环钻技术在皮肤科诊疗中的应用

环钻作为皮肤病组织取材检查及微创治疗工具,具有操作简单、创伤小及美容效果好等优点,感染和出血风险低。目前环钻技术在皮肤病及美容方面的应用越来越广泛,成为皮肤科临床便捷、微创及高效的治疗手段,该文论述了环钻技术的特点及其在皮肤病诊治中的应用进展。

环钻减容术联合浅层X线放射和局部注射治疗泛发性瘢痕疙瘩的临床观察

目的评价环钻减容术联合浅层X线放射和局部注射综合治疗泛发性瘢痕疙瘩的临床效果及安全性。方法纳入2020年5月—2021年5月在南方医科大学皮肤病医院就诊的5例泛发性瘢痕疙瘩患者共18个患病部位,采用环钻减容术联合浅层X线放射、局部注射曲安奈德药物进行治疗。治疗结束12个月后评估患者瘢痕疙瘩的VSS评分,与治疗前进行比较,并观察不良反应。结果患者治疗后所有部位的瘢痕疙瘩均较前变平、变软,VSS评分(4.08±1.11)显著低于治疗前(9.28±1.52),差异有统计学意义(t=16.30,P<0.001)。随访期间患者均未发生严重感染、严重过敏及皮肤溃疡。结论环钻减容术联合浅层X线放射和局部药物注射对于泛发性瘢痕疙瘩临床效果好,无明显不良反应发生。

超脉冲CO_(2)点阵激光联合环钻术修复剖宫产术后疤痕效果观察

目的探讨在剖宫产术后疤痕修复中实施环钻术结合超脉冲CO_(2)点阵激光治疗的价值。方法选择2021年1月—2022年7月本院收治的64例剖宫产术后疤痕患者作为研究对象,依循随机抽样法分为实验组和参照组两组,每组各32例。参照组予以单纯超脉冲CO_(2)点阵激光治疗,实验组予以环钻术结合超脉冲CO_(2)点阵激光治疗,比较两组疗效,治疗前3、6和9个月后的美观满意度得分、疤痕得分、疼痛得分、并发症等。结果实验组治疗有效合计率高于参照组(P<0.05)。治疗前,两组美观满意度得分和VSS得分对比无差异(P>0.05);两组治疗3、6和9个月后美观满意度得分高于治疗前,且实验组治疗3、6和9个月后美观满意度得分高于参照组;两组治疗3、6和9个月后VSS得分低于治疗前,且VSS得分均低于参照组,差异明显(P<0.05)。治疗前,两组疼痛得分对比无差异(P>0.05);两组治疗3、6和9个月后疼痛得分低于治疗前,且实验组治疗3、6和9个月后疼痛得分低于参照组(P<0.05)。实验组瘢痕凹陷、持续红斑、硬结与瘢痕增生等并发症合计率低于参照组,差异明显(P<0.05)。结论在剖宫产术后疤痕患者修复中,环钻术结合超脉冲CO_(2)点阵激光的疗效显著,有助于改善术后疤痕,减轻剖宫产术后疼痛,促进美观满意度提高,减少并发症风险,值得推广。

环钻切除术联合CO_(2)点阵激光治疗凹陷型痤疮瘢痕的临床效果

目的评价环钻切除术与CO_(2)点阵激光联合改善面部凹陷型痤疮瘢痕的临床效果及安全性。方法纳入就诊于2019年2月—2022年2月郑州人民医院医学美容中心的面部凹陷型痤疮瘢痕68例,其中观察组30例,对照组38例。观察组给予环钻切除术联合CO_(2)点阵激光治疗,对照组仅给予CO_(2)点阵激光治疗。治疗结束后6个月,比较两组痤疮瘢痕临床评估量表(ECCA)评分,并进行疗效评估。结果治疗前观察组患者的瘢痕ECCA评分[50.00(43.75,60.00)]和对照组[47.50(37.50,60.00)]差异无统计学意义(P=0.535)。治疗结束后6个月,两组患者ECCA评分均较治疗前显著降低(均P<0.01),但观察组患者ECCA评分明显低于对照组[20.00(15.00,30.00)比25.00(20.00,30.00),P=0.032],有效率明显高于对照组(93.33%比71.05%,P=0.020)。两组患者不良反应发生率无统计学差异(P=1.000)。结论环钻切除术与CO_(2)点阵激光联合较单纯应用CO_(2)点阵激光对于改善面部凹陷型痤疮瘢痕临床效果好,不会增加相关不良反应。

