椎间孔镜结合“大-小-大”环锯技术治疗单节段老年性腰椎管狭窄症60例

目的:分析和评价椎间孔镜结合"大-小-大"环锯技术治疗单节段老年性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:选取单节段老年性腰椎管狭窄症患者60例,采用椎间孔镜结合"大-小-大"环锯技术进行治疗,术前、术后、随访时记录VAS评分,采用Macnab标准评价疗效。结果:所有患者均顺利完成手术,随访3~6个月。VAS评分:术前(8.73±0.85)分,术后1周(1.61±0.88)分,末次随访(1.12±0.54)分,手术前后差异具有统计学意义(P<0.05);Macnab疗效评定:优52例,良6例,可2例,差0例,优良率96.7%。结论:椎间孔镜结合"大-小-大"环锯技术治疗单节段老年性椎管狭窄症安全、有效、术后恢复快,选择合理的手术适应证,严格把握禁忌证和成熟的手术技巧,是手术成功的关键。

椎间孔镜偏心环锯技术治疗腋下型腰椎间盘突出症

目的观察经皮椎间孔镜偏心环锯技术治疗L5~S1腋下型腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法回顾性分析40例L5~S1腋下型LDH,均行经皮椎间孔镜下偏心环锯技术治疗。采用Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟评分(VAS)及改良MacNab标准评价临床疗效。结果病人均顺利完成手术,手术时间(72.36±15.79) min,透视次数(15.44±3.51)次,术后卧床时间(7.36±1.46) h。随访(14.68±3.89)个月,术后VAS、ODI评分均较术前明显降低(P <0.01),末次随访优良率为87.50%。结论经皮椎间孔镜偏心环锯技术能有效治疗L5~S1腋下型LDH,近期疗效确切,远期疗效有待进一步随访。

可视化环锯技术在椎间孔镜关节突成型中的应用

目的 总结可视化环锯技术在椎间孔镜关节突成型中应用的短期疗效。方法 选择20例腰椎间盘突出患者,其中男性11例,女性9例;年龄21~55岁,平均年龄45岁;病程4~48个月,平均病程12个月;发病节段,腰椎4、5(L)11例,腰椎5骶椎1(LS)9例。行可视化环锯技术治疗,记录术前及术后1 d、3 d、1个月、6个月视觉模拟量表(VAS)评分,评价手术前后腰腿痛程度。记录Oswestry功能障碍指数(ODI)评分和日本矫形外科协会(JOA)评分,评价手术前后腰椎功能。采用改良MacNab疗效评分标准,对手术的效果进行评价。结果 20例患者均顺利完成手术,未出现并发症。手术的疗效评定:优18例,良2例。VAS评分、JOA评分、ODI评分,手术后各个时间点的评分与术前相比较,差异有显著统计学意义(P<0.001)。JOA评分、ODI评分术后6个月与术后1 d比较[JOA评分:(28.3±0.7)分vs (19.8±2.5)分;ODI评分:(13.2±4.5)分vs (48.6±5.1)分],差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月VAS评分与术后1 d、3 d比较[(1.3±0.1)分vs (2.6±0.3)分、(1.3±0.1)分vs (2.6±0.4)分],差异有统计学意义(P<0.05),改善明显。结论 可视化环锯技术具有局部麻醉创伤小、精准化治疗、透视少、出血少、费用低、恢复快等优点。在后续研究中将扩大样本量,延长随访时间。

Delta内镜全可视环锯技术治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨Delta内镜全可视环锯技术治疗腰椎间盘突出症的安全性和临床疗效。方法 回顾性分析自2018-10—2021-12采用Delta内镜全可视环锯技术治疗的128例腰椎间盘突出症,L4、5椎间盘突出42例,L5S1椎间盘突出86例,扩大椎板间隙后再切除椎间盘。结果 本组手术时间35~55 min,平均45 min;住院时间5~7 d,平均6 d。术后患者腰腿疼痛均明显缓解,均未发生神经根、硬膜损伤,切口均一期愈合。128例均获得随访,随访时间平均9(3~12)个月。术后第3天疼痛VAS评分为(2.33±0.47)分,术后1个月为(1.67±0.33)分,术后3个月为(1.07±0.23)分。术后第3天JOA评分为(20.30±1.68)分,术后1个月为(23.5±2.80)分,术后3个月为(24.60±3.10)分。术后3个月按改良MacNab标准评定疗效:优109例,良14例,可5例。结论 Delta内镜全可视环锯技术治疗腰椎间盘突出症可取得良好的疗效,手术全程可视下操作,安全、高效,降低了医源性损伤风险。

可视化环锯辅助下椎间孔镜技术治疗脱出游离型腰椎间盘突出症

目的探讨可视化环锯辅助下椎间孔镜技术(VPTED)治疗脱出游离型腰椎间盘突出症(LDH)的疗效。方法回顾性分析2017年6月至2019年4月VPTED治疗的37例脱出游离型LDH的临床资料。手术前后采用视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及日本骨科协会(JOA)评分评估手术疗效,末次随访改良MacNab标准评定疗效。结果1例因高髂嵴及腰5横突肥大,置管困难,最终选择实施椎板间入路椎间孔镜手术;其余36例均顺利完成手术。术后随访12~24个月,平均为(18.25±6.44)个月;1例术后8个月出现同节段复发,予以内固定融合手术治疗;37例术后VAS评分、ODI及JOA评分较术前均明显改善(P<0.05)。末次随访改良MacNab标准评价临床疗效:优26例,良8例,可2例,差1例;优良率为91.89(34/37)。结论VPTED治疗脱出游离型LDH疗效确切,手术并发症少,操作简便、安全。

经皮内镜腰神经根减压术治疗腰椎间盘突出症的研究进展

腰椎间盘突出症(LDH)在我国发病率较高,常引起严重症状并影响劳动能力。目前,临床上采用经皮内镜腰神经根减压术(PED)来治疗LDH临床效果明显,其手术技术日趋成熟、规范化,逐渐被脊柱外科医生作为治疗LDH的首选手术。PED包括经皮椎间孔入路的内镜腰神经根减压术(PELD)和经皮椎板间入路的内镜腰神经根减压术(PEID),PELD主要有同轴脊柱内镜操作系统(YESS)技术和环锯系统(TESSYS)技术。PED治疗不同年龄、不同位置类型及含钙化物的LDH患者临床效果皆较为显著,但也可能导致神经根损伤、硬膜外或腹膜后血肿、硬膜外高压及造影剂误入硬膜囊等并发症的发生。