环肺静脉隔离联合左心房顶部线性消融治疗阵发性心房颤动的有效性和安全性分析

目的:观察环肺静脉隔离联合左心房顶部线性消融治疗阵发性心房颤动的有效性和安全性。方法:选取新疆生产建设兵团第七师医院2021年4月—2022年9月收治的90例阵发性心房颤动病人作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组45例。观察组采用环肺静脉隔离联合左心房顶部线性消融治疗,对照组采用环肺静脉隔离治疗。观察两组治疗前后围术期指标血清热休克蛋白27(HSP27)、成纤维细胞生长因子-21(FGF-21)水平、左心房结构、左室同步性、房性期前收缩负荷量与并发症及随访期间复发情况。结果:观察组手术时间与消融时间长于对照组(P<0.05),消融成功率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组血清HSP27和FGF-21水平均低于对照组,左房最大容积(LAV)低于对照组,左房射血力(LAF)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组心房舒张期心房应变达峰时间标准差(SDa)、心室收缩期心房应变达峰时间标准差(SDs)、房性期前收缩负荷量低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组病人脑梗死、股动脉静脉瘘、心包压塞等总并发症发生率低于对照组(P<0.05)。随访后,观察组随访期间复发率为0,低于对照组的11.11%(P<0.05)。结论:环肺静脉隔离联合左心房顶部线性消融能减轻应激反应,降低房室期前收缩负荷量,有效改善心功能,且安全性较好。

最大P波宽度及P波离散度对阵发性房颤环肺静脉隔离术后复发的预测作用

目的探讨最大P波宽度(Pmax)及P波离散度(Pd)对阵发性心房颤动(房颤)环肺静脉隔离术后复发的预测作用(circumferential pulmonary vein ablation,CPVA)。方法 69名因阵发性房颤接受环肺静脉隔离术的患者,在术前和术后窦性心律时分别测定记录Pmax和Pd,并对患者进行随访,了解其复发情况。结果随访8～36个月,共有16名患者房颤复发,复发组和无复发组在年龄、性别、病程、基础疾病、左房内径(LA)、左室舒张末期内径(LVed)、射血分数(EF)上差异均无统计学意义;两组术前及术后Pmanx、Pd差异均无统计学意义,但术前和术后Pmax及Pd在复发组均有高于无复发组的趋势。复发组术后Pmax小于术前(P<0.05),而无复发组术后Pmax、Pd及复发组Pd均有小于术前的趋势。结论 Pmax及Pd对预测阵发性房颤消融术后复发的作用尚不能确定,但左房内消融可能影响了折返激动的形成。仍需大规模临床试验进一步评价体表心电图对预测房颤消融术后复发的价值,从而筛选复发高风险患者,予以干预措施,减少CPVA术后房颤复发。

肺静脉节段性隔离与环肺静脉隔离导管消融治疗心房颤动的初步比较

目的比较肺静脉节段性隔离(SPVI)与EnSite Nav X三维电生理系统指导下环肺静脉隔离导管消融(CPVA)治疗心房颤动的有效性与安全性。方法入选共85例房颤患者,单纯肺静脉环状电极指导下行肺静脉节段性隔离40例(阵发性30例,持续性10例);EnSite Nav X三维电生理系统指导下环肺静脉隔离45例(阵发性31例,持续性14例),随访均超过半年。结果SPVI组成功率为65%,CPVA组成功率为84.4%,P=0.038。主要并发症发生率SPVI组为17.5%,CPVA组为6.7%,P=0.0845;肺静脉狭窄率在CPVA组为0%,在SPVI组为12.5%,P=0.0312。总手术操作时间在SPVI组为(200.4±37.0)min,在CPVA组为(226.5±26.1)min,P=0.002。X线曝光时间在SPVI组为(54.7±9.7)min,在CPVA组为(27.1±3.1)min,P<0.0001。结论EnSite Nav X三维电生理系统指导下环肺静脉隔离导管消融治疗房颤较单纯肺静脉环状电极指导下的节段性肺静脉隔离更为有效且X线曝光时间更短,但手术操作时间较长;主要并发症发生率在两组间无明显差异,但环肺静脉隔离组的肺静脉狭窄率较节段性隔离组低。