泪道内窥镜下环钻泪道成形联合置管术治疗泪道阻塞的临床观察

目的探讨泪道内窥镜下环钻泪道成形联合环形硅胶管置入术治疗泪小管阻塞、泪总管阻塞、鼻泪管阻塞的临床疗效。方法收集2011年5月至2012年5月入院治疗的单纯性泪道阻塞患者54只眼，其中泪小管阻塞12只眼，泪总管阻塞14只眼，鼻泪管阻塞28只眼。所有病例泪道冲洗无分泌物，术前先行泪道探通，鼻泪管阻塞者探通阻力小、泪小管及泪总管节段阻塞〈3mm为手术对象。泪道内窥镜下微型环钻泪道再通术，并置入泪道引流管。随访6个月，观察术后泪道通畅情况。结果2只眼鼻泪管阻塞者术后1-2个月泪囊有分泌物提前拔管，其余病例术后3个月拔管并泪道冲洗通畅。随访6个月，泪道冲洗通畅45只眼，治愈率达83．3％；好转5只眼（9．3％）；无效4只眼（7．4％），其中2只眼为泪小管再阻塞，2只眼为鼻泪管阻塞者。结论选择泪道探通阻力小、阻塞节段短的泪小管阻塞、泪总管阻塞、鼻泪管阻塞患者行泪道内窥镜下环钻泪道成形联合置管术疗效好，损伤小，并发症少，成功率高。

泪道内窥镜直视下环钻术联合硅胶管植入治疗鼻泪管阻塞

目的观察在泪道内窥镜下环钻术联合硅胶管植入治疗鼻泪管阻塞的疗效。方法选择2007年2月至11月收治的47例(62眼)鼻泪管阻塞患者,应用微型三通道泪道内窥镜检查,直视下动态观察泪道黏膜及狭窄部位,以环钻解除阻塞,并逆行植入硅胶管,术后1～3个月后拔管,随访半年,以泪道内窥镜观察泪道通畅情况。结果47例(62眼)治疗后,治愈59眼,治愈率达95.1;好转2眼(3.2);无效1眼(1.6)。结论泪道内窥镜直接观察泪道细小病变,并进行环钻术治疗,避免了手术对正常组织的损伤及假道形成,可直接作用于已狭窄阻塞的鼻泪管,恢复鼻泪管的生理结构,是较为理想的治疗方法。

环钻在脊柱后路显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症的应用

目的 :在脊柱后路显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症中应用环钻替代带鞘尖刀。方法 :应用MED系统暴露突出物后 ,环钻沿通道插入 ,在监视器下对准突出物垂直旋转向下 ,切割突出物。结果 :本组 82例 ,随访 6～ 1 2个月 ,按Nakal疗效评定分级 ,优 58例 ,良 1 9例 ,可 4例 ,差 1例 ,术后均无并发症。结论 :应用环钻使该手术简便易操作 ,突出物摘除时间缩短 ,出血少 ,安全系数高 ,对骨化后纵韧带及钙化椎间盘切割彻底 。

环钻切除法在面部点圆状皮肤病变治疗中的应用

体表较大的点圆状皮肤病变,尤其是位于面部的色素痣、小肿物、小瘢痕,对美容有较显著的影响.传统的方法一般采用切除缝合,但因其遗留比原病变直径长出约一倍左右的线状瘢痕,且需缝合、拆线及缝合后所引起的皮肤牵拉或瘢痕挛缩又可造成周围组织变形等不足,所以临床难以推广.自1998年以来,笔者对面部多种点圆状皮肤病变采用环钻切除的方法,不作创面缝合,依靠创缘的自然收缩愈合,临床治疗380例患者,效果良好,现报道如下.

