺下动脉显露RLN(常规组),各40例。采用SPSS 23.0软件进行分析,两组患者术中术后各项指标、治疗前后血清甲状旁腺激素(PTH)和Ca^(2+)等计量资料采用(x±s)表示,独立样本t检验;两组患者甲状旁腺、RLN损伤等并发症发生率采用χ^(2)检验比较。P<0.05差异有统计学意义。结果两组患者手术时间、术中出血量、疼痛评分、引流量、住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前血清PTH和Ca^(2+)水平差异无统计学意义(P>0.05),术后常规组PTH和Ca^(2+)均明显低于精细组(P<0.05)。常规组患者术后暂时性甲状旁腺损伤10.0%和RLN损伤发生率7.5%均明显高于精细组(均为0%)P<0.05。结论甲状腺腺叶切除术两种显露RLN方法均具有良好的治疗效果,但精细化被膜解剖结合环甲隙显露喉返神经可降低治疗后暂时性RLN损伤和甲状旁腺损伤的发生率。