环肺静脉隔离对阵发性心房颤动患者心房有效不应期的影响

目的比较环肺静脉隔离术(CPVI)前后心房各部位有效不应期(ERP)的变化。方法入选2015年4月至2015年12月入住天津医科大学总医院行首次射频消融术(RFCA)的阵发性心房颤动(房颤)患者30例。CARTO 3系统以FAM模式完成右心房(RA)、左心房(LA)电解剖模型构建。并于上腔静脉(SVC)、中位右心房(MRA)、右心耳(RAA)、左心房前壁(LA-A)、左心房顶部(LA-R)、左心房后壁(LA-P)、左心耳(LAA)、左上肺静脉(LSPV)、左下肺静脉(LIPV)、右上肺静脉(RSPV)、右下肺静脉(RIPV)、冠状静脉窦近端(CSp)、冠状静脉窦远端(CSd)定位取点。所有患者均完成双侧CPVI,并达到肺静脉(PV)-LA双向传导阻滞。于CPVI术前、术后应用心房S1S2程序刺激分别测定心房各部位ERP。并计算右心房(RA,包括SVC、MRA、RAA、CSp)、左心房(LA,包括LA-A、LA-R、LA-P、LAA、CSd)、肺静脉(PV,包括LSPV、LIPV、RSPV、RIPV)的ERP。观察CPVI术前、术后心房电生理特性的改变。结果 (1)CPVI术前心房各部位ERP比较:RAA(197.4±28.6)ms最小(P<0.01);其次为PV,分别为LSPV(213.0±47.5)ms、LIPV(208.9±45.9)ms、RSPV(209.3±43.6)ms、RIPV(213.5±48.1)ms和LAA(218.1±27.7)ms。LA、RA及PV比较:PV ERP(211.2±35.2)ms最短,其次为RA ERP(227.0±23.7)ms及LA ERP(241.0±21.5)ms(P<0.05)。(2)CPVI术前、术后各部位比较:RAA[(197.4±28.6)ms比(208.6±32.2)ms,P=0.003],CSp[(234.7±29.1)ms比(246.9±29.7)ms,P=0.007],LA-R[(242.9±28.9)ms比(258.3±26.9)ms,P=0.003],LA-P[(252.2±28.5)ms比(261.1±30.2)ms,P=0.039],CSd[(238.6±28.3)ms比(250.3±23.6)ms,P=0.009]。LA、RA及PV比较:RA[(227.0±23.7)ms比(235.9±21.7)ms,P=0.002),LA[(241.0±21.5)ms比(249.7±19.9)ms,P=0.001),术后ERP均较术前延长。(3)术前共诱发房性心律失常90例次,以RAA(17)、LAA(12)及PV(36)诱发次数多,上述部位ERP均较短。术后共诱发房性心律失常8例次,位于RAA(4)、LAA(3)及SVC(1)。结论 (1)阵发性房颤患者心房各部位ERP比较,以PV、LAA与RAA最短;该部位程序刺激易诱发房性心律失常;(2)阵发性房颤患者ERP比较:PV的ERP最短,其次为RA和LA;PV与LA之间存在较大的ERP梯度变化;(3)CPVI使RA、LA的ERP延长;(4)CPVI使心房内程序刺激诱发房性心律失常的诱发率明显降低。

环肺静脉隔离联合左心房顶部线性消融术治疗阵发性房颤65例分析

目的探讨环肺静脉隔离(CPVI)联合左心房顶部线性消融(LARA)手术治疗阵发性房颤病人的临床效果。方法选取大连市第三人民医院2016年1月至2018年12月收治的130例阵发性房颤病人,采用随机数字表法将病人分为CPVI组和联合组(CPVI联合LARA术治疗),各65例,对比两组病人的手术时间、X线下曝光时间、射频消融成功率、手术前后两组病人的左房内径、心尖四腔切面勾画的左房最大面积(LAA)、二尖瓣开放时心房收缩时左房最大容积(LAV)、二尖瓣血流频谱A峰峰值流速(VA)、舒张晚期心肌组织运动峰速(Va)、左房射血力(LAF)。结果联合组病人的手术时间、X线下曝光时间和CPVI组比较差异无统计学意义(P>0.05);联合组的射频消融成功率(89.23%)高于CPVI组(75.38%)(P<0.05);术前,CPVI组和联合组的左房内径、LAA、LAV、VA、Va、LAF测定值差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组病人的左房内径、LAA、LAV较术前均显著降低(P<0.05),两组病人的VA、Va、LAF较术前均显著升高(P<0.05);术后3个月,联合组病人的左房内径(32.18±1.89)mm、LAA(14.20±1.15)cm^2、LAV(30.75±2.01)mL低于CPVI组(33.71±1.90)mm、(15.41±1.32)cm^2、(31.84±2.21)mL(P<0.05),联合组的VA(61.81±2.98)cm/s、Va(9.31±0.32)cm/s、LAF(11.41±1.88)kdaynes高于CPVI组(59.73±3.02)cm/s、Va(8.95±0.38)cm/s、LAF(10.53±1.92)kdaynes(P<0.05);联合组的手术并发症率3.08%与CPVI组的6.15%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阵发性房颤病人射频消融治疗采用CPVI联合LARA术较单纯CPVI治疗具有更高的成功率,术后病人心功能的改善效果更好。