CO_(2)点阵激光联合环钻术在剖宫产术后疤痕修复中的应用

目的研究CO_(2)点阵激光联合环钻术在剖宫产术后疤痕修复中的应用效果,为临床治疗提供指导。方法选取2019年1月至2021年1月大连市皮肤病医院收治的94例剖宫产皮肤瘢痕患者进行研究,按照随机数表法分为观察组和对照组各47例。对照组患者应用CO_(2)点阵激光修复,观察组患者应用CO_(2)点阵激光联合环钻术修复。分别于治前、治疗后3个月、6个月、9个月观察并比较两组患者的温哥华瘢痕评分(VSS)和美观满意度[采用视觉模拟评分法(VAS)评价],于治疗后9个月评估患者临床治疗效果及并发症发生情况。结果治疗后,观察组患者的治疗总有效率为91.49%,明显高于对照组的68.09%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月、6个月、9个月,观察组患者的VSS评分分别为(5.44±1.35)分、(4.44±1.58)分、(3.91±1.04)分,明显低于对照组的(6.47±1.74)分、(5.37±1.91)分、(4.51±1.35)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月、6个月、9个月,观察组患者的美观满意度评分分别为(5.21±0.24)分、(7.22±0.44)分、(9.52±0.75)分,明显高于对照组的(4.14±0.17)分、(5.52±0.37)分、(7.12±0.45)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率为10.64%,明显低于对照组的31.91%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CO_(2)点阵激光联合环钻术在剖宫产术后疤痕修复中的应用效果较单用CO_(2)点阵激光的效果更为显著,其不仅能有效提高治疗效果和美观满意度,也无明显并发症,值得临床推广应用。

国产颏棘环钻系统行颏舌肌前移术

目的探讨国产颏棘环钻系统行颏舌肌前移术的可行性。方法2005年6月～8月对3例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)患者行悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP),同时采用颏棘环钻系统(genialboneadvancementtrephinesystem,GBATsystem)行颏舌肌前移术。结果颏棘环钻系统颏舌肌前移术的手术时间30分钟～1小时,术中未发生下前牙根尖损伤、颏神经损伤及下颌骨骨折等并发症,术后无口底血肿,伤口感染等。结论应用国产颏棘环钻系统行颏舌肌前移术具手术时间短、创伤小、操作容易等优点。

环钻取骨植骨交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折

2009年1月～2012年4月，我科对25例胫骨中下段骨折患者采用进钉处环钻取骨、微创植骨、交锁髓内钉固定治疗，疗效满意。

环钻在锁孔入路开颅手术中的应用

自2001年以来,环钻应用于垂体腺瘤和听神经鞘瘤的锁孔入路手术中,取得了一定的经验,总结如下。

空心环钻髂骨取骨的应用

2011年12月~2014年12月,笔者采用空心环钻髂骨取骨的手术方法,操作简便,可满足临床中小骨量要求,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组61例,男34例,女27例,年龄23~62岁。空心环钻（外径1.0 cm,内径0.8 cm,长度15 cm）于髂骨钻取松质骨,均用于四肢骨缺损：新鲜骨折48例,骨折愈合不良或不愈合10例，良性骨肿瘤3例。

