喉环状软骨上部分切除环舌骨会厌固定术后患者发声功能评估及其影响因素分析

目的 客观评价喉环状软骨上部分切除环舌骨会厌固定术(supracricoid partial laryngectomy with cricohyoidoepiglottopexy,SCPL-CHEP)后患者的发声功能,探讨影响其嗓音质量的相关因素。方法 选取2009年6月至2014年12月行SCPL-CHEP手术 1.5 ~68个月后(中位时间为 11.5 个月)的46例喉癌患者为研究组,另选取20例正常成年男性为对照组,分别采集并比较两组对象发声的基频(F0)、基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、最长发声时间(maximum phonation time,MPT),结合患者年龄、T分期、肿瘤分型、术中重建披裂、保留的环杓单位完整性个数、术后放疗及术后时间等临床资料,分析可能影响新喉发音的相关因素。结果 SCPL-CHEP术后患者的嗓音F0、MPT低于正常同龄男性(P < 0.05),jitter、shimmer值则高于正常同龄男性(P < 0.05);Spearman’s相关性分析表明,F0与T分期、术中重建披裂、肿瘤分型呈负相关(r =-0.307 , P = 0.038;r =-0.390 , P = 0.007;r =-0.291 , P = 0.050);jitter与术后放疗呈负相关(r =-0.329 , P = 0.026);shimmer与术后时间呈正相关(r = 0.332 , P = 0.024),与肿瘤分型呈负相关(r =-0.332 , P = 0.024);MPT与术后时间呈正相关(r = 0.296 , P = 0.046)。结论 SCPL-CHEP术后患者嗓音质量差,术前病变范围越广,患者术后发音时F0下降、shimmer升高越明显;术后放疗可降低jitter;随着术后时间的延长,患者MTP延长。

环舌骨会厌固定术后的喉形态学研究及其影响因素分析

目的:了解环舌骨会厌固定术(SCPL-CHEP)术后新喉形态和运动特点,探讨影响新喉形态学的相关因素。方法:选取SCPL-CHEP术后的46例喉癌患者作为研究对象,所有患者均行动态喉镜检查,观察新喉发声时的运动情况(声门关闭和声门振动情况),结合患者临床资料,分析可能影响新喉发声形态及运动特点的相关因素。结果:46例行动态喉镜检查的SCPL-CHEP术后患者中,发声时声门关闭完全31例(67.4%),关闭不全15例(32.6%);声门上结构振动33例(71.7%),声门上结构无振动13例(28.3%);Spearman's相关性分析表明,声门关闭状态与年龄、肿瘤分型呈正相关(r=0.313,P=0.034;r=0.592,P=0.000),与术后时间呈负相关(r=-0.446,P=0.002);声门上结构振动情况与术后放疗呈负相关(r=-0.393,P=0.007);结论:SCPLCHEP术后新喉形态多样,解剖结构明显改变,发声时存在不同程度关闭不全和多种结构参与的不规则振动;患者年龄、肿瘤分型、术后时间是影响声门关闭状态的相关因素,声门上结构振动与术后放疗密切相关。