经食管超声心动图评估心房颤动患者环肺静脉隔离术后复发的临床研究

目的应用经食管超声心动图(TEE)评价心房颤动患者环肺静脉电隔离术后复发的肺静脉及左心房肺静脉嵴部宽度的变化。方法选取2014年10月~2016年8月海南省三亚市人民医院心内科环肺静脉电隔离的术后复发患者48例,经食管超声测量环肺静脉隔离术前1周内、术后48 h、术后5个月左上、左下、右上、右下肺静脉口直径及左心房肺静脉嵴部宽度的变化。结果术后5个月左上、左下、右上及右下肺静脉口直径与术前1周内、术后48 h比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后48 h左上、左下、右上、右下肺静脉口直径及左心房最大容积、最小容积与术前1周内比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后5个月左心房最大容积、最小容积与术前1周内、术后48 h比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后48 h左肺静脉与左心耳间嵴宽度与术前1周内比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后5个月左肺静脉与左心耳间嵴宽度与术前1周内比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后5个月左肺静脉与左心耳间嵴宽度与术后48 h比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心房颤动肺静脉隔离术后复发患者的肺静脉口、左房容积以及左肺静脉与左心耳间嵴宽度未出现增大。经食管超声能为临床医师消融心房颤动提供一定有价值的信息。

环肺静脉隔离消融术对P波离散度的急性效应

目的观察经三维电解剖标测系统指导下成功的环肺静脉隔离导管射频消融术本身对阵发性房颤患者P波离散度(Pd)的影响。方法选取在三维电解剖标测系统(Ensite或Carto)指导下行环肺静脉隔离经导管射频消融治疗阵发性房颤患者38例。分别记录研究对象术前及术后第3天窦性心律时体表心电图(ECG)及心脏彩超(同一操作者),其中ECG各导联P波间期最大值(Pmax)与最小值(Pmin)之间的差值即Pd。结果经导管环肺静脉隔离阵发性房颤射频消融术前Pmin和Pmax分别为(57.8±15.8)、(128.9±25.8)ms,术后分别为(60.1±14.3)、(115±20.6)ms,其中Pmax手术前后比较P<0.01。Pd手术前后分别为(71.1±17.5)、(54.7±15.6)ms,P<0.01。进一步分析Pd和左房大小的关系表明,不仅术前Pd和术前左心房大小未见明显相关(P=0.437),同时手术前后Pd变化亦与术前左心房大小无显著相关(P=0.208)。结论尽管阵发性房颤Pd与左心房大小无关,但成功的环肺静脉隔离导管射频消融手术本身即能显著减少Pmax和Pd,提示其对阵发性房颤患者心房内非均质性电活动具有改善作用。

环肺静脉隔离联合左心房自主神经节消融对阵发性房颤患者长期预后的影响

目的评价环肺静脉隔离(pulmonary vein isolation,PVI)联合左心房自主神经节(ganglionated plexi,GP)消融对阵发性心房颤动(简称房颤)患者长期预后的影响。方法回顾性分析2013年3月至2016年9月于首都医科大学附属北京友谊医院心内科首次行射频消融术的108例阵发性房颤患者的临床资料,按治疗方式的不同分为PVI组和PVI+GP组,每组54例,以术后复发房性心律失常为随访终点,比较两组术后复发情况。结果所有患者术后随访6~50个月,中位时间28.5个月,PVI组有36例(66.7%)复发房性心律失常,PVI+GP组有23例(42.6%)复发房性心律失常。Kaplan-Meier曲线分析显示,PVI+GP组的无房性心律失常复发生存率(57.4%)高于PVI组(33.3%),差异有显著性(P=0.044)。Cox回归分析显示,是否联合GP消融是阵发性房颤消融术后复发的独立危险因素(HR=0.459,95%CI 0.220~0.958,P=0.038)。结论与单纯的PVI相比,PVI+GP消融治疗降低了阵发性房颤患者消融术后的房性心律失常复发率。

