来氟米特与环磷酰胺治疗狼疮性肾炎对比观察

狼疮性肾炎(lupusnephritis,LN)仍是系统性红斑狼疮的主要死因之一.传统的环磷酰胺(CTX)大剂量冲击治疗LN的方案,疗效较好,但存在诸多副作用.来氟米特(leflunomide,LEF)是一种新型免疫抑制剂,近来有治疗LN的报道[1].本文旨在比较LEF与CTX冲击治疗LN疗效与安全性.

甲氨蝶呤联合环磷酰胺治疗类风湿关节炎的临床研究

目的评价甲氨蝶呤联合环磷酰胺治疗类风湿关节炎的疗效和安全性。方法符合纳入及排除标准的类风湿关节炎患者随机分为单用甲氨蝶呤(7.5 mg/周)、单用环磷酰胺(400 mg/2周)及甲氨蝶呤联合环磷酰胺治疗组(甲氨蝶呤7.5 mg/周+环磷酰胺400 mg/2周)。疗程24周,在0、6、12、24周进行疗效及安全性评估。以美国风湿病学会疗效评价指标ACR20为主要疗效指标,ACR50、ACR70、欧洲抗风湿病联盟疗效指标、疼痛目视模拟测试表评分、患者对自身健康状况的总体评估、医生总体评价、压痛关节数、压痛关节指数、肿胀关节数、肿胀关节指数、健康评估问卷为次要疗效指标。结果在24周,联合治疗组改善达ACR20标准者为81%,高甲氨蝶呤组56%及环磷酰胺组35%,差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组达ACR50改善的患者比例高于环磷酰胺组(P<0.05),与甲氨蝶呤组之间差异无统计学意义(P>0.05),联合治疗组达到EULAR有效者为77%,高于甲氨蝶呤组48%及环磷酰胺组35%,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组在压痛关节数/压痛关节指数、肿胀关节数/肿胀关节指数,疼痛VAS评分、ESR的改善程度高于甲氨蝶呤组(P<0.05),在压痛关节数或指数、肿胀关节数或指数、疼痛VAS评分、PGA、医生总体评价、HAQ、ESR的改善程度高于环磷酰胺组(P<0.05)。3组之间不良反应发生率差异无统计学意义。结论甲氨蝶呤联合环磷酰胺治疗能显著改善类风湿关节炎的症状、体征和实验室炎性指标,疗效优于单用。两者联合治疗安全耐受性好,与单用相比,并不增加不良反应的发生率。

大剂量环磷酰胺治疗小儿难治性肾病综合征的临床疗效研究

目的:探讨大剂量环磷酰胺治疗小儿难治性肾病综合征的临床疗效。方法:收集难治性肾病综合征患儿80例,随机分为对照组和试验组各40例。在常规治疗基础上,对照组给予糖皮质激素治疗,试验组则加用大剂量环磷酰胺,比较两组患儿治疗前后疾病相关参数、总体治疗效果与治疗期间副作用发生率。结果:试验组患儿治疗后8周24h蛋白定量、总胆固醇、甘油三酯、尿素氮、肌酐、谷丙转氨酶、纤维蛋白原与D-2聚体水平组间比较均显著性低于对照组(P均<0.01),血浆白蛋白、凝血酶时间与部分凝血酶时间水平组间比较均显著性高于对照组,差异具有统计学意义(P均<0.01),总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗期间副作用发生率不存在统计学差异(P>0.05)。结论:大剂量环磷酰胺治疗小儿难治性肾病综合征的临床疗效显著,安全性较高。