环钻开颅微创血肿清除术治疗老年高血压脑出血的疗效及对神经功能的影响

目的探讨环钻开颅微创血肿清除术治疗老年高血压脑出血的疗效和对神经功能的影响。方法选取40例老年高血压脑出血患者给予环钻开颅微创血肿清除术,另选取40例给予锥颅碎吸术,40例给予传统骨瓣开颅术,比较三种手术方式治疗的临床疗效、并发症发生率和神经功能评分(GOS)。结果环钻开颅微创血肿清除术组血肿清除率为(89.4±8.5)%,显著高于锥颅碎吸术组(67.4±7.4)%和传统骨瓣开颅术组(65.8±7.8)%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);环钻开颅微创血肿清除术组术后并发症发生率为20.0%(8/40),其中肺部感染4例,尿路感染3例,血肿扩大1例,明显低于锥颅碎吸术组(30.0%)和传统骨瓣开颅术组(40.0%)(P<0.05);随访3个月,环钻开颅微创血肿清除术组GOS评分恢复良好11例,预后良好率为87.5%,显著优于其余2组(P<0.05)。结论环钻开颅微创血肿清除术治疗老年高血压脑出血的疗效显著,能降低病死率、并发症发生率,提高患者生存机会和生存质量,可作为治疗老年高血压脑出血的最佳手术方案。

环钻切除加湿润法在治疗头面部点圆状皮肤病变中的研究应用

目的:探讨一种新的治疗头面部点圆状皮肤病变的方法。方法:将环钻套置于病变周边,垂直切透皮肤全层,将病变提起,在真皮下剪除病变组织、压迫止血后,创面涂满湿润烧伤膏,不缝合及包扎,依靠创缘的自然收缩愈合。结果:患者1100例,共计皮损3000个。病变直径为2～5mm的1700个皮损创面,术后7天全部愈合;直径为6～10mm的800个皮损,术后15天愈合730个(占91.3%),其余20天后愈合;直径为11～15mm的皮损500个,术后3周愈合380个(占76.0%),其余术后5周愈合。结论:环钻切除加湿润法治疗头面部直径在10mm以下的点圆状皮肤病变是一种操作简便、创伤轻微、并发症少、经济安全、效果良好的新方法,尤其适合于治疗眉、眼睑、内外眦、口唇、鼻翼、鼻唇沟等部位的皮肤病变,值得临床推广应用。

微创环钻隧道式取髂骨法在自体植骨术中的应用

目的探讨创伤小、操作简便、并发症少的髂骨取骨方法。方法对65例需要植骨的患者采用＂微创环钻隧道式＂法钻取髂骨移植治疗。结果患者取骨量4.5-9.5 m L,平均（6.2±1.2）m L;所有患者均获随访,时间10-27个月。供区无感染、髂骨骨折、腹疝、麻木等并发症。髋关节活动良好,受区均获得骨性愈合,时间3-7个月。结论微创环钻隧道式取骨操作简便、出血少、并发症少,当受区所需移植骨量不大且植骨形状无特殊要求时,该方法值得临床推广应用。

真空负压环钻在部分穿透性角膜移植术中的应用

目的 探讨真空负压环钻在部分穿透性角膜移植术中的应用。方法 对 191例 (193只眼 )采用真空负压环钻制作植片进行部分穿透性角膜移植术 ,分析其临床疗效及并发症。结果 裸眼视力≥ 0 .1者 15 8只眼(82 % ) ,植片透明 180只眼 (93 % ) ,移植排斥反应 6只眼 (3 % ) ,继发性青青光眼 3只眼 (1% ) ,虹膜前粘连 3只眼(1% ) ,散光 (≥ 6D) 2 2只眼 (11% )。结论 使用真空负压环钻 ,可明显提高手术疗效、降低并发症的发生。

环钻在额部颅内血肿开颅术中的应用

目的探讨环钻在额部颅内血肿手术中的应用与效果。方法对比分析应用环钻开颅与普通(传统)开颅两种手术方法对患者的影响。结果①应用环钻开颅手术时间平均为1.2h,普通开颅时间平均为2h。②应用环钻开颅术中一般不需要输血,而普通开颅术中常需要输血。③环钻开颅切口小,损伤小,多采用沿额纹切口;普通开颅切口大,术后外观欠佳。结论应用环钻开颅手术所需时间短、出血少、创伤小、术后外观皮肤切口美观、并发症少。

立体定向导向下环钻开颅颅内病灶摘除术8例报告

自1999年以来,我们施行立体定向导向下环钻开颅颅内病灶摘除8例,创伤小,恢复快,取得了良好的治疗效果.现报告如下.