环肺静脉隔离联合左心房顶部线性消融治疗阵发性心房颤动的临床效果

目的研究环肺静脉隔离联合左心房顶部线性消融治疗阵发性心房颤动的效果。方法选取2016年1月～2017年12月我院收治的50例阵发性心房颤动患者作为研究对象,根据治疗方式的不同,将其分为观察组和对照组,每组各25例。对照组患者实施环肺静脉隔离治疗,观察组患者实施环肺静脉隔离联合左心房顶部线性消融治疗。比较两组患者的消融成功率、并发症发生情况、心脏形态和功能。结果观察组患者的消融成功率(92.00%)高于对照组(68.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,两组患者的左心房前后径(LAD)、右心房前后径(RAD)明显低于治疗前,而左室射血分数(LVEF)明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,观察组患者的LAD、RAD明显低于对照组,而LVEF明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论环肺静脉隔离联合左心房顶部线性消融治疗阵发性心房颤动患者的消融成功率比环肺静脉隔离高,可改善患者心脏形态和功能,且安全性高。

抗心律失常药物和环肺静脉隔离在房颤治疗中的效果对比

目的探讨分析抗心律失常药物和环肺静脉隔离在进行治疗房颤中的效果。方法随机选取2011年1月-2013年1月在该院进行治疗的56例房颤患者，并将其平均分成两组，其中对照组28例患者采用抗心律失常药物进行治疗；观察组28例患者则采用环肺静脉隔离消融实施治疗。最后对两组患者临床治疗效果进行对比分析。结果治疗后经过6．10个月的随访，观察组患者的临床治疗总有效率为78．6％，对照组则为60．7％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在房颤临床治疗中，采用环肺静脉隔离治疗，可以对患者的临床治疗效果进行有效的提高，其效果明显的优于采用抗心律失常药物治疗，值得在临床中推广使用。

心房颤动治疗中抗心律失常药物和环肺静脉隔离的应用价值探讨

目的：分析房颤治疗中抗心律失常药物和环肺静脉隔离药物的应用价值。方法选取2010年1月～2011年6月东莞市企石医院收治的房颤患者30例，随机均分为2组（n=15）。对照组行抗心律药物治疗，观察组行环肺静脉隔离术治疗，观察2组治疗效果。结果观察组总有效率80%，对照组总有效率60%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论环肺静脉隔离术治疗房颤效果优于抗心律药物治疗的效果，值得临床推广应用。

环肺静脉隔离联合左心房顶部线性消融对心房颤动患者消融成功率、心功能及并发症的影响

目的研究环肺静脉隔离联合左心房顶部线性消融对心房颤动患者消融成功率、心功能及并发症的影响。方法选取2018年9月—2021年5月收治的103例阵发性心房颤动为研究对象,根据治疗方式不同分为对照组49例和观察组54例。对照组予以环肺静脉隔离治疗,观察组予以环肺静脉隔离联合左心房顶部线性消融治疗。比较2组手术相关指标、消融成功率、左心房最大面积(LAA)、左心房最大容积(LAV)、二尖瓣血流频谱A峰峰值流速(VA)、左心房射血力(LAF)及并发症发生率。结果观察组手术时间、消融时间均明显长于对照组(P<0.05);但2组X线下曝光时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组消融成功率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组LAA、LAV水平均较治疗前下降,VA、LAF水平较治疗前上升;且观察组LAA、LAV水平均低于对照组,VA、LAF水平均高于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论环肺静脉隔离联合左心房顶部线性消融治疗心房颤动患者消融成功率高,可改善心功能,且能降低并发症发生率。

环肺静脉隔离联合左心房顶部消融治疗心房颤动的效果

目的分析环肺静脉隔离(CPVI)联合左心房顶部消融治疗心房颤动的效果以及对左室同步性、收缩功能、血清热休克蛋白27(HSP27)、成纤维细胞生长因子-21(FGF-21)的影响。方法选取郑州大学第二附属医院2020年4月至2021年9月收治的心房颤动患者94例作为研究对象,依据手术方案分为研究组与对照组,各47例。对照组接受CPVI治疗,研究组接受CPVI联合左心房顶部消融术,对比两组手术状况(手术时间、X线曝光时间)以及术前、术后3个月、术后6个月左室收缩功能[二尖瓣开放时心房收缩时左房最大容积(LAV)、左房射血力(LAF)]、左室同步性[心房舒张期心房应变达峰时间标准差(SDa)、心室收缩期心房应变达峰时间标准差(SDs)]、HSP27、FGF-21水平。结果术后3个月、6个月研究组LAV、SDs、SDa低于对照组,LAF高于对照组(P<0.05);术后3个月、6个月研究组血清HSP27、FGF-21水平低于对照组(P<0.05)。结论CPVI联合左心房顶部消融术治疗心房颤动患者,可增强心功能,改善心房纤维化程度,减轻应激反应。