复方乌骨藤胶囊与环磷酰胺合用治疗Lewis肺癌研究增效减毒作用

目的:探讨复方乌骨藤胶囊与环磷酰胺合用治疗Lewis肺癌的增效减毒作用。方法:以小鼠移植性肿瘤为模型,测定其抑瘤率、体重、血常规变化和骨髓增生情况。结果:复方乌骨藤胶囊和环磷酰胺合用可明显对抗治疗量环磷酰胺致荷瘤小鼠的体重下降,对小鼠Lewis肺癌具有明显的抑瘤作用,可使治疗量环磷酰胺所致骨髓有核细胞数、外周血白细胞数降低有明显回升作用。结论:复方乌骨藤胶囊与治疗量环磷酰胺联合应用于肿瘤治疗,抗癌效果更佳,副作用更低。

环磷酰胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤24例效果评价

目的观察环磷酰胺联合VAD(C-VAD)方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效和不良反应。方法选择MM患者48例,随机分为两组,各24例。C-VAD组采用C-VAD方案治疗;VAD组接受单纯VAD方案治疗。比较两组患者的治疗效果,并按CTCAE 3.0版标准判断用药过程中的不良反应。结果治疗6周期后,C-VAD组患者的各项临床检验指标(瘤细胞百分比、β2-MG、尿液轻链、Scr)明显好于VAD组(P<0.05)。C-VAD治疗组患者总有效率为79.16%(19/24),其中完全缓解(CR)4例(16.67%),非常好的部分缓解(VGPR)6例(25.00%),部分缓解(PR)9例(37.50%),病情稳定(SD)3例(12.50%),病情进展(PD)2例(8.33%)。VAD治疗组患者总有效率为55.00%(11/20),其中CR 1例(4.17%),VGPR 3例(12.50%),PR 7例(29.17%),SD 5例(28.83%),PD 4例(16.67%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均出现少量不良反应(乏力、胃肠道症状、周围神经病变、不同程度的血小板减少、皮疹及带状疱疹等),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05),经对症治疗后均能改善。结论 C-VAD方案治疗多发性骨髓瘤是一种安全、可靠、有效的治疗手段。

生血宝合剂与环磷酰胺合用治疗S_(180)的增效作用和升高白细胞作用

目的：探讨生血宝合剂的作用机理、白芍和芍药苷在生血宝合剂处方中的作用。方法：通过拆方进行增效减毒试验和升高白细胞试验进一步分析其作用。结果：生血宝合剂15mL/kg、7.5mL/kg、3.75mL/kg剂量与环磷酰胺（CTX）联合应用于S180荷瘤小鼠治疗,可明显对抗两者化疗引起的体重减少（P〈0.01）,15mL/kg、7.5mL/kg、3.75mL/kg剂量可使治疗量CTX所致骨髓有核细胞数、外周血白细胞数降低有明显回升作用,和基质组（不加白芍的生血宝合剂）比较有显著性差异,其升高白细胞作用明显好于基质组（P〈0.05~0.01）。结论：生血宝合剂15mL/kg、7.5mL/kg、3.75mL/kg对治疗量CTX引起的小鼠体重、骨髓有核细胞数和外周血白细胞数下降有明显的对抗作用,其作用明显优于基质组（不加白芍的生血宝合剂）,提示生血宝合剂中的白芍具有明显的提高骨髓造血功能,对生血宝合剂的主治功能升高白细胞和改善机体状态增强体质起主要作用。

环磷酰胺结合白芍总苷治疗系统性红斑狼疮的临床效果研究

目的:探讨环磷酰胺结合白芍总苷治疗系统性红斑狼疮的临床疗效和不良反应。方法:选取系统性红斑狼疮患者53例,将其随机分为对照组和研究组两组,其中对照组使用环磷酰胺和糖皮质激素治疗方案,研究组使用环磷酰胺结合白芍总苷治疗方案。对比两组患者平日的糖皮质激素、环磷酰胺用量、SLE活动性指数(SLEDAI)评分、尿蛋白以及复发数和感染事件等不良反应,对比分析环磷酰胺结合白芍总苷治疗红斑狼疮的临床效果。结果:研究组的糖皮质激素、环磷酰胺用量、SLE活动性指数(SLEDAI)评分、尿蛋白以及复发数和不良反应的发生率均要小于对照组,且具有明显差异(P<0.05)。结论:环磷酰胺结合白芍总苷治疗系统性红斑狼疮的治疗方案具有较好的临床疗效,并能有效减少患者平日糖皮质激素、环磷酰胺的用药量,大幅降低复发数和感染事件等不良反应的发生率,长期服用可有效改善患者的临床症状,提高生存质量。

