可视化环锯成形治疗单节段腰椎间盘突出症的1年随访

背景:随着脊柱微创手术的进步,脊柱内镜下腰椎减压已广泛应用于腰椎间盘突出症患者的治疗,不同内窥镜手术入路的适应证不同,具体手术方案的决策需要结合实际情况和临床手术医师的选择。目的:探讨经皮内镜下可视化环锯成形治疗单节段腰椎间盘突出症的近期疗效。方法:纳入2019年1月至2021年12月徐州医科大学附属医院收治的符合纳入标准的单节段腰椎间盘突出症患者90例,根据经皮内镜下可视化环锯成形的不同入路分为经椎间孔入路组(对照组,n=48)和经椎板间入路组(试验组,n=42),记录两组患者一般情况,包括性别、年龄、病程、体质量指数、切口长度、手术耗时、术中透视次数、住院天数、出血量,评估不同随访阶段的疼痛目测类比评分、日本骨科协会评分,采用改良MacNab标准评估末次随访时的临床效果,并统计术后并发症及复发率情况。结果与结论:①试验组手术耗时及术中透视次数较对照组少,差异有显著性意义(P<0.05);但两组在术中出血量、切口长度、住院天数的差异无显著性意义(P>0.05);②两组术前目测类比评分及日本骨科协会评分的差异无显著性意义(P>0.05),术后1周及3,6,12个月的目测类比评分及日本骨科协会评分与术前相比均显著改善(P<0.05);③末次随访的改良MacNab标准优良率,对照组为94%,试验组为95%;④对照组有1例患者术后仍感腰腿痛,行开放性手术,术后恢复良好,无明显后遗症状;而试验组术后未出现并发症及复发病例;⑤提示经皮椎间孔入路及椎板间入路内镜下可视化环锯成形治疗单节段腰椎间盘突出症都具有良好的短期临床疗效和较高的患者满意度,但经椎板间入路手术耗时更短、术中透视次数更少。

后路可视化环锯椎板间成形术在老年性腰椎间盘髓核重度脱垂中的应用效果

目的探讨后路可视化环锯椎板间成形术在老年性腰椎间盘髓核重度脱垂中的应用效果。方法选取2021年1月至2022年3月该院收治的64例老年性腰椎间盘髓核重度脱垂患者作为研究对象,将其分为观察组和对照组,各32例。观察组采用后路可视化环锯椎板间成形术治疗,对照组采用椎间孔成形术治疗。比较两组患者手术及术后恢复具体情况。结果两组手术优良率、术中出血量、住院时间、Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟法(VAS)评分及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但观察组手术时间、透视次数及卧床时间均少于或短于对照组(P<0.05)。结论后路可视化环锯椎板间成形术治疗老年性腰椎间盘髓核重度脱垂患者的效果与椎间孔成形术相当,但对于老年患者而言,椎板间成形术时间短、术中放射线照射次数少,更适用于老年重度游离脱出患者。