环肺静脉隔离和抗心律失常药物用于房颤治疗中的临床效果分析

目的:比较环肺静脉消融和胺碘酮治疗房颤的临床疗效。方法:选择120例符合标准的心房纤颤病人为例,时间范围选择2015年11月~2018年11月。按照随机数表法分为两组,每组病例数为60人。对照组实施环肺静脉电隔离治疗,观察组给予抗心律失常药物(胺碘酮)治疗。记录并比较两组患者复律时间和临床疗效。结果:复律时间比较,观察组(42.17±10.56)h显著少于对照组(50.33±8.92)h,p <0.05;总有效率比较,观察组96.67%高于对照组85.00%,p <0.05。结论:与抗心律药物比较,环肺静脉电隔离术对房颤的治疗效果更好,不但能帮助患者快速复律,对于稳定心率,改善心功能,预防心血管疾病有重要意义。

不同肺静脉造影方式对阵发性心房颤动环肺静脉隔离术主要指标的影响

目的探讨选择性和非选择性肺静脉造影对阵发性心房颤动环肺静脉隔离术主要指标的影响。方法入选2015年6月至2017年6月在厦门市心脏中心因阵发性心房颤动接受环肺静脉隔离的患者96例随机分入非选择性肺静脉造影组(45例),选择性肺静脉造影组(51例),分析两组患者肺静脉造影时间、X线曝光总时间、累计放射剂量,6个月的手术成功率。结果非选择性肺静脉造影组与选择性肺静脉造影组对比,造影时间短[(21.42±4.07)s vs (110.66±12.78)s,P<0.01],累计放射剂量少[(72.94±6.23)mGy vs (131.46±15.77)mGy,P<0.01],X线曝光时间差异无统计学意义[(23.43±6.98)min vs (25.24±6.13)min,P>0.05],6个月后手术成功率差异无统计学意义(75.56%vs 76.47%,P>0.05)。结论非选择性肺静脉造影能满足消融手术需要。

心房颤动患者行肺静脉大环隔离消融术后复发的影响因素分析

目的探讨心房颤动(简称房颤)患者行肺静脉大环隔离导管射频消融术后复发的影响因素。方法选择房颤患者110例,包括阵发性房颤86例、持续性房颤24例。均采用肺静脉大环隔离行射频消融治疗,术中线性消融双侧环肺静脉。术后口服抗心律失常药物胺碘酮及抗凝药物华法林(或利伐沙班)3个月。术后3、6、9、12个月时随访心电图与24 h动态心电图,以手术3个月后发生的持续大于30 s的房性心律失常为房颤复发标准,评价术后的房颤复发情况。采用Logistic回归法分析术后复发的影响因素分析,采用COX回归分析法评价术前不同左心房前后径对房颤患者术后复发的影响。结果术后1年阵发性房颤的复发率为30.2%,持续性房颤的复发率为50.0%。左心房前后径是房颤患者导管消融术后复发的独立预测因子(HR=2.33,95%CI为1.41~4.61)。左心房前后径>40 mm是导致房颤患者术后复发的危险因素。结论肺静脉大环隔离术治疗房颤患者具有一定的术后复发率,术前左心房前后径>40 mm是导致术后房颤复发的危险因素。

环肺静脉隔离术对阵发性心房颤动患者左心房大小和功能的影响

目的:探讨环肺静脉隔离术对阵发性心房颤动(Af)患者左心房大小和功能的影响。方法:28例阵发性Af患者择期行环肺静脉隔离术,根据Af复发与否分为复发组(5例)和未复发组(23例);同期选择窦性心律患者30例作为对照组。应用超声心动图对所有患者在窦性心律下于术前、术后24h、1个月和3个月时测量左心房最大容积(LAVmax)、左心房最小容积(LAVmin)、二尖瓣环晚期运动峰值速度(A峰)、肺静脉收缩期波(S峰)、舒张期波(D峰)、心房血流逆向波(PVa峰),并计算左心房射血分数(LAEF)。结果:①左心房大小:复发组和未复发组患者消融术前LAVmax和LAVmin均较对照组增加(均P<0.05),在术后24hLAVmin均增加(均P<0.01),LAVmax无明显变化;未复发组术后1个月时LAVmax、LAVmin均减小至正常(均P<0.05),术后3个月时未再进一步减小,而复发组术后1个月和3个月恢复至术前大小。②左心房功能:复发组和未复发组消融术前LAEF和A峰值均较对照组降低(均P<0.05),术后24h左心房功能指标均较术前明显降低(均P<0.05);术后1个月时复发组和未复发组左心房功能指标较术后24h均明显增加(均P<0.01),2组PVa峰、S峰和D峰值均恢复至术前正常水平(均P<0.05),LAEF和A峰在未复发组增加至正常水平(P<0.05),而在复发组仅恢复至术前水平;术后3个月时左心房功能指标较术后1个月时均未再有明显变化。结论:环肺静脉隔离术可以逆转阵发性Af造成的左心房大小和功能异常,而且长期对左心房大小和功能无负面影响。