异环磷酰胺和Vp-16治疗小细胞肺癌的疗效及癌间质血管数量对化疗敏感性的影响

目的:探讨异环磷酰胺、Vp- 16 治疗小细胞未分化肺癌的疗效,研究小细胞未分化肺癌间质血管数量与其化疗敏感性的相关性。方法:异环磷酰胺、Vp -16 联合化疗小细胞未分化肺癌41 例,观察疗效;采用抗人血型H单克隆抗体免疫组化法回顾性研究这些病理标本间质血管的特征,光镜下计数每例血管数量。结果:完全缓解(CR)28 例,占68 3%(28/41 例),部分缓解(PR) 10 例,占24. 4% (10/41),病变进展(PD)3 例,占7. 3%(3/41);肺癌间质血管结构清晰,平均每例每高倍视野(34. 66±14 .75)条血管。血管多组26 例,CR占84 .6%(22/26),血管少组15例,CR占40 .0%(6/15),两者间差异有统计学意义,P= 0 .003。结论:异环磷酰胺、Vp- 16联合用药符合小细胞未分化肺癌的生物学特点,化疗效果确切,小细胞未分化肺癌间质血管数量与其化疗敏感性正相关,是影响该型肺癌化疗敏感性的重要因素。

风湿免疫性疾病患儿使用环磷酰胺冲击治疗中的应用效果观察

目的:研究环磷酰胺(CTX)冲击治疗在风湿免疫性疾病患儿中的应用效果。方法:选取我院收治的66例风湿免疫性疾病患儿作为研究对象,使用随机数字表分组,对照组33例使用常规治疗方法,观察组33例在常规治疗基础上,增加环磷酰胺冲击治疗,比较两组临床症状、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、关节功能评级、疼痛感、不良反应与治疗有效率。结果:观察组晨僵时间短于对照组,关节压痛、肿胀个数少于对照组,临床症状改善明显(P<0.05);观察组CRP、ESR指标优于对照组(P<0.05);观察组关节功能评级优于对照组,VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组骨髓抑制、胃肠道反应与神经系统毒性发生例数少于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:在风湿免疫性疾病患儿治疗中,建议在常规治疗基础上,增加环磷酰胺冲击治疗,以缩短患儿晨僵时间、减少关节压痛与肿胀个数,并优化C反应蛋白、血沉等关键指标,有利于改善关节功能分级、降低疼痛感与不良反应发生率,确保治疗效果确切。

环磷酰胺冲击治疗风湿免疫疾病的疗效评价

目的评价环磷酰胺冲击治疗风湿免疫疾病的疗效。方法收取50例风湿免疫疾病患者,收取时间在2013年1月2日~2016年2月10日,并将风湿免疫疾病患者电脑随机分为两组,对照组25例患者实施甲氨蝶呤联合醋酸泼尼松治疗,观察组25例患者在对照组基础上实施环磷酰胺冲击治疗。结果治疗完成后,观察组风湿免疫疾病患者的CRP(19.07±12.80)mg/L、ESR(41.20±25.40)mm/h、关节功能分级(2.26±0.47)级优于对照组(P<0.05),观察组风湿免疫疾病患者的关节压痛个数(12.40±3.20)个、晨僵时间(2.01±0.11)h优于对照组(P<0.05),观察组风湿免疫疾病患者中,复发患者有4例、未复发患者有21例、复发率16.00%,低于对照组(P<0.05)。结论通过对风湿免疫疾病患者实施环磷酰胺冲击治疗,不仅能改善CRP、ESR、关节功能分级,还能减少患者关节压痛个数、晨僵时间。