应用重叠参考图像技术及CartoMerge技术指导环肺静脉电隔离术治疗阵发性心房颤动的临床体会

目的报道应用重叠参考图像技术指导的CartoMerge进行环肺静脉电隔离术的结果。方法在重叠参考图像技术(将参考图像以反白的形式叠加于透视屏上)的指导下,可准确定位各支肺静脉的顶部及底部,从中选取解剖点作为CartoMerge的陆标。CartoMerge完成后,重叠参考图像技术又可用于指导消融导管的定位。结果本研究入选129例阵发性心房颤动患者均在重叠参考图像技术的指导下成功完成CartoMerge及导管消融。前40例行标准CartoMerge,三维电解剖标测与CT图像的平均空间差异为(1.42±0.67)mm,肺静脉隔离率为96%,消融操作时间为(92±17)min,整个手术总耗时(139±32)min。后89例行简化的CartoMerge,即不用Carto构建完整的左心房模型,而仅选择3～4对陆标进行图像融合操作,手术总耗时进一步缩短至(115±38)min。结论重叠参考图像技术有助于指导阵发性心房颤动的导管消融,并可有助于规范陆标的选择。

阵发性心房颤动患者环肺静脉隔离术后心房同步性变化

目的利用组织多普勒超声技术评价环肺静脉隔离术对阵发性心房颤动(简称房颤)患者心房同步性的变化。方法 48例阵发性房颤患者成功接受环肺静脉隔离导管消融治疗。分别于术前、术后6个月在窦性节律下行超声心动图检查,测量左房内径(LAD)、左房容积(LAV)、左房射血力(LAAEF)及二尖瓣环、三尖瓣环、室间隔房室环处电机械时间PA1、PA2、PA3,并分别计算三者之间的差值T1、T2、T3。结果肺静脉隔离术后6个月LAD较术前明显减小[(31.2±2.8)mm vs(35.1±2.1)mm,P<0.01],LAV较术前明显减小[(16.9±1.8)ml vs(18.8±1.5)ml,P<0.01],LAAEF无明显变化(P>0.05)。术后6个月T1、T2、T3与术前无差异(P>0.05)。结论术后6个月LAD、LAV较术前减小,心房同步性无明显变化。

心房颤动射频消融左、右侧环肺静脉电隔离顺序对手术的影响

目的:探究心房颤动射频术中左、右侧肺静脉消融顺序对迷走反应发生率及疗效的影响。方法:连续纳入自2019年2月至2021年6月共142例诊断为房颤并于我院行射频治疗的患者。根据左、右肺静脉隔离顺序将分为两组:R组(n=70):先行右侧环肺静脉电隔离;L组(n=72):先行左侧环肺静脉电隔离。对比两组间总手术时间、总消融时间、术中迷走反应发生率及手术成功率。结果:术中L组共10例(10/72)发生低血压,而R组0例(0/70)发生,两组间低血压发生率存在统计学差异(P<0.05)。L组共23例(23/72)发生心脏停搏,而R组共5例(5/70),两组间心脏停搏发生率存在统计学差异(P<0.05)。L组平均手术时间显著长于R组[(155.11±27.54)min vs(141.59±26.18)min,P<0.05],两组间消融时间无统计学差异[(1521.54±389.66)s vs(1434.01±366.82)s,P>0.05]。两组所有患者均达到双侧肺静脉电隔离,平均随访(9.3±4.7)个月,L组共17例(17/72)、R组14例(14/70)复发(P>0.05)。结论:房颤射频消融术中,先行右侧环肺静电隔离可降低迷走反应的发生率、提高手术安全性,同时缩短手术总时间,提高